肝门部胆管癌患者的MRI及CT影像表现及诊断价值

目的观察肝门部胆管癌患者的MRI及CT影像表现及诊断价值。方法回顾性分析2013年3月-2015年2月我院肿瘤外科收治的30例肝门部胆管癌患者临床资料,对所有病例患者手术病理肝门部胆管癌的MRI及CT影像学表现进行分析并比较,探讨两种检测方法的诊断价值。结果 MRI及CT平扫对病灶显示率分别为100.00%、60.00%,而对肝门部胆管癌的定位准确率分别为100.00%、90.00%;同时30例肝门部胆管癌MRI及CT均表现为肝内胆管不同程度扩张。结论 MRI及CT均是肝门部胆管癌的有效诊断方法,而MRI在显示肝门部胆管癌病灶位置、肿块大小、范围、门静脉侵犯等方面较CT具有更显著的优势,MRI对肝门部胆管癌有更高诊断价值。     

超声与CT及ERCP检查在肝门部胆管癌的诊断价值

目的:探讨超声、CT与胰胆管造影(ERCP)检查在肝门部胆管癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的肝门部胆管癌32例,对其超声、CT与ERCP检查的表现进行比较分析。结果:在32例中,B超提示肝门部胆管癌19例,确诊率仅59.4%(19/32);CT提示肝门部胆管癌及分型诊断26例,确诊率80.1%(26/32);15例行ER- CP检查均成功,提示肝内胆管、肝门部胆管扩张形态、梗阻部位,阳性率达100%,分型及确诊率为87.5%(28/32)。结论:对肝门部胆管癌的诊断和治疗方案的确定,选择B超与CT检查联用,必要时选择ERCP检查。     

超声与CT及ERCP检查在肝门部胆管癌的诊断价值

目的：探讨超声、CT与胰胆管造影（ERCP）检查在肝门部胆管癌的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的肝门部胆管癌32例，对其超声、CT与ERCP检查的表现进行比较分析。结果：在32例中，B超提示肝门部胆管癌19例，确诊率仅59．4％（19／32）；CT提示肝门部胆管癌及分型诊断26例，确诊率80．1％（26／32）；15例行ER-CP检查均成功，提示肝内胆管、肝门部胆管扩张形态、梗阻部位，阳性率达100％，分型及确诊率为87．5％（28／32）。结论：对肝门部胆管癌的诊断和治疗方案的确定，选择B超与CT检查联用，必要时选择ERCP检查。     

肝门区胆管癌的多层螺旋CT表现

目的探讨肝门区胆管癌的多层螺旋CT表现及诊断价值。方法对12例经手术或内镜逆行胰胆管造影证实的病例进行回顾性分析。结果8例表现肝门区低密度软组织肿块,4例平扫表现肝管不规则增厚、管腔狭窄;肝内胆管扩张,多期增强扫描,延迟强化特征。结论肝门部胆管癌CT多期增强扫描及三维重组图像具有一定特异性,有利于肝门部胆管癌诊断。     

肝门胆管癌的CT诊断分析

目的:探讨肝门胆管癌的临床CT影像特点及诊断方法。方法:选取26例经CT平扫并经手术病理报告确诊的肝门胆管癌病例,分析其肝门胆管癌的CT影像表现及组织病理关系。结果:本组26例患者,经CT平扫证实肝门部位呈低密度软组织肿块者共8例,肝门胆管增厚,管腔狭窄患者共9例;动态增强有15例延迟强化,对照组织学病理特点,评价CT扫描为肝门胆管癌的价值。结论:肝门胆管癌的CT影像学特征表现为肝门区低密度肿块及胆管壁不规则增厚,同时可伴有肝内胆管扩张,是诊断肝门胆管癌的可靠手段。     

128层螺旋CT动态容积扫描对肝门部胆管癌的诊断价值

目的探讨128层螺旋CT动态容积扫描对肝门部胆管癌的诊断价值及其对临床治疗方法的指导意义。方法对12例确诊的肝门部胆管癌患者的128层CT影像资料进行综合分析,成像方法包括动态容积扫描及CT工作站的多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)等后处理技术。结果 12例患者均有不同程度肝内胆管树枝状扩张。6例(35.99%)表现为管壁浸润型:4例(33.33%)表现为结节肿块型;2例(16.67%)表现为乳头状型。利用EBW工作站后处理技术清楚显示了肝门部胆管癌病变本身情况及临近结构受累及情况,胆管造影下的CT三维重建技术完整显示了胆管树及左、右肝管受侵狭窄情况。结论128层螺旋CT动态容积扫描对于显示肝门部胆管癌肿块的部位、大小、密度、局部扩散、血管有无受侵犯、淋巴结及邻近器官是否受累、有无远处转移、胆管扩张程度及有无腹水等方面有着独到的优势。128层螺旋CT对肝门部胆管癌全面的影像学观察与分型,对估计预后及临床治疗方法、方式的选择具有重要的指导意义。     

肝门胆管癌的MSC对照CT表现与病理

目的探讨螺旋CT对肝门胆管癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的25例肝门胆管癌,所有病例均行CT平扫及强化扫描,通过观察各型胆管癌的平扫、增强表现,重点分析肿瘤的强化程度、方式、时间以及各种重要间接征像。结果25例中除1例乳头型小结节CT未能显示,其余24例均被CT检出。增强扫描显示25例肿瘤均呈缓慢持续强化;25例均出现阻塞性肝内胆管扩张;8例出现肝门、腹膜后淋巴结转移;6例出现肝叶萎缩。结论肿瘤的缓慢持续强化是肝门胆管癌的相对特征表现;肝内胆管的阻塞性扩张是胆管癌的主要间接征象;淋巴结转移、肝叶萎缩肝实质侵犯等可作为有力的诊断依据。螺旋CT动态扫描具有一定特征性为肝门胆管癌的主要检查手段。     

二维及彩色多谱勒超声对肝门胆管癌的诊断价值研究

目的 探讨超声影像学诊断肝门部怛管癌的价值。方法 对34例经病理和临床证实的肝门胆管癌病人，进行超声影像学检查资料的回顾性总结。结果 超声诊断肝门胆管癌的敏感性和准确检出率分别为100％，85％，肝门胆管癌的主要表现为肝门部肿块和胆管壁增厚伴管腔狭窄、肝内胆管扩张及胆管结石；彩色多普勒超声能较清晰显示癌灶与肝门血管关系，其肝门周围受侵状况诊断率达67％；肝门胆管癌表现为血流稀少型。结论 超声是肝门部胆管癌术前无创性诊断的重要方法，并对指导临床制定手术治疗方案具有一定的重要应用价值。     

超声诊断肝门胆管癌的探讨

目的 探讨超声诊断肝门胆管癌的价值。方法 回顾性分析42例经手术或其它检查（CT、ERCP及PCT）证实的肝门胆管癌的超声表现。结果 肝门胆管癌的超声表现为肝门部肿块、胆管壁增厚伴管腔狭窄，梗阻部近端肝内胆管扩张，彩色多普勒超声能清晰显示癌灶与肝门血管的关系，与手术及其它诊断方法比较，超声对梗阻部位判断准确率为100％，肝门部胆管癌肿块的检出率为92％，对肝门部淋巴结，肝和胆囊浸润，门静脉受侵的诊断符合率分别为31％，44％，25％。结论 灰阶和彩色多普勒超声检查是诊断肝门胆管癌的首选方法。     

多层螺旋CT多期扫描对肝门部胆管癌的诊断与术前评估

目的 探讨肝门部胆管癌的螺旋CT表现,评价多层螺旋CT多期扫描的诊断价值及对手术可切除性的指导意义。方法 对26例经手术和病理证实的肝门部胆管癌的多层螺旋CT平扫及多期增强扫描资料,观察肿块的部位、大小、强化的特征和累及的范围,并与手术结果对照。结果 26例肝门部胆管癌均可见肝门肿块、肝内胆管扩张、肝门部胆管中断,动态增强扫描有12例表现为动脉期强化,15例门脉期强化,26例延时期强化。CI分型与手术分型对比,诊断准确度为76．9％（Kappa〉0．4）;可切除性评估的敏感度66．7％,特异度78、2％,诊断准确度76．9％。结论 多层螺旋CT多期增强扫描可清晰显示病灶的部位、强化特征和范围,对肝门部胆管癌的诊断和鉴别诊断有重要价值．有助于术前治疗方案的选择和可切除性的评估．     

21例肝门区胆管癌的MRI诊断

目的:研究肝门区胆管癌的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI对该病的诊断和术前评估价值。方法:回顾性分析经病理证实的21例肝门区胆管癌MRI表现,磁共振胆胰管成像(MRCP)分型与手术所见的临床分型对照,MRI术前不可切除性评估与手术结果比较。结果:21例肝门区胆管癌均显示肝内胆管不同程度扩张,胆管中断,其中可见肝门区肿块16例,MR增强以延迟强化为主。MRCP分型与手术分型无显著性差异(P>0.05)。MRI评估对肝门区胆管癌能否可切除的准确率为81%(17/21)。结论:MRI是诊断和术前评价肝门区胆管癌的可行性方法。     

肝门胆管癌的MDCT诊断

目的:研究肝门胆管癌多排螺旋CT(MDCT)动态增强扫描的CT表现及薄层重建的诊断价值。方法:回顾性分析22例经手术及病理证实的肝门胆管癌的MDCT表现;所有病例均行平扫及动态增强扫描,准直器厚度为2.5mm,常规重建图像厚度和间隔均为6mm,肝门部位行层厚和间隔3mm薄层重建。结果:22例肝门胆管癌按CT表现形式分为肿块型、结节型和壁厚型,平扫所有病灶均表现为等低密度。肿块型特点为肝门肿块,动脉期表现为轻度不均匀边缘部强化,静脉期病灶强化更明显;结节型表现为肝门部<2cm的结节,动脉期主要为边缘明显环状强化,静脉期持续明显强化,且向中心部充填;壁厚型表现为肝门部胆管壁局限性不规则增厚>2mm,动脉期及静脉期均呈明显环状强化。86.3%的病例延迟强化。薄层3mm图像对显示病灶的部位、大小、强化特征及判断肝门部侵犯等均明显优于6mm图像,10min比3min延迟显示结节更清楚。结论:肝门胆管癌动态增强CT表现有明显特征性;MDCT10min延迟扫描及薄层重建可明显提高小病灶诊断正确性。     

肝门区胆管癌螺旋CT动态增强表现与病理对照

目的 :探讨肝门区胆管癌的螺旋CT增强扫描表现与病理学的关系以及螺旋CT对本病的诊断价值。方法 :回顾性分析 3 3例经手术及病理证实的肝门区胆管癌的螺旋CT平扫及多期增强扫描资料 ,将本病分为结节型和浸润型进行观察 ,重点观察肿块相对于肝脏的密度变化。结果 :结节型 2 8例 ( 84.8% ) ,浸润型5例 ( 15 .2 % )。 75 % ( 2 1/2 8)的结节型病变于门脉期 ( 10例 )和延迟期 ( 11例 )显示最清楚 ,19例有延迟强化 ,延迟强化率为 67.9% ( 19/2 8) ;80 % ( 4例 )的浸润型病变于动脉期显示最清楚 ,仅有 1例有延迟强化表现。此外螺旋CT还清楚地显示了胆管扩张 ,肝叶萎缩 ,病变周围的异常强化区等间接征象。结论 :不同病理类型的胆管癌其CT表现不同 ,螺旋CT多期增强扫描是诊断和鉴别诊断肝门区胆管癌的理想的检查手段。     

70例胆管细胞癌的多期CT增强扫描特征分析

目的通过分析胆管细胞癌多期CT增强扫描特征,为胆管细胞癌临床诊断提供影像学依据。方法回顾性分析本院2014年1月-2016年5月经病理证实70例胆管细胞癌CT影像学资料,观察CT平扫、多期(动脉期、静脉期、延迟期)增强扫描表现。结果 CT平扫显示单发胆管细胞癌70例,肝左叶发病居多(占64.29%),病灶直径平均6.5cm;伴肝内胆管结石25.71%,伴肝左叶萎缩20.00%。CT平扫显示肿块型45例,占64.29%,平扫表现为低密度影,边界不清,动脉期显示病灶无强化14例,边缘轻度强化28例,静脉期显示病灶中心进一步网状强化14例,延迟期显示线状或不均匀网状持续强化18例;腔内生长型19例,平扫显示肝门部周边软组织肿块存在,动脉期显示肝门不周边软组织肿块轻度强化,静脉期则进一步强化,延迟期缓慢持续强化;浸润型9例,平扫显示胆管壁增厚、管腔狭窄,动脉期肝内胆管壁轻度强化,静脉期进一步强化,延迟期则缓慢持续强化。结论 CT平扫及多期增强扫描诊断胆管细胞癌有一定的特异性,有利于胆管细胞癌早期正确诊断。     

腹部异位嗜铬细胞瘤CT表现与病理对照分析

目的 探讨腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析31例经手术病理证实的腹部异位嗜铬细胞瘤CT表现,对肿瘤的密度、囊变、钙化、界限和强化特征与病理类型和组织成分对照研究.结果 肿瘤位于肠系膜根部9例,腹主动脉旁8例（其中左旁7例,右旁1例）,肾上腺上方3例（其中右侧2例,左侧1例）,肾门外方3例（其中右侧1例,左侧2例）,下腔静脉后3例,肝门区3例,十二指肠壶腹部2例.肿瘤平均6.8 cm×5.6cm（2.7 cm×2.5 cm-18.0cm×11.0cm）.CT平扫：实质部分CT值平均45（32 -58） Hu,坏死囊变部分CT值平均21.5（18-25）Hu;肿块边界清楚28例,不清楚3例;肿块实质部分呈等密度24例,呈高密度7例;肿块中心有不规则低密度坏死区21例;肿块内见斑片状、点状及线状散在分布钙化灶8例.CT增强：动脉期实质部分CT值平均76（47-105） Hu,其中肿块内见纡曲扩张的增强血管影8例;静脉期实质部分CT值平均65（45-90）Hu,其中实质增强部分密度明显下降7例,轻度下降19例,持续强化5例;延迟期实质部分CT值平均56 （42 - 70） Hu,其中实质部分与动脉期及静脉期相比强化程度有不同程度下降26例,持续强化5例.结论 腹部异位嗜铬细胞瘤CT表现具有一定特征性,CT征象与病理类型和组织成分相关,CT表现结合临床可有助于诊断.     

CT检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的 探讨CT检查对肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理检查证实的43例肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT表现.结果 本组43例患者中,肿瘤位于腹膜后一腹主动脉旁21例,肾门附近8例,髂动脉旁3例,盆腔内2例,膀胱内2例,右心房内1例,肝内下腔静脉旁1例,肝门1例,胰头1例,小肠1例.2例为多发病灶,分别位于腹主动脉旁和下腔静脉旁.瘤体最大者为11 cm×13 cm,最小为1.5 cm×2.0 cm.32例为良性病变,瘤体直径＜5 cm者23例,直径5～10 cm者7例.直径＞10 cm者2例.11例为恶性肿瘤,其中1例并两肺多发转移结节,1例并多发骨转移,1例并肝内多发转移和脊柱多发转移,瘤体直径均＞5 cm,其中＞10 cm者4例.CT定位符合率达100.0%(43/43),CT诊断符合率达93.0%(40/43).结论 CT对肾上腺外嗜铬细胞瘤的定位诊断具有重要的临床价值.     

三维可视化联合3D打印在Bismuth-Corlette III、IV型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用

目的 探讨三维可视化3D打印在Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用价值。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2016年5月~2019年3月在三维可视化3D打印指导下10例肝门部胆管癌外科手术治疗患者。收集患者薄层CT数据,进行三维重建后打印3D模型,观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉和肝静脉系统的三维立体关系,进行术前模拟手术并制定手术方案,将3D打印模型带入手术室进行术中实时导航,指导手术治疗。结果 10例患者均成功构建三维可视化打印3D模型,进行 Bismuth-Corlette三维可视化分型：Ⅲa型4例、Ⅲb型4例、Ⅳ型2例,其中门静脉变异4例,肝动脉变异3例。门静脉“三分叉”变异2例;“工字型”变异1例;1例罕见的门静脉右前支缺如变异;2例既有门静脉变异又出现肝动脉变异。肝动脉变异3例,1例肝左动脉起自胃左动脉,2例肝右动脉起自肠系膜上动脉。其中Ⅲb型4例行左半肝切除术; Ⅲa型4例行右半肝切除;Ⅳ型1例行围肝门区域切除,1例行左半肝切除术。此组患者术前三维可视化3D打印模型及术前规划与术中情况均一致。手术时间452±75.12 min,术中出血量356±62.35 mL,术后住院时间15±4.61 d。术后出现胆漏1例,少量胸 腔积液3例,经通畅引流及内科治疗后康复出院,围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论 三维可视化联合3D打印对Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ肝门部胆管癌进行准确的术前评估、手术规划,优化手术方案,尤其在肝内血管变异情况下,有助于提高手术安全性,降低手术风险。     

多层螺旋CT血管造影对肝门胆管癌周围血管受累的评价

目的探讨多层CT血管造影对肝门胆管癌对周围血管侵犯的诊断价值及其临床意义。方法应用64排螺旋CT（Siemens,sensation Cardiac 64）对明确或怀疑肝门胆管癌患者进行增强扫描,并进行肝门血管CTA三维重建。利用CT轴位图像和三维图像对肝门病变对周围血管是否侵犯进行评价,并与手术对照。结果经CT检查明确肝门区胆管癌34例,其中32例肝门胆管癌患者接受手术治疗。32例中,术中见血管受侵21例,CTA三维图像显示血管受侵20例（19例与手术结果相符,1例诊断不准确）,CT轴位图像显示血管受侵15例。肿瘤累及血管显示为病变包绕血管并导致血管狭窄、肿瘤与血管接触节段,血管边缘不规则;肝门部胆管细胞癌血管受侵的CTA诊断的敏感性为90.48%,特异性为91.67%。而仅依赖横轴位增强CT图像诊断血管受侵的敏感性为71.43%,特异性为64.71%。结论多层螺旋CT血管造影可以明确判断肝门胆管癌周围血管受累情况;三维重建比轴位CT图像能够更准确显示血管受累;术前观察肝门区血管是否受累,有助于手术方案选择。