急性心肌梗死患者血清胆红素水平改变与近期预后的关系

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清胆红素水平及其与近期预后的关系。方法 109例AMI患者和100例对照组的临床资料,包括年龄、体质量指数、血压、血脂、左室射血分数（LVEF）等,采清晨空腹肘正中静脉血5 mL,测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平并进行比较。将AMI患者分为不良事件组48例和非事件组61例,比较2组的上述指标。结果 AMI组与对照组相比,性别、年龄、体质量指数、血压、血脂、空腹血糖等临床资料差异无统计学意义（P> 0.05）,AMI组总胆红素和间接胆红素低于对照组（P< 0.01）,不良事件组血清总胆红素及间接胆红素水平较非事件组显著降低,差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 血清胆红素水平改变与急性心肌梗死患者的预后有一定的关系。     

急性心肌梗死患者胆红素变化研究

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉内不稳定的斑块破裂或糜烂引起血栓形成而导致的心脏急性缺血、坏死，而导致上述病理变化当属脂质过氧化和超氧化自由基的病理损伤。近期研究表明胆红素是机体内清除这些危害因子的重要生理抗氧化物质，其正常含量能有效抑制动脉内斑块和粥样硬化的形成和发展，笔者就急性心肌梗死患者血清胆红素变化作一研究。     

急性心肌梗死患者血清胆红素及尿酸浓度变化关系的临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清胆红素及尿酸浓度变化关系的意义及其临床价值。方法用全自动生化分析仪检测144例急性心肌梗死患者与76例同期体检健康者血清胆红素及尿酸水平。结果与对照组比较，AMI组总胆红素和间接胆红素显著降低，尿酸显著升高，而直接胆红素无显著性差异；AMI心衰组与无心衰组的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸均无显著性差异。结论干预尿酸、胆红素水平，在一定程度上减少心肌梗死的发生，故对急性心肌梗死患者血清胆红素及尿酸水平的联合检测具有重要的意义。     

胆红素、C反应蛋白水平与急性心肌梗死患者PCI术后长期预后的关系分析

目的探讨血清胆红素和C反应蛋白水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期预后的关系。方法选取80例AMI患者为研究组,选取同期体检中心的80例同龄健康体检者为对照组。根据研究组随访结果,若患者在PCI手术后出现不良反应均纳入为事件组(23例),其余患者作为非事件组(57例)。分别比较对照组与研究组、事件组与非事件组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)和血清C反应蛋白水平。结果研究组患者血清TBIL(14.13±1.54)μmol/L、DBIL(2.96±1.38)μmol/L和IBIL(10.67±1.61)μmol/L均低于对照组的(17.03±1.87)、(4.08±0.27)、(13.89±1.92)μmol/L,血清C反应蛋白(13.21±2.55)mg/L高于对照组的(1.99±1.32)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。事件组患者血清TBIL(13.58±1.57)μmol/L、DBIL(2.01±1.98)μmol/L和IBIL(9.36±2.65)μmol/L均低于非事件组的(14.61±2.15)、(2.99±1.84)、(10.81±2.57)μmol/L,血清C反应蛋白(14.42±2.97)mg/L高于非事件组的(11.33±2.83)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清胆红素浓度降低和C反应蛋白浓度升高时,可增加AMI的患病率。AMI患者在进行PCI手术后不良事件发生与患者血清胆红素和血清C反应蛋白水平相关,血清胆红素浓度的降低和C反应蛋白浓度的升高可以增加PCI术后的AMI患者不良事件的发生率。     

血清镁浓度与急性心肌梗死的关系研究

目的研究血清镁浓度与AMI的关系及其临床意义。方法采用MTB法分别测定109例AMI患者及60例同期健康体检者（对照组）的血清镁浓度。结果AMI组血清镁浓度明显低于正常对照组（1．05±0．18mmol]Lvs0．87±0．21mmol／L,P〈0．05）。结论AMI组的血清镁浓度显著低于正常对照组,AMI早期适量使用镁剂治疗可能对患者有益。     

血清胆红素水平与急性脑卒中关系的临床研究

目的 探讨急性脑卒中发生后患者血清胆红素水平变化与常见脑卒中危险因素的关系,探讨其在脑卒中发生、发展中所起的作用.方法 收集急性脑卒中病例245例(急性脑梗死145例,急性脑出血99例)以及同期健康对照组80例,检测血清胆红素及TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖浓度,记录患者性别、入院时年龄、发病时间、既往一般病史,包括高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、心房颤动病史、既往脑血管病史以及吸烟史.脑出血患者记录其出血量.结果 急性脑梗死患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显高于对照组[分别为( 17.3 ±7.6) μmol/L比(13.8±4.7) μmol/L,(3.9±2.0)μmol/L比(2.8±1.2) μmol/L,( 13.4±6.2)μmol/L比(10.9 ±3.9)μmol/L,均P＜0.01];急性脑出血患者血清总胆红素、直接胆红素与间接胆红素[分别为(18.4±9.8)、(4.2±2.3)、(13.8 ±7.3)μmol/L]也明显高于对照组(均P＜0.05);脑出血与脑梗死患者胆红素之间比较无统计学差异(P＞0.05).多元线性回归分析显示,急性脑梗死患者总胆红素水平与LDL-C负性相关,与TG、TC、HDL-C无统计学相关(P＞0.05);血清直接胆红素浓度与TC、LDL呈负性相关(P＜0.05);(P＜0.01),与胆红素、TG、TC、LDL-C之间无相关性(P＞0.05).结论 急性脑卒中无论急性脑梗死或急性脑出血其患者胆红素水平显著高于健康对照组.因此,据胆红素水平增高可间接反映急性脑卒中事件的发生.急性脑梗死患者总胆红素水平与LDL-C负性相关,血清直接胆红素与TC、LDL-C呈负性相关,可能与胆红素在脑卒中中参与了抗LDL-C氧化的作用有关.脑出血急性期血清胆红素的升高主要不是因为颅内血肿的分解和代谢,而是可能为急性期的应激反应导致了这种变化.这些变化,大大增强了机体的抗氧化能力,是机体的自我保护反应的表现.     

新生儿脑脊液胆红素浓度与核黄疸的关系

核黄疸是新生儿重要死因之一,幸存者留有神经系统后遗症。根据脑脊液可相当于脑细胞外液的成分,血中毒物在漏过血脑屏障进入脑细胞外液后可经扩散进入脑脊液中的原理,我们对1988年1～9月份住院的50例新生儿黄疸病儿的血清及脑脊液胆红素浓度对比检测,其中31例高胆红素血症10例发生核黄疸,死亡3例。     

冠心病和急性心肌梗死患者血清胆红素水平分析

血清胆红素检测一直作为肝胆疾病诊断指标。近年的研究发现胆红素是人体内一种重要的内源性抗氧化剂，其抗氧化活性对于防止动脉粥样硬化，降低冠心病(CAD)发生有重要作用。本文旨在探讨CAD和急性心肌梗死(AMI)患者血清胆红素水平，并对此进行分析。     

2型糖尿病患者血清总胆红素浓度与总胆固醇关系的探讨

目的 :探讨糖尿病人群中 ,血清总胆红素 (TBIL)水平与总胆固醇 (TCH)的关系。方法 :比较 2 15例男性 2型糖尿病患者 TCH与 TBIL的相关性。结果 :血清总胆固醇与血清总胆红素、结合胆红素呈负相关 (P<0 .0 1)。以 TCH为应变量 ,以与动脉粥样硬化有关的指标为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果显示 ,在 P<0 .0 5水平 ,TBIL 继糖化血红蛋白、体重指数后进入模型。结论 :在糖尿病人群中 ,血清总胆红素浓度、总胆固醇存在显著负相关 ,提示低TBIL 可能是导致血脂紊乱的独立危险因素     

总胆红素白蛋白比值胆红素神经毒性关系探讨

目的 研究血清总胆红素／血浆白蛋白比值（TB／A）与脑干听觉诱发电位（BAEP）的关系，并探讨其在胆红素神经毒性中的临床意义。方法 根据BAEP表现，将70例足月非溶血性高胆红素血症患几分成A、B、C三组，检测三组患儿血清总胆红素（TB）、血浆白蛋白（A）的值，分析总胆红素／白蛋白（TB／A）与BAEP的相关性。结果 C组TB及TB／A比值均明显高于A、B两组，TB／A比值与BAEP异常密切相关。结论 TB／A比值可作为预测高胆红素血症对中枢神经系统损伤的良好指标。     

急性脑梗死患者血清胆红素浓度的临床研究

目的探讨血清胆红素在急性脑梗死（AMI）患者中变化的临床意义。方法测定急性脑梗死患者的血清胆红素,按神经功能缺损程度将急性脑梗死患者分为轻型脑梗死组和中重型脑梗死组,分别与正常对照组比较。并比较中重型脑梗死治疗前后的血清胆红素。结果中重型脑梗死组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均明显增高,高于正常对照组和轻型脑梗死组,轻型脑梗死组明显低于正常对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。中重型脑梗死患者治疗半月后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均明显低于治疗前。结论血清胆红素水平降低是脑梗死的危险因素,中重型脑梗死后血清胆红素浓度的升高是机体的应激反应,临床动态检测血清胆红素水平对脑梗死防治可能具有实际意义。     

血清胆红素与冠心病的关系探讨

目的:探讨血清胆红素与冠心病的关系。方法:采用化学氧化法测定42例冠心病患者和42例健康对照组的血清胆红素水平。结果:冠心病患者血清总胆红素明显低于对照组(P<0.05),直接胆红素明显高于对照组(P<0.05),间接胆红素明显低于对照组(P<0.05)。结论:血清胆红素水平与冠心病的发病有关。     

急性脑梗死患者血清胆红素浓度的变化

目的:探讨血清胆红素水平与急性脑梗死发病间的关系。方法:采用酶试剂法测定120例急性脑梗死患者和100例同期健康体检者的血清胆红素水平并进行统计学分析。结果:急性脑梗死组患者血清胆红素水平较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清胆红素水平偏低是急性脑梗死发病的危险因素。临床测定血清胆红素水平对脑梗死的预防有意义。     

冠心病患者治疗前后血清胆红素与血脂浓度变化关系的探讨

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者治疗前后血清胆红素浓度与血脂浓度变化的关系及临床价值。方法采用OlympusAU600全自动生化分析仪检测100例CHD患者（CHD组）与100例健康对照者（健康对照组）血清胆红素浓度和血脂水平。结果 CHD组发作期与健康对照组比较血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）均显著减少（P〈0.01）,低密度脂蛋白（LDL-C）显著升高（P〈0.01）,胆固醇（TC）有明显升高（P〈0.05）。间接胆固红素（IBIL）、三酰甘油（TG）差异均无统计学意义（P〉0.05）。CHD组恢复期血清TBIL、DBIL较发作期明显升高（P〈0.05）,CHD组恢复期血清TBIL、DBIL与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CHD患者血清胆红素及血脂水平联合检测对CHD的临床诊断和治疗具有重要价值。     

急性脑梗死患者血清胆红素浓度的变化

目的：探讨血清胆红素水平与急性脑梗死发病间的关系。方法：采用酶试剂法测定60例急性脑梗死患者和50例同期健康体检者的血清胆红素水平并进行统计学分析。结果：急性脑梗死组患者血清胆红素水平较低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清胆红素水平偏低是急性脑梗死发病的危险因素。临床测定血清胆红素水平对脑梗死的预防有意义。     

血清胆红素与冠心病关系的临床探讨

目的探讨血清胆红素浓度与冠心病(CHD)之间的关系.方法检测65例CHD患者利50例健康正常人血清胆红素水平,并进行统计学分析.结果CHD组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均降低,与正常对照组比较均有显著差异(P＜0.05).结论血清胆红素浓度与CHD之间呈显著的负相关,低血清胆红素水平可能是CHD的危险因素.     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清胆红素和超敏C-反应蛋白变化

目的 观察经皮冠状动脉介入( PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者血清胆红素(BIL)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 介入组60例AMI患者于发病6h内行急诊PCI治疗,测定患者术前、即刻、术后6、12、24、72 h及7d的hs-CRP、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素水平(DBil)、间接胆红素(IBil),同时选取30例健康体检者为健康对照组,并进行分析比较.结果 介入组血清hs-CRP术后6、12、24、72 h及7d均高于健康对照组(t=4.418、7.462、8.434、12.254、7.746,均P＜0.05),术前血清TBil、DBil、IBil均低于健康对照组(t=-4.396、-3.330、-2.901,均P＜0.05),其它各时间点与健康对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05);hs-CRP与BIL无直接相关(r=0.44,P＞0.05).结论 PCI治疗AMI患者,血清hs-CRP和BIL水平随时间呈动态变化,在术后渐恢复正常水平,两者并无相关性,但作为随访指标对疾病的转归有重要意义.     

肺炎衣原体感染与急性心肌梗死的关系探讨

目的 探讨肺炎衣原体(TWAR)感染和急性心肌梗死(AMI)之间的关系.方法 选择AMI患者35例作为AMI组,另选同期住院排除冠心病的患者30例作为对照组,所有患者均清晨空腹抽取静脉血4ml,送中心实验室以间接免疫荧光法检测IgM、IgG抗体及C反应蛋白(CRP)含量.结果 AMI组的IgM、IgG抗体阳性率及CRP含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在AMI患者中,TWAR感染参与炎性反应,造成心肌缺血.     

肺炎衣原体感染与急性心肌梗死的关系探讨

目的探讨肺炎衣原体（TWAR）感染和急性心肌梗死（AMI）之间的关系。方法选择AMI患者35例作为AMI组,另选同期住院排除冠心病的患者30例作为对照组,所有患者均清晨空腹抽取静脉血4ml,送中心实验室以间接免疫荧光法检测IgM、IgG抗体及C反应蛋白（CRP）含量。结果 AMI组的IgM、IgG抗体阳性率及CRP含量高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在AMI患者中,TWAR感染参与炎性反应,造成心肌缺血。     

急性心肌梗死患者治疗期间血清胱抑素C和胆红素水平变化及其临床意义

<正>急性心肌梗死(AMI)是心血管系统的急危重症,有着很高的致残、致死率,尤其在治疗期间出现心功能不全者,其预后往往不良~([1])。因此对于AMI患者在治疗期间监测相应的实验室指标,能够为医师对疾病的预后判断、治疗提供依据。现在临床上监测的指标有许多种,从中快速甄别出有效的指标意义重大~([2]),研究发现血清胱抑素C、血清胆红素水平对AMI患者尤其是心功能不全者有着较高的价值,现将笔者所在医