深部脑刺激在神经精神系统疾病治疗中应用的研究进展

随着社会老龄化等因素的影响,强迫症、抑郁症、帕金森症、肌张力失常、癫痫等神经精神系统疾病患者的数量急剧增加.深部脑刺激技术(DBS)已广泛成为治疗这些疾病的重要方法,DBS具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点.多项临床试验结果显示,电刺激脑内不同结构,可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的...     

神经电信号记录与刺激系统在深部脑电刺激治疗中的应用

深部脑电刺激是通过对脑部相应区域进行刺激,并记录分析神经电信号,有效分析并治疗多种神经精神障碍疾病。神经刺激器和电信号记录器是该疗法应用设备的核心。本文综述了神经电信号、刺激和记录系统的特点,介绍了系统的架构和基本单元模块,分析了深部脑电刺激在神经疾病中的应用,并对未来发展趋势做了总结。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的应用现状研究

目的研究脑深部电刺激治疗帕金森病的应用现状。方法分析脑深部电刺激作用机制、程控调节、临床应用、并发症、应用前景。结果脑深部电刺激作为帕金森病有效治疗方法,存在参数可调、对组织非破坏性、可逆性等优势,应用前景较为广泛。结论脑深部电刺激可有效改善震颤、运动迟缓等症状,且并发症发生风险较低,临床治疗中可根据患者实际情况选择脑深部电刺激方式(Vim、STN、Gpi),从而保证患者获取最大收益。     

经颅磁刺激在精神疾病治疗中的应用

经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimula- tion, TMS) 是近20年开展起来的一种新的神经电生理技术,目前已经被广泛应用在神经、精神、心理等各个领域,如用于研究各脑区的功能[1]及神经可塑性.从TMS刚开始,神经生物学家及临床医生们就考虑能否将TMS应用于临床治疗神经精神疾病及改善脑的功能缺陷.目前研究表明,TMS在治疗抑郁症、强迫症、躁狂症及精神分裂症等精神疾病中有极大的潜在价值.本文主要综述了经颅磁刺激(TMS)的基本原理、作用机制及其在精神疾病中的应用,并涉及了TMS在慢性疼痛中的运用.     

脑深部电刺激治疗帕金森病研究进展

随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展 ,脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法 ,在国外渐发展成熟并被认为是目前最理想的治疗措施。本文结合文献对脑深部电刺激治疗帕金森病的简史、刺激部位选择、刺激方法及参数选择以及刺激作用效果和作用机理等情况作一简要综述。1　电刺激术治疗帕金森病 (ＰＤ)简史深部脑刺激 (Ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)的临床应用已有近 3 0年的历史 ,最先只是应用于顽固性疼痛的治疗。在 5 0年代脑立体定向神经外科开展的初期 ,神经外科医师就在术中采用电刺激技…     

帕金森病外科治疗研究进展

帕金森病是以运动障碍为主要表现的神经退行性疾病,药物治疗以缓解运动症状为核心.外科治疗始于立体定向技术的应用,以核团毁损术与脑深部电刺激术为主要术式.帕金森病外科治疗可以部分改善临床症状,但不能延缓疾病进展.目前基于神经营养因子及神经递质替代的基因治疗方法正在研究中,它可能是帕金森病治疗较有前景的治疗方案.该文就帕金森病脑深部电刺激术及基因治疗的研究进展予以综述.     

经颅磁刺激在精神疾病治疗中的应用

经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimula-tion,TMS)是近20年开展起来的一种新的神经电生理技术,目前已经被广泛应用在神经、精神、心理等各个领域,如用于研究各脑区的功能[1]及神经可塑性。从TMS刚开始,神经生物学家及临床医生们就考虑能否将TMS应用于临床治疗神经精神疾病及改善脑的功能缺陷。目前研究表明,TMS在治疗抑郁症、强迫症、躁狂症及精神分裂症等精神疾病中有极大的潜在价值。本文主要综述了经颅磁刺激(TMS)的基本原理、作用机制及其在精神疾病中的应用,并涉及了TMS在慢性疼痛中的运用。一、TMS的基本原理及作用机制…     

微创技术在癫痫治疗中的应用研究进展

微创治疗技术是目前临床上治疗癫痫的重要方法与手段,主要包括脑深部电刺激、射频热凝术、迷走神经刺激术、伽马刀等.分析讨论和评价脑深部电刺激、射频热凝术、伽马刀等微创技术治疗癫痫的最新研究成果,可以为癫痫患者的治疗提供更多的选择方案.     

深部脑刺激在功能神经外科中的应用

深部脑刺激是通过立体定向的方法,在脑的深部特定核团埋置微电极,脑外刺激器进行高频电刺激,从而改变相应核团兴奋性以达到治疗的目的.目前,深部脑刺激法已成为治疗运动障碍疾病、难治性癫痫和顽固性疼痛等疾病的重要手段之一.本文综述了深部脑刺激法的作用机制、临床应用、优缺点和并发症,并对其临床应用前景进行了分析.     

科技

世界神经调控协会正式宣布脑深部电刺激治疗神经性厌食取得重大成功；东软乳腺CAD产品通过SFDA认证；     

480次脑立体定向手术的临床总结

作者主要利用自设计的小型脑立体定向仪,共进行480次脑立体定向手术,其中丘脑腹外侧核(以Vim 为主)毁损术治疗帕金森综合征377次,有效率93.3%,扭转痉挛手术52次,有效率78.7%,杏仁核等毁损术治疗癫痫24次,有效率87%,其它多动症、脑性瘫痪、颅内异物,脑瘤活检等27例,均取得了满意的效果,总死亡率为0.23%。强调了立体定向技术对脑深部疾病的治疗比传统的开颅手术远为简便、安全、有效。     

丙型肝炎治疗的多因素分析

目的 探讨丙型肝炎患者的治疗及预后。方法 对收治的８７例患者进行多因素分析，结果 总有效率为６６．６７％无应答和恶化占３３．３３％，有明确血清暴露史的预后较好，可能与病史明确，病程较短有关，并发其它慢性疾病者疗效较差，与机体既往健康状况有关，干扰素治疗有效，且与疗程呈正相关，结论 建议有输血等血清暴露史者，应定期检测血清ＨＣＶ标志物，以便对及时发现ＨＣＶ感染，早期使用干扰素，效果较好。     

地塞米松、甘露醇对大鼠全脑缺血再灌注损伤的治疗作用

目的 :观察地塞米松、甘露醇对缺血再灌注损伤脑组织的作用。方法 :Wistar大鼠 4 2只 ,随机分为 6组 ,正常对照组 (n =5 ) ;假手术组 (n =6 ) ,仅电凝双侧椎动脉 ;缺血对照组 (n =7) ,电凝双侧椎动脉 ,夹闭双侧颈总动脉 10min后恢复脑血流灌注 ;地塞米松治疗组 (n =8) ,脑缺血复灌后腹腔注射地塞米松 10mg·kg-1,每日 2次 ;甘露醇治疗组 (n =8) ,脑缺血复灌后尾静脉注射 2 0 % (体积分数 )甘露醇 10ml·kg-1,每日 3次 ;地塞米松复合甘露醇治疗组 (n =8)脑缺血复灌后腹腔注射地塞米松 10mg·kg-1,每日 2次 ,同时给予 2 0 %甘露醇 10ml·kg-1,尾静脉注射 ,每日 3次。 6组均于 72h后断头取脑 ,于颞叶最宽处切取 3mm厚冠状面脑组织切片 ,行病理HE染色和TUNEL染色 ,计数海马区神经元密度和缺血细胞。其余脑组织行干—湿称重法测脑水含量。结果 :各药物处理组均能有效减轻脑水肿。与其他处理组比较 ,地塞米松处理组缺血性脑损伤表现最严重 ,而在地塞米松复合甘露醇处理组脑损伤表现最轻。结论 :地塞米松可加重脑缺血再灌注损伤 ,甘露醇具有确切的减轻再灌注脑损伤的作用 ,甘露醇复合地塞米松治疗效果最佳     

脑深部电刺激术治疗帕金森病40例报道

［摘要］目的　探讨脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森氏病的临床疗效．方法　对2014年3月至2015年8月在昆明医科大学第二附属医院功能神经外科行脑深部电刺激术的40例帕金森氏病病例进行分析，对比患者手术前后临床症状的改善情况，并进行UPDRS评分．结果　接受脑深部电刺激手术治疗后患者肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等症状改善明显，术后UPDRS评分降低，术后口服美多芭、息宁等药物用量减少，出现异动症等并发症的患者症状明显控制．结论　脑深部电刺激术治疗帕金森氏病安全有效，可明显控制患者症状，减少口服药物用量，提高生活质量．     

脑深部电刺激植入术麻醉研究进展

脑深部电刺激植入术(deep brain stimulation,DBS)近年来越来越多地被用于治疗顽固性帕金森病(PD).麻醉方式和药物的选择是DBS手术最重要的组成部分.全身麻醉下行DBS已成为流行趋势,适当的麻醉管理可提高患者的舒适度且不干扰神经电生理测试.目前在国内外DBS的麻醉方式和药物选择上差异较大,安全可...     

Hybrid surgery of ventral intermediate nucleus thalamotomy using magnetic resonance-guided focus ultrasound and modulation by deep brain stimulation controls bilateral essential tremor

Objective: Medication-resistant essential tremor requires surgical treatment. Deep brain stimulation to the thalamic ventral intermediate nucleus is an established procedure to diminish tremors. Tremor on both sides needs dual deep brain stimulation implantation. Nowadays, magnetic resonance-guided focus ultrasound is broaden to treat essential tremor. However, the safety of magnetic resonance-guided focus ultrasound against dual ventral intermediate is still under discussion, since bilateral thalamotomy causes speech disturbance or ataxia.Patient and Methods: A 66-year-old right-handed man had medication-resistant essential tremor at bilateral upper extremities superior to the left arm. A treatment of magnetic resonance-guided focus ultrasound was performed by using the ExAblate transcranial system against the left ventral intermediate. One year after magnetic resonance-guided focus ultrasound treatment, the stereotactic implantation of a deep brain stimulation electrode into the right ventral intermediate was done.Results: Clinical rating scale for tremor in the right arm was reduced from 12 to 0 points by magnetic resonance-guided focus ultrasound against the left ventral intermediate. The clinical rating scale for tremor in the left arm was reduced from 23 to 1 point by deep brain stimulation to the right ventral intermediate.Conclusion: Hybrid surgery of magnetic resonance-guided focus ultrasound and deep brain stimulation refined bilateral essential tremor, without any neurological deficiencies. This combined surgery would be useful to manage medication-resistant bilateral essential tremor patients who are carrying some difficulties to introduce deep brain stimulation on the bilateral side.     

磁刺激穴位干预的临床应用新进展

在传统中医经穴理论治疗体系中,以针刺、灸法等作用于穴位的中医治疗疾病的方式,已被广为熟知和应用。磁刺激是一种新型刺激疗法,具有无痛、无创、操作简便、易重复、能进行深部刺激等优点,以前大多用于脑功能区或刺激外周的神经、肌肉,取得了较好的效果,是四大脑技术之一。近年来磁刺激技术也在逐步应用于穴位干预中,取得了一定的成效,为此,本文对近十年的国内外文献进行了综述。在睡眠障碍、脑疲劳状态、抑郁症、脑卒中后偏瘫、腰椎手术失败综合征、肌肉疲劳等疾病的临床治疗中,磁刺激穴位有一定的作用,能代替或部分代替常规治疗。但目前大多数研究的样本量偏小,多中心前瞻性的随机对照研究缺少,循证医学证据还不足,需要以后的更高质量的临床研究。在机制方面,大多数研究主要围绕在不同穴位、不同参数、不同状态下的磁刺激干预的大脑皮层变化来进行探讨,目前的主要手段大多聚焦于脑电诱发电位、脑网络,并探讨了如何优化磁刺激系统来达到更好地效果。研究者除了中医针灸专业之外,还有不少的工科研究人员,存在多学科的交叉。综述表明将现代磁刺激技术和传统经穴理论相结合,是磁刺激技术在医学领域的新开拓,对传统中医针灸学的临床应用起到了推动作用,也利于经穴治疗在全科医疗中的推广。      

浅谈温病治疗中的“存津液”

“存得一分津液,便有一分生机”是温病学家长期临床实践的经验总结,在温病各个阶段中,由于温邪极易化燥伤津,只有重视保存津液,才能取得满意疗效。本文分别就“何谓‘津液’”、“津液与温病之关系”、“温病伤津之表现”、“顾护津液——温病治疗要领”、“温病保津存阴诸法”等5个方面加以阐述。温病初期阶段,以清邪为主,但应注意避免损耗津液;极期阶段,治疗仍以清邪为主,但还应适当加用养阴生津之品,以补充被损耗之津液;后期阶段,由于津液历受温邪戕害,此时救阴即为急务。即温病的治疗,从初期阶段经极期阶段至后期阶段,用药从清邪为主、存阴为辅渐转为存阴为主、清邪为辅,切实做到护津液于未伤,养阴津于己耗,救真阴于将竭。     

惰性气体神经保护作用的研究进展

惰性气体是一组活性极低的稀有气体,近年来在医学领域的应用日渐受到重视。已知惰性气体氦气、氙气和氩气对神经系统有保护作用,其作用机制主要包括:清除自由基、抗炎、抑制凋亡及影响某些离子通道等。深入研究惰性气体的神经保护作用,可能为神经系统疾病的治疗提供新的思路。