宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果观察

目的探讨宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果。方法对50例输卵管不孕症患者实施宫-腹腔镜联合手术方式进行治疗。结果本组50例患者术后输卵管近端通畅率90.00%(40/50),输卵管远端通畅率98.00%(49/50),输卵管远端、近端同时通畅率74.00%(27/50)。50例患者术后均获9~12个月随访,30例(60.00%)成功妊娠。结论宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕症,创伤较小,术中出血量少,术后妊娠率较高,效果肯定。     

腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠利弊分析

目的对比分析腹腔镜保守手术法与药物保守治疗法各自治疗输卵管异位妊娠的利与弊,为临床患者选择最佳治疗方式提供依据。方法选取2009年2月至2013年2月至本院异位妊娠患者1480例,半随机分为腹腔镜组和药物组。腹腔镜组770例,患者给予腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术治疗;药物组710例,患者给予甲氨蝶呤药物治疗。腹腔镜组术中观察手术出血情况、两侧输卵管粘连情况、手术时间等,药物组观察用药时间及用药期间不良反应情况。综合对比两组患者住院时间、血β-HCG下降情况、持续异位妊娠情况、输卵管术后通畅情况,以及治疗后12~18个月的宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果腹腔镜组住院时间(4±2)天,手术成功率96%,25例出现术后不良反应,输卵管通畅率83.8%,再次宫外妊娠率28.3%;药物组住院时间(12±4)天,成功率85%,输卵管通畅率59.7%,再次宫外妊娠率25.9%,药物不良反应者14.4%。血β-HCG下降速度腹腔组明显快于药物组。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有微创、盆腔干扰少、疼痛轻、手术成功率高、术后输卵管通畅率高等优点,但术中对输卵管有一定的损伤,影响输卵管正常功能;而药物治疗虽然具有费用少、简单、无需手术等优点,但治疗时间长、不稳定因素多,且易出现用药不良反应。因此,两种治疗方法各有利弊,应根据患者实际情况及要求选择最优的治疗方式。     

宫腹腔镜联合手术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕

目的探讨宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法双侧输卵管阻塞的92例不孕症患者,随机分为两组:研究组62例,行宫腹腔镜联合手术,配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗;对照组30例,单纯行宫腹腔镜联合手术。结果研究组和对照组术中输卵管通畅率分别为95.2%和95.0%,无统计学差异(P>0.05)。术后1月输卵管通畅率,研究组91.1%,高于对照组80.0%(P<0.05)。术后1年宫内妊娠率,研究组75.8%,对照组63.3%,两组有统计学差异(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方能有效防治输卵管阻塞再通术后粘连,明显提高手术成功率及术后妊娠率。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症患者的效果。方法选择2016-02-2018-03间收治的50例(62条)输卵管性不孕症患者,均采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组50例(62条)手术均获成功。未发生输卵管积液、出血或破裂等并发症。术后均行12个月的随访,期间输卵管总复通率为88.71%(55/62);自然妊娠率为72.00%(36例),其中宫内妊娠率为68.00%(34例)。异位妊娠2例(4.00%)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症,能够提高输卵管通畅率及术后宫内妊娠率,且手术并发症少,安全性高。     

腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析

目的:探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症伴不孕的临床价值。方法:对78例Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口术及输卵管通液术。术后随机分为三组,A组28例未用药物治疗,B组23例内美通治疗三月,C组27例诺雷德治疗三月。比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况。结果:本组患者术后均病理诊断证实为子宫内膜异位症。至随访时,A、B、C组术后妊娠率分别为17.86%、30.43%、44.44%,复发率分别为32.14%、17.39%、14.81%。B、C组比A组的妊娠率高,而复发率低(P<0.05)。B组患者的副反应以高雄激素症状为主,C组患者的副反应以低雌激素所至围绝经期征候为主,均于停药后恢复。结论:应用腹腔镜可诊断各期内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内膜异位症患者的妊娠率。在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要作用。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症效果观察

目的观察宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果。方法对48例输卵管不孕症患者实施宫腹腔镜联合治疗。随访12~24个月,观察输卵管完全通畅率及妊娠率。结果本组48例患者中42例(87.50%)术后输卵管完全通畅。随访期间29例(60.42%)患者成功妊娠。结论宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕症,输卵管完全通畅率及妊娠率均较为满意。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的分析腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2016-03-2017-06间收治的输卵管未破型异位妊娠且有生育要求的72例患者,按照治疗方式不同分为2组。对照组32例给予单纯药物治疗,观察组40例行腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗。比较2组治疗后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及随访期间输卵管通畅率、宫内妊娠率。结果观察组治疗后β-HCG恢复时间短于对照组,输卵管通畅率高于对照组,随访2 a期间正常宫内妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤治疗未破裂输卵管妊娠,微创性好,恢复时间短,术后输卵管通畅率和宫内妊娠率高。     

腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床探讨

目的探讨腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系。方法选取在我院因输卵管不孕行腹腔镜下输卵管整形术的患者237例,其中65例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,术后3~24个月追踪随访其妊娠情况,分析输卵管扭曲程度对术后妊娠的影响。结果 65例单纯性输卵管扭曲的患者术后妊娠40例,其中宫内妊娠37例,异位妊娠3例;其中32例为术后6个月内妊娠,占妊娠人数的80%。"V"型扭曲组与"W"型扭曲组宫内妊娠率分别为67.4%及31.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。原发不孕组与继发不孕组宫内妊娠率分别为39.1%及66.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜下输卵管修复整形术是输卵管扭曲性不孕症治疗的有效方式,特别对输卵管"V"型扭曲的继发不孕患者修复整形术后疗效更佳。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症效果观察

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果。方法选取2014-02—2016-02间接受治疗的104例输卵管性不孕症患者,均经子宫输卵管造影(HSG)确诊。排除男性因素不育及女性排卵障碍。随机分为2组,每组52例。对照组采用宫腔镜手术治疗,观察组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。观察对比2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后输卵管通畅率(88.46%)、接受治疗后的妊娠率(57.69%),均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症,可有效提高患者的妊娠率,效果显著。     

甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠效果观察

目的探讨甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法对52例未破裂输卵管异位妊娠且有生育要求的患者先单次肌内注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg/kg,24～48 h后给予腹腔镜开窗取胚术,并于术后适时行输卵管通液术。观察治疗效果及随访期间输卵管通畅情况和再次妊娠情况。结果 52例患者手术过程顺利。无中转行患侧输卵管切除术或开腹手术。手术时间为(42.3±10.6) min,术中出血量(20.3±1.6)mL,术后住院时间为6.02 d,术后β-HCG降至正常值时间为(9.73±4.26)d。术后随访24个月,3个月时复查超声显示:输卵管通畅40例(76.92%),输卵管通而不畅7例(14.81%),输卵管不通5例(9.62%)。其间再次宫内妊娠成功33例(63.16%),再次异位妊娠4例(7.69%)。结论甲氨蝶呤联合腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠,创伤小,可提高输卵管通畅和再次宫内妊娠率,降低再次异位妊娠的发病率,安全性高。     

腹腔镜与开腹输卵管吻合术后妊娠率的比较

目的探讨腹腔镜输卵管吻合术治疗输卵管绝育术后或单纯输卵管堵塞不孕症的妊娠结局。方法2006年1月-2013年8月,48例要求输卵管吻合术治疗的输卵管绝育术后或单纯输卵管峡部堵塞性不孕症患者,按患者就诊顺序依次进入腹腔镜组和开腹组（各24例）,2组均为20例绝育术后,4例不孕症。对2组吻合成功率及术后妊娠情况等进行比较。结果所有手术均顺利完成,术中双侧输卵管均通畅。术后2年妊娠率腹腔镜组高于开腹组[87．5％（21／24）vs．62．5％（15／24）,x2=4．000,P=0．046]。结论腹腔镜输卵管吻合术的手术成功率与开腹手术相当,而术后妊娠率高于开腹组,且手术创伤小,有广阔的应用空间。     

腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术输卵管远端阻塞不孕症的效果及影响疗效的因素。方法：回顾分析1999年1月－1999年12月接受腹腔镜手术的不孕症患113例，术后随访妊娠情况。结果：输卵管远端阻端不孕64例，占56．6％，随访46例，妊娠10例，术后妊娠率21．7％，粘连松解后伞端正常，输卵管通畅妊娠率47．4％，若和腹腔镜下输卵管造口术，26例无一例妊娠。结论：腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕症对输卵管周围粘连效果较好，但用电凝方法行输卵管造口术则无效。     

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%（19/56）,术后18个月宫内妊娠率71.4%（40/56）,异位妊娠率16.1%（9/56）,继发不孕率1.2%（7/56）。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。     

输卵管妊娠腹腔镜下药物局部注射治疗和腹腔镜保守手术治疗成功率的临床观察

目的:探讨并比较输卵管妊娠腹腔镜下药物局部注射治疗和腹腔镜保守手术治疗的成功率。方法:将适合行保守治疗的输卵管妊娠患者随机分为两组,腹腔镜药物局部注射组用细针在其妊娠囊内注入甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)75mg,腹腔镜保守手术组行输卵管开窗术。结果:腹腔镜药物局部注射成功率85.71%,腹腔镜保守手术成功率96.88%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均可有效的保留生育能力。腹腔镜手术药物局部注射治疗输卵管妊娠创伤更小,可更好地保留患侧输卵管功能,值得临床应用。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中的应用价值

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中垂体后叶素的应用价值。方法:随机将2007年6月至2009年6月拟行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术的266例患者分为两组,术中注射垂体后叶素的160例为观察组,未注射的106例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后最高体温、保留输卵管成功率和持续性宫外孕发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量、持续性宫外孕发生率均明显少于对照组(P0.01);保留输卵管成功率明显高于对照组(P0.01)。两组术后最高体温差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素能明显缩短手术时间,减少术中出血,降低持续性异位妊娠率,提高保留输卵管成功率,并且安全可靠,操作简单,适合基层医院和初学者应用。     

影响腹腔镜下输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的多因素分析

目的探讨影响输卵管性不孕患者行腹腔镜输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的因素,比较术中使用氧化可再生纤维素膜(Interceed)与医用透明质酸钠凝胶(欣可聆)对术后妊娠的影响。方法随访我院2009年5月～2010年5月因输卵管性不孕行腹腔镜下输卵管修复整形术的172例的妊娠率和妊娠结局,对影响输卵管性不孕术后妊娠的有关因素(包括年龄、不孕年限、既往腹腔镜手术史、不孕类型、术前子宫输卵管碘油造影提示的输卵管通畅情况、术中亚甲蓝通畅情况、输卵管盆腔分度)进行多因素Logistic回归分析。并根据术中使用的防粘连剂分为Interceed组和欣可聆组,比较2组术后妊娠率及妊娠结局。结果 172例中术后妊娠46例,妊娠率26.7%(46/172)。其中异位妊娠7例,自然流产4例,活产率76.1%(35/46)。172例中输卵管盆腔病变轻度、中度、重度的妊娠率分别为50.0%(7/14)、32.9%(27/82)和15.8%(12/76)(χ2=10.120,P=0.006),其余各项因素均无显著性。经Logistic多因素回归分析,输卵管盆腔病变分度是影响术后妊娠率的主要因素(Waldχ2=9.494,P=0.002)。Interceed组和欣可聆组的妊娠率分别为27.9%(24/86)和25.6%(22/86)(χ2=0.119,P=0.730),活产率分别为79.2%(19/24)和72.7%(16/22)(χ2=0.262,P=0.609),差异均无显著性。结论输卵管盆腔病变分度是术后妊娠的主要影响因素,输卵管性不孕腹腔镜术中使用Interceed或欣可聆患者的妊娠结局无差异。     

腹腔镜下输卵管盆腔病变分期对不孕症预后的影响分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管盆腔病变分期对不孕症患者预后的影响。方法：回顾分析2009年4月至2010年8月为80例输卵管远端梗阻性不孕患者行腹腔镜再通术的临床资料,并总结术后随访情况。结果：80例患者术后宫内总妊娠率为27．50％（22／80）。输卵管盆腔病变分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,术后1年宫内妊娠率分别为61．11％、38．10％、11．54％及O：输卵管病变Ⅰ-Ⅱ期的患者,术后宫内妊娠率明显高于Ⅲ-Ⅳ期的患者。结论：对于输卵管远端梗阻性不孕症的患者,腹腔镜是首选检查方式。腹腔镜手术可准确评估输卵管病变情况及盆腔粘连程度,并同时予以相应治疗。术后可根据术中输卵管盆腔病变分期情况指导患者选择助孕方式。     

宫、腹腔镜下微导丝疏通在输卵管阻塞性不孕中的应用

目的探讨腹腔镜联合官腔镜下微导丝疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法2001年2月-2004年12月，我们对63例经子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）提示双侧输卵管阻塞，且至少有一侧近端阻塞的不孕症者，术中先行腹腔镜和宫腔通液检查确诊并治疗相应盆腔病变，继之在腹腔镜和官腔镜监视下对输卵管近端阻塞用微导丝疏通治疗。结果63例中有118条输卵管阻塞（输卵管切除8条），其中59条近端阻塞，45条远端积水或呈盲端，14条近端及远端同时阻塞；手术输卵管疏通治疗后通畅99条。术后1年内宫内妊娠23例，妊娠率36．6％。术后1年未孕25例行HSG检查，发现7例输卵管再次阻塞。结论宫、腹腔镜联合下微导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕较理想的治疗手段。     

输卵管积水患者经宫腔镜输卵管栓堵术与经腹腔镜输卵管结扎术后冻胚移植妊娠结局的比较研究

目的:比较经宫腔镜输卵管栓堵术与经腹腔镜输卵管结扎术在不孕症患者冻胚移植(FET)助孕中的优势,以期为输卵管积水处理的临床选择提供数据支撑。方法:回顾分析2016~2019年因输卵管积水行常规FET治疗的不孕症患者的临床资料,按FET前患者的输卵管积水处理方式分为栓堵组(A组,n=37)与结扎组(B组,n=111)。从手术持续时间、住院费用、手术风险、术后第1次FET妊娠结局等方面,对比两种手术的优势。结果:A组手术时间[(46.5±21.1)min vs.(59.7±21.7)min,t=3.274,P<0.05]短于B组,A组术后移植间隔时间[(6.5±8.2)个月vs.(3.0±2.6)个月,t=2.599,P<0.05]长于B组;A组着床率(51.3%vs.75.4%,P<0.05)、临床妊娠率(48.6%vs.77.5%,P<0.05)、活产率(37.8%vs.69.4%,P<0.05)均低于B组。两组患者在住院总费用、早期流产率、晚期流产率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在提高妊娠率方面,腹腔镜输卵管结扎术优于经宫腔镜输卵管栓堵术,但后者仍可作为复杂盆腔环境患者的腹腔镜手术优选替代方案,具有较好的临床推广价值。     

两种输卵管妊娠保守治疗方法对再次妊娠结局的影响

目的:对比分析腹腔镜保守手术及药物保守治疗输卵管妊娠的效果,探讨两种治疗方法对再次妊娠的影响,方法:回顾分析输卵管妊娠患者112例的临床资料,根据治疗方法分为腹腔镜保守治疗组(60例)和药物保守治疗组(56例).术后随访48个月,观察再次妊娠的结局、结果:腹腔镜保守治疗组术后宫内妊娠率明显高于药物治疗组,差异有统计学意...