妊娠急性脂肪肝六例临床分析

妊娠急性脂肪肝是妊娠后期特有的急危重病 ,起病急而凶险 ,死亡率高达 85 %。早期诊断 ,积极有效的治疗与及时合理的产科处理 ,可明显改善预后。本研究对我院收治的 6例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。一、临床资料1.资料来源及诊断 :1996年 6月至 2 0 0 1年 6月我院共收治 6例妊娠急性脂肪肝患者 ,其诊断符合下列标准而最后临床诊断为妊娠急性脂肪肝 :(1)孕晚期出现恶心、呕吐、厌食、乏力 ,黄疸及肝功能损害 (6例 )。 (2 )Ｂ超检查符合脂肪肝显像 (2例 )。 (3)肝组织活检符合妊娠急性脂肪肝病理改变 (1例 )。 (…     

12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭的临床护理及结局分析

目的探讨ICU有效的护理干预对妊娠急性脂肪肝的治疗及预后的影响。方法 2010年6月至2015年3月收治的12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭患者的临床诊疗、护理及结局进行分析。结果 ICU护士予患者以有效的护理干预,配合医生以血浆置换或(和)血滤等积极抢救治疗,同时给予保肝、抗感染对症治疗,间断给予血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物及营养支持等综合治疗,12例妊娠急性脂肪肝患者,除2例自动出院外,其余均临床治愈出院。结论 ICU护士有效的护理干预对提高妊娠急性脂肪肝患者预后有极大的帮助。     

妊娠期特发性肝损害与脂肪酸氧化代谢障碍

<正>子痫前期、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets,HELLP)与妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)被看作为妊娠期特发性肝损害,另外还包括妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积症等。这是一组特发于妊娠时期的具有肝损伤表现的疾病,表现为胆汁淤积性肝损害或肝细胞性肝损害。其中,子痫前期、HELLP     

产科急性肾功能衰竭35例临床分析

目的对产科急性肾功能衰竭的病因、治疗、预后进行探讨。方法对天津市第一中心医院ICU2000年1月至2006年8月收治的35例产科急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者中妊娠急性脂肪肝10例(28.57%)、妊娠期高血压疾病7例(20.00%)、HELLP综合征5例(14.29%)、宫腔感染4例(11.43%)、产后大出血3例(8.57%)、溶血尿毒综合征3例(8.57%)、胎盘早剥3例(8.57%)。除3例自动出院,均治愈。结论产科急性肾功能衰竭发病有其特殊性,早期诊断、及时终止妊娠,去除诱因及血液净化治疗是治疗成功的关键。     

30卷6期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠期高血压疾病(先兆子痫),溶血性尿毒综合征-血栓性血小板减少性紫癜,HELLP综合征,急性脂肪肝。2诊断依据2.1妊娠期高血压疾病(先兆子痫)妊娠高血压病史,血压一直波动于140~170 mmHg/90~110 mmHg,病例中的重度贫血一直存在,可导致胎盘缺血、缺氧,病史中有高血压、蛋白尿、     

孕产妇急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭 (ARF)是由多种病因引起的一种临床综合征 ,其典型表现是肾功能急剧减退 ,血肌酐每日升高 4 4 .2～88.4 μmol/L(0 .5～lmg/dl) ,引起氮质血症 ,常伴有少尿 ,甚至无尿。急性肾功能衰竭是妊娠的严重并发症 ,在所有需要透析的急性肾功能衰竭患者中 10 %～ 2 0 %与妊娠有关。由于感染性流产减少及产前监护的加强 ,ARF的发生率明显降低 ,其发生率约 0 .2 0 %～ 0 .5 0 %。常见的妊娠合并ARF有 3种类型 :①急性肾小管坏死 ,严重者可发生肾皮质坏死 ;②特发性产后急性肾功能衰竭 ;③妊娠急性脂肪肝伴急性肾功能衰竭。后两者为特…     

妊娠期急性肾损伤预测模型建立和评价的临床研究

目的:通过数据分析建立妊娠期急性肾损伤预测模型并对模型进行评价和应用实践。方法:选择钦州市妇幼保健院2016～2018年重症监护病房危重症孕产妇581例,分为急性肾损伤组98例和肾功能正常组483例,进行Logistic回归分析后建立模型。结果:2016～2018年我院产科出院产妇15833例,妊娠期急性肾损伤组患者98例,急性肾损伤发生率0.6%。多因素分析示:HELLP综合征[总胆红素(TB)100 mmol/L](OR 9.176)、妊娠期高血压(180 mmHg)(OR 7.255)、妊娠急性脂肪肝(OR 16.626)、产后出血(1500 ml)(OR 9.648)、多器官功能障碍综合征(OR 6.085)为妊娠期急性肾损伤的危险因素。以妊娠期急性肾损伤的危险因素建立Logistic回归预测模型,模型表达式为:Logit(P)=-8.594+2.218×HELLP综合征(TB100 mmol/L)+1.984妊娠期高血压(180 mmHg)+2.810×妊娠急性脂肪肝+2.241×产后出血(1500 ml)+1.808×多器官功能障碍综合征。通过模型拟合妊娠期急性肾损伤危险因素的原始变量得到联合预测因子(vv),临界值为0.659,曲线下面积(AUC)0.759,灵敏度88.0%,特异度60.3%,准确度83.3%。随机抽取1例患者,代入方程后计算得到P=0.685,大于联合预测指标(vv)的临界值0.659,该患者有75.9%概率会发生妊娠期急性肾损伤。结论:妊娠期急性肾损伤预测模型可以用于临床,对降低妊娠期急性肾损伤发病率,改善母婴结局有重要意义。     

妊娠合并急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS),甚至多脏器功能衰竭(MOF),病死率高,预后差。而妊娠合并急性呼吸窘迫综合征更是孕产妇死亡的重要原因之一,本文重点介绍了妊娠合并急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗。     

妊娠期肝病

妊娠期肝病主要分为两类:一类与妊娠同时发生,但病原学上与妊娠无关;另一类特发于妊娠期,终止妊娠可获得痊愈。本文主要论述后一类肝病的临床病理学特征,如妊娠急性脂肪肝、妊娠中毒症肝病、妊娠肝内胆汁郁积以及妊娠剧烈呕吐。一、妊娠急性脂肪肝发生于妊娠末三月,特别是妊娠35周后,多见于经产妇,双胎和孕妇易受累,是妊娠肝病中最严重的疾病。延误诊断或处理不及时,可发展到暴发性肝功衰竭、肝性脑病、弥漫性血管内凝血(DIC)、不能控制的胃肠道出血和子宫出血,直至死亡。七十年代末本病的母、胎死亡率分别高达75%和85%。近年由于早期病例的认识和强有力的治疗,     

妊娠合并肝脏疾病的诊治

妊娠期间的肝脏疾病主要包括两种情况,其一是指与妊娠有关的而且仅在妊娠期间发生的肝脏损害,如妊娠剧吐、子痫前期、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝和妊娠期肝内胆汁淤积症等;其二是指原有肝脏疾病在妊娠期间持续存在或加重,如病毒性肝炎、肝硬化等.     

提高对妊娠合并肝病的认识

妊娠黄疸是临床病理产科的常见症状 ,其主要病因是一组肝脏疾病 ,主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ) ,比较少见为妊高征并发ＨＥＬＬＰ综合征、妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害 ,罕见的如妊娠急性脂肪肝等。孕产妇病死率分析结果提示 ,重症肝炎占孕产妇死亡病因的第 6位。因此 ,提高妊娠合并肝病的诊断和治疗水平尤为重要。妊娠期新陈代谢率高 ,营养物质消耗多 ,母体肝脏担负着孕妇和胎儿代谢、解毒的双重责任 ,分娩时的疲劳、出血、手术和麻醉均可加重肝脏负担 ,所以容易罹患肝病或使原有肝病恶化。同时妊娠合并…     

妊娠合并急性肾功能衰竭36例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因、发病特点、临床转归及防治措施.方法 对我院1996年3月至2005年3月间36例妊娠合并ARF的病例进行回顾性分析.结果 妊娠合并ARF的病因:妊娠早期为感染性流产或引产、妊娠剧吐;妊娠后期多为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等;产后则为特发性产后肾功能衰竭.发病特点为发病急、进展迅速,可造成不可逆的肾功能损伤,甚至引起多器官衰竭.妊娠合并ARF的孕产妇、围产儿死亡率分别为19.4%(7/36)和30.3%(10/33).血液透析治疗组多器官衰竭发生率和孕产妇死亡率均显著低于综合治疗组.结论 妊娠合并ARF的病因多种多样,及时治疗原发病,防止并发症,尽早透析治疗,可提高ARF抢救成功率,减少多器官衰竭发生率,降低孕产妇及围产儿死亡率.     

妊娠高血压综合征并发肾功能衰竭

1　发病情况妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )的基本病变是全身小动脉痉挛 ,病情严重时会引起心、肝、脑、肾等多脏器功能改变 ,但临床上妊高征并发急性肾功能衰竭并不多见。据我国 1993年资料报道 ,我国妊娠期急性肾功能衰竭发病率约为 0 .0 4 5而先兆子痫及子痫患者急性肾功能衰竭发病率为 0 .91%和11.3%。这种情况常发生于先兆子痫、子痫患者伴发 HEL L P综合征 ,急性脂肪肝 ,产后溶血尿毒症 ,胎盘早剥 ,产后出血等并发症时。Sibai(1990 )资料统计 31例妊高征并发急性肾功能衰竭者 ,有 2 4例伴发 DIC(77% ) ,2 0例伴发 HEL L P综合…     

妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期罕见的特发致死性严重并发症,又称妊娠特发性脂肪肝.以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征,常伴多脏器损害,母儿病死率高.     

27卷6期疑难病案讨论选登

1诊断①妊娠期急性脂肪肝;②妊娠合并重型病毒肝炎?③弥散性血管内凝血;④肝性脑病;⑤34周妊娠。2进一步检查查外周血涂片检查是否有异型红细胞,排除HELLP综合征。血清病原学检查:甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病原学检查,是确诊妊娠合并重型病毒肝炎的依据;也可与妊娠期急性脂肪肝鉴别。动态大生化、肝功能、血常规、凝血功能检查,在指导治疗的同时,了解疾病的发展和治疗效果,明确症状原因,判断预后。磁共振检查排除颅脑其他疾病。     

特发性妊娠急性脂肪肝误诊四例报告

特发性妊娠急性脂肪肝误诊四例报告王松贤赵根成吕云飞朱常美特发性妊娠急性脂肪肝，临床上酷似亚急性重型肝炎，抢救困难，误诊率及死亡率均高。现将我院近７年间收治的４例特发性妊娠急性脂肪肝报告如下。一、临床资料１．一般资料：４例患者，年龄２４～２９岁（平均２...     

有胎儿丢失综合征及血栓形成倾向病史妇女妊娠管理的基本原则

血栓形成倾向(thrombophilia)在胎儿丢失综合征病因结构中占40％～75％、根据血栓形成倾向分型有针对性地拟制预防胎儿丢失综合征的管理策略，84例有胎儿丢失综合征病史妊娠妇女(平均年龄32．5岁)纳入研究(观察组)，其中有晚期流产史51例(1组)．有早期流产史33例(2组)。32例妊娠妇女有妊娠高血压综合征(PIH)病史或本次妊娠并发PIH；     

产科多脏器功能障碍综合征中胃肠道功能障碍的防治

产科多种妊娠合并症、并发症 ,如妊娠急性脂肪肝、羊水栓塞、胎盘早剥等在发病过程中易发生多脏器功能障碍综合征 (m ultiple organ dysfunction syndrom e,MODS)。随着医疗水平的不断提高 ,使此类以往在发病短期内死亡的患者现在生存时间得以延长 ,但我们在临床工作中注意到 ,患者往往在渡过了急性呼吸、循环衰竭、急性肾衰、凝血功能障碍等阶段以后 ,甚至在原发病已经开始恢复以后 ,死于胃肠道功能衰竭所引发的上消化道出血等并发症。目前已证明胃肠道不仅是 MODS的靶器官 ,而且是 MODS的启动器官 ,是MODS发病的枢纽 [1 ] 。一、M…     

妊娠期黄疸的病因和诊断

妊娠期黄疸 (jaundice in pregnancy)是妊娠期较为常见的疾病。 2 0世纪 80年代我国纪克宁报道的妊娠期黄疸发生率为0 .0 6 6 % ,国外文献报道 ,妊娠黄疸的发生率为 1∶ 4 2 9,且大多数为初产妇 ,病因有妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病 (见表1)。其中妊娠合并病毒性肝炎占首位 ,妊娠期肝内胆汁淤积症占第二位。另外妊娠期急性脂肪肝、妊高征引起的 HEL L P综合征均可直接引起不同程度的肝细胞损害 ,导致妊娠期黄疸 ,起病急、病程短 ,严重危及母儿的安全。及时发现妊娠期黄疸的病因 ,做出正确诊断 ,是十分必要的。1　病因　各种可引起妊娠…     

072有胎儿丢失综合征及血栓形成倾向病史妇女妊娠管理的基本原则

血栓形成倾向(thrombophilia)在胎儿丢失综合征病因结构中占40%～75%.根据血栓形成倾向分型有针对性地拟制预防胎儿丢失综合征的管理策略,84例有胎儿丢失综合征病史妊娠妇女(平均年龄32.5岁)纳入研究(观察组),其中有晚期流产史51例(1组),有早期流产史33例(2组).32例妊娠妇女有妊娠高血压综合征(PIH)病史或本次妊娠并发PIH;21例妊娠妇女有血栓形成病史.