横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中     

部分缝合腹膜预防阑尾切除术后切口感染746例

阑尾切除术后最常见的并发症为切口感染 ,我院自 1991年 3月～ 1999年 6月对 132 1例阑尾炎行阑尾切除术 ,其中76 4例采取部分缝合腹膜的方法 ,对切口感染起到了明显的预防作用 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 132 1例 ,男 815例 ,女 5 0 6例。年龄8～ 80岁 ,平均 2 9.5岁。发病 2 4ｈ以内 745例 ,2 4～ 72ｈ44 9例 ,72ｈ以上 12 7例。发病距手术时间 4ｈ～ 5天。其中单纯阑尾炎 5 96例 ,急性化脓性阑尾炎 5 6 4例 ,急性坏疽伴穿孔性阑尾炎 16 1例。采用部分缝合腹膜 746例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。采用传统方法完全缝…     

腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

阑尾周围脓肿216例治疗体会

阑尾周围脓肿是阑尾炎未得到及时有效的治疗所致。除具备阑尾炎的特征外 ,可出现压痛性包块、全身感染性中毒、肠梗阻等症状。常规采取保守治疗或穿刺引流 ,待症状改善后行二期手术 (一般在 3个月左右 )。我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共接诊阑尾炎患者 96 8例 ,其中确诊阑尾周围脓肿 2 16例。绝大部分患者施行一期阑尾切除、脓肿引流术 ,效果理想 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组阑尾周围脓肿病例共 2 16例 ,其中男 118例 ,女 98例。年龄 4～ 90岁 ,平均年龄32岁。发病至入院时间最短 2天 ,最长 2 7天 ,平均6 5天。接受…     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

小儿急性阑尾炎误诊与防范

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如不及时治疗 ,可能发生阑尾穿孔、腹膜炎甚至休克 ,危及生命。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 10例小儿急性阑尾炎的误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ;年龄2～ 12岁 ,其中 0～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 14岁 5例。1.2　临床表现　发病前有不洁饮食史者 2例 ,肠炎 2例 ,上呼吸道感染 3例。 10例均有不同程度的腹痛 (转移性右下腹痛 3例 ) ;发热 9例 ,其中低热2例 ,中度发热 2例 ,高热 5例 (呈弛张热 ) ;腹泻 4例 ,呕吐 5例 ,右下腹包块1例 ,腹膜炎伴休克 1例。…     

腹腔镜逆行阑尾切除术12例治疗体会

我院自 2 0 0 2年 7月开展腹腔镜阑尾切除术 (LA)以来 ,其中 1 2例为免钛夹阑尾逆行切除术 ,疗效确切 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 8～6 0岁 ,均为急性阑尾炎 ,其中化脓 1 0例 ,坏疽穿孔 2例。后位阑尾 4例 ,系膜过短 2例 ,     

横纹切口切除阑尾21例临床分析

1 临床资料1 1　一般资料男 19例 ,女 2例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 2 8岁。慢性阑尾炎 2例 ,单纯性阑尾炎 15例 ,化脓性阑尾炎 3例 ,坏疽性阑尾炎并穿孔 1例。发病至入院时间3ｈ～ 4 7ｈ ,平均 13ｈ。转移性右下腹部疼痛 14例 ,右下腹部疼痛早期症状 7例。早期腹痛、恶心呕吐、发热 18例 ,伴有畏寒发热 13例。辅助检查 :ＷＢＣ :7.6 -18.2× 199 Ｌ ,Ｂ超示右下腹部少许积液 3例。1 2　诊断与治疗入院时 2 1例均诊断为阑尾炎。 2 1例压痛及反跳痛均局限于右下腹部。术前 2例诊断为慢性阑尾炎 ,19例诊断为急性阑尾炎。术中所见 :阑尾单纯…     

老年性急性阑尾炎9例误诊教训

自1990年至1994年我科收治老年性急性腹痛41例患者,误诊9例,误诊率达21.9％。为吸取教训,现将本组误诊病例作一总结分析。 1 一般资料 本组中男性4例,女性5例,年龄59～67岁。其中单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎6例。误诊时间最短8小时,长者3天。最后经外科手术证实为阑尾     

产褥期阑尾炎32

阑尾炎为外科常见病之一 ,而产褥期阑尾炎并不少见。我院近 3年来共收治产褥期阑尾炎 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1998年 3月至 2 0 0 1年 2月经临床与病理证实产褥期阑尾炎共 32例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均2 7.6岁。发病前生产情况 :32例中 ,剖宫产术后共 6例 ;正常生产的 2 6例 ;无 1例难产史。1.2　产后发病时间 :32例中发生在产后 2周内的共 2 8例 ,超过 2周的 4例。其中发病时间最短的为产后 3天 ,最长的为产后 19天 ,平均 12天。1.3　治疗结果 :2 9例行手术治疗 ,抗炎保守治疗的 3例。2 9例中 2 8例行阑尾切…     

阑尾粘液囊肿11例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,并且术前诊断困难。我院从ｌ982年至今共收治阑尾粘液囊肿患者 11例 ,现结合文献对阑尾粘液囊肿的诊断和治疗进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料阑尾粘液囊肿患者 11例 :,男 4例 ,女 7例 ;年龄 4 2— 6 0岁 ,平均 5 4 5岁。急性腹痛或右下腹痛是阑尾粘液囊肿的主要症状 ,本组 9例 ,占 81 8%。腹部体征以右下腹压痛多见 ,本组共 8例 ,占72 7%。腹痛包块者 5例 ,占 4 5 4 %。本组ｌｌ例人院时均误诊 ,误诊为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎 2例 ,共占6 3 6 % ;误诊为右下腹肿块性质待查 3例 ,急性胰腺炎伴弥…     

阑尾切除术后早期出院临床探讨

我院从1997年10月～1999年7月共实施阑尾切除术658例,其中术后24小时内出院者176例,经临床观察,效果满意。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男107例,女69例;年龄13～60岁,平均352岁;其中单纯性阑尾炎92例,化脓性阑尾炎54例,坏疽性阑尾炎30例。发病时间3～72小时,平均133小时。12　治疗方法:本组全部在硬膜外麻醉下常规经麦氏切口行阑尾切除术。术中操作要点:(1)切开腹膜后,将其外翻固定于皮肤保护巾上,使“切口腹膜化”;(2)手尽量不接触阑尾;(3)阑尾残端采用荷包包埋;(4)非单纯阑尾炎在关闭腹膜后用灭滴灵、09%氯化钠溶液反复冲洗创…     

老年人急性阑尾炎诊治体会

随着人类平均寿命的延长 ,老年急性阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势。由于老年人身体状况的特殊性 ,术后并发症多、死亡率高。如何提高老年人急性阑尾炎的诊断和治疗水平 ,仍是需要认真探索的课题。笔者自 1993年 3月～ 2 0 0 2年 8月共收治老年人急性阑尾炎 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ;年龄6 0～ 70岁 32例 ,71～ 80岁 3例 ;发病时间 :1～ 3d14例 ,4～ 7d 17例 ,8d以上 4例。单纯性阑尾炎 3例 ,化脓性阑尾炎 17例 ,坏疽性阑尾炎 4例 ,阑尾穿孔 11例。临床表现 :转移性右下腹疼痛…     

舰艇人员急慢性阑尾炎的诊治体会

我院 1994年至 1999年间共收治舰艇人员急慢性阑尾炎患者 72例 ,其中 70例行阑尾切除术 ,术中证实阑尾化脓、坏疽并发穿孔者 14例 ;其余 2例由于病程长达 5ｄ ,证实已形成阑尾周围脓肿 ,大网膜及周围组织包裹而行阑尾周围脓肿引流术。现将上述病例诊治的体会报告如下。1　临床资料　　本组 72例阑尾炎患者均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,17～ 2 2岁者 5 7例 ,占 79.2 % ,2 3岁以上者 15例 ,为专业军士及干部 ,占 2 0 .8%。其中急性阑尾炎患者 2 7例 ,占 37.5 % ,有慢性病史者 5例 ,占 6 .9%。发病至入院时间 16～ 2 4ｈ 4 6例 ,2 4…     

PVP液腹腔冲洗在278例穿孔性阑尾炎中应用体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。急性阑尾炎穿孔因其腹腔污染严重 ,术后腹膜脓肿形成率、切口感染率高而引起临床高度重视。我院从 2 0 0 1年起在穿孔性阑尾炎病人进行ＰＶＰ液冲洗后不放置引流管治疗 ,术后病人恢复良好 ,并发症少 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组共 2 78例 ,男性 167例 ,女性 111例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。起病至初诊时间 :<2 4ｈ3 5例 ,2 4～72ｈ 110例 ,>72ｈ13 3例。初步诊断 :急性阑尾炎 13 0例 ,腹痛待查腹膜炎 14 8例。患者均有发热及腹痛。其中Ｔ≤ 3 7 9℃87例 ,3 8℃～ 3 8 9℃ 114…     

阑尾穿孔性腹膜炎应用腹腔引流的评价

为了探讨腹腔引流在阑尾穿孔性腹膜炎中有无临床价值 ,作者对 1990～ 1998年的化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎术中置放腹腔引流管 82例 ,并与术中未置放引流管 10 4例相比较 ,并进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　引流组 :本组 82例 ,男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 7～ 82岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 18例 ,2 4～ 4 8小时 4 2例 ,4 8～ 72小时 2 2例 ;化脓性阑尾炎 4 6例 ,阑尾坏疽 36例 ,腹腔脓液 50～ 350ｍｌ。未引流组 :本组 10 4例 ,男 89例 ,女 15例 ;年龄 8～76岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 2 4例 ,2 4～ 4…     

腹壁肌纤维织炎的诊治

1．1 一般资料 38例中男14例，女24例；年龄11～56岁，平均42岁；职业：多为轻体力劳动者；病情程度：重度3例，轻度35例；诱因：感冒后发病9例，阑尾切除术后发病3例(分别于术后第8、15、19天发病)，腹肌过度运动后发病4例，无明显诱因者22例；误诊为腹痛原因待查7例、肠系膜淋巴结炎3例，误诊为阑尾炎19例，其中2例术后腹痛症状未减，17例经治疗性诊断确疹为该病。其余9例首次就诊经作者确诊为该病。     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

结肠癌并存急性阑尾炎10例报告

右半结肠癌并存急性阑尾炎,因仅有较明显的急性阑尾炎临床表现,多数病人只被诊断为急性阑尾炎进行治疗,遗漏了结肠癌的并存,致使治疗延误而造成严重后果。本院1987年7月至1997年12月共收治10例右半结肠癌并存急性阑尾炎,报告如下:1　资料与方法本组男7例,女3例,男女比例2.3∶1,年龄50岁以上8例(80%),50岁以下2例(20%),最大82岁,最小30岁,平均60.2岁。首次入院诊断急性阑尾炎8例,阑尾脓肿2例。8例急性阑尾炎均行急诊手术,其中4例同时发现盲肠及右半结肠肿瘤;4例在阑尾切除术后因右下腹痛、腹部肿块等再入院,距阑尾切除时间分别为4、8、13和15…