阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生阻塞部位上呼吸道的CT测量

了解CT测量对阻塞性睡眠呼吸道暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者上呼吸道狭窄的定位诊断意义。已知上呼吸道阻塞部位的OSAS患者共35例，将其阻塞部位CT测量资料与年龄性别相近的35名正常对照组比较，结果显示，患者组的各平面气道横截面积，气道前后径，左右径均明显小于对照组，咽喉壁和咽侧壁软组织厚度多大于对照组，发生睡眠期呼吸道阻塞的部位中有72．13％在患者清醒时其气道横截面积低于正常值，研究表明，阻塞部位的CT测量结果与正常对照组比较差异显著，72．13％的病例可以在常规的CT扫描测量中发现呼吸道解剖性狭窄。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量及临床意义

目的采用多层螺旋CT行上气道动态扫描,结合多平面后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道测量,判断阻塞平面,探讨其临床应用价值。方法选取经多导睡眠监测确诊的重度OSAHS患者20例和均无睡眠疾病方面主诉的健康志愿者(对照组)10名。对20例重度OSAHS患者及10名健康志愿者分别在平静呼吸和闭口堵鼻(Müller)吸气状态下行上气道CT扫描,测量各咽部截面积进行比较,判断阻塞平面。结果 CT显示重度OSAHS患者上气道截面积明显小于对照组,腭咽部和舌咽部截面积减小程度显著。结论采用螺旋CT对重度阻塞OSAHS患者行上气道动态扫描并进行截面积测量可有效判断其上气道阻塞情况,并对临床治疗方案选择提供帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征螺旋CT分析

目的应用螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者咽壁软组织和上气道狭窄情况及形态特点。方法经多导睡眠监测仪(PSG)诊断的OSAS患者7例均行清醒状态和深睡状态下上气道软腭后区至会厌后区螺旋CT扫描。结果①5例发生完全性阻塞,且阻塞部位均为软腭后区,有2例分别为多部位阻塞;②OSAS患者软腭长度44.28mm±1.16mm(正常长度41.90mm±1.95mm),软腭厚度9.42mm±0.46mm(正常厚度5.84mm±0.24mm);③OSAS患者在清醒及睡眠状态下软腭后区(RP)、舌后区(RG)、会厌后区(EPG)咽后壁厚度均大于正常值。结论螺旋CT对OSAS临床综合诊断及病因研究具有较高的实用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下低剂量多层螺旋CT研究

目的对睡眠状态下的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行低剂量动态多层螺旋CT（MSCT）扫描，分析睡眠状态下气道实际阻塞或狭窄的部位、累及范围及动态变化，以修正静态气道测量的不精确性。方法16例OSAS患者分别行清醒平和呼吸状态下（简称清）与睡眠状态吸气末相（简称吸）、睡眠状态呼气末相（简称呼）下低剂量MSCT扫描，并于睡眠吸气末状态下气道最狭窄处行动态电影扫描。以睡眠吸气末状态下软腭后区（RP）、舌后区（RG）气道最狭窄处及会厌后区（EPG）会厌尖下5mm处为3种状态下的测量层面，比较3种状态下咽腔各层面的测量值并记录各期相气道最狭窄的具体部位。结果RP区气道最小横截面积（XSA）（M清=47．50mm^2，M呼=73．00mm^2，M吸=2．00mm^2；Z清呼=2．897，P清呼=0．003；Z清吸=4．192，P清吸〈0．01；Z吸呼：4．538，P吸呼〈0．01）的测量结果在3种状态下差异均有统计学意义；RP区前后径（AP）（M清=8．00mm，M呼=9．50mm，M吸=1．50him；Z清呼=1．933，P清呼=0．056；Z清吸=3．720，P清吸〈0．01；Z吸呼=4．230，P吸呼〈0．01）、左右径（LR）（M清：8．00mm，M呼=9．00mm，M吸=1．00mm；Z清呼=1．210，P清呼=0．246；Z清吸：4．203，P清吸〈0．01；Z吸呼：4．557，P吸呼〈0．01）、RP区气道体积（M清=4．06mm^3，M呼：5．50mm^3，肘吸=1．50mm^3；Z清呼=1．576，P清呼：0．125；Z清嗳=3．532，P清嗳〈0．01；Z吸呼=4．077，P吸呼〈0．01），RP（M清=7．00mm，M呼=6．00mm，M吸=10．50mm；Z清呼=0．557，P清呼=0．603；Z清吸=2．541，P清吸=0．011；Z吸呼=2．852，P吸呼=0．004）、RG（M清=5．00mm，M呼=3．00mm，M吸=9．50mm；Z清呼=0．747，P清呼=0．482；Z清吸=2．657，P清吸=0．007；Z吸呼=3．075，P吸呼=0．001）区咽后壁至椎体前缘垂直距离的测量结果，睡眠吸气末相与清醒或睡眠呼气末相差异有统计学意义。睡眠状态下动态电影扫描可直观、清晰地显示咽腔的形态学变化。结论（1）睡眠吸气末相对OSAS患者咽腔狭窄或闭塞的CT定位是最精确的，可明显降低清醒状态下测量的假阴性。（2）低剂量NSCT可明显减少对患者的放射剂量。     

64层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨64层螺旋CT扫描在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)上气道的阻塞平面和范围的诊断价值.方法 前瞻性连续纳入30例OSAHS患者和20例健康志愿者清醒状态下行上气道64层螺旋CT扫描,其中9例重度OSAHS患者在睡眠呼吸暂停时再次行上气道64层螺旋CT扫描,所有数据采用Mimics软件,测量和比较健康志愿者和OSAHS患者以及重度OSAHS患者清醒状态和睡眠呼吸暂停时上气道形态学上的差异.结果 (1)OSAHS患者清醒状态下上气道在软腭平面和舌后平面有不同程度的狭窄,与健康志愿者统计学有显著性差异(P＜0.05);(2)重度OSAHS患者清醒状态与睡眠状态的阻塞平面大致一致,然而睡眠呼吸暂停发作时软腭后区的最小截面积远小于清醒状态下的截面积或完全闭塞,二者统计学有显著性差异(P＜0.05).结论 64层螺旋CT扫描和图像后处理能够在体评价OSAHS患者上气道阻塞的平面和范围.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腔狭窄多层螺旋CT综合测量值的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者和正常人在清醒状态下咽部多层螺旋CT（MSCT）综合测量值及其在临床中的应用价值。方法：选择由多导睡眠图确诊为OSAS的患者68例，健康对照组56例，分别进行清醒状态下平和呼吸MSCT扫描，比较各测量值及比值，并将上述指标代人判别分析方程。结果：在63个自变量指标中，49个指标2组差异有统计学意义（P〈0．05）。将所有指标分别代人判别分析方程，其中软腭后区（RP）左右径（LR）[OSAS组为（9．4±3．7）mm，对照组为（20．1±5．0）mm；t=-13．820，P=0．000]及最小横截面积（XSA）[OSAS组为（54±27）mm^2，对照组为（164±77）mm^2；t=10．944，P=0．000]、舌高[OSAS组为（75．4±8．3）mm，对照组为（58．4±9．8）mm；t=10．476，P=0．000）、悬雍垂长／气道长（OSAS组为0．139±0．039，对照组为0．154±0．048，t=-1．983，P=0．050）4项指标被选人判别分析方程式。OSAS组阳性66例（97．1％），对照组阴性52例（92．9％）。结论：多项测量值及比值的比较显示2组间差异有统计学意义，但数值有重叠。判别分析方程式的引入有助于MSCT对OSAS的诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征MSCT研究

目的:评价上气道多层螺旋CT多呼吸时相扫描及后处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值.方法:对68例OSAHS患者和65例健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller呼吸)这4个呼吸时相于清醒状态下行上气道MSCT扫描,测量不同呼吸时相鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的X线诊断

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因、X线征象及其在本病中应用的价值.方法:对75例经多导睡眠检测(PSG)确诊的OSAHS儿童患者,应用仰卧位X线咽腔侧位及张口位造影片检查,观察及测量腺样体形态、厚度,扁桃体大小,咽腔宽度等.并进行统计学处理及分析.结果:单纯腺样体肥大14例(18.67%);单纯扁桃体肥大5例(6.7%);两者均大56例(74.7%);合并副鼻窦炎4例(5.3%).腺样体呈双弧形突出34例(45.3%);单弧形突出36例(48%).厚度最大26 mm,最小11.5 mm,平均17.67 mm.A/N:最大0.94,最小0.50,其中≤0.60的5例,0.60～0.70的22例,0.71～0.80的29例,＞0.80的19例,平均值0.74.扁桃体肥大,最大37 mm×18 mm,平均值24.88 mm×13.50 mm.口咽腔横径:最宽17 mm,最窄1.5 mm,平均值7 mm.单纯扁桃体肥大与单纯腺样体肥大及扁桃体肥大合并单纯腺样体肥大的AHI、鼾声指数、最低SaO2(%)、平均SaO2(%)比较差异有显著性意义(P＜0.05);单纯腺样体肥大与扁桃体肥大合并单纯腺样体肥大比较差异无显著性意义(P＞0.05).AHI轻、中、重度各组间扁桃体各级分布较均匀,差异无显著性意义.腺样体各级分布差异有显著性意义.扁桃体、腺样体均达到Ⅲ、Ⅳ的AHI轻度组为23.0%,中度为58.3%重度为75.6%,轻度与重度组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论:OSAHS的的主要原因为腺样体、扁桃体肥大,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,扁桃体作用不明显,同时存在可产生相加效应.X线在本症诊断中具有较高的诊断及应用价值.     

CT扫描在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后的临床价值

目的探讨CT扫描在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术前后的临床价值。方法选择36例中重度OSAS患者,采用Siemens Somatom螺旋CT扫描机,自患者鼻咽顶部到声门之间的区域进行扫描,以悬雍垂根部为界将口咽部分为口咽上部与口咽下部2部分,测量并计算这2个平面的横截面积,并与50例健康人(对照组)作比较,根据阻塞部位的不同将其分为Ⅰ型(单纯口咽上部阻塞),Ⅱ型(口咽上部+口咽下部阻塞)。通过手术前后咽腔截面积和呼吸紊乱指数(AHI),血氧饱和度(SaO2)变化比较2型患者术后的客观疗效。结果Ⅰ型:口咽上部截面积较术前明显扩大(P<0.005);平均AHI从49.1降至19.2,最低SaO2从64.6%提高至80.6%(均P<0.01);Ⅱ型:口咽上部截面积较术前明显扩大(均P<0.005),口咽下部无明显变化(P>0.05),AHI从52.7降至37.2,最低SaO2从59.8%提高至68%(均P<0.05),2型手术有效率分别为85%和33%(P<0.01)。结论OSAS患者手术前后CT扫描确定口咽阻塞部位有助于提高手术疗效和术后疗效评估。     

64层螺旋CT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：利用64层螺旋CT观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者上气道大小形态改变,探讨其在指导临床诊治工作中的应用价值。方法：对38例OSAHS患者及20例健康成人行上气道64层螺旋CT扫描,分别测量2组患者软腭长度、悬壅垂长度、咽侧距、腭咽距及腭咽腔最小截面积并进行统计学分析。结果：OSAHS患者软腭长度[（29.11±3.78）mm]较健康对照组[（23.40±2.55）mm]增大,而咽侧距、腭咽距及腭咽腔最小截面积[分别为（22.35±3.59）mm、（12.84±1.94）mm和（175.50±24.43）mm2]较健康对照组[分别为（10.23±4.17）mm、（9.72±2.04）mm和（52.61±3.13）mm2]减小,差异均具有显著性意义（P〈0.05）。结论：64层CT上气道扫描并进行定量分析可协助临床判断OSAHS患者上气道阻塞部位及程度,为临床治疗提供准确的解剖学依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)清醒和呼吸暂停时上气道形态改变的CT动态研究

目的 对比研究OSAS患者清醒和呼吸暂停时上气道的形态学改变。方法 对15例OSAS患者上气道进行清醒和睡眠呼吸暂停时的CT扫描，分析清醒和睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积的动态改变。结果 14例OSAS患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处面积比清醒时明显变小，1例上气道最狭窄处完全阻塞。结论 OSAS患者睡眠呼吸暂停时上气道最狭窄处截面积比清醒时明显变小或完全阻塞。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道的多层螺旋CT研究

目的　应用多层螺旋CT(MSCT)对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者进行上气道成像 ,回顾性分析其上气道形态特点 ,探索该方法在OSAHS临床综合诊断及病因研究中的应用价值。方法　经多导睡眠监测 (PSG)确诊的OSAHS患者 2 8例 ,年龄、性别相近的健康成年人 14例 ,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、闭口堵鼻深吸气 (M櫣ｌｌｅｒ)动作时行上气道MSCT扫描 ,测量各咽部水平的截面积及相应的矢径和横径、软腭的长度及厚度、判断上气道的阻塞情况、计算气道塌陷度。结果　 (1)结合运用MSCT图像后处理功能可理想观察上气道的形态特征 ,准确测量各所需数据并判断上气道阻塞情况。 (2 )OSAHS组腭后区及舌后区截面积与正常组相比存在明显的狭窄或阻塞 ,且多发生在吸气时相 (P值均 <0 0 5 )。 (3)OSAHS组腭后区及舌后区的气道塌陷度较正常人高 ,气道容易塌陷 (F =15 133,P =0 0 0 1;F =5 5 5 2 ,P =0 0 2 5 )。 (4 )OSAHS组软腭厚度较正常人厚 (F =15 90 8,P =0 0 0 0 )。结论　腭后区及舌后区气道明显狭窄或堵塞伴气道塌陷度的增加可能是OSAHS患者发病的主要因素 ,运用MSCT观察上气道简便、快捷、准确 ,在OSASH临床综合诊断及病因研究中具有实用价值     

128层螺旋CT三维重建对OSAHS患者上气道应用价值的研究

目的：评估128层螺旋 CT 上气道三维重建对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道阻塞部位的定位价值。方法采用128层螺旋 CT 对52例确诊的 OSAHS 患者清醒和 Muller 试验下及32例正常人清醒状态下进行上气道容积扫描,分别测量软腭后区、舌后区及会厌后区的气道体积和气道长度,并对各测量指标进行统计学分析。结果与正常对照组相比,清醒状态下 OSAHS 患者上气道长度显著增加(P <0.001)。与清醒状态下相比,OSAHS 患者 Muller 试验下软腭后区气道体积、舌后区气道体积、气道总体积显著减少(P <0.001)。OSAHS 患者上气道长度与平均血氧饱和度(MSaO2)呈负性相关(r=-0.33, P <0.05)。结论128层螺旋 CT 上气道三维重建能较好评估 OSAHS 患者上气道阻塞部位及阻塞的程度,对指导临床治疗有重要意义。     

多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后上气道测量的价值

目的 了解MSCT对评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者手术前、后上气道变化及手术疗效的价值.方法 应用16层螺旋CT MPR、CPR及VR等方法测量26例OSAS患者上气道,比较分析手术前、后上气道矢状面重组图像轴面层面咽腔的前后径和面积、腭后区及舌后区最小面积层的各径线和面积及相对位置、软腭悬雍垂最厚处厚度及矢状面上的面积、冠状面CPR图像上最厚左右侧壁厚度、上气道容积;并与多导睡眠(PSG)监测结果进行相关性分析.数据分析应用Paired-Samples t检验或Pearson直线相关分析.结果 与术前比较,手术后患者在矢状面重组后再行轴面重组图像上,上气道腭后区下部(第4层)前后径及面积明显增加[前后径手术前为5.9 mm,手术后为12.8 mm;面积手术前为51.0 mm~2,手术后为275.0 mm~2,t值分别为-5.506、-5.011,P值均<0.05].上部(第2层)显著减小[前后径手术前为14.8 mm,手术后为9.2 mm;面积手术前为241.0 mm~2,手术后为128.0 mm~2,t值分别为2.867、3.087,P值均<0.05].舌后区(第7层)术后前后径明显减小[手术前为12.7mm,手术后为10.3 mm,t=3.718,P<0.05].最小面积层腭后区左右径、面积手术后显著增加[左右径手术前为6.4 mm,手术后为10.9 mm;面积手术前为33.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,t值分别为-3.413、-2.216,P值均<0.05].临床治愈的9例OSAS患者手术前、后的CT测量结果:应用矢状面重组后再行轴面重组方法测量,9例手术治愈患者(术后呼吸暂停指数(AHI)≤5次/h)腭后区最小面积层面积、前后径及左右径均较术前明显增大[面积手术前为41.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,前后径手术前为4.6 mm,手术后为6.6 mm;左右径手术前为8.3 mm,手术后为13.6 mm;t值分别为-4.932、-7.308、-4.320,P值均<0.05].结论 MSCT的MPR、CPR及VR等重组方法,能较好评估OSAS患者上气道,不仅可以很好地显示解剖结构的变化,也可能提示继发的功能变化.最小面积层相应径线增大可能是评价手术有效的很有意义指标之一.术后腭后区上部可能存在的狭窄需引起临床医师注意.     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

 目的 探讨慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)之间的关系。方法 对21例确诊为慢性咳嗽的患者,院外给予相关治疗后,咳嗽症状未见改善,入院后经标准多导联睡眠图(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS,通过经鼻持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价治疗前后,慢性咳嗽症状变化情况。结果 经CPAP治疗后,慢性咳嗽患者咳嗽均有不同程度的改善,其中16例咳嗽症状好转,5例痊愈。结论 慢性咳嗽与OSAHS之间具有一定的相关性。     

多层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT行上气道动态扫描,结合多平面重组后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道咽腔大小形态改变特点,分析判断阻塞位点,探讨其在指导临床诊治中的应用价值。资料与方法 对24例OSAHS患者及12名健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻（Müller）吸气状态下进行上气道CT连续扫描,测量不同时相下各咽部截面积,判断阻塞位点并与临床指标进行相关性分析。结果 OSAHS患者咽部气道面积小于对照组,其中尤以腭后区及舌后区截面积减小程度显著;病情程度不同患者腭后区面积在平静呼吸和吸气末状态下存在显著差异;腭后区平静呼吸和吸气末时的截面积与呼吸紊乱指数（AHI）呈负相关,舌后区吸气末截面积与颈围呈负相关。结论 运用多层螺旋CT进行上气道动态扫描并辅以形态测量可有效判断OSAHS患者上气道咽腔狭窄情况,对指导临床诊断和治疗该疾病具有参考价值。     

Neurochemical-structural changes evaluation of brain in patients with obstructive sleep apnea syndrome

Purpose

To evaluate neurochemical and structural changes in the patients with newly diagnosed obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) by MR spectroscopy (MRS), T2 relaxometry, and diffusion weighted imaging (DWI).

Material and methods

Following the acquisition of routine cranial MR, MRS, T2 relaxometry, and DWI images; spectroscopic metabolite ratios and DWI–T2 relaxometry findings of the thalami, hippocampi, frontal white matter (FWM) and frontal cortex of 24 OSAS patients and 9 controls were statistically compared. The relationship between two groups was evaluated with Mann–Whitney test.

Results

Spectroscopic measurements in the frontal cortex and frontal white matter of the OSAS patients revealed significantly lower NAA/Cr ratios than those of the control group (P = 0.004 and P = 0.006, respectively). The measurements in the frontal white matter of the OSAS patients exhibited significantly lower NAA/Cho ratios compared with those of the control group (P = 0.005). Thalamic Cho/Cr ratios of the patient group were significantly higher than those of the control group (P = 0.002). In terms of the ADC–T2 relaxometry values, there was no significant relationship between the patient and the control groups (P > 0.05).

Conclusion

MRS is a useful and non-invasive modality in showing neurochemical changes in various regions of the brain but our data does not show any change on diffusion weighting or T2 quantification in the OSAS group. DWI and T2 relaxometry appear to be not effective techniques to evaluate the brain structural changes of the patients with newly diagnosed OSAS.