原发性肝癌并低血糖昏迷误诊1例报告

患者,男,50岁,工人。因右季肋部胀痛10d,于1992年12月2日入院。既往无肝炎病史。体检:体温36.5℃,巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及,右上腹压痛,肝上界于右锁骨中线第五肋间,肋缘下刚触及,质中偏硬,脾未触及,肝区有叩击痛。查血常规及肝功正常,AFP150μg/L;空腹血糖4.5mmol/L。胸腹透视见右膈面局限性隆起,活动受限。上消化道钡透无异常。B超提示肝实质占位性病变。磁共振见肝右叶有一巨大肿块影,大小约110mm×80mm,胆囊、脾、肾正常。诊断为原发性肝癌。经抗肿瘤、支持疗法,病情渐恶化,1993年元月下旬起食欲减退,进行性消瘦;巩膜黄染,肝上界     

原发性肝癌伴低血糖症--附14例报道

原发性肝癌 (ＰＨＣ)伴癌综合征是肝癌少见的全身表现 ,肝癌伴低血糖症为此症候群之一 ,临床上容易引起误诊。作者观察了 1 39例ＰＨＣ患者的空腹血糖 ,发现 1 4例ＰＨＣ伴低血糖症 ,探讨了其发病机制 ,旨在提高临床医师对该病的重视 ,利于早期诊断。患者 1 39例 ,病程中出现低血糖症者 1 4例。男 1 2例 ,女 2例。年龄 1 9～ 84岁 ,平均 49岁。临床表现 :本组空腹血糖在 1 .8～ 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,主要症状为头昏、心慌、冒冷汗、乏力 ,上述症状多出现于晨间或餐前空腹时。其中 3例出现低血糖昏迷。第 1例 ,患者于早餐前出现神志不清 ,躁动不…     

肝脓肿误诊为原发性肝癌1例

病人,男,38岁。右上腹间断性钝痛伴乏力,食欲减退20余天。2月前有化脓性阑尾炎切除史。查体:体温38·6℃最高时40·3℃,痛苦面容,右侧胸腔积液,右上腹明显明显增高,血W BC 15×109/L;尿常规阴性;血红蛋白正常。诊断:(1)原发性肝癌;(2)右侧肺炎。彩超提示:肝炎,CT示:右下肺炎,肝占位性病变,胸腔积液。2 d后彩超提示:肝内多分隔液性暗区,当天行肝脏诊断性穿刺,抽出黏稠恶臭巧克力色脓液500 m l。术后诊断:肝脓肿。讨论肝脓肿尚未液化时,很难与原发性肝癌鉴别。脓肿一旦液化B超检查有助于诊断,B超下如发现液性暗区,应高度怀疑肝脓肿的可能,…     

121例原发性肝癌治疗结果分析

目的 分析原发性肝癌不同治疗方法的效果，探讨最佳治疗方案。方法 回顾性分析1991年5月－1998年5月121例原发性肝癌患者，早期34例（Ⅰ期2例，Ⅱ期32例），中晚期87例（Ⅲ期3例，Ⅳa期84例）。按不同治疗方法各分成4组：（1）保守治疗组：仅行口服化疗药物或中医中药及保肝支持治疗；（2）化疗组：经股动脉行肝动脉插管栓塞化疗或手术置化疗泵栓塞化疗，化疗次数1－7次；（3）手术切除组：仅行肿瘤的病灶切除或肝叶切除；（4）手术切除＋化疗组；在手术切除肿瘤前或后行经股动脉插管栓塞／化疗或术中肝动脉和／或门静脉置化疗泵，术后行栓塞／化疗。87例中晚期肝癌中24例并发门脉癌栓，42例直径≥10cm,45例直径＜10cm，分别分成3组：保守组、化疗组及手术切除或＋化疗组。结果 34例早期肝癌和87例中晚期肝癌的中位生存时间分别为24．0月和7．0月，其1、2、3年的生存率分别为：67．6％、55．9％、44．1％和27．6％、9．2％、5．7％。57例行化疗和24例并发门脉癌栓的中晚期肝癌中位生存时间为6．0月和5．0月，其1、2、3年的徨存率分别为28．1％、10．5％、7．0％和12．5％、4．2％、0。42例直径≥10cm和45例直径＜10cm的中晚期肝癌中位生存时间为6．5月和8．0月，其1、2、3年的生存率分别为21．4％、4．8％、2．4％和33．3％、13．3％、8．9％。结论 手术切除辅助肝脏局部化疗，可明显提高各期原发性肝癌患者的生存率，改善生存质量。对中晚期肝癌行化疗最好2－3次，同时与其它治疗特别是免疫治疗联合应用。对合并门静脉癌栓及直径＜10cm的肝癌的病人也应积极行手术切除肿瘤、术中取净癌栓、术后辅以栓塞化疗及免疫治疗等措施。对直径≥10cm的肝癌应慎选手术治疗。     

肝豆状核变性合并原发性肝癌1例

<正>男,55岁,因"反复腹胀伴双下肢肿胀7年,加重半年"于2012年7月入院。查体:肝病面容,腹部膨隆,脾脏肋下可及,双下肢肿胀。患者2005年因不明原因腹胀来我院就诊,无乙肝病史,肝功能检查示ALT 270U/L,AST 185U/L,血铜蓝蛋白0.08g/L,铜氧化酶0.02活力单位/L,24h尿铜1 303.02μg/L,角膜K-F环阳性,腹部彩超示肝硬化、腹水。临床确诊为肝硬化、肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD),予以排铜、保肝治疗,出院后病情反复,于2011年7月因脾功能亢进行脾脏部分栓塞术。近半年患者腹胀加重,2012年7月我院上腹部CT示肝左叶占位性病变     

手术切除治疗原发性肝癌的经验

报告了102例手术切除治疗原发性肝癌的经验。提出了手术切除的指征;主张采用肝门间歇阻断法控制出血;提倡以肝癌的局部切除术替代标准的肝叶切除术;认为肝癌的二期切除和复发性肝癌的再次切除是提高长期生存率的重要途径。     

原发性肝癌并发低血糖症26例临床分析

原发性肝癌是最常发生低血糖症的肿瘤之一。本文报告原发性肝癌(简称肝癌)并发低血糖症26例,并复习有关文献作临床分析。 1 临床资料本院1983年3月～1992年6月收治肝癌196例,男192例,女4例。出现低血糖症26例,男24例,女2例,占13.26％,与王氏报道的相一致。发     

老年急性脑梗死伴低血糖昏迷1例

1病例报告 患者,男性,79岁。因左侧肢体活动障碍伴言语不利2d以急性脑梗死收入病房。发病后患者出现言语含糊,与人交流困难,生活不能自理。入院时查体：体温36．5℃,脉搏72次／min,血压140／80mmHg,呼吸24次／min,意识清楚,理解力、计算力、记忆力减退,视野无缺损,眼睑无下垂,眼球各方向活动自如,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,额纹对称,两侧鼻唇沟不对称,口角向右侧歪斜,伸舌居中,     

糖尿病低血糖昏迷的急诊救治

糖尿病低血糖昏迷是急诊内科的常见病 ,我院1 995年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治以昏迷为首发症状的患者 98例 ,其中 1 1例为糖尿病低血糖昏迷 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 46～ 75岁 ,平均 6 5 .9岁。 1 1例均有糖尿病史 ,病程 3月～ 2 0年 ,平均 8.9年 ,伴有冠心病 8例 ,脑梗死 2例。 3例注射胰岛素治疗 ,8例服用优降糖 ,剂量为 2 .5 mg,3 /d。临床表现 :本组 5例发生在早晨 ,6例发生在晚饭前。来急诊时均处于昏迷状态 ,皮肤湿润 ,四肢凉 ,呼吸浅快 ,急查血糖在 1 .6～ 2 .5 mmol/L之间 ,平均2 .0 2 7± 0 .2…     

621例原发性肝癌介入治疗的疗效分析

本文对６２１例原发性肝癌的疗效进行了分析。根据不同的治疗方法分为三组：Ａ组为单纯动脉内药物灌注；Ｂ组为药物与碘化油混合栓塞；Ｃ组为在Ｂ组治疗后加用明胶海绵栓塞。Ａ、Ｂ、Ｃ、三组１、３年生存率分别为２７．９４％，０％；５９．５２％，１４．３４％和６６．６２％，１２．４２％；中位生存期为８．３３，１５．０５和１７．３７月。总的１、３、５年生存率为６２．８８％，１２．８５％和７．４５％，中位生存　１６．２３月。并对ＡＦＰ的变化、肿瘤大小、门脉癌栓、治疗方法和次数进行了分析讨论。研究结果提示ＬｐＧｓＴＡＣＥ的疗效较好。     

500例原发性肝癌的血管造影分析

选择性血管造影对肝肿瘤的诊断颇有价值。我院对临床确诊的原发性肝癌500例进行了肝动脉灌注化疗和栓塞治疗前的血管造影表现分析报告如下：     

多囊肝伴多囊肾合并原发性肝癌的CT诊断(附3例报告)

例 1　男 ,5 3岁。有高血压史。右腹胀痛 3月余 ,入院检查发现右肋缘下扪及一直径 10cm大小肿块 ,AFP(- )。腹部CT检查发现 :①肝内弥漫分布囊性占位 ,边缘锐利 ,大小不等 ,增强后无强化 ;②肝脏左叶内见一低密度肿块影 ,大小约为 8.4cm× 12 3cm ,突出于肝轮廓 ,压迫胆囊、胰腺及门静脉。增强后动脉期明显不均匀强化 ,延迟期呈低密度 ;③双肾内可见弥漫性分布大小不等的囊性占位 ,左肾明显增大。CT诊断 :多囊肝、多囊肾 ,左叶巨块型外生性肝癌 ,肝硬化 ,脾大(图 1)。例 2　男 ,4 7岁。腹胀乏力半年 ,加重 2月入院诊疗 ,B超检查发现右…     

原发性肝癌的TACE治疗

原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术是目前治疗原发型肝癌首选的非手术治疗方法，本文回顾性分析了我院经治的52例肝癌患者，分析治疗疗效，影响疗效的因素，并发症预防处理及相关因素。     

喜树碱微球化疗栓塞治疗原发性肝癌10例报告

我院自1992年10月起,对10例原发性肝癌病例,用喜树碱微球(简称CPT微球)作肝动脉化疗栓塞。现将其近期疗效初步报告如下: 资料和方法一、病例情况 10例中男9例,女1例,年龄41～73岁(平均56岁),均经临床检查、AFP测定、B超、CT和肝动脉造影诊断为原发性肝癌,临床上失去手术切除指证者。其中巨块型5例、结节型1例、弥漫型4例、2例门脉内有癌栓、有1例肝功能轻度异常。     

巨大肝脏转移瘤伴低血糖昏迷1例

1 临床资料 患者，男性，26岁，因右额顶矢状窦肿瘤切除术后10年余，肝脏多发占位伴反复发作性低血糖5个月，于2007年6月11日入院。1996年10月因左侧肢体阵发性抖动伴麻木，行头颅MRI诊断右额顶矢状窦脑膜瘤。行右顶过中线切口矢状窦内及窦旁肿瘤镜下全切术，术后病理报告：血管外膜细胞瘤。2005年左枕、后颅窝区复发，行左枕区肿瘤切除术，术后病理同前。术后行放射治疗。而后定期复查，未发现肿瘤复发，可正常工作。2007年1月于家中突发意识不清伴四肢抽搐。