肝硬化并发隐球菌性脑膜炎1例报告

患男性，60岁，因反复腹胀2年，呕吐，腹泻伴发热4天，咳嗽2天入院。既往有肝炎病史。入科检查：体温37．9℃，神志清楚，慢性病容，巩膜皮肤轻度黄染。左下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿性罗音。心脏无异常。腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，腹肌软，无压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14．2×10^9g／     

自身免疫性胆管炎1例

1病例资料患者,男,54岁,因＂尿黄伴皮肤瘙痒2年,再发1个月＂于2009年4月23日入院。2年前出现尿黄伴皮肤瘙痒、乏力,无发热,无腹痛,食欲进食可,外院化验肝功能异常,保肝治疗后肝功能略有好转,症状时有反复。既往史：否认病毒性肝炎、酒精性、代谢性及中毒性肝病等病史。入院时查体：神清,面色晦暗,巩膜轻度黄染,心肺未闻及异常     

肝功能异常、黄疸、1型糖尿病

女性，42岁，因出现肝功能异常伴乏力、腹胀，双下肢浮肿3个月于2003-02-18入院，病人5年前在单位健康查体时发现肝功能异常，转氨酶轻度升高，伴皮肤瘙痒，此后在多家医院保肝治疗，疗效不佳，肝功损害进行性加重。3个月来出现乏力、腹胀、双下肢凹陷性水肿，在家未行特殊治疗。5年前查体发现血糖高，胰岛细胞自身抗体( )，确诊为1型糖尿病，平常应用胰岛素来控制血糖。     

反复以肝性皮层盲为首发症状的肝性脑病2例

反复以肝性皮层盲为首发症状的肝性脑病２例陆宪中刘金霞例１男性，１９岁。因乏力、纳差３年，肝区疼痛、尿黄２０天于１９８９年８月５日入院。入院查体：神志清、面色灰暗，皮肤及巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，心肺无异常，腹平软，肝肋下２ｃｍ，剑下４ｃｍ，质硬...     

肝硬化合并自发性腹膜后血肿1例

1 病例报告 患者男,54岁。住院号 138912。因呕血、黑便2 d,精神错乱10 h,于1993—12—10收入院。患者于1980年诊断为肝炎后肝硬化,1986年因脾肿大,脾机能亢进行脾切除术。2 d前无明显诱因呕鲜血100 ml,排柏油样大便约500 g,继后出现谵语。入院查体:T 36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 16/10 kPa。慢性肝病面容,计数能力障碍,谵语。有明显肝掌及蜘蛛痣,皮肤无出血点,巩膜轻度黄染。心肺无异常。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝界缩小,腹水阳性。诊     

完全性房室传导阻滞伴继发性长Q-T问期综合征1例

患者男性，72岁。因下肢浮肿半年，活动后胸闷3月伴发作性晕厥3天入院。发作时无抽搐及大小便失禁，持续约2min可自行缓解。既往无高血压病史。入院时体检：BP90／60mmHg。神志清。颈静脉怒张，肝颈反流征阳性。入院后血清电解质及心肌酶谱检查均正常。超声心动描记术检查示左心室肥大，心功能减退，轻度主动脉瓣、二尖瓣关闭不全。临床诊断：缺血性心脏病，完全性房室传导阻滞伴室性逸搏心律，     

胃窦癌并发血栓性血小板减少性紫癜1例

患者，男，59岁。入院前6天开始无明显诱因发热，体温38．5℃左右，伴头痛、乏力、上腹部饱胀不适，大便次数改变。抗感染治疗无效，3天前出现神志不清，呈浅昏迷。入院体检：体温38．2℃，脉博102次／min，呼吸20次／min，血压13／7．8kPa，重度贫血貌，浅昏迷，体检欠合作，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染，     

门静脉右支与右肝静脉交通畸形致肝硬化一例

患者男，60岁。因反复浮肿6年，腹泻伴面色灰暗2年，乏力1年入院。10余年前B超体检发现肝脏门静脉右支与右肝静脉交通畸形，以往多次查肝功能均正常，直至2年前出现白蛋白降低，为33g／L。无肝炎病史，无嗜酒史，无肝毒性药物服用史。入院体检：面色灰暗，未见肝掌及蜘蛛痣。巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾未及，肝区无叩痛，移动性浊音阴     

胺碘酮致获得性长QT及T波电交替1例

患者女、63岁,既往心房颤动伴脑梗12年,本次因失语2天入院。入院后头颅CT示：右侧基底节区脑梗塞,部分软化灶;心脏超声示：左室扩大,主动脉瓣,二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全。     

肝性脊髓病三例

1 病例简介 患者1，男，52岁，6年前诊断为乙型肝炎，肝炎后肝硬化。1个月前出现四肢无力并进行性加重，以双下肢为著，行走困难，抬足无力，四肢感觉无异常于2005年9月20日来我院。入院查体：全身皮肤散在出血点，巩膜轻度黄染，脾大，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阳性，双下肢腱反射活跃。双下肢肌力Ⅲ级。双上肢肌力Ⅳ级，双侧巴氏征阳性。颅脑MRI：双侧基底核区对称性异常信号，考虑为变性改变。HBsAg（＋），抗-HBe（＋），抗-HBc（＋）。入院诊断：乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，肝性脊髓病（HM）。予保肝、利尿、降氨、营养神经等对症治疗。1个月后出院。四肢无力症状无明显缓解。亦无明显加重。     

原发性胆汁性肝硬化一例

患者女性,57岁。因反复巩膜黄染、尿黄2年余入院。患者2005年6月劳累后出现巩膜黄染、尿黄,伴轻度皮肤瘙痒,无明显乏力及肝区不适,无发热,无腹胀、腹痛、腹泻等不适,多次于当地医院治疗．期间查肝炎病毒学指标均阴性．CT示：脂肪肝、脾肿大。     

肾脏淀粉样变合并酒精性肝硬化一例

患者，男性，45岁。因头晕乏力9个月，双下肢浮肿3个月入院。患者于2004年9月无明显诱因感全身倦怠、乏力，无发热、咽喉疼痛等不适，未予重视。2005年3月开始出现双下肢轻度浮肿，尿泡沫较多，当地医院查尿蛋白（＋＋＋～＋＋＋＋），诊断为肾病综合症，给予强的松60mg/d，口服，2个月后尿蛋白无明显减少。既往有饮酒史20余年，每天50—100g。体格检查：血压130／75mmHg，慢性病容，双手可见肝掌，肝于肋下可扪及，脾脏未扪及，腹部移动性浊音阴性，     

庚型肝炎后肝硬化诊治一例

患者,女,５８岁。乏力、纳差、腹胀二周伴牙龈、鼻腔少量出血、尿少深黄,於１９９８年６月１９日入院。既往体健,无各种肝炎病史及损害。二十年前曾因胆囊手术而输血。入院查体：神清、慢性病容、巩膜及全身皮肤轻度黄染、无肝掌及蜘蛛痣。胸廓对称无畸形、左胸第八肋以下叩诊为浊音、听诊呼吸音消失;心脏无异常。腹软、膨隆,肝脾肋缘下触诊不满意、肝区叩击痛（＋）：移动性浊音（《）、肠鸣音活跃。双下肢凹陷性水肿。化险：血总胆红素６７．１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素３４．３μｍｏｌ／Ｌ,间接胆红素为３２．８μｍｏｌ／Ｌ,γ…     

急性心包炎合并Brugada波1例

患者男性，72岁。因发作性心悸20余天伴呼吸困难10d入院。否认既往心脏病、晕厥史。体检：BP98／80mmHg，心界向双侧扩大，心率98次／分，心音低钝，未闻及心包摩擦音。腹平软、肝脏轻度增大，肝颈静脉回流征阴性，双下肢轻度指凹性水肿。血、尿、便、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶化验均正常。血沉22mm／h。心脏超声：各房室大小均正常，于剑下可探及心包积液1．8cm，左室舒张功能减低。X线胸片：心外形轻度增大，呈烧瓶状。心电图：肢体导联低电压、     

原发性胆汁性肝硬化发生肝癌一例

患者 ,女性 ,69岁。间断乏力 12年 ,皮肤瘙痒 4年 ,发现肝内占位性病变 3天于 2 0 0 2年 1月 14日入院。 1990年始出现乏力 ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)轻度升高 ,胆红素 (ＢＩＬ)正常 ,自服保肝降酶药物治疗 ,后多次复查ＡＬＴ波动于 5 0～ 12 0Ｕ/Ｌ之间。 1993年曾检查甲、乙、丙、戊型肝炎病毒病原学标志均阴性 ,Ｂ超检查未提示肝硬化。 1998年始出现皮肤瘙痒 ,乏力明显 ,伴尿黄、眼干和口干 ,总蛋白 (ＴＰ) 73ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 3 3ｇ/Ｌ ,球蛋白 (ＧＬＯ) 40 ｇ/Ｌ ,总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 3 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (Ｄ ＢＩ…     

播散性隐球菌病误诊为肺结核一例

患男性，46岁，无明显诱因出现咳嗽、发热20余天。体温最高38．8℃，阵发性咳嗽，咳少许白色痰，无盗汗、胸痛等症状；给予“头孢曲松”及“丁胺卡那”治疗7d，症状减轻。未进一步治疗；入院1周前无明显诱因再次发热，体温38．9℃，咳嗽不明显，偶伴轻度胸痛，于2004年2月6日以“肺部感染”收入院。患于3年前体检发现“陈旧性肺结核”，无其他基础性疾病，经追问病史患无养鸽史，但生活环境中不排除鸽粪污染。查体：右下肺底可闻及湿啰音，局部呼吸音粗，左肺呼吸音低，肝、脾均轻度肿大。     

乙型肝炎肝硬化合并纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜1例

患者,男,61岁,退休工人,因“反复腹胀2个月,加重伴尿黄、皮肤瘀斑10d”于2010年10月29日入院。入院时乏力,腹胀,食欲减退,齿龈、鼻腔渗血,尿量减少色黄。查体：肝病面容,皮肤黏膜、巩膜中度黄染,双上肢肘部、腕部及小腹部见散在片状紫癜、瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大。心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。     

等频心律性房室分离和心室内双径路折返1例

患者女性，64岁。因反复心前区压榨感7年伴活动后气促半年入院。体检：T37℃，P50次／min，P15次／min，BP100／70mmHg，双肺呼吸音粗，心界向左扩大，心率50次／min，心律不齐，心音低钝，双下肢轻度浮肿。x线胸片示心影增大。超声心动描记术示左心室中度扩大，左心房轻度扩大，二尖瓣Ⅱ度返流。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征，心功能Ⅲ级。     

酒精性肝硬化并发乳糜腹水一例

患者 男性,49岁,因腹胀、乏力、尿黄4个月余,于2004年11月29日入院。发病以来反复腹胀、乏力、纳差,尿黄、双下肢水肿。平素体健,有饮白酒史,约1斤半／日×23年。体检：生命体征正常。皮肤、粘膜轻度黄染,双手见肝掌,颈胸部见多枚蜘蛛痣,心、肺无异常。腹部隆起,腹壁静脉显露,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及,腹水征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC3．85×10^9／L,Hb106g／L。尿蛋白阴性。生化：PA（前白蛋白）0．106g／L,ALB23g／L,AST99IU／L,KLT83IU／L,TBil41．48μmol／L,DBil16．9μmol／L,HBsAg阴性。AFP、CEA、丙肝抗体阴性。腹水常规：李凡他试验（＋）。腹水结核菌及培养阴性、涂片未找到癌细胞、乳糜定性为阳性。腹部CT示腹腔积液、肝硬化。临床诊断：酒精性肝硬化（失代偿）。     

肝硬化失代偿并发门静脉、脾静脉血栓一例

患者,男,46岁。因“左上腹疼痛半月,加重1d”入院。患者于2000年发现乙型肝炎肝硬化,多次因肝硬化腹水、胸水、肝性脑病等肝硬化并发症住院治疗。半月前无明显诱因出现持续性左上腹疼痛,伴乏力、纳差、轻度腹胀,无发热寒战,无恶心、呕吐,无腹泻,小便色黄,大便正常。体温（T）36．9℃,脉搏（P）78次/分,呼吸（R）18次／分,血压（BP）110／75mmHg。查体：神志清,精神差,营养一般．慢性肝病面容。