孪生女和母子同患视网膜母细胞瘤各一例

例 1孪生妹　女　出生后第 5 7天 ,其母发现右眼白瞳约 10天 ,检查全身情况尚好 ,眼科情况 :右眼结膜角膜正常 ,前房清 ,瞳孔 3× 3ｃｍ ,晶透明 ,玻璃体腔可见灰白色混浊 ,Ｂ超显示右眼肿块 0 .5× 0 .3ｃ 大小 ,眼眶Ｘ光片未见异常。临床诊断为右眼视网膜母细胞瘤。劝其摘除患眼 ,家长不同意 ,约 2个月后复查 :右眼结膜充血 ,角膜水肿混浊 ,瞳孔散大约5× 5ｍｍ ,瞳孔区内可见灰白色隆起物、眼压Ｔｎ +3眼Ｂ超 :眼轴右 1.9ｃｍ ,左 1.8ｃｍ ,右眼可见玻璃体团块 1.3× 1.2ｃ ,ＣＤＦ示其内可见较明显血流信号回声 ,临床诊断右眼视网膜母…     

Coats氏病误诊为视网膜母细胞瘤

患者,男,2岁.因发现右眼瞳孔发白1个月在某省级医院就诊,经CT检查等确诊为“视网膜母细胞瘤(右)“,准备行右眼球摘除术,其家属拒绝,自动出院,前来我院就诊,以“视网膜母细胞瘤(右)“收住院.全身检查无异常发现.眼科检查:右眼瞳孔较左侧散大,约4mm,金黄色反应,结膜无充血,角膜透明,前房晶体无异常,颞侧玻璃体可见黄白色块状物,其上有血管爬行,鼻侧玻璃体透明.……     

双眼视网膜母细胞瘤存活28年1例

1病例报告患者,男, 28岁. 左眼视物不清1 a余. 患者于2岁时发现右眼瞳孔散大,内有黄色反光,在当地医院未确诊,后于北京同仁医院诊为右眼视网膜母细胞瘤青光眼期而行右眼球摘除术. 病理诊断为视网膜母细胞瘤. 左眼未见异常. 门诊随诊10 a未见复发. 近1 a多来自觉左眼视物不清,逐渐加重而再次去北京同仁医院就诊. 左眼视力34 cm指数;左眼轻度充血,角膜清,房水混浊,可见少许浮游瘤组织,下方近房角处可见3个大小不等,约米粒大小的粉红色瘤体组织,虹膜表面新生血管,瞳孔4 mm,晶状体未见异常,玻璃体呈絮状混浊的碎屑,眼底朦胧可见颞侧网膜黄白色隆起,其上有新生血管. 诊断:左眼视网膜母细胞瘤眼内生长期.     

上期请您会诊临床讨论

1.本病例的临床特点(1)幼年、女性,右眼视力下降、“猫眼”伴眼痛,病程较短。(2)角膜水肿,前房浅,瞳孔强直性散大,瞳孔区黄光反射,玻璃体内新生血管伸入。眼压高。2.为明确诊断还需要做什么检查?本病的诊断要点是什么?为明确诊断还需进一步做眼部超声波检查。本病例的眼部 B 型超声波检查,测到实质性肿块回波。立即行右眼球摘除术,术后做病理证实为右眼视网膜母细胞瘤。视网膜母细胞癌临床上分4期:①眼内生长期:眼底可见白色或黄白色光亮的小斑,呈圆形或椭圆形突起,其表面有新生血管,视网膜静脉怒张,有时有出血,瞳孔区可见黄光反射,玻璃体内有新生血管。②青光眼期:肿瘤增大,眼压增高。出现青光眼症状,睫状充血,角膜混浊,瞳孔散     

视网膜母细胞瘤转移尸检1例

<正> 视网膜母细胞瘤是儿童眼科常见恶性肿瘤,死亡率高,国内外文献屡有详细报道,但国内尸检报告不多,现将1例视网膜母细胞瘤全身转移致死的尸检结果报告如下:米某,男,4岁,住院号264008,甘肃平凉人。主诉右眼瞳孔发白2年。2年前家长发现患儿右眼部分瞳孔被白膜遮盖,傍晚有黄色“猫眼样”反光,当地医院诊为“眼内肿瘤”,由于家长不相信诊断而拒绝治疗。一年来,右眼瞳孔全白,视力丧失,且眼球渐突出,近月余眼突明显方来求诊,以“右眼视网膜母细胞瘤”于1985年6月12日收入院。入院后全身体检无明显异常,唯精神、食欲较差,右眼球向正前方突出,高于左侧6mm,     

遗传性视网膜母细胞瘤一家系

1临床资料患者男，6个月，因发现右眼瞳孔区黄色反光近6个月就诊。患者为第三胎足月产，亲代非近亲婚配。其大姐（右眼），二姐（双眼），父亲（右眼）均患同病。眼部检查：视力检查不合作，眼位33cul，呈右眼外斜位，眼球运动无障碍，右眼瞳孔散大，光反射消失，瞳孔【可见黄白色反光，用“＋20D”可见后极部有圆形，边界欠清的黄色隆起，表面呈结节状改变，有丰富的新生血，且向玻璃体突出。眼压Tn，左眼gB底检查未见异常。CT检查：右眼视网膜母细胞瘤、浸润玻璃体、视网膜可见剥离。诊断：右眼视网膜母细胞瘤服内生长期。治疗：在全麻…     

转移性眼内炎误诊为外伤性葡萄膜炎一例

患者男性 ,39岁 ,因右眼被拳击伤 1月 ,视物模糊 ,流泪 ,疼痛 1周 ,于 1 999年 1 2月 1 6日就诊。眼科检查 :右眼视力光感、混合充血 ( ) ,压痛明显 ,角膜轻度水肿 ,房水混浊 ,Ｔｙｎｄａｌｌ阳性 ,玻璃体混浊 ,眼底不能窥视 ,球壁无破损。Ｘ线片双眼眶未见异常。全身检查未见异常 ,故诊断为右眼外伤性葡萄膜炎。全身应用青霉素、激素药物治疗 ,局部散瞳、热敷治疗一周后 ,眼疼略缓解。除上述症状外 ,视力无光感 ,发现前房积脓约 2 1 5 ,瞳孔区黄色反光。ＷＢＣ1 9.8× 1 0 9·Ｌ 1 ,Ｂ超检查 :右眼玻璃体腔内絮状回声 ,视网膜部分脱离…     

毛果芸香碱眼液致全身中毒一例

1临床资料刘××,男,67岁,因双眼球胀痛,视物不清,伴头痛、恶心及呕吐两天,于2004年3月28日入院,一般情况好,心肺无异常。眼科检查:右眼视力0.2,左眼0.3,双眼球结膜混合充血( ),角膜雾状混浊,水肿:前房浅,瞳孔直径:右眼6mm,左眼5mm,双侧瞳孔对光反射消失:左右眼视盘c/d约0.5,视网膜无渗出。眼压:右眼54.66mmHg,左眼50.60mmHg。诊断:双眼原发性闭角型青光眼急性发作期。治疗:双眼给予1%毛果芸香碱眼液滴眼,1次/5分钟,共3次;1次/30分钟,共四次;然后改为1次/1小时;当瞳孔缩小后,改为4次/日。同时辅以双眼滴0.25%噻吗心安眼液2次/每日,20%甘露…     

圆锥角膜合并先天性白内障1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,农民 ,因右眼疼痛 ,畏光 ,流泪 6d,伴视物不见来我院就诊。查体右眼视力光感( + ) ,左眼手动 /眼前 ,双眼压 Tn,右眼睫状充血 ,巩膜瓷白色 ,角膜菲薄向前突出如圆锥 ,其顶部有一4mm× 3mm溃疡面 ,深达基质层 ,前房深约 6mm,房水清 ,虹膜无缺损 ,纹理清 ,瞳孔直径 3mm,对光反射迟钝 ,晶体后囊混浊 ,眼底窥不进 ,左眼角膜如圆锥透明 ,前房深约 6mm,虹膜纹理清 ,瞳孔直径 3cm,对光反射灵敏 ,晶体后囊混浊 ,中央一月牙形裂隙。镜片矫正 + 1 1 .0 0 DS=0 .0 2。眼球水平震颤。双眼闭合可。全身检查未见异常。给予庆大霉素 …     

充气性视网膜固定术联合光凝术治疗单纯性孔源性视网膜脱离1例

患者,男,58岁,双眼视物模糊2年,左眼加重半个月入院.入院眼科检查:视力:右眼:0.6(矫正不应);左:指数/10 cm(矫正不应).眼压:右:46mmHg,左:17 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).右眼:结膜略充血,角膜轻度水肿,前房浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,直径约3.0mm,晶状体周边呈楔形混浊,玻璃体透明,小瞳孔下查眼底:视盘界清、色淡,C/D =0.8,黄斑中心凹光反射(+),视网膜血管走行大致正常.     

右眼移位性青光眼1例报告

患者 女,50岁.因右眼视物遮挡感就诊.无眼红、眼胀等不适.检查:右眼视力指数/眼前,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,房水闪辉阴性,瞳孔圆,直径3 mm,光反射存在,晶状体混浊,视网膜大片脱落,近后极部马蹄形孔,左眼视力1.0.     

白内障术后并发交感性眼炎1例

<正> 患者男,29岁。右眼白内障术后55d,伴左眼视障10余天。诊断为白内障术后并发交感性眼炎,于1987年11月4日住院。体检:视力右眼指数/6cm,左眼0.04。右眼(引交感眼)眼睑轻度肿胀,睫状充血,距角巩膜缘0.2cm、1～3点处见一0.3cm×0.4cm 裂口,虹膜嵌顿此处。瞳孔不圆呈“U”形,对光反应迟钝,虹膜前粘连,KP+,房闪+,无晶体(术后),玻璃体混浊+。左眼(被交感眼)外斜20°,轻度睫状充血,KP(?),房闪+,瞳孔正常,对光反应迟钝,晶体与玻璃体未见     

视网膜母细胞瘤误诊2例

例1:女性,4岁。1991年5月15日左眼鸟啄伤住院。全身体检正常。左眼视力眼前手动,流泪,睑痉挛。中部上下睑缘裂伤,角膜外侧缘板层损伤伴弹力层皱折,附近结筋膜撕裂。前房积血达瞳孔上缘、眼底看不见。指测眼压正常。右眼视力1.0,前节及眼底正常。予清创止血、应用抗生素等对症治疗,住院21天,出院时左眼视力0.4,结、角膜创面愈合,前房出血吸收,瞳孔4mm,椭圆形,对光反射迟钝。晶体透明,玻璃体轻度混浊,眼底后极部正常。以后3次左眼发红均作葡萄膜炎处理。半年后左眼红痛再次复诊,视力眼前指数,外斜视10°,结膜混合充血,外侧缘角膜见斑翳,KP ,房水轻度混浊,前房底部有白色结晶物沉积,房水中有雪花样物飘移。瞳孔6mm,光反应消失,颞侧部分虹膜后粘连。晶体后囊下点状混浊。检眼镜下隐约可见鼻下方赤道部有2个黄白色隆起肿物,表面有出血斑。指测眼压偏高。追问病史在鸟啄伤前1月余左眼曾发红2次。堂兄(2岁时)有眼睛“生瘤”摘除史。眼眶X线片正常。转院作CT检查,最后征得同意作左眼球摘除术,眼球病理切片证实为视网膜母细胞瘤(病理号91693)。未接受放疗,4个月死亡。     

视网膜色素变性并发青光眼一例家系调查分析

<正>患者女,49岁,教师,无明显诱因出现左眼突然视物不清1 d,并伴有头痛,恶心,未呕吐,来我院就诊。查视力:右眼0.1,左眼0.06,裂隙灯下:右外眼(-),结膜轻微充血,角膜透明,前房浅,瞳孔圆,对光反射(+);左外眼(-),结膜混合充血(+++),角膜云雾状混浊,前房浅,中央深约1.5 mm,周边深约1.0 mm,瞳孔圆,对光反射弱,指测眼压高,急转省级专科医院诊治。诊断为急性闭角型青光眼(左),视网膜色素变性     

自发性晶体脱位一例

自发性晶体脱位国内报告甚少。我院收治一例,报告如下。患者女,21岁,未婚,住院号40651。因双眼视力减退3天,于1987年7月13日入院。无外伤及其它眼病史。家族中无类似眼病。眼部检查:视力右0.02,左指数/20cm。右眼球结膜无充血,角膜透明,颞上方虹膜震颤,瞳孔约3mm,对光反射敏感。左眼球结膜明显混合性充血,角膜中央雾状混浊,瞳孔5×6mm,对光反应迟钝,晶体脱位于前房,呈油滴样。裂隙灯检查:右眼滴1％新福林扩瞳后见2点至8点晶体悬勒带断     

脉络膜黑痣及黑色素瘤临床病理报告

兹将年内所见脉络膜黑痣及黑色素瘤各一例报告如下。例1陈某、男、48岁、工人,住院号201038,1980年1月入院。左眼失明18年,主觉在失明前一年有过“金属异物”伤,常有眼痛流泪,一个月来眼痛加重。右眼正常。左眼视力无光感,有混合充血、角膜水肿,瞳孔中等大对光无反应,虹膜及晶状体有震颤,晶状体玻璃体混浊,眼底不能窥见,未发现有伤口瘢痕。眼压:右20.55、     

着色真菌性角膜炎1例

1临床资料 患者,男性,63岁,农民.右眼卡痛、流泪伴视力下降半个月.患者半个月前劳动时右眼被谷子擦伤,10 d后出现右眼卡痛、畏光、流泪,视力逐渐下降.患病后第6天至当地的县中医院就诊,诊断不详,予以输液(用药不详)、点眼治疗(利巴韦林眼液、妥布霉素眼液)8d后,上述症状无明显缓解.为进一步诊治,患者于2012年9月27日来我院诊治,门诊以"右眼角膜溃疡"收入院.眼科检查:视力:右眼HM/10 cm,光定位准确,左眼0.6,矫正1.0.右眼混合充血(+++),角膜中央见类圆形约5 mm×5 mm的棕褐色致密浸润灶(图1),表面稍隆起、干燥.裂隙灯显微镜下检查,角膜基质中也可见棕褐色色素沉着,浸润灶上方的边缘见伪足,病灶周围角膜混浊、水肿(++).前房下方见灰白色积脓约2 mm.右眼晶状体未见混浊,玻璃体及眼底看不清楚.左眼角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及眼底未见明显异常.人院诊断为"右眼真菌性角膜溃疡,左眼屈光不正".右眼角膜刮片镜检和培养未见细菌及真菌.     

结膜瓣遮盖术治疗棘阿米巴感染性角膜炎1例

1 病例报告 患者,男性,25岁,因有剧烈右眼痛、视力减退1 mo来我院就诊.患者1 mo前无明显诱因出现右眼红、剧痛,伴有畏光、流泪,曾用抗生素眼药水点眼,未见好转.无眼外伤及角膜接触镜佩戴史和高血压病史.查体:一般状况良好,心肺腹未见异常.左眼视力5.0.右眼视力HM/眼前,眼压Tn(正常);上睑肿胀,睑球结膜混合充血,角膜中央见环形混浊,色白,内直径约3 mm,外直径约5 mm,边界清;角膜基质水肿,厚度约1.2 CT;前房深度正常,房闪( );瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应存在;入院后角膜刮片可见G 菌、G-菌和脓细胞.给予非甾体类抗生索眼药、配50 g/L万古霉素及100 g/L头孢唑啉眼水、洗必泰眼水、氟康唑眼水点眼;阿托品散瞳;全身应用抗生索等抗炎抗感染对症处理.剧烈眼痛反     

视网膜母细胞瘤术后存活25年一例

<正> 邵云华(安徽省维尼纶厂职工医院眼科)报道: 李×,女,30岁,未婚。5岁时父母发现该女孩左眼瞳孔区出现黄色反光,伴视力障碍1月余就诊。既往史、家族史无特殊。检查:发育良好;心肺(一);肝脾均未触及。视力:右眼1.5,左眼0.05。左眼混合充血~[++],角膜上见散在点状灰白色阴影,经2％萤光素钠染色后见着色,瞳孔直径3.5mm,瞳孔领内见黄光反射。眼底:玻璃体轻度混浊,黄斑部外下方1.5pD处发现有一约1pD大小灰白色、斑起之球形瘤     

结膜囊钩虫病1例报告

<正>1病历摘要患者男,69岁,农民,重庆市武隆县人。自诉右眼无明显诱因视力下降并逐渐加重9个月,无眼红、异物感痒、流泪等自觉症状,期间曾当地药店购买红霉素眼膏点眼,为求诊治来我院门诊就诊,2013年9月22日以"右眼翼状胬肉,右眼老年性白内障、右下睑及胬肉内寄生虫"收入院。接触史:家畜(猪、鸡粪便)接触史。查体:Vod指数/20cm(矫正不提高)Vos0.5(+1.75DS矫正0.8)。右眼结膜未见明显充血、水肿,鼻侧可见纤维血管组织增生,侵入角膜近瞳孔区,下睑结膜囊处可见一长大小约2mm白色透明小虫,游动(附照片及视频)。右眼余角膜(-),前房