婴儿肝炎综合征与肝外胆道闭锁鉴别诊断程序的探讨

探讨淤胆型婴儿肝炎综合征（IHS）与肝外胆道闭锁（EHBA）鉴别诊断程序。根据病史采用婴儿十二指肠引流术进行十二指肠液检查,若十二指肠液白色或十二指肠液总胆红素＜8．5μmol／L,则行99mTc-亚氨基二乙酸（EHIDA）肝胆显像和B型超声波肝胆检查,若肠道无显像和无胆囊时,再次行动态持续十二指肠液检查。动态持续十二指肠液检查、十二指肠液白色或十二指肠液总胆红素＜8.5μmol／L,99mTc-EHIDA检查无肠道显像和B超检查无胆囊诊断为EHBA,与手术探查结果一致。IHS与EHBA鉴别诊断程序具有实用价值。     

胆淤指示酶升高程度在鉴别肝胆疾病黄疸中的价值

目的探讨胆淤指示酶升高程度在肝胆疾病黄疸鉴别诊断中的应用价值。方法根据黄疸的类型分为肝细胞性黄疸组和胆汁淤积性黄疸组,后者再分为肝内胆汁淤积组和肝外胆汁淤积组。分析血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平在肝细胞性和胆汁淤积性黄疸之间、以及肝内和肝外胆汁淤积之间分布的差异,并构建受试者操作特征（ROC）曲线。结果与肝细胞性黄疸组相比,胆汁淤积性黄疸组血清ALP与GGT水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.001）。根据ROC曲线计算血清ALP和GGT诊断胆汁淤积性黄疸准确度最高（特异度和敏感度之和最大）的临界值均为3×正常值上限（upperlimitofnormalvalue,ULN）,特异度和敏感度分别为94.29%和85.71%、92.38%和99.2%。在胆汁淤积性黄疸患者中,肝外胆汁淤积组血清GGT水平显著高于肝内胆汁淤积组,差异有统计学意义（P〈0.001）,血清ALP水平在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血清GGT≥12×ULN时,诊断肝外胆汁淤积特异度和敏感度分别为90.63%和72.58%。结论血清ALP、GGT升高大于正常值上限3倍时有助于鉴别肝细胞性和胆汁淤积性黄疸,GGT明显升高更有助于肝外胆汁淤积的诊断。     

手足口病患儿血清肝酶谱水平变化的临床意义

目的探讨血清肝酶谱（ALT、AST、GGT、ALP）在手足口病患儿肝损害时的诊断价值及预后判断的临床意义。方法检测118例手足口病患儿血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）,并同时检测80例健康小儿作为对照组。结果手足口病患儿血清AIJT、AST及ALP明显高于正常对照组（P〈0．01）,GGT与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手足口病患儿血清ALT、AST及ALP明显高于正常小儿,说明手足口病患儿存在肝脏损害,早期检测血清肝酶谱对手足口病的辅助诊断及判断预后有重要的临床意义。     

羚牛血清铜与肝功的相关性研究

目的 :探讨羚牛血清铜 (CU2 + )水平与其肝功能的关系。方法 :测定不同血清铜水平羚牛的肝功结果 ,研究两者的关系及特征。结果 :血清铜水平与谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素 (TB)水平呈负相关 ,而与碱性磷酸酶 (ALP)、γ -谷氨酰转肽酶 (GGT)水平呈正相关。结论 :血清铜水平与肝酶谱活性及代谢功能相关 ,羚牛肝功状况可作为诊断羚牛缺铜病的指标之一。     

总胆汁酸及肝功指标检测在肝病诊断中的意义

目的：通过对血清中总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测,探讨其在各型肝中的鉴别诊断意义。结论：检测血清中总胆汁酸及肝功指标来了解肝细胞受损情况,对肝脏疾病的鉴别及病情的预后判断具有重要意义。     

溶血对几种酶测定的影响

目的 探讨溶血对ALT、AST、LDH、ALP、CHE、GGT几种酶试验检测的影响.方法 随机收集无黄疸、无血脂异常、无溶血的我院征兵体检人员的空腹血标本50人份,制备成无溶血血清和溶血血清.采用日立7170A全自动生化分析仪检测.结果 溶血后样本中ALT、AST、CHE、LDH显著增高,ALP无显著变化,GGT显著降低.结论 溶血对ALT、AST、LDH、CHE、GGT的测定有影响,但影响结果无规律.对ALP的测定无明显影响.     

溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究

目的探讨溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法从2012年5月-2013年5月选取60例健康的志愿者,分别对其溶血血清和未溶血血清的白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷胺酰转氨酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）以及总胆红素（TBIL）进行分析检测。结果结果显示60例体检者溶血血清标本的ALB、TP、ALT以及AST指标要显著高于未溶血血清标本（P〈0．01）,而溶血血清标本的GGT、ALP、DBIL、TBIL等指标则均显著低于未溶血血清指标（P〈0．01）。结论溶血标本能够显著影响肝功能检测结果的准确性,在临床上应引起注意。     

血清肝功能指标联合检测在鉴别原发性肝癌与肝内胆管癌中的应用

目的:探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)检测在鉴别原发性肝癌(HCC)及肝内胆管癌(ICC)中的应用。方法:对98例HCC患者和125例ICC患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL的水平进行检测,并对比分析。结果:ICC组患者的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL水平均明显高于HCC组(PPPP结论:ALT、AST、GGT、ALP、TBIL在ICC组均有明显升高,对HCC及ICC的鉴别诊断有重要价值。     

血清总胆汁酸在早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积中的诊断意义

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）在早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积诊断中的意义。方法选取2013年1月至2013年12月应用胃肠外营养（PN）支持治疗14 d 以上的早产儿65例,按照是否合并胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）分为对照组（53例）及观察组（12例）,对比观察两组早产儿谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TBA、血清总胆红素（TBil）以及直接胆红素（DBil）之间的差异。结果观察组早产儿血中 ALT、AST、ALP、TBA 及 DBil 均高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。TBA 的灵敏度和特异度均高于 ALT、AST、ALP、GGT、TBil,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,且当血清 TBA 为36μmol/ L 时,其血清诊断灵敏度、特异度分别为83.3%、96.2%,此时 TBA 的准确度最高。结论监测血清 TBA可作为早产儿 PNAC 的早期诊断指标。     

肝胆疾病酶谱及TBA在临床诊断中的价值

当前,随着高档全自动生化分析仪的临床使用,越来越多的酶谱分析应用于临床对肝胆疾病的诊断中.ALT.AST.ALP.GGT.CHE.五项指标作为主要肝胆疾病的酶谱.我们测定了150例肝胆疾病患者的五项酶学指标及血清总胆汁酸(TBA),通过临床观察发现,ALT.AST.ALP.GGT.CHE及TBA在肝胆疾病诊断中有重要的鉴别诊断意义.     

^99mTc-MIBI肝胆动态显像对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）肝胆动态显像在先天性胆道闭锁（BA）诊断中的临床应用价值。方法 52例患儿静脉注射^99mTc-MIBI后,用SPECT进行肝胆动态显像,并经手术病理和临床随访结果证实。结果在17例最终诊断为BA的患儿中,^99mTc-MIBI肝胆显像全部检出,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、80.9%、92.3%。结论 ^99mTc-MIBI肝胆动态显像是无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床应用价值。     

放射性核素肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的临床价值

目的:回顾性评价99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值。方法:应用SPECT仪器对59例临床上持续黄疸的新生儿和婴儿进行99mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术病理诊断及随访确诊。结果:最终诊断为BA的34例患儿中,99mTc-EHIDA肝胆显像全部检出;非BA组25例中23例为真阴性,2例为假阳性,灵敏度为100%,特异性92%,准确度96.6%。结论:99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、有效的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值。     

Role of hepatobiliary scintigraphy in the evaluation and management of post-cholecystectomy pain due to biliary dyskinesia

Imaging with technetium-99m analogs of imminodiacetic acid has been shown to be useful in the diagnosis of various hepatobiliary diseases. The biliary ductal dilatation is usually late response of obstruction. With the development of TC-99m IDA scintigraphy, however, the functional aberrations associated with obstruction can be detected prior to the development of ductal enlargement identifiable by US & CT. We report a case of post-cholecystectomy pain due to biliary dyskinesia diagnosed by 99m TC-HIDA hepatobiliary imaging.     

核素显像在病毒性乙型肝炎中的临床价值探讨

目的　探讨病毒性乙型肝炎患者放射性核素肝胆显像的改变 ,分析其临床意义。方法　采用 99m Tc- EHIDA肝胆显像技术测定 40例病毒性乙型肝炎患者的肝胆运动功能 ,以 2 0例肝胆功能正常者作为对照。结果　乙型肝炎组与非肝病组对比肝脏最高计数时间、肝脏半排时间、6 0分钟排泌率、心区半清除时间和肝管、胆囊、胆总管及肠道显像时间有明显延迟和减慢 (P <0 .0 1 ) ,并与肝功能损害有密切关系。结论　乙型肝炎患者常伴有肝胆运动障碍 ,且与肝功能损伤程度有关。     

Hepatobiliary scintigraphy. Increasing the accuracy of the preoperative diagnosis of acute cholecystitis

The ability of hepatobiliary scintigraphy (HBS) to influence accurately the clinical diagnosis of acute cholecystitis was assessed prospectively in 70 consecutive patients with suspected acute cholecystitis. Before and after HBS, the referring surgeons completed a questionnaire on the probability of acute cholecystitis. Accuracy of diagnosis was assessed by clinical follow-up and chart review in all patients and by surgical and pathological evaluation in the 31 patients who underwent laparotomy. There were 27 patients with positive HBS results and 40 with negative HBS results; the results for three patients were indeterminate. None of the positive or negative HBS results were confirmed to be inaccurate. Negative results influenced diagnosis more often than did others. Results were negative in 13 patients whose assigned probability of acute cholecystitis was very high before HBS; in all 13 the assigned probability was very low after HBS, and in none of these patients was acute cholecystitis confirmed subsequently. These results support the use of hepatobiliary scintigraphy before proceeding to urgent cholecystectomy in patients with a clinical diagnosis of acute cholecystitis.     

婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较

回顾性评价了经手术或尸检诊断的１１例胆道闭锁和随访了２６例黄疸消失的婴儿肝炎综合征患儿十二指肠液的颜色、放射性核素肝胆显像、Ｂ超肝胆检查结果．以十二指肠液透明无色诊断胆道闭锁，十二指肠液黄色诊断婴儿肝炎综合征，正确率为９４．６％．以肠道有无放射性示踪剂来鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为８１．１％．Ｂ型超声波肝胆检查有无胆囊鉴别胆道闭锁与婴儿肝炎综合征，正确率为７８．０％．结果表明，观察十二指肠液颜色是简单、快速、可靠的鉴别方法．     

儿科肝脏疾病的检查及其临床意义

肝脏疾病是儿科的常见疾病,其常见病因和成人肝脏疾病不同,常用检查手段也有所不同。本文就目前儿科肝脏疾病的传统生化检查及B超引导下肝穿刺术和介入治疗、超声造影、磁共振胆胰管成像、多层螺旋CT及多层螺旋CT血管成像、核素肝胆显像、吲哚氰绿实验、遗传代谢筛查等技术进行综述。     

Addisonian-like crisis in congenital hypopituitarism and cholestatic jaundice

A six-week-old male infant was admitted for investigation of cholestasis and pale stools. He became lethargic and apnoeic with prolonged seizures after a percutaneous liver biopsy. Subsequent investigations showed conjugated hyperbilirubinaemia, elevated liver enzymes, and hypoglycaemia. The radinuclide hepatobiliary scintigraphy was non-excretory. After an operative cholangiogram, the infant developed Addisonian-like crisis with bradycardia, hypotension, respiratory distress, metabolic acidosis, hypoglycaemia, hyponatraemia, and hyperkalaemia. Blood investigations confirmed congenital hypopituitarism. Hormone replacement therapy with L-thyroxine and cortisone acetate resulted in dissolution of jaundice and the reduction of the liver size.     

中国互联网医疗的发展历程、商业模式及宏观影响因素

利用相关研究文献、新闻报道、政府文件以及企业和平台的数据信息,对我国互联网医疗的发展历史、市场规模、商业模式等进行整理、归纳和比较,同时介绍了美国的互联网医疗模式,指出了影响中国互联网医疗发展的宏观环境因素。中国的互联网医疗始于上世纪80年代的远程医疗,时代和技术进步及政府政策的推动是过去几年互联网医疗快速发展的原因。2014年被称为中国互联网医疗爆发元年,资本的涌入更加提升了过去几年互联网医疗市场的热度。我国的互联网医疗先后产生了非互动医疗健康信息服务、在线问诊、医药电商、健康监测管理、医疗服务流程优化等不同模式;互联网医疗企业与健康保险行业的结姻是最近的动态。美国互联网医疗市场的发展大致经历了4个阶段,从收费方式看,可以分为向药企收费、向医生收费、向保险公司收费、向参保企业收费4种模式。我国互联网医疗的不同模式各有自己的运营形式、适用人群、优缺点及发展方向,各有侧重和适用场景。我国互联网医疗的发展受到筹资机制、社会医疗保险和商业保险环境下的市场空间、医疗服务提供体制以及医疗健康服务需求特性等因素影响。     

先天性胆总管囊肿术后十二指肠胃返流的动态观察

目的：利用不同的二种动态检测方法研究不同术式的先天性胆总管囊肿术后病儿十二指肠胃返流的特点。方法：采用２４ｈ胃食管双ｐＨ动态检测结合持续性核素静脉注射肝胆闪烁显像技术,检测２０例不同术式的先天性胆总管囊肿术后病儿及１７名正常儿十二指肠胃返流（ｄｕｏｄｅｎｏｇａｓｔｒｉｃ ｒｅｆｌｕｘ,ＤＧＲ）出现情况。结果：二种术式中囊肿切除,肝总管十二指肠吻合组（Ｈ－Ｄ吻合组）ＤＧＲ发生率高于囊肿切除,肝总管空