获得性肝脑变性合并肝性皮层盲1例

<正>1病例患者男性,64岁,农民,河北省望都县人。主诉行动迟缓、言语不利、双眼视物不清8~9个月,加重10 d于2012年8月14日入院。缘于入院前8~9个月无明显诱因出现行动迟缓、行走不稳、言语不利、面部表情呆板、双眼视物不清,扶物可行走,反应迟钝、智能减退,无头晕、头痛、呕吐,无肢体感觉障碍。症状持续存在,但时轻时重,未予重视。入院前10 d行走不稳、     

乙型肝炎肝硬化伴肝性脊髓病1例

患者,男性,48岁,农民.因双下肢无力1个月,加重伴神志恍惚3d入院.既往有乙型肝炎病史10余年,肝硬化病史4年.入院前1个月无诱因出现双下肢无力,活动不灵活,有僵硬感,但可自主行走,无肢体麻木、大小便障碍等,当地医院查头颅CT未见异常,对症治疗无好转,逐渐出现自主行走困难.     

肝性脊髓病1例报告

某患者,男,30岁,已婚,农民。主因乏力、腹胀、纳差1年余,双下肢活动受限2月于1995年2月13日入院。患者1987年曾患“乙肝”,经住院治疗症状消失,尔后一直从事体力劳动,食欲佳。近1年来出现乏力、腹胀、纳差症状,在当地医院确诊为“肝硬化失代偿期”。1994年11月患者病情加重,出现双下肢浮肿伴肌肉酸痛,活动乏力,僵硬感,渐发展至活动完全受限。症状以站立位为重,平卧位减轻。双上肢活动正常,无肢体感觉障碍及大小便失禁。经当地医院对症治疗后,患者下肢浮肿消退,但双下肢活动障碍无变化。入院查体:神志清,被动体位,慢性肝病面容。皮肤未见黄染,双侧颈部及前胸部未     

肝性皮层盲一例

患者男 ,2 0岁 ,因腹胀 ,双下肢浮肿半个月 ,呕血半天于2 0 0 1年 4月 9日入院。患者于半个月前无明显诱因出现腹胀、双下肢浮肿、纳差、乏力。当时未经任何治疗。于入院前半天突然呕血 2次 ,每次约 10 0 0ｍｌ,为鲜红色带血块 ,同时解暗红色血便 1次 ,约 10 0ｍｌ。既往体健。家庭成员有肝炎患者。体检 :血压 13.0 / 6 .6ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)、重度贫血貌、皮肤巩膜未见黄染 ,肝掌 ,蜘蛛痣 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,腹水征 (+)。双下肢凹陷性水肿。红细胞3.…     

单纯脾切除所致肝性脑病2例

例 1,女 ,46岁。于 1987年 10月 5日 ,因晚期血吸虫病巨脾症 ,在本站行单纯脾切除术 ,痊愈出院。 2个月后因意识障碍 2 - 3h后昏迷 ,急诊入院。既往无类似发病史。体检 :神志不清 ,双侧瞳孔等大、等圆、对称 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,心、肺、腹未发现异常。神经系统 :皮肤痛觉存在 ,肌张力降低 ,角膜反射、腹壁反射存在。各项有关辅助检查无明显改变。发病 3h前进高蛋白饮食 ,拟诊肝性脑病。使用降血氨药物 2 - 3h后清醒 ,恢复日常生活。以后每 1- 2年发病 1次 ,累计在我站因肝性脑病住院 6次。每次住院即好即出院 ,多住院 2 - 3d。至 1996…     

酷似肝脓肿的原发性肝肉瘤样癌合并感染1例报告

1病例资料患者女性,54岁,因＂乏力15 d,发热、寒战1 d＂于2017年8月11日由外院转入本院。患者15 d前无明显诱因出现乏力,伴纳差、腹胀、恶心、厌油腻,无腹痛、腹泻、呕吐,无发热、巩膜黄染,在当地医院治疗症状未见明显缓解（具体治疗不详）。入院前1天,出现发热,体温最高达38.5℃,伴寒战、心悸、气短,有头晕、头痛,无明显咳嗽、咳痰。既往史：慢性胆囊炎、     

肝性脊髓病误诊肝性脑病一例

患者　男,5 6岁,因双下肢行走困难1年,嗜睡1天入院。于15年前患过乙肝,10年前发现脾大,确诊为肝硬化,因反复呕血3次,于同年行脾切除、门静脉分流术,术后出现2次肝昏迷,经保肝降氨治疗好转。1年前出现双下肢行走困难,逐渐出现双下肢痉挛性截瘫,曾多次在当地医院诊断为“肝性脑病     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎、隐球菌性败血症一例

患者,男,48岁。因发热、头痛15d,意识障碍1d入院。患者15d前在无明显诱因下出现头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之出现发热,体温高达39.4°C。自服散利痛等药物治疗后症状不能缓解,于外院行颅脑CT检查未见异常,脑脊液检查示:红细胞188×106/L,白细胞1×106/L,蛋白260g/L,糖1.0mmol/L,氯化物115mmol/L。给予头孢曲松、甘露醇等静脉滴注后头痛稍缓解,但病情继续加重。入院前1d患者出现癫痫大发作并进入浅昏迷状态。遂来我院就诊,拟“中枢神经系统感染”收住入院。体检:体温38.5°C,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应迟钝,颈…     

肝性脑病的预防与治疗进展

肝性脑病是由急、慢性肝功能失代偿所导致的脑功能障碍的总称,轻者表现为性格或行为异常,重者出现意识障碍、甚至昏迷。根据患者有无意识障碍及意识障碍程度,肝性脑病通常分为4期。肝性脑病是反映肝衰竭患者病情严重程度的重要标志之一,而在严重的肝性脑病基础上出现的脑水肿又是导致肝衰竭患者死亡的重要原因。因此,积极预防与治疗肝性脑病是阻止重症肝病患者疾病进展、改善其预后的重要治疗措施之一。     

肝豆状核变性致尿崩症、甲状腺功能减退1例报告

<正>1 病例资料患者男性,48岁,主因“发现肝硬化8年,意识障碍1周”于2021年1月7日入院。入院前8年,因血小板减少,外院诊断为酒精性肝硬化,间断口服熊去氧胆酸治疗。入院前1周无明显诱因出现意识障碍,嗜睡、乏力、言语混乱、排尿困难,伴发热,最高体温38.5 ℃,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,予以抗生素(具体不详)治疗后体温降至正常,意识障碍未改善。既往饮酒史20余年,每日20～40 g, 戒酒8个月,家族史无特殊。入院查体：     

肝性脊髓病1例

患者,男性,46岁,个体业主。因间断腹胀、尿少3年,反复意识不清7个月于2008年7月30日入院。于2005年7月,患者在当地医院,诊断：乙型肝炎肝硬化失代偿期。多次因“原发性腹膜炎”在当地医院治疗。于2008年1月,患者首次出现肝性脑病,住院治疗,开始服用阿德福韦酯抗病毒治疗。此后反复出现肝性脑病症状。入院查体：神志欠清,计算力、定向力差。     

肝吸虫病误诊为肝肿瘤1例报告

肝吸虫病起病隐匿,早期临床症状不典型,没有特异性体征^（[1]）,轻症者常无症状,虫卵检出率低,易漏诊、误诊。现将1例曾被误诊为肝占位（肝内胆管细胞癌可能性大）的肝吸虫病的病例报道如下。1病例资料患者女性,54岁,内蒙古乌兰浩特人,因＂咳嗽、咳痰1个月,发现肝脏占位性病变10 d＂于2017年4月8日入院。患者缘于2017年3月无明显诱因出现咳嗽,偶有咳痰,     

以神经源性肺水肿首发起病的蛛网膜下腔出血1例

患者女,51岁,因突发呼吸困难伴意识障碍2h入院。患者2h前于活动中突然出现胸闷、憋气、呼吸急促,症状进行性加重,出现口唇发绀,并渐出现意识障碍,呼之不应,急来我院就诊。发病时未诉头痛,无恶心、呕吐。既往身体健康,无高血压、心脏病、肾脏病史,无明确中毒史。查体:体温36℃,B     

肝性脊髓病并大脑苍白球磁共振成像异常信号1例

患者,男,46岁,因患乙型肝炎16年,反复腹胀8年,加重1 d入院。既往入院已确诊为乙型肝炎后肝硬化失代偿期,脾功能亢进。此次住院期间反复发生肝性脑病,并于住院4月后逐渐出现双下肢乏力僵硬、自觉腓肠肌疼痛、行走障碍,行走时呈剪刀样步态,每于肝性脑病发作后,其双下肢僵硬程度略有加重。查体:面部毛细血管扩张,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌( ),胸背部可见蜘蛛痣,双侧胸腔积液征,腹膨隆,腹壁浅表     

肝性脊髓病1例

患者女。56岁，退休工人。因反复呕血、黑便、神志不清9月、双下肢无力、行走障碍1月于2006年6月29日入院。2005年10月出现呕血、黑便，经我院检查诊断为肝硬化并发上消化道出血．脾功能亢进，于10月15日行脾切除及脾肾静脉分流术，术后未再出现消化道出血，但于2005年10月底出现行为异常、昏迷，诊断为肝性脑病，于我科经护肝、抗肝昏迷治疗，2天后好转，但反复发作，共10余次，间隔时间1～3月不等，共住院4次。2006年5月底开始出现下肢无力，逐渐加重，以致不能行走，无其它伴随症状．未出现明显的神志改变，再次入住我科。既往无肝炎病史，无饮酒史，     

急性重型肝炎并肝性脑病一例

李某,女,21岁,未婚.因乏力、纳差、尿黄4 d,神志不清1d于2004年12月1日入院.患者于4 d前无明显诱因出现全身乏力,四肢懒动,恶心,腹胀,食欲不振,厌油性食物,小便黄.自服"感冒药"后,病情无好转,去第一四一医院就诊查肝功能TBil 171.8 μmol/L,ALT 2 732 U/L,AST 1 485 U/L,PTA 12.1%,HBsAg( ),以"肝炎"收住院治疗.患者于12月1日凌晨出现神志不清,时有烦躁,给予抗"肝昏迷"治疗,效果不佳,急转我院.门诊以"病毒性肝炎、乙型,急性重型并肝性脑病"收住院.     

肝性脑病合并肝性皮质盲11例临床分析

目的 分析失代偿期肝炎肝硬化患者出现肝性脑病合并肝性皮质盲的临床特点.方法 回顾性分析我院近10年来11例失代偿期肝炎肝硬化患者在肝性脑病基础上并发肝性皮质盲的发病率、临床表现、治疗及转归.结果 11例肝性脑病患者肝性皮质盲发病率为3.1%,平均年龄38.8岁,随访2年,6例在2年内死亡,其余5例患者均随其肝性脑病治愈后视力恢复,无后遗症.结论 肝性皮质盲男性较女性多见,中青年患者发病比例较高,该病本身在大多数情况下是可逆的,不留后遗症,其预后取决于原发病.     

肝低级别黏液性囊性肿瘤1例报告

肝黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm,MCN）是世界卫生组织2010年消化系统肿瘤分类中新命名的一类病变,以往被称为肝胆管囊腺瘤或囊腺癌,是一种罕见的肿瘤。其发生率约占肝脏良性肿瘤的5%[1],国内外报道较少。本科于2016年3月收治1例,现报告如下并结合文献讨论。1病例资料患者女性,51岁,因＂发现腹胀1年＂入院,无发热,无恶心、呕吐,无皮肤、巩膜黄染。既往：吸烟20余年,10支/d;     

甲亢重症肝损害报告1例

1病例资料 患者,女,49岁,因间断发热、皮肤巩膜黄染半个月入院。患者入院前半个月无明显诱因出现发热,未测体温,自服维C银翘片（1片/次,3次/d）1.5 d后退热。随后出现皮肤巩膜黄染,伴有乏力、厌食、恶心,无腹痛,无陶土样大便,     

播散性隐球菌病合并结核病的诊疗难点

临床资料患者,男性,29岁,因＂发热、头痛1月余＂2008年5月17日入院。患者1月前无明显诱因出现发热,头痛,体温最高达39℃,无发热前寒战,无意识障碍,无明显咳嗽、咳痰,无胸闷气短,无心悸。乏力较明显。自认为感冒,到当地诊所观察治疗6 d后病情无好转,行腰穿发现压力及蛋白等异常（未见化验单）,遂于2008年4月15日转至温州市第二医院住院,