2 型糖尿病并发视网膜病变相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发视网膜病变的相关因素.方法 选择经门诊检查确诊为2型糖尿病的患者130例,根据眼底检查以双眼是否有糖尿病视网膜病变（DR）分为对照组53例（无DR）,观察组77例（有DR）.记录患者病程、体重指数、血压,测量空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等可能影响DR的因素,并进行统计学分析.结果 观察组年龄、病程、糖化血红蛋白含量高于对照组（P＜0.01）;观察组体重指数、空腹血清C肽值低于对照组（P＜0.01）.Logistic回归分析表明,糖尿病患者并发视网膜病变与病程、糖化血红蛋白以及空腹血清C肽存在显著相关性（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 病程和糖化血红蛋白是2型糖尿病并发视网膜病变的危险因素,C肽是2型糖尿病并发视网膜病变的保护因素.     

血清胆红素与糖尿病视网膜病变相关性的临床研究

目的研究2型糖尿病患者血清胆红素与糖尿病视网膜病变之间的关系。方法将263例2型糖尿病患者是否合并糖尿病视网膜病变分为合并糖尿病视网膜病变组（DR组）78例和未合并糖尿病视网膜病变组（NDR组）185例,并对两组患者的临床特征进行分析比较,并对糖尿病视网膜病变的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果与NDR组相比,DR组患者的糖尿病病程更长（P＜0.01）,胰岛素抵抗更明显（P＜0.05）,而TBil、DBil、间接胆红素水平均显著下降（P＜0.05或0.01）。logistic回归分析显示：病程（OR=1.124）、年龄（OR=1.023）、BMI（OR=1.036）是其独立危险因素,TBil（OR=0.907）、DBil（OR=0.847）是其保护因素。结论DR的发生与血清胆红素水平下降有一定的相关性,血清胆红素可能是DR的一种有益标记物。     

血管内皮生长因子与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）与糖尿病患者视网膜病变的相关性。方法应用ELISA检测糖尿病视网膜病变（DR）患者血清中VEGF水平。结果各组糖尿病患者VEGF水平均高于对照组（p〈0.05）,DR患者VEGF水平在患者视网膜病变的初期显著升高（p〈0.01）,到增殖期VEGF水平明显下降（p〈0.05）。结论VEGF水平与新生血管活动呈正相关。检测DR患者VEGF水平有助于了解该病患者的病情发展。     

血清胆红素水平与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的：观察血清胆红素与2型糖尿病患者视网膜病变之间的关系。方法：将开滦总医院及开滦总医院赵各庄医院住院治疗的2型糖尿病患者373例,根据眼底检查结果分为NDR组192例和DR组181例,比较2组患者的血清胆红素水平差异。结果：NDR组胆红素较DR组高,2组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：DR患者的血清胆红素相对较低,可能与DR发生发展有关。     

血清中VEGF TNF-α和CRP水平与2型糖尿病视网膜病变关系的临床研究

目的探讨糖尿病视网膜病变患者血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法将117例糖尿病患者分为糖尿病视网膜病变组（DR,76例）、非糖尿病视网膜病变组（NDR,41例）,DR组又分为非增生性糖尿病视网膜病变亚组（NPDR,45例）、增生性糖尿病视网膜病变亚组（PDR,31例）。健康对照组40例。采用ELISA法检测血清VEGF、TNF-α及CRP水平,分析对比。结果糖尿病患者血清VEGF、TNF-α及CRP水平与健康对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）;DR组血清VEGF、TNF-α及CRP水平显著高于NDR组（P〈0.01）;PDR组血清VEGF、TNF-α及CRP水平显著高于NPDR组（P〈0.01）。结论血清VEGF、TNF-α及CRP可能参与了DR的发生、发展。     

糖尿病性视网膜病变与糖化血红蛋白水平关系

目的：探讨糖尿病患者视网膜病变（DR）与糖化血红蛋白（HbAlc）的关系。方法：对148例确诊糖尿病患者进行HbAlc检测并做眼底视网膜检查。结果：视网膜病变组HbAlc结果明显高于糖尿病眼底正常组（P〈0.05）。结论：检测HbAlc的结果作为DR的发病重要指标,严格控制HbAlc浓度,可以降低DR的发病率。     

糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病患者最常见的并发症之一,近年来,DR的发病率和致盲率也在逐年增加,严重影响着患者的生存质量。DR的发生与多种因素有关,其中涉及了细胞因子的作用、生化机制及炎症的作用等,本研究就其病理及发病机制作一综述。     

2型糖尿病患者血清山梨醇脱氢酶与糖尿病视网膜病变

目的研究糖尿病视网膜病变（DR）与血清山梨醇脱氢酶（SDH）之间的关系。方法2型糖尿病患者90例，对照组30例。探讨糖尿病患者及不同DR分期患者血清SDH水平的变化。结果糖尿病患者SDH呈下降趋势，糖尿病伴单纯型DR（DPDR）组SDH的下降与对照组比较差异更具显著性，但糖尿病伴增殖型DR（PDR）组较DPDR组SDH水平有所升高。     

糖尿病视网膜病变患者血清内脂素与肾素血管紧张素系统的关系

目的：观察糖尿病视网膜病变（DR）患者血清内脂素（Visfatin）水平的变化及与肾素血管紧张素系统的关系。方法：测定66例1DR患者、30例无DR糖尿病患者血清Visfatin、血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。并观察应用奎那普利治疗后DR患者血清Visfatin、血浆AngⅡ水平的变化。结果：血清Visfatin单纯型糖尿病视网膜病变（BDR）组较无糖尿病视网膜病变（NDR）组明显升高（P〈0．01）。增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）组较BDR组明显升高（P〈0．01）。血浆AngⅡ水平BDR组较NDR组明显升高（P〈O．01）,PDR组较BDR组明显升高（P〈0．0）。DR患者血清Visfatin与血浆AngⅡ水平呈明显正相关（r=0,698,P〈0．01）。应用奎那普利治疗后患者血清Visfatin、血浆AngII较治疗前明显降低（均P〈0．01）。结论：血清Visfatin水平升高在DR痛查中发挥重耍作用。瞥素血管翳张素系统影响患者血清Visfatin水平．     

早期糖尿病视网膜病变患者血清相关细胞因子的检测

目的 应用抗体芯片技术研究早期糖尿病视网膜病变（DR）患者血清中细胞因子表达谱及其水平变化,并探讨其临床意义。方法 32例2型糖尿病患者,其中16例合并轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR组）,16例未合并视网膜病变（DM组）。应用Raybiotech人类细胞因子抗体芯片同步检测血清中42种细胞因子水平的变化。以8名健康志愿者作为正常对照组。结果 与DM组相比,NPDR组中性粒细胞活化剂（ENA-78）、生长相关基因（GRO）、调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子（RANTES）、血管生成素、血管内皮细胞生长因子（VEGF）和血小板源性生长因子（PDGF）的水平均显著升高（P<0.05）;而IL-1α表达水平下降（P<0.05）。在芯片所包含的42种细胞因子中ENA-78的水平变化明显,NPDR组是DM组的1.88倍和正常对照组的3.6倍。结论 早期DR患者血清中部分细胞因子表达水平存在差异,提示炎症反应在DR发生和发展中起重要作用,细胞因子有可能成为DR临床早期预警的标志物。     

糖尿病视网膜病变患者血中VEGF及IGF-1的定量测定与分析

目的 检测糖尿病视网膜病变（DR）患者外周血中的VEGF和IGF-1水平,并探讨其临床意义。方法 选取30例健康者作为对照组,2型糖尿病患者120例为试验组;试验组再分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组30例,单纯型糖尿病视网膜病变（BDR）组33例,单纯型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿（macular edema ME）组22例,增生型糖尿病视网膜病变（PDR）组35例。用ELISA法检测血浆VEGF和IGF-1水平。结果2型糖尿病患者外周血中VEGF及IGF-1水平明显高于正常者,差异有统计学意义（P〈0.01）。而在2型糖尿病患者中,单纯型DR组血清VEGF及IGF-1水平明显高于无DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯型并黄斑水肿组及增生型组血清VEGF水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而血清IGF-1水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而单纯型并黄斑水肿组和增生型组血清VEGF及IGF-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者血清中VEGF及IGF-1水平随着DR的发生、黄斑水肿以及DR的加重而逐渐升高,对其进行监测有利于糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗。     

甘油三酯葡萄糖指数与糖尿病视网膜病变相关性的研究进展

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病致残的主要原因之一。甘油三酯葡萄糖（triglyceride glucose,TyG）指数已确定为胰岛素抵抗的可靠替代指标,与DR的发生风险存在正相关性,被确认为DR的独立危险因素或可靠的预测因子。本文从TyG指数与DR相关性,TyG指数与DR发病机制的关联机制（视网膜血管,炎症,氧化应激和脂代谢）,TyG指数在DR预测中的临床应用方面进行综述,旨在为DR的临床诊断提供帮助。     

2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）最常见的微血管并发症之一，其失明患者较非糖尿病高25倍。尽管2型糖尿病的视网膜病变发生率较1型糖尿病者为低，但我国2型糖尿病患者占糖尿病总人数的95％左右，故探讨其发病因素，对防治糖尿病视网膜病变意义重大。     

糖尿病视网膜病变患者血清中C反应蛋白的测定

目的分析糖尿病视网膜病变（DR）患者血清中C反应蛋白（CRP）与对照组含量上有无差异,从而对DR发病机制进行探讨。方法DR患者216例,根据眼底荧光血管造影（FFA）及眼底检查结果分成背景性DR（BDR）组104例与增生性DR（PDR）组112例。正常对照（NC）组100例。三组年龄、性别差异无统计学意义。CRP采用免疫透射比浊法检测。结果BDR组、PDR组和NC组血清中CRP含量分别为（3.8±1.0）mg/L、（4.1±1.2）mg/L和（1.3±1.2）mg/L。BDR组、PDR组血清中CRP含量与NC组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。但BDR组与PDR组进行血清中CRP含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论DR患者血清中CRP含量明显高于对照组。提示炎症反应可能在DR发病机制中起着重要的作用。     

2型糖尿病伴发脑梗死患者血清NES和视网膜病变的测定

目的检测2型糖尿病伴脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶（neuron specific enolase,NES）水平和视网膜病变程度,研究两者的相关性及在糖尿病脑梗死中的作用。方法检测100例糖尿病患者（糖尿病伴脑梗死47例,单纯糖尿病53例）及50例健康人（正常对照）的血清NES水平,眼科常规检查后行眼底荧光血管造影术确立糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）发生情况。结果与正常对照组及单纯糖尿病组相比,糖尿病脑梗死组高NES血症发生率、血清NES水平及DR发生率及硬化程度均升高（P〈0．05）;糖尿病患者血清NES水平与DR硬化程度呈正相关（r=0．733,P〈0．05）。结论血清NES水平和DR是糖尿病脑梗死发生的独立危险因素。     

血清microRNA-873在2型糖尿病视网膜病变患者中的作用机制

目的 探讨microRNA-873在2型糖尿病视网膜病变患者血清中的表达水平及其作用机制。方法 选取2018年1月~2019年12月我院收治并确诊为2型糖尿病的患者150例作为研究对象,根据是否存在视网膜病变将所有的入组对象分为2型糖尿病合并视网膜病变组（DR组）78例和2型糖尿病不合并视网膜病变组（NDR组）72例,检测患者血清microRNA-873表达量、炎症介质及血管内皮功能等相关指标,进一步分析microRNA-873表达量与2型糖尿病视网膜病变的关系。结果 相对于NDR组患者,DR组患者体内microRNA-873表达量、TNF-α、IL-6及IL-17表达量均明显较高（P＜0.05）;DR组患者的Ecs水平明显高于NDR组,而EPCs水平明显低于NDR组（P＜0.05）。通过Pearson相关性分析结果显示,患者组血清microRNA-873表达量与TNF-α、IL-6、IL-17表达量及Ecs百分比间均存在明显正相关（P＜0.05）,与EPCs百分比间均存在明显负相关（P＜0.05）。结论 2型糖尿病视网膜病变患者血清中存在microRNA-873表达量改变,且与血清炎症介质表达量改变和血管内皮功能改变密切相关。     

社区中老年糖尿病患者泪液和血清肿瘤坏死因子α及血清糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

目的 了解石家庄市社区居民中老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）严重程度与血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平及血清、泪液肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平之间的关系。方法 于2011年4-10月,分层随机抽样选择石家庄市9个社区的居民（居住≥5年,年龄≥45岁）,进行流行病学调查及血液、泪液检测。根据诊断标准确诊DM患者及不同分期DR患者。抽取受试者静脉血,测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血脂、TNF-α、HbA1c。泪液标本以毛细玻璃管法采集,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定TNF-α水平。结果 共纳入1 447例,对其中的正常糖耐量（NGT）467例,DM 593例进行研究;上述人群中接受眼底检查并留取泪液标本者,NGT 105例（210眼,NGT组）,糖尿病无视网膜病变（NDR）184例（368眼,NDR组）,非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）149例（298眼,NPDR组）,增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）63例（126眼,PDR组）。4组体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FPG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。NGT组、NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清HbA1c比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清HbA1c均高于NGT组,NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清HbA1c均高于NDR组,PDR组泪液、血清TNF-α及血清HbA1c均高于NPDR组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。泪液TNF-α与血清TNF-α呈正相关（b=0.291,t=29.28,P＜0.01）。泪液TNF-α与血清HbA1c呈正相关（b=1.480,t=7.58,P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、糖尿病家族史、BMI、WHR、TG、FPG、2 hPG、泪液TNF-α、血清TNF-α、HbA1c是影响人群发生DR的因素（P＜0.05）。结论 石家庄市社区中老年2型糖尿病患者泪液TNF-α水平较正常中老年人增高,随视网膜病变加重,其泪液TNF-α水平逐渐增高。泪液、血清TNF-α水平以及血清HbA1c水平可一定程度上反映DR严重程度。     

2型糖尿病患者血清CTRP9水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 根据纳入标准收集 291 例 T2DM 患者临床资料,按照眼底检查结果分为 DR 组与非 DR (NDR)组,ELISA 法检测血清CTRP9、脂联素及胰岛素水平。统计分析血清CTRP9水平与T2DM患者、T2DM并发DR患者临床资料的相关性,探讨血清CTRP9水平与T2DM患者并发DR的关系。结果 与NDR组相比,DR组血清CTRP9水平显著升高（P<0.001）;血清脂联素水平显著降低（P<0.001）。Pearson相关性分析显示T2DM并发DR患者中,血清CTRP9水平与DR严重程度呈显著正相关（P<0.05）;与血清脂联素水平呈负相关（P=0.017）。多元Logistic回归分析校正年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、高血压病史、收缩压、低密度脂蛋白、甘油三酯等混杂因素,随着血清CTRP9水平的升高,T2DM并发DR的风险显著升高（P<0.001）。结论 T2DM并发DR患者血清CTRP9水平升高可能是糖尿病视网膜微血管病变的代偿反应。     

25-羟维生素D水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的探究血清25-羟维生素D（25-OHD）水平与糖尿病视网膜病变（DR）发生发展的关系。方法研究对象为553例2型糖尿病患者（糖尿病组,DM组）和62名健康人（健康对照组,NDM组）,DM组按眼底变化情况分为无糖尿病视网膜病变组（NDR组）、背景期视网膜病变组（NPDR组）和增殖期视网膜病变组（PDR组）。检查并记录所有参与者的眼底变化及血清25-OHD水平、血压和糖化血红蛋白（HbAlc）等指标。结果DR组血清25-OHD水平与NDR组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,多元Logistic回归分析显示25-OHD是DR的影响因素。结论较高水平的25-OHD可能是DR的一种保护性因素。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）视网膜病变与血清胆红素水平之间的关系。方法 选择2017年4月至2018年4月安徽省立医院收治的T2DM患者203例，根据眼底检查结果分为糖尿病视网膜病变（DR）组（78例）与非糖尿病视网膜病变（NDR）组（125例），比较两组患者之间血清胆红素水平的差异，并对DR的影响因素进行logistic回归分析。结果 DR组患者的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平分别为（9.91±3.55）、（3.35±1.25）和（6.55±2.72）μmol/L，均低于NDR组，而病程、糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为（10.77±4.85）年、（9.19±1.78）%、（4.25±0.72）和（2.61±0.66）mmol/L，均高于NDR组，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示，总胆红素是DR的保护性因素（P<0.05），而病程、低密度脂蛋白胆固醇是DR的独立危险因素（P<0.05）。结论 胆红素可能在DR的发生发展中起到保护性作用，应重视胆红素的抗氧化作用。