先天性不对称性联体畸形1例报告

目的 探讨不对称性联体畸形的临床特征及治疗。方法 介绍2例我院近10年收治的不对称性联体畸形的临床资料,同时结合相关文献进行分析和总结经验。结果 2例不对称性联体畸形诊断明确,经多学科会诊,制定了详细的手术计划,均在全身麻醉下实施不对称联体分离术,术后继续多学科协同治疗。出院后随访,生长发育良好,无明显术后并发症及不良征象。结论 不对称性联体畸形临床罕见,目前唯一的治疗手段是手术切除。术前可通过影像学相关检查对患儿联体部位的局部解剖进行充分的评估,制定完善的手术计划,术中注意操作精细,术后多学科协作制定治疗计划。出院后需对患儿进行长期随访。     

胸腹联体双胎婴儿1例分离手术配合体会

联体双胎为一种罕见先天畸形 ,其患病率为 1/5～ 10万 ,大多数于胚胎时或出生后即死亡 ,约 2 0万次以上分娩有1例出生后仍存活 ,能接受手术的病例少之又少 ;能成功进行分离手术 ,术后 2婴儿均存活的相当罕见。我院于 1999年 1月收治 1对胸腹联体婴儿 ,并于 2月成功进行了分离手术 ,术后均存活。现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料　　患婴 A和 B,均为男性 ,于 1999年 1月出生 ,生后 2 1天入院。该对婴儿为 39周足月剖腹产 ,父母均无特殊病史。出生时呈面对面联体 ,共用同一脐带、胎盘 ,出生体重 2婴儿重5 5 0 0 g,入院体重为 5 40 0 g…     

一对脐剑联体畸形儿手术分离的体会

一对脐剑联体畸形儿手术分离的体会温哲，李振东，牟弦琴附属二院小儿外科（０５００００）关键词先天畸形；术前准备；手术１９９４年２月１５日我院收治一对脐剑联体畸形患儿经手术分离双双成活，本文就治疗体会报告如下。１临床资料双婴女性，５０天，足月剖宫产第一胎...     

1例胸腹部联体儿分离术术后的早期监护

联体儿是一种极为罕见的先天畸形,在5万至10万次怀孕中有1例发生.大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了,能分娩下来的约为20万分之一.生后由于大多有心联合及复杂的心血管畸形, 90%的联体儿不适合手术分离,能成功进行分离手术,手术后两婴儿均存活相当罕见~([1]).我院于2009年2月19日收治了1例胸腹联体女婴,经过完善的术前准备及严密的术后监护,分离手术成功,术后均存活.     

1例胸腹联体患儿的术后护理

双胎联体是一种较罕见的先天畸形,其发生率为1/5 000,因60%左右为死胎,实际发生率为1/200 000~([1]).其中胸腹联体儿占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,且术后婴儿均成活的相当罕见~([1]).2008年9月8日,我院收治了生后4 d的胸腹肝脏联体女婴,经过80 的精心护理,于2008年11月26日成功接受了手术分离.术后转入NICU层流病房监护治疗,两患儿腹壁缺损较大,腹腔压力增高,可能导致腹壁裂开,因此术后腹内压升高是护理的难点.     

先天性联体畸形的诊治进展

联体畸形是一种罕见的先天性畸形。文献最早报道的是1100年生于英格兰的一对联体婴儿,有共同的直肠和阴道。自1902年Radica—Doadica联体姐妹手术分离成功后,联体婴儿的病例报告逐渐增多,成功分离率却不高。随着麻醉技术、监护、手术器械及生物材料的进步,联体婴儿成功分离的病例渐渐增多,但对于联体畸形的病变规律、手术前相关准备、影像学的评估、围手术期处理、手术时机与分离方式的选择、手术后的监护尚无详细的描述,本文就最近有关文献作一综述,为今后联体畸形的诊治提供有益的参考。     

联体婴儿分离手术家属主观幸福感变化及手术伦理学评估

目的探讨联体婴儿分离手术家属主观幸福感变化及与分离手术伦理学实践的关系。方法纳入我科经治3例连体婴儿,均为足月产对称胸腹联体双胎,于我院行联体婴儿分离术,伦理学评价由我院伦理委员会进行。记录患儿直系亲属手术前后及随访期间MUNSH评分变化。结果①3例联体婴儿均顺利接受联体婴儿分离术,其中例2中小双因严重心脏畸形术后48h因心衰、呼衰死亡;②3例联体婴儿分离术后发育正常,未见手术并发症;③术后患儿直系亲属MUNSH评分评分显著高于术前（P〈0.05）。结论联体婴儿分离术是涉及生命权和健康权的社会伦理问题,因重视分离术术前伦理学评价。连体婴儿分离术的进行应尊重家属意见、社会背景、文化差异及手术风险等多因素进行评价。     

剑-脐联体婴儿分离手术的护理配合

联体婴儿是一种罕见的先天性畸形,其患病率约为1/3～10万[1],唯一有效的治疗方法是进行分离手术而能成功耐受分离手术的病例少之又少,分离术后双双存活者更极为罕见.我院于2004年4月21日对1例对称性剑-脐联体女婴进行分离手术,手术获得成功,术后均康复出院.现报告如下;     

联体婴儿分离术后的机械通气策略

联体婴儿是一种罕见的畸形,其发生率为1∶500 000.我院于1999年2月对一对剑突-脐联体婴儿成功地进行了分离术.联体分离术后由于采取了正确的机械通气策略,使呼吸支持发挥了关键性的作用,患儿渡过了术后的危险期.……     

对称性胸腹联体儿1例报告

联体双胎是一种罕见的畸形,据文献报道,约占出生新生儿的1/50,000～1/60,000,特别是心脏相连更为少见,现将我院所遇到的1例共心、共肝联体儿,报告于下: 患儿,某某之子,男,23天,住院号269039。     

新生儿肠闭锁46例的临床治疗

新生儿肠闭锁是一种消化道的先天性畸形 ,死亡率与就诊早晚、是否伴发畸形、是否出现并发症、手术方式的选择和围手术期的管理有着密切关系。笔者于 1981年 1月～ 1999年 12月收治 46例 ,就其临床诊治探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性肠闭锁 (不包括肠狭窄 )患儿 46例 ,男性 42例 ,女性 4例 ;年龄 5 .3± 5 .2天 (2 3h～ 2 3天 ) ;体重 2 .96± 0 .3kg(2 .2～ 3.5 kg) ;出生 <2天就诊 8例 ,2～ 7天 30例 ,>7天 8例。本组早产儿 4例 ,孕期母亲患上呼吸道感染 4例 ,产前羊水过多 8例。临床表现 :30例患儿有胆汁样呕吐 ;46例均…     

双头单胎联体畸形足月经阴道分娩1例救治体会

联体畸形（joined twins）是一类复杂而少见的畸形,死亡率很高,24周前诊断可终止妊娠经阴道分娩,孕晚期需经剖宫产娩出,很少能经阴道分娩,现对一双头单胎联体畸形经阴道分娩病例报道如下：     

对1例联体婴儿进行分离手术时的麻醉处理

目的：探讨对胸腹联体婴儿进行分离手术时的麻醉处理方法。方法：对我院1例胸腹联体婴儿接党受分离手术的临床资料及麻醉方法进行回顾性分析。结果：在对该例胸腹联体婴儿实施分离手术时，可间断性地为其泵入芬太尼、维库溴胺，并持续性地泵入丙泊酚，以维持患儿的麻醉状态。术中密切监测患儿的血氧饱合度、心电图、心率、有创血压、呼吸、体温、尿量和中心静脉压，并注意监测麻醉气体，一旦发现问题应及时进行处理。使用该麻醉方法使该例联体婴儿的分离手术顺利完成，术后患儿无并发症。结论：在胸腹联体婴儿的，为患儿采用静脉注射芬太尼和维库溴胺，并让患儿吸入少量的异氟烷的静-吸复合麻醉法，麻醉效果完善，同时加强对婴儿术中、术后的监测，可保证手术的顺利进行，对手术的成功起到了关键的作用。     

胸腹联体婴儿分离手术围手术期组织与管理

目的探讨联体婴儿分离手术的组织管理方法，提高重大手术成功率，提升医院围手术期管理水平。方法纳入我院2例（均为女婴）胸腹联体婴儿分离手术，术前医院高度重视，周密组织；术中紧密团结，通力合作；术后积极总结，坚持不懈地提高组织管理水平。结果2例胸腹联体婴儿分离手术实施成功，术后患儿恢复良好。结论加强围手术期组织管理是取得重大手术成功的关键而有效的方法。     

双胎联体多发畸形一例报告

<正> 联体双胎为罕见的畸形,不易与双胎区别,即使X线摄影也常误诊。联体双胎会引起梗阻性难产,给母亲造成危险。在我院1963年—1980年五万例分娩中有两例双胎联体多发畸形。现将其中一例报告如下: 白××,27岁,1980年10月24日23点5分入院,病例号779922。病史:1胎0产,末次月经1980年3月27日,予产期1980年1月4日,早孕反应不明显,     

1例直肠癌经腹会阴联合根治术的护理体会

现将笔者在广西中医学院二附院肛肠科工作期间护理的1例直肠癌手术(miles手术)患者的体会报告如下。1　病例介绍　　患者,男5 2岁,因腹泻伴黏液血便3天于1998年8月2 1日入院。T36 5°C ,P75次/分,R2 0次/分,Bp16 / 10kPa。血常规:Hb139g/L ,RBC4 8×10 12 /L ,WBC4 7×10 9/     

先天性右肺发育不全1例

1 病例报告 患儿男,3个月,因咳嗽2天,喘憋半天入院。患儿系第一胎,第一产,足月因B超示脐带绕颈行剖宫分娩,出生体重2600g ,Apgar评分8分。生后常有呼吸道感染症状在门诊诊治。母孕期2～3个月有“感冒”史并服用“感冒”药。体检:体温37.1℃,脉搏154次/分,呼吸52次/分,体重4.5kg。发育及营养尚可,神志清,精神差,面色苍白,头颅无畸形,前囟1.7 cm×1.7 cm平软,鼻翼扇动,口唇轻度紫绀,呼吸三凹征,右侧肋间隙变窄.叩实音,左侧叩清音,左肺闻及少     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

胸腹联体婴儿的综合影像检查与诊断

本文收集国内几家医院手术分离的8对胸腹联体婴儿的综合影像学资料进行回顾性分析,以探讨其检查方法与诊断价值。1材料和方法8对胸腹联体婴儿,16婴,4对男性,4对女性,手术年龄为17 h～372天。8对胸腹联体婴儿术前均行平片、超声和CT检查,其中6对行MRI检查。     

精细化管理在胸腹联体婴儿分离手术护理中的应用体会

目的 探讨精细化管理在胸腹联体婴儿分离手术护理中的应用效果.方法 采用精细化管理的方法对胸腹联体婴儿分离手术配合进行统筹安排,包括组建专项护理小组、分配人员、准备物资、设计空间布局、逐个解决手术护理难点,从术前筹备、术中配合、术后转运的环节上详细设计规划并进行场景模拟,制定个性化手术护理方案.结果 手术顺利完成,两患儿均存活,术中无低体温现象,各项指征平稳.术后复苏时间短,呼吸、反射状态良好.结论 精细化管理对个案手术护理方案的制定和实施提供了思考方向和要求,使该例手术的护理选择了最佳的方案,为手术安全及顺利开展提供保障.