腹腔镜检查对难于确诊腹水的诊断价值(附55例分析)

腹水是一常见病症。引起腹水的原因很多,有些病因隐匿的腹水常常成为临床医生鉴别诊断的难题之一。近年来我们用腹腔镜检查55例难于确诊的腹水,报告如下。资料分析(一) 难于确诊的腹水的范围:(1) 经详细询问病史、体格检查、实验室检查、腹水常规化验、细胞学检查及各种影像学检查(包括B超,同位素扫描,X线消     

多功能腹膜检查针的研制及临床应用研究

目的旨在提高腹水病因的诊断率和鉴别诊断率。方法自行研制多功能腹膜检查针并对临床上１５８例腹水患者进行检查。结果这种多功能腹膜检查针对４２例怀疑腹水由结核性腹膜炎引起的病理诊断率达９０．４８％;对４７例不明原因腹水的临床病因确诊率达６３．８３％;对２２例肝硬化伴腹痛和发烧怀疑原发性腹膜炎的确诊率达４０．９％,单纯腹水生化检查的诊断率只占１８．２％,前者明显优于后者;４５例原因不明腹水患者单纯腹水细胞学检查仅５例发现癌细胞,进行腹膜刷检后１３例找到癌细胞,显著优于腹水细胞学检查。结论多功能腹膜检查针对结核性腹水,癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值,而且操作简单,在病床边即可检查,可在基层医院广泛使用。     

良、恶性腹水的鉴别诊断:腹水的实验室检查

腹水可以由多种原因引起,恶性肿瘤是导致腹水的主要原因之一。临床上常可见以腹水为主要表现,但腹水原因不明的患者。腹水的实验室检查有助于明确诊断、估计预后和制定治疗方案。近年来对实验室传统检查的临床意义有了新的认识,同时也建立了不少新的检验方法。现着重介绍有关良、恶性腹水鉴别实验室检查的进展。     

良恶性腹水的鉴别诊断进展

腹水是一种常见的临床症状,不同病因导致的腹水其治疗方法和预后截然不同,所以对病因的鉴别尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要,而此种鉴别有时颇为困难。腹水的细胞学检查是对腹水性质诊断的金标准,但其敏感性最多只有60％。腹水的鉴别诊断是临床上常见的难题。然而,对于一些以原因不明以腹水为临床表现的病人,     

腹腔镜探查在不明原因非门脉高压性腹水中的诊断价值

[目的]探讨腹腔镜在腹水细胞学阴性的不明原因非门脉高压性腹水诊断中的价值和意义。[方法]回顾性分析行腹腔镜探查的腹水细胞学阴性的不明原因非门脉高压性腹水19例患者的临床资料。[结果]在腹水细胞学阴性的不明原因非门脉高压性腹水的诊断中,腹腔镜探查的诊断价值明显优于目前临床上运用的其他检查措施,其确诊率达78.95%。[结论]腹腔镜探查是腹水细胞学检查阴性的不明原因非门脉高压性腹水安全有效的诊断手段。     

疑难腹水患者腹腔镜检查结果分析

疑难腹水患者常见的病因是结核和恶性肿瘤。临床工作中，部分腹水患者经常规检查、B超、CT甚至MRI等检查后病因仍不明确，部分患者可能未得到满意诊治，甚至可能因为长期的抗结核治疗造成肝功能受损或延误诊断。近年来腹腔镜的应用为疑难腹水的诊断提供了有力的手段，本文总结62例临床疑难腹水病例，行常规检查及腹腔镜检查后获得明确诊断的资料，报道如下。     

疑难性腹部疾病诊断的费用效果分析

腹痛、腹水和腹块是临床常见征象,结合病史,体征和常规化验检查,大部分患者可获明确诊断,但仍有约1/3的病例难以诊断。对疑难性腹部疾病,目前主要依靠常规生化、腹水实验室、胃肠镜等检查,然而,甚至在进行了CT,MRI等影象学检查之后仍不能明确诊断。因此不明原因的腹痛、腹水、腹块的病因诊断一直是临床的一大难题。腹腔镜检查由于技术的更     

良恶性腹水鉴别诊断方法的研究进展

腹水是一种常见的临床体征 ,慢性肝病、恶性肿瘤、心力衰竭和结核性腹膜炎等是其重要的原因。良性和恶性腹水的诊疗和预后不同 ,因此对良、恶性腹水的鉴别诊断具有重要的临床意义。传统的腹水化验检查方法特异性和敏感性差 ;腹水细胞学检查特异性高 ,但敏感性低 (约为 4 0 %～ 6 0 % )。近年的研究表明血清及腹水肿瘤标志物等测定具有敏感性及特异性高 ,简单且无创的优点 ,已成为临床上判断良性和恶性腹水的重要方法之一。　　酶学检查1.乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) :ＬＤＨ广泛存在于人体各组织中 (骨骼肌、心肌、肝脾等 )。如果ＬＤＨ腹水 /血清…     

腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值

目的探讨腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值。方法回顾性分析53例不明原因腹水进行腹腔镜检查的临床病理资料。结果53例患者中51例完成腹腔镜检查,44例明确诊断,确诊率为86.3%,无严重并发症发生。结论诊断性腹腔镜检查诊断不明原因腹水是一种安全有效的方法。     

腹水实验室检查的进展

腹水是一常见征候,引起腹水的机制甚复杂,但主要有腹腔毛细血管渗透性增加(如腹腔炎症病变和肿瘤),血浆胶体渗透压降低(各种原因所致的低蛋白血症),门静脉高压、肝静脉或腔静脉堵塞,毛细静脉压升高,以及淋巴管堵塞和内脏破裂等。引起腹水的病因很多,有时要通过腹水检查去找寻病因,因而腹水检查常为临床医师鉴别诊断     

腹水诊断之进展

腹水(Ascites)是临床上常见的体征之一,早为医者所注视。近年来各地对不同病因所致之腹水的发生机制作了大量研究。本文重点介绍腹水诊断方法之新近发展。一、腹水征之理学检查: 腹水之临床表现,取决于腹水量的多少、腹水增进之速度及腹腔内压之大小,并     

常规检查对疑难腹水的诊断价值

目的 腹腔镜技术的发展为疑难腹水的诊断提供了手段,但该技术为有创性,其临床价值受到限制.我们对我院近8年经腹腔镜明确诊断的94例疑难腹水患者的各项常规检查结果进行分析,并总结其在疑难腹水诊断中的价值.方法 收集我院自2005年2月～2013年5月经腹腔镜和病理检查明确诊断的疑难腹水患者94例的临床资料,分析其常规检查的特点,探讨常规检查在疑难腹水诊断中的价值.结果 单纯症状学差异在鉴别结核和肿瘤所致腹水中的作用不大.肿瘤患者腹水中间皮细胞比例〉10%及乳酸脱氢酶明显升高较结核更常见;多种肿瘤标记物的升高较单一指标升高对肿瘤的诊断意义较结核大;腹水腺苷脱氨酶升高对诊断结核有临床意义;影像学CT或MRI检查无特异性;静脉血干扰素-γ的阴性结果有助于排除结核的诊断.结论腹腔镜检查在疑难腹水的诊断中有非常重要的作用,但是常规检查仍然有着不可替代的价值,其结果应受到临床医师的足够重视.     

腹水检验的诊断价值

腹水是一常见体征,病因复杂,通过全面检查并结合临床,多数能明确其原发病,但仍时有疑难病例。细致的腹水生化免疫等检验极为重要。为此将近年来有关的报道和综述归纳列表如下,供临床医生参考。腹水实验室检查一般均先将其分为渗出液和漏出液。但单纯根据传统的常规标准(表1)有时则不够     

胰性腹水(综述)

胰性腹水并非罕见,近年已逐渐引起了临床医生的重视。本病易误诊为肝硬化或结核性腹膜炎等所致的腹水而失去治疗时机。对原因不明的腹水,特别是患者有腹痛、胰腺炎史,腹腔穿刺抽液后腹水回升快,应检查腹水中淀粉酶,如有增高时,即应考虑胰性腹水。     

腹水与肝脏疾病

肝源性腹水是常见的重要临床问题,随着液体活体组织检查、第二代测序技术等方法的研发,以及新型利尿剂、腹水引流泵、经颈静脉肝内门体分流术等治疗手段的使用,肝源性腹水从机制到治疗等方面的研究均进展迅速。现概述肝源性腹水的产生机制和腹水对肝脏疾病的诊断价值,并针对肝源性腹水低盐饮食、利尿剂使用、难治性腹水治疗新理念等临床关键点...     

腹膜活检针的研制及其临床应用价值——附95例检查分析

本文介绍自行设计腹膜活检针并对临床95例不同原因引起的腹水病人进行检查,结果表明:这种活检针对临床上组织病理学确诊结核性腹膜炎有较大价值(诊断率达92.86％);对原因不明的腹水有较高鉴别诊断价值(70.37％);对肝硬化腹水病人原发性腹膜炎的诊断优于腹水常规检查,同时操作简单、安全、适合基层医院使用.     

肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断

肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断周平张木森腹水是临床上常见的体征之一，病因较复杂。尽管约８０％的原因系肝实质性疾病和肝硬化所致〔１〕。但腹水分析仍然是临床上的难题之一。传统的渗出液和漏出液检查，虽然有一定的价值，但对于肝性与非肝性腹水的鉴别诊断并不敏感...     

恶性腹水实验室诊断进展

腹腔的恶性渗出液是恶性疾病的常见并发症,甚至可为恶性疾病的首要表现。因此,临床上很重视恶性腹水实验室诊断的敏感性、特异性及准确性的研究。本文就其进展情况作一综述。一、腹水脱落细胞学检查国内姚氏等报道脱落细胞学检查诊断恶性腹水的阳性率为40～60%,陈氏、高氏报告为     

腺苷脱氨酶测定对结核性腹水的诊断价值

结核性腹膜炎是腹水的常见原因之一,临床上切盼有高敏感高特异而简单的筛检方法。腺苷脱氨酶(ADA)是嘌呤碱分解酶,将腺苷分解转化为肌苷,其活性在T淋巴细胞中较B淋巴细胞中更强,并与T细胞分化程度成反比。ADA值的增高取决于T细胞对分枝杆菌抗原的细胞介导免疫反应的成熟状态及其受刺激的程度。ADA测定在诊断结核性胸膜心包腔积液及结核性脑膜炎的价值早已肯定,本研究以测定ADA来评价其在诊断结核性腹水中的作用。作者测定了49例病人腹水ADA值,49例分为三级:A组19例,经腹腔镜、病理或细菌检查证实为结核性腹水;B组20例。病理或超声波检查证实为肝硬化(3例为酒精性肝硬化,17例为肝炎后肝硬化);C组10例,腹水细胞学检查证实为恶性腹水。结果,结核性腹水、肝硬化腹水和恶性腹水三组测     

恶性腹水病因诊断的探讨

恶性腹水临床常见,因缺乏明确的病因特征而难与良性腹水区别,为探讨恶性腹水的病因,本文对62例经病理检查确诊的癌性腹水患者,作回顾性分析。资料与方法1.病例选择:随机选取我院近7年来住院、经病理活检确诊为癌性腹水者62例,男35例,女27例,年龄19～82岁,平均53岁。2.诊断依据:确诊恶性腹水的依据:腹水找癌细胞阳性;内镜检查、诊断性剖宫和剖腹探查结合活