肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨外源性肺泡表面活性物质（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将46例胎龄26～32wk、体重1000～1500g的早产儿随机分为两组，预防组出生后2h内气管内滴入PS，对照组不用PS，两组患儿均给予相同的综合治疗，比较两组NRDS的发生率、需要机械通气的比例、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。结果预防组NRDS发生率，需要机械通气的比例及机械通气时间较对照组低，二者比较有统计学意义（P〈0．05）；预防组胸片改变程度比对照组轻。结论早产儿出生后预防性应用PS可以降低NRDS发生率，减轻NRDS发病程度。     

经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的评价经鼻持续正压通气（NCPAP）与常规机械通气（CMV）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法对我院新生儿科收治的NRDS患儿34例进行临床观察,随机将患儿分为两组,NCPAP组16例,CMV组18例。NCPAP组应用德国STEPHAN呼吸机。CMV组应用美国VIP—BIRD呼吸机：采用间歇正压通气（IPPV）＋呼气末正压通气（PEEP）辅助呼吸。结果存活：NCPAP组14例,CMV组16例,两组惠儿在上机时间、存活率方面差异无统计学意义,但在呼吸机并发症方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NCPAP可有效地治疗NRDS,并明显减少机械通气并发症的发生率。     

NCPAP在极低出生体重儿早期呼吸支持的应用

目的探讨对胎龄32周的极低出生体重儿早期应用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)在降低新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal repiratory distress synduome,NRDS)程度,减少PS应用和机械通气时间、以及降低支气管肺发育不良(bronchopulmonar drsplasis,BPD)发生率的预防策略。方法 100例胎龄32周,出生体重1500克,生后30分钟的早产儿随机分成2组,观察组入住NICU后立即给予NCPAP,对照组先给予面罩吸氧,当Fi O_240%,血PaO_2≤50mm Hg时改用NCPAP,观察两组患儿NRDS、机械通气、颅内出血、气漏和BPD的发生率以及PS的使用率。结果观察组NRDS的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ-Ⅱ级NRDS发生率,两组相比差异有统计学意义(P0.05),Ⅲ—Ⅳ级RDS的发生率,两组相比差异无统计学意义(P0.05);观察组PS使用率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);机械通气率观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);机械通气应用时间,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);BPD的发生率,观察组低于对照组,两组相比有统计学意义(P0.05),颅内出血、气漏的发病率两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 NCPAP在极低出生体重儿早期呼吸支持的应用可显著改善早产儿呼吸系统并发症,提高患儿的生存质量。     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将胎龄≤32周,体重≤1500g的同条件早产儿51例随机分为2组进行临床研究,预防组22例,出生后2h气管内滴入固尔苏;对照组29例,未应用固尔苏。结果预防组发生NRDS、死亡及需要机械通气例数较对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预防性应用固尔苏可降低NRDS的发病率、减轻病情,减少辅助通气的应用,减少并发症的发生。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征死亡分析

目的分析固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）死亡原因。方法使用固尔苏和nCPAP或者机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征。结果 33例患儿中,死亡8例,死亡原因需要使用第2剂固尔苏1例,剂量不足6例,肺出血3例,其中单一原因6例,双原因2例,均合并剂量不足和肺出血。8例体重均≤2.5kg,均为早产儿,胎龄≤32周。结论与体重相比,胎龄对预后影响更大,胎龄≤32周病死率高。低出生体重儿特别是极低出生体重早产儿,使用肺表面活性物质（PS）时,剂量一定要充足,否则病死率高。     

早期持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨早期持续气道正压通气（CPAP）联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法33例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入固尔苏[100mg／（kg·次）],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗,观察患儿的临床表现、血气分析及胸片变化情况。结果29例患儿症状、体征均明显好转;治疗后6h患儿的血气较治疗前显著改善,胸片好转。结论CPAP、Ps联合应用能有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。     

猪肺磷脂注射液预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察猪肺磷脂注射液(固尔苏)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 对收治的73例早产儿,根据生后是否预防性应用固尔苏,分为用药组42例和对照组31例,两组患儿均给以吸氧、保暖、预防出血、保证和日龄相适应的液体和热卡、抗感染等治疗措施.因家长原因未使用固尔苏为对照组,用药组于出生后6 h内应用固尔苏,比较两组的氧疗时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率以及是否辅助机械通气.结果 用药组的吸氧时间、住院天数、动脉血气指标、NRDS患病率、使用机械通气率和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 预防性应用固尔苏可降低NRDS患病率,缩短氧疗时间,减轻病情,改善早产儿的预后.     

NIPPV联合PS早期治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨早期联合应用经鼻间歇正压通气(NIPPV)和肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择我院新生儿病房2014年1月—2015年12月收住的NRDS患儿,其中2014年1月—12月应用PS联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗的早产儿作治疗为对照组,2015年1月—12月应用PS联合NIPPV治疗的早产儿作治疗为观察组,比较2组患儿治疗前后动脉血气变化[包括血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH等]以及治疗成功率、并发症发生率.结果 2组患儿治疗后24 h的pH、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2均较治疗前有显著改善(P<0.05);观察组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 早期联合应用NIPPV和PS治疗NRDS疗效显著.     

NRDS使用肺表面活性物质治疗后转归调查分析

目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syn-drome,NRDS)对患儿病情变化和转归结果的影响。方法对2007年6月～2009年6月笔者医院新生儿重症监护中心(neonatalintensive care unit,NICU)收治的43例NRDS患儿使用PS情况及转归结果进行统计调查分析,根据是否使用PS分为PS使用组和PS未用组,对两组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、症状变化及转归结果进行回顾性分析。结果调查发现NRDS患儿胎龄和出生体重均较低(分别为31.0±1.5周和1.734±0.170kg);与PS未用组比较,PS使用组NRDS患儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生率差异无统计学意义,但脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、病死率和住院时间均明显降低,呼吸窘迫或呼吸困难等症状消失的时间明显缩短,接受机械通气或NCPAP的时间明显减少。结论 NRDS使用PS后虽不能完全改变转归和预后,但能有效地改善患儿肺顺应性及氧合功能,缩短需要机械通气及氧疗时间,提高患儿成活率,缩短住院时间。     

非侵入性呼吸支持治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察非侵入性呼吸支持对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将胎龄≤35周,且符合新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）诊断标准的82例早产儿作为观察对象。尽早给予NCPAP支持,若失败则改用NIPPV支持,必要时使用Ps或机械通气。结果82例观察对象全部使用了NCPAP,其中19例因效果不明显改用了NIPPV,66例使用了Ps;72h内无一例使用有创机械通气,但有4例患儿后期因合并院内感染或BPD使用了气管插管机械通气;82例中1例因先天性肠闭锁于生后第二天转外科手术治疗,1例因经济原因于第2天签字出院,其余80例均痊愈出院。结论无创呼吸支持用于治疗早产儿NRDS疗效肯定,部分患儿如果尽早使用NCPAP或NIPPV,可以不使用PS。因无创呼吸支持经济便捷,值得临床推广应用。     

27家宾馆客房消毒间调查分析

目的了解宾馆客房消毒间的数量及使用情况,提出做好客房杯饮具消毒工作的建议,为做好监督检测工作提供依据。方法采用现场卫生监督查看客房消毒间,按照GB 14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》采样并进行评价。结果 27家宾馆中25家有专用消毒间,共有消毒间59间,达到每楼层有消毒间的9家;共有消毒柜62台,与床位的配置比例为69.74张/柜;共有客房服务员229人,工作量为18.88张床位/人。共采样108份,茶杯与口杯表面洁净合格率89.81%,差异无统计学意义(χ~2=2.530,P0.05);茶杯与口杯大肠菌群合格率94.44%,差异无统计学意义(χ~2=0.706,P0.05)。结论 27家宾馆对客房杯饮具的消毒重视程度不够,卫生管理存在一定问题,建议进一步加强客房杯饮具消毒,卫生监督部门要做好预防性卫生监督和经常性卫生监督工作,加大卫生知识的宣传力度。     

Allocation of surgical procedures to operating rooms

Reduction of health care costs is of paramount importance in our time. This paper is a part of the research which proposes an expert hospital decision support system for resource scheduling. The proposed system combines mathematical programming, knowledge base, and database technologies, and what is more, its friendly interface is suitable for any novice user. Operating rooms in hospitals represent big investments and must be utilized efficiently. In this paper, first a mathematical model similar to job shop scheduling models is developed. The model loads surgical cases to operating rooms by maximizing room utilization and minimizing overtime in a multiple operating room setting. Then a prototype expert system which replaces the expertise of the operations research analyst for the model, drives the modelbase, database, and manages the user dialog is developed. Finally, an overview of the sequencing procedures for operations within an operating room is also presented.