注射胰岛素糖尿病患者的现状调查与分析

目的了解注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制水平现状,分析相关影响因素,为糖尿病的个体化管理提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月佛山市顺德区多家医院使用胰岛素治疗并且愿意配合调查的住院糖尿病患者165例进行问卷调查、胰岛素注射技巧评价、实验室检查数据收集,数据使用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。结果①顺德区注射胰岛素糖尿病住院患者的血糖控制水平较差,糖化血红蛋白（HbA1c）〈7%者24例（14.5%）,HbA1c≥7%者141例（85.5%）。②HbA1c达标组与未达标组的年龄、胰岛素使用时间、血糖监测频率、胰岛素剂量调整频率差异有高度统计学意义（P〈0.01）,用药依从性、饮食控制情况差异有统计学意义（P〈0.05）。③以HbA1c为因变量,采用单因素分析对自变量进行筛选,结果显示,胰岛素使用时间（P=0.001）、胰岛素剂量调整频率（P=0.008）、糖尿病病史（P=0.013）、胰岛素注射技巧（P=0.020）、饮食控制（P=0.022）、年龄（P=0.036）均为血糖控制水平的影响因子。结论顺德地区注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制达标率较低,血糖控制水平受多个因素影响,提示应尽早对2型糖尿病患者启动胰岛素治疗,在血糖监测、胰岛素注射技巧、饮食控制方面应加强教育。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗分析

目的:通过对2型糖尿病患者短期持续皮下输注胰岛素强化治疗,在血糖达标后,分别转换给予预混人胰岛素30R每天2次注射治疗、人胰岛素R与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合皮下注射治疗,进行低血糖的发生率、血糖达标率、血糖控制情况的观察比较.方法:对我院2006年6月至2009年12月期间收治的初诊断为2型糖尿病患者,进行C...     

Ⅱ型糖尿病患者注射胰岛素的健康指导

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病 ,随着社会经济条件的改善 ,人民生活水平不断提高 ,人均寿命在延长 ,糖尿病的发病率也在逐渐增加。目前全世界约有 1.2 5亿糖尿病(ＤＭ )患者 ,我国的ＤＭ发病率已由 70年代的 1%上升至 3%以上[1] ,成为严重危害我国人民健康的一种常见病。     

Ⅱ型糖尿病患者注射胰岛素前后心理障碍的护理

糖尿病一经确诊,即为慢性终生性疾病,如果血糖长期控制不良,可引起眼睛、神经、肾脏、心血管等系统多种慢性并发症及各种感染,致残率及死亡率较高.伴有并发症的Ⅱ型糖尿病,大多依赖注射胰岛素控制血糖水平.针对胰岛素治疗中出现的心理障碍,进行了相应的心理护理,取得了良好的效果.     

早期胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取2011年2月-2013年1月我院内分泌科收治的90例2型糖尿病患者作为本组研究的观察对象,按照治疗方法分为对照组与观察组各45例,对照组患者给予口服盐酸吡格列酮片治疗,观察组则给予早期胰岛素治疗。治疗后分别对二组患者的治疗情况进行总结对比。随访一年,分别比较二组治疗后所出现的不良反应情况以及4周、12周时空腹血糖及餐后2h血糖变化情况。结果观察组治疗后4周、12周的空腹血糖及餐后2h血糖指标均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义（P〈O．05）。对照组患者在治疗后出现胃肠道不适2例,肌肉酸痛3例;观察组未出现明显不良反应。结论给予2型糖尿病患者早期胰岛素治疗能够有效控制患者血糖,治疗效果理想,值得在临床中推广应用。     

糖尿病患者注射胰岛素治疗时普遍存在的三大问题

在糖尿病治疗中,胰岛素是一类重要药物,研究已提示,几乎80%的2型糖尿病患者在诊断后9年需要使用胰岛素控制血糖,如何合理选择和使用胰岛素以提高血糖控制率,已成为糖尿病管理的重要环节之一。据相关调查,我国九成多糖尿病患者注射胰岛素应用不规范,普遍存在以     

对Ⅱ型糖尿病患者注射胰岛素的指导

随着人们生活水平的提高，人群的老龄化，生活方式的改变，以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率以每年7％左右的速度迅速增加，已成为都市人群的杀手之一。糖尿病的治疗主要是控制饮食和药物治疗。根据不同病情予以治疗。注射胰岛素是药物治疗中的重要措施之一。糖尿病的恢复，而且医疗费用昂贵，所以在血糖控制稳定的情况下，教会患者注射胰岛素已成为一个摆在护理人员面前的现实问题。现在临床上我院在以下几个方面对注射胰岛素的患者以集中讲解、个别指导等形式进行培训。现将主要培训内容介绍如下：     

儿童1型糖尿病两种胰岛素治疗方案对比分析

目的比较重组人胰岛素注射液（优泌林R）＋精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）（简称RN组）与门冬胰岛素注射液（诺和锐）＋地特胰岛素注射液（诺和平）（简称ND组）治疗儿童1型糖尿病的疗效,为临床提供理论依据。方法 2007年4月-2011年7月郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科收治并在门诊长期随诊的糖尿病患儿共60例,均符合1型糖尿病（TIDM）诊断标准。分为两组,RN组30例,采用三餐前皮下注射重组人胰岛素注射液,睡前皮下注射精蛋白锌重组人胰岛素注射液;ND组30例,采用三餐前皮下注射门冬胰岛素注射液,睡前注射地特胰岛素注射液。观察治疗3个月、6个月后糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽、低血糖发生次数及胰岛素用量。结果两组治疗前HbA1c比较差异无统计学意义（P〉0.05）,ND组治疗后的糖化血红蛋白低于RN组,低血糖发生次数、胰岛素用量少于RN组,C肽高于RN组,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用三餐前皮下注射诺和锐,睡前注射诺和平的治疗方案有利于更好地控制血糖,减少低血糖发生。     

1型糖尿病胰岛素泵治疗临床观察

目的观察1型糖尿病患儿早期行胰岛素泵持续胰岛素（INS）皮下输注的疗效。方法将1型糖尿病患儿分为两组进行胰岛素强化治疗,胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（csII）组17例,多次皮下胰岛素注射（MsII）组15例。结果两组达到目标血糖时,csII组所需的治疗时间以及低血糖发生率明显比MsII组减少,且采用胰岛素泵治疗的患儿生活质量优于常规注射治疗患儿（P均〈0．05）。结论csII比MsII可以更快、更有效地控制高血糖,降低低血糖的发生率,减少糖尿病并发症发生,提高生活质量。     

丹参注射液穴位注射在2型糖尿病强化治疗中的作用

[目的]在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的基础上予以针灸干预治疗(丹参注射液于足三里、三阴交穴位注射),明确其在临床糖尿病治疗中的作用和地位。[方法]选择2型糖尿病患者共60例,分为治疗组和对照组,比较治疗前后生化指标、胰岛素和C-肽分泌水平的变化,评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度,并进行治疗经济学评价。[结果]治疗组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白水平(CRP)较对照组明显下降(P<0.05),静脉葡萄糖耐量试验显示治疗组各时点血糖水平下降显著(P<0.05),血清胰岛素的第一时相分泌缺陷能较好修正(P<0.05),HOMA-IR(C-P)、HOMA-islet(C-P)改善明显(P<0.05)。两组所需胰岛素用量(日用量和总用量)、住院治疗总费用及日费用比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组血糖达标时间较对照组明显缩短(P<0.05)。[结论]在2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的基础上辅以丹参注射液穴位注射不能获得直接的短期经济效益,然而能更加有效纠正患者糖脂代谢紊乱状况,改善第一时相胰岛素分泌及胰岛β细胞功能、恢复机体对胰岛素的敏感性方面具有积极作用。     

不同途径短期解除高糖毒性对老年2型糖尿病患者平衡功能的影响

目的探讨胰岛素不同使用途径短期解除高糖毒性后,对老年2型糖尿病患者平衡功能的影响。方法将符合纳入标准的98 例老年2 型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象,随机分为A 组（50 例）和B 组（48 例）,A组使用短期持续性皮下胰岛素泵,B 组为多次胰岛素皮下注射,通过计时起立- 步行测试（TUGT）、单腿站立测试（OLST）来评估患者的动态平衡能力、静态平衡能力,5 次坐立测试（FTSST）评估下肢肌力,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、TUGT、OLST（睁）、OLST（闭）、FTSST 测试值的变化。结果治疗2 周后,同干预前比较,两组FPG、2 hPG、TUGT、OLST（睁）值均有所改善（P <0.05）,且A 组的TUGT、OLST（睁）值优于B 组（P <0.05）,而OLST（闭）、FTSST 值前后改善不大,差异无统计学意义（P >0.05）;TUGT值与年龄、病程、HbA1c、2 hPG、FTSST 值呈正相关（P <0.05）,与OLST（睁）、OLST（闭）值呈负相关（P <0.05）;OLST（睁）值与年龄、FPG、TUGT、FTSST 值呈负相关（P <0.05）,与OLST（闭）值呈正相关（P <0.05）。结论通过不同胰岛素使用途径特别是胰岛素泵短期解除高糖毒性后,均可改善老年2型糖尿病患者的动态平衡能力及睁眼时静态平衡能力,降低发生跌倒的风险。     

麦芽糖注射液对2型糖尿病糖脂等代谢影响的临床研究

目的:评价麦芽糖注射液为2型糖尿病患者供能的有效性及其对血糖、脂质等代谢的影响。方法:126例2型糖尿病患者随机分为两组,分别静脉输注10%麦芽糖注射液或0.9%氯化钠注射液各500ml。主要观察输液前后血糖(BG)、血胰岛素、尿糖水平及血游离脂肪酸(FFA)、血酮体、尿酮体的变化。结果:①治疗后,麦芽糖组(A组)在用药5h内血糖有小幅度的上升,而氯化钠组(B组)血糖有所下降,两组差异有统计学意义(P<0.05)。但用药后第2天两组血糖比较无统计学意义(P>0.05);A组3h尿糖升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。②两组病人用药5h内游离脂肪酸都有所下降,A组患者下降更明显,有统计学意义(P<0.05);治疗前后血胰岛素水平的变化A组与B组无显著性差异(P>0.05);血酮体、尿酮体治疗前后变化两组无统计学差异(P>0.05)。结论:麦芽糖注射液用于2型糖尿病患者,在提供能量与补充水分的同时未导致胰岛素分泌增加及血、尿酮体的升高,并可降低血中游离脂肪酸的浓度。虽然开始治疗5h内血糖水平有小幅度的上升,但仅为一过性,且不引起其他代谢紊乱的后续反应,所以在监测血糖的同时可安全用于2型糖尿病患者。     

门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果

目的 分析门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的70例2型糖尿病患者临床资料,按治疗方法均分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用二甲双胍缓释片治疗,观察组采用门冬胰岛素30注射液治疗。比较两组的血糖变化情况、不良反应情况等指标。结果 治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均较治疗前出现不同程度的降低,且观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.804、5.957、4.672,P=0.000、0.000、0.000)。对照组的不良反应总发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046)。治疗12周后,观察组患者胰岛素用量较对照组明显更少,观察组患者住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P0.05)。结论 门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病患者的效果显著,不良反应次数减少,控制患者血糖水平,缩短患者住院时间及减少胰岛素用药,值得推广。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的观察

目的:观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法:将135例糖尿病患者随机分为胰岛素泵组和胰岛素法组。胰岛素泵组患者68例,给予胰岛素泵皮下注射法(CSII)强化治疗;胰岛素法组患者67例,应用多次皮下注射胰岛素法(MSII)强化治疗。两组患者均同时给予饮食、运动和心理等多方面的综合护理。观察两组患者治疗前后的效果。结果:两组患者经过14 d的强化治疗,胰岛素泵组与胰岛素法组患者相比能更好地控制血糖(P<0.05)。结论:在综合护理的基础上,胰岛素泵强化治疗2型糖尿病效果优于多次皮下注射胰岛素法(MSII)强化治疗。     

Myopia in young patients with type 1 diabetes mellitus

INTRODUCTION

This study aimed to evaluate the proportion of young patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) who have myopia, as well as the risk factors associated with myopia in this group.

METHODS

In this cross-sectional study, patients aged < 21 years with T1DM for ≥ 1 year underwent a comprehensive eye examination. Presence of parental myopia, and average hours of near-work and outdoor activity were estimated using a questionnaire. Annualised glycosylated haemoglobin (HbA1c), defined as the mean of the last three HbA1c readings taken over the last year, was calculated. Multivariate analysis using genetic, environmental and diabetes-related factors was done to evaluate risk factors associated with myopia.

RESULTS

Of the 146 patients (mean age 12.5 ± 3.6 years) recruited, 66.4% were Chinese and 57.5% were female. Myopia (i.e. spherical equivalent [SE] of –0.50 D or worse) was present in 96 (65.8%) patients. The proportion of patients with myopia increased from 25.0% and 53.6% in those aged < 7.0 years and 7.0–9.9 years, respectively, to 59.2% and 78.4% in those aged 10.0–11.9 years and ≥ 12.0 years, respectively. Higher levels of SE were associated with lower parental myopia (p = 0.024) and higher annualised HbA1c (p = 0.011).

CONCLUSION

Compared to the background population, the proportion of myopia in young patients with T1DM was higher in those aged < 10 years but similar in the older age group. Myopia was associated with a history of parental myopia. Environmental risk factors and poor glycaemic control were not related to higher myopia risk.     

2型糖尿病患者在磺脲类药物疗效不佳改用胰岛素疗法后续用格列美脲的作用

目的 探讨2型糖尿病患者在磺脲类药物用至足量后血糖控制不佳而改用胰岛素疗法后续用格列美脲的作用.方法 80例口服足量磺脲类药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者先均改用格列美脲（3 mg,1次/d）8周,如血糖仍不达标者再改用胰岛素疗法（皮下注射门冬胰岛素30 U,2次/d）.随机分为续用格列美脲组和不续用格列美脲组,观察两组空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、胰岛素用量、低血糖发生次数等变化.结果 治疗28周及48周时,两组FPG、2hPG均较用胰岛素前明显下降.从第8周到28周,续用格列美脲组HbA1c从（9.2±1.1）%降至（7.9±1.0）%,并于48周进一步降至（7.1±0.6）%,不续用格列美脲组HbA1c从（9.1±1.0）%降至（8.3±0.9）%,但48周时HbA1c为（8.4±1.1）%.结束观察时续用格列美脲组日用胰岛素量比不续用格列美脲组少,分别为（0.21±0.12）U/（kg·d）和（0.34±0.13）U/（kg·d）.治疗过程中出现低血糖的患者,续用格列美脲组9例,不续用格列美脲组7例,差异无统计学意义（P〉0.05）.两组均无严重低血糖事件发生.结论 在改为胰岛素治疗时,续用格列美脲药物可以减少胰岛素用量,更有效地控制血糖,而不增加低血糖风险.     

格华止联合胰岛素治疗经磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病

目的观察格华止(二甲双胍)联合胰岛素对经磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法60例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者随机分为2组:格华止联合胰岛素组30例(甲组),每日2次预混人胰岛素(诺和灵30 R)皮下注射,格华止850 mg po qd;单用胰岛素组30例(乙组),每日2次预混人胰岛素皮下注射。根据血糖调整胰岛素用量。结果甲组治疗时起始胰岛素剂量及达到基本血糖控制时胰岛素剂量均显著低于乙组,差别有显著性(P<0.05)。治疗过程中乙组有3例出现低血糖反应,甲组有10例出现轻度的消化道症状。结论2型糖尿病磺脲类治疗失效患者格华止联合胰岛素治疗可有效控制血糖,胰岛素用量小,不良反应少。