小儿支气管食物异物误漏诊1例分析

对我院收治的小儿支气管食物异物误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,2岁。患儿以右下肺肺炎收入某院,经该院治疗15d之后,未见好转,转入我院儿科治疗。住院后拍摄DR胸片,与患者本人自带15d前胸片比较,右肺未见明显异常改变。X线片显示：双侧胸廓对称,纵隔居中,未见增宽,右下肺见片样高密度影。印象诊断：右下肺炎症,建议进一步CT检查。CT显示：右下主支气管开口下方见条形略高密度影,周围伴条形透亮影,并右下肺见条样片样高密度渗出影。印象诊断：右下支气管异物,合并右下肺炎症。     

肺炎性假瘤复发1例

1病历简介患者男，67岁。1．5年前因咯血一周就医。根据X线胸片、CT、支气管镜检查，均发现左肺肿物，左侧支气管有外在压迫。诊断为左肺中心型肺癌。并建议化疗，但因患者拒绝接受任何抗肿瘤治疗故未实施，咯血经治疗痊愈。现感觉良好，无不适，无消瘦。于1997年2月25日来我院复查。既往吸烟40余年，1989年4月因咯血，在上级医院右肺切除一肿物，病理诊断为炎性假瘤。查体：一般情况良好，头颈部正常，右侧胸壁可见手术切口搬痕，两肺叩诊清音，呼吸音清晰，心脏、腹部、四肢检查未见异常。复查X线胸片，发现左肺门肿物与以往胸片比较，…     

原发性肺念珠菌病1例

1 病例报告 男,66岁.因咳嗽、畏寒、发热10 d于2004-02-26入院.患者于10 d前无明显诱因出现咳嗽、伴畏寒、发热,体温高达39℃,在当地医院静滴头孢唑啉1周,症状无缓解,且渐感右胸痛、气促、全身乏力,2004-02-26来我院胸片示右下肺渗出性病变.查体:t37.2℃,P112次/min,R22次/min,BP140/80 mmHg,右下肺中量湿性罗音,空腹及餐后2 h血糖分别为8.01 mmol/L和13.7 mmol/L.诊断:①社区获得性肺炎;②2型糖尿病.即给予阿卡波糖50 mg,3次/d,血糖很快控制正常.先用头孢哌酮 左氧氟沙星治疗4 d,仍发热,呈弛张热,体温高达41℃,2004-03-02血培养结果阴性,复查胸片示右下肺渗出性病变增多,改用万古霉素 泰能治疗,曾多次使用小剂量地塞米松(3～5 mg/次)控制体温.仍发热,渐出现咳痰,2004-03-11痰涂片示大量真菌,痰培养为白色念珠菌Ⅰ型,改用氟康唑治疗,体温逐渐下降,于2004-04-02痊愈出院.     

奥沙利铂治肺癌致周围神经炎2例分析

1病历摘要 例1：男,56岁。患者2008—07—14因咳嗽、胸痛,胸部CT检查提示右下肺肿块,经纤维支气管镜检查提示鳞癌,于2008-07—17入我院治疗。遂于2008-07—24在全麻下行右下肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术,术后病理诊断为“右下肺鳞癌（T1N1M1,Ⅳ期）”。术后1个月复查头部MRI提示脑转移癌,     

小儿原发性支气管癌一例

【病例】　男 ,6岁。2个月前因咳嗽、发热 ,在当地医院诊断为肺炎 ,抗感染治疗症状不见好转 ,转我院就诊。查体 :患儿间断咳嗽 ,呼吸略急促 ,听诊右下肺呼吸音低 ,X线胸片示右下肺局限性炎症 ,异物史不详。诊断 :气管异物。行支气管镜检查 ,发现右下叶支气管口有堵塞物 ,遂钳取 ,感觉质脆易出血 ,未能确定异物种类。术后给予抗生素治疗 ,症状无明显缓解 ,且出现胸痛。 1周后第 2次支气管镜检查 ,发现同样部位又有新生物堵塞 ,再次钳取 ,但未刷检及活检。经对症治疗症状仍未缓解 ,复查 X线胸片仍示右下肺炎。第 3次支气管镜检查 ,取活组织送…     

DDD双腔起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病2例报告

双腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病是近年来用于临床的新的治疗方法 ,并且取得了良好的效果 ,现结合 2例病例报告如下 :1　临床资料患者 ,2例 ,男 1例 ,45岁 ;女 1例 ,19岁。经病史、体检、超声心动图及Ｘ线胸片检查排除其他器质性心脏病后诊断为肥厚性梗阻型心肌病。应用ＮＹＨＡ分级法判定 2例患者心功能均为Ⅲ级 ,经常规的强心、利尿、血管扩张药等治疗 ,效果不佳。其中ＰＡＲＡＧＯＮ 2 0 16Ｌ 1例 ,ＰＡＲＧＯＮ 2 0 14Ｌ 1例。术后一周常规复查Ｘ线胸片 ,超声心动图 ,12导联心电图及2 4小时动态心电图 ,将起搏器的频率调至 80次 /分 ,Ａ…     

四管疗法治疗自发性食管破裂一例

1　病历患者 ,男性 ,2 1岁 ,因右侧胸痛伴气促 2ｄ入院。于 2ｄ前饮烈性酒后咳嗽、呕吐 ,继而出现右侧胸痛伴气促 ,当地医院诊断为右侧胸腔积液 ,治疗 2ｄ无效后转入本院。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 7ｋＰａ ,急性病容 ,消瘦 ,神清 ;颈软 ,气管左偏 ;胸廓右侧饱满 ,右上肺叩诊鼓音 ,右下肺叩诊浊音 ,右侧呼吸音消失 ,左侧呼吸音增粗。血常规 :白细胞 18.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 82 % ,淋巴细胞18% ;胸片 :右侧胸腔中量积液并少许积气 ,纵隔无明显增宽。初步诊断为右侧胸腔积液并感染 ,自发性气…     

利多卡因吸入麻醉致过敏性休克1例护理体会

患者，女，45岁，因胸片提示疑似左肺结节影，为明确诊断于2013年8月17日来我院行支气管镜检查。术前常规检查患者心电图、凝血及其它辅助检查指标均正常，患者无任何药物食物过敏史。签署手术同意书，相关程序准备完毕后，行2％利多卡因300mg雾化吸入麻醉，雾化吸入时间20分钟。     

肺动静脉瘘1例

先天性肺动静脉瘘十分少见 ,我院遇到 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下 :患者女 ,2 1岁 ,以“劳累后气短 ,口唇发绀 3年”主诉入院 ,休息后症状减轻。查体 :颜面、口唇略发绀 ,右背部脊柱旁第 7～ 10肋间可闻及粗糙连续血管杂音 ,吸气时较著 ,呼气时减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 5 12× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ15 0ｇ/Ｌ。胸部透视发现右下肺有一搏动肿块影 ,其搏动与心脏一致 ;胸片示 :右肺下叶背段可见 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形高密度影 ,边界光滑 ,与右下肺血管影相连 (图 1) ;胸部ＣＴ扫描示 :右肺下可见 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形…     

肺癌术后化疗致急性心肌梗死1例

患者男，72岁。因反复咳嗽、咳痰2月，外院X线胸片与CT检查，诊断为“右上肺阴影，性质待查”，抗炎治疗半个月症状无缓解，复查X线胸片与CT示右上肺阴影未缩小，于2002年2月17日入我院胸外科接受右上肺叶切除术治疗。术后病理诊断为中分化腺癌，4月8日转入呼吸内科接受化疗。既往有高血压、冠心病史10年余，长期服用尼群地平、地     

后天性肺气囊肿并囊内出血1例报告

病例报告 :患者女 ,70岁。间断性咯血一年余 ,加重一月。患者自一年前开始无明显诱因出现咯血 ,为鲜红色 ,间断性发作 ,无胸痛、胸闷、咳嗽、咳脓痰、气促、心慌、呼吸困难。三月前在外院以肺大泡并感染予以抗感染止血治疗 ,症状无明显缓解 ,近来间断性咯血加重 ,遂来我院就诊。体检 :气管居中 ,胸廓无畸形 ,左肺及右上肺呼吸音清晰 ,右下肺呼吸音减低 ,未闻及干湿性罗音。影像学检查 :站立后前位胸片 :右下肺见 8ｃｍ× 8ｃｍ大小的圆形薄壁边界清楚的中空含气液囊腔 ,周围无感染性病灶(图 1)提示 :右下肺囊性病变。仰卧位ＣＴ检查 :右下肺…     

B超诊断大叶性肺炎1例

患者女 ,12岁。因高热、胸闷伴呼吸急促 3天就诊 ,查体 :体温 40 .5℃ ,呼吸 2 4次 /分 ,右下肺叩浊 ,呼吸音低 ,无罗音 ,临床疑诊为右侧胸腔积液 ,为穿刺抽水治疗行 B超检查。B超示右下肺组织内气体几乎消失 ,仅在大气管中有散在点状存留 ,右下肺呈实性回声 ,尚均匀 ,其回声光点较肝回声稍粗 ,可见有细的血管回声 ,整个图像类似肝回声 ,肺底及肺周有液性回声 ,最深处约 1.5 cm (图 1) ,B超诊断右肺下叶大叶性肺炎 ,右胸腔积液。次日拍 X线胸片 ,诊断为右下肺大叶性肺炎 ,右胸腔积液 (中量 )。讨论 :正常肺组织因含气而影响 B超诊断 ,但大…     

肺部纤维性黄色瘤一例报告

黄色瘤表现为肺内孤立球形病灶颇为罕见,我院发现一例,经手术与病理证实。现报告如下: 患者女 26岁。因近几天来咳嗽,少许痰,伴胸部不适感,在当地按“感冒”治疗,三天后症状略好转,外院X线检查发现右下肺后基底段有一约4cm×3.2cm球形密影,境界光滑锐利,无分叶,上界略呈波浪状,病灶内未见钙化。X线诊断:“右下肺周围型肺癌”。来我科就诊,按来片诊断:右下肺良性肿瘤,性质待定(附图)。入院查体:体温37℃,体质消瘦,一般情况良好,心肺功能正常,无特殊不适,决定开胸手术和肺叶切除。手术:术中发现右下肺背段有约4cm×3cm×3cm肿物,肺门纵隔淋巴结大如指头大,作下叶切除加淋巴清扫,术程顺利。     

若要少误诊 查病需寻因──1例支气管异物漏诊致支气管扩张

病儿，男，７岁，因反复咳嗽、咳痰５年入院。５年前起反复出现咳嗽、咳痰伴不规则发热，每年发作６至７次，数次胸片检查均诊断为右下肺炎，经抗菌治疗症状可好转，但间歇期仍常有轻度咳嗽。近２年咳嗽加重，有时咳出多量稠痰，并先后咯血４次，量多时达１００ ｍＬ。１年前胸片诊断：右下肺支气管扩张。入院体格检查：体温３７．２℃，轻度消瘦，心脏检查无异常，右下肺可闻及少量中、小水泡音。胸片及肺部ＣＴ检查均诊断：右下肺支气管扩张。经充分术前准备，择期在全麻下行开胸右下肺叶切除术，术毕剖检标本，发现其内有一枚长约１．５…     

超声心动图查出支气管肺癌扩展至心房1 例报告

本文报告 1例支气管肺癌的病人 ,肿瘤扩展至心包、心房 ,通过二维超声心动图诊断 ,肺癌转移至心房。检查设备为ＨＰ - 2 0 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头 2 5ＭＨｚ ,3 75ＭＨｚ。患者男 ,6 1岁 ,因反复咳嗽 1年。体检 :两肺 ,心脏无特殊异常。胸片 :右下肺见块状阴影。支气管镜检 :右下肺癌。ＣＴ摄片 :右下肺肺癌。心电图 :窦性心动过缓 ,ＱＲＳ低电压。超声心动图 :两侧胸腔积液 ,大量心包积液 ,后心包腔内见有团块状的 ,形态不规则的强回声光团 ,与心包壁粘连 ,左右心房腔内均见巨大的增强回声光团。手术发现 :右肺下叶见 6 0ｃｍ× 7…     

胸部多层螺旋CT诊断肺淀粉样变性1例

患者女,38岁.反复咳嗽、咯痰伴发热15年余, 1年前因咯血就诊于当地结核病防治所.住院期间行痰结核菌检查五次,均阴性.予以抗结核治疗9个月,症状无明显好转故来我院.查体:慢性病容,双肺可闻及少量湿啰音.肝、肾功能正常,血常规正常.胸片示两下肺纹理增粗紊乱,右中下肺及左下肺可见多发大小不等结节,内有钙化.胸部多层螺旋CT(MSCT)纵隔窗示两肺多发结节,内有大量钙化.结节大小不一 ,形态不规则,边界清楚.肺窗示部分结节周围环绕一圈小囊状极低密度区(图1,2).纵隔及肺门淋巴结无肿大.气管及支气管壁无增厚.MSCT诊断:肺淀粉样变性可能,不能完全除外良性肿瘤.手术所见:右肺内扪及多个大小不等的结节,质硬.标本肉眼观示右下肺支气管扩张,右上肺前段结节突入支气管内,管腔狭窄.肿块标本经结晶紫、HE、刚果红染色示肺组织大部被无定形、均匀片状伊红色物质取代,并见散在钙化和骨化结构.经HE、刚果红染色,所见伊红色物质为淀粉样变性物质.确诊为肺实质型淀粉样变性.     

支气管动脉栓塞术并发胸主动脉夹层一例报告

1 临床资料 患者,男,73岁,因反复大量咯血入院。2008年11月入院后内科检查诊断：高血压、高血脂、糖尿病、心电图为S～T段改变、肺心病。影像学检查诊断为：右下肺炎性改变、右下肺支气管扩张。支气管镜检为：右下叶支气管口出血。经内科对症治疗后无效,外科诊治意见：患者所患疾病多,又反复大量咯血,不宜手术切除。患者在等待治疗中出现烦躁、低血红蛋白等失血症状,且频繁出现呼吸道梗阻窒息表现。经扩大会诊,并经患者和家属同意,拟采取支气管动脉造影和栓塞治疗”。     

怎样读X线片

[病历简介]患者男性,24岁。半年前胸部外伤后自觉不适,曾两次痰中带血丝。胸片发现左肺空洞,在当地医院诊断结核,经抗痨治疗无效转来我院要求手术治疗。体检无阳性发现。实验室检查:痰结核菌(一),痰癌细胞(一),血沉10毫米/第1小时。 [X线表现]胸片示左肺第三肋间中带可见一3.2×4.0厘米厚壁空洞,边缘清楚,在     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用

目的:探讨在闭合性胸部创伤诊断中数字式X线摄片机(DR)和计算机断层扫描(CT)检查的应用效果和价值。方法:对医院2015年2月-2016年6月收治的89例闭合性胸部创伤患者的临床资料进行回顾性调查和分析,所有患者均在手术前实施DR和CT检查,且检查后均实施手术治疗,手术过程中明确闭合性胸部创伤的类型。观察两种诊断方法的影像学表现,并对比DR和CT检查诊断闭合性胸部创伤与手术所见结果的符合率。结果:DR诊断纵膈血肿、胸腔积液、肺不张、气胸、肺撕裂伤、肺挫伤与手术所见结果的符合率分别为33.33%、86.59%、88.61%、89.61%、23.08%、88.37%,CT检查分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、92.31%和98.84%,均远低于CT检查,且两种检查方法在上述类型诊断中与手术所见结果的符合率差异均有显著性(P0.05)。结论:对闭合性胸部创伤患者建议采用CT检查对创伤类型进行明确诊断,以便能够提高诊断准确率,避免延误治疗时机。     

1例幼儿瓣膜置换的围手术期护理

患儿女,21个月。因阵发性咳嗽、眼睑及双下肢浮肿5d,于2007年6月21日入住我院儿科。查体：患儿眼睑双下肢浮肿,呼吸均匀,口唇无发绀,听诊双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及湿哕音,肝脏肿大。经心脏彩超、心电图、胸片等各项检查,诊断为：二尖瓣重度关闭不全;支气管肺炎。入院后,给予抗感染、强心、利尿、扩血管等支持及对症治疗,患儿病情好转后于2007年6月29日转入心外科拟行手术治疗。转科后复查彩超再次明确诊断为二尖瓣重度关闭不全。经全面术前准备,于7月4日在全麻体外循环下探查并行二尖瓣成形术,反复行注水试验,见二尖瓣仍关闭不全,成形术效果不佳,遂行二尖瓣置换术。