牛黄的真伪辨析

牛黄为脊椎动物，牛科。牛的胆囊中的结石(少数为胆管或肝管中取出的结石)，即天然牛黄，别称丑宝。全国各地均产，以西北、西南、东北等地较多。在宰牛时，如发现有牛黄，立即滤去胆汁，取出牛黄，裹以灯芯草或通草丝，外面包白布或毛边纸，悬挂阴凉处阴干即得。大的如同鸡卵，小的如同豆粒。是传统的名贵药材之一。其商品可分蛋黄、卵黄、管黄3种。蛋黄多呈卵圆形或不规则球形：卵黄形态各异；     

牛黄真伪辩

牛黄为脊索动物门哺乳纲中牛科动物黄牛的胆囊结石 (少数为胆管、肝管结石 ) ,习称“天然牛黄”。由牛胆汁或猪胆汁经提取加工而成者称人工牛黄。陶弘景谓 :“今人多就胆中得之。一子大如鸡子黄 ,相重叠。药中之贵 ,莫复过此”。由此可见 ,牛黄为稀贵药品 ,临床上用量大而来源少 ,这样 ,很多人便在牛黄上打主意 ,不择手段地以伪乱真。在临床用药中曾发现有伪品牛黄 ,采用黄连、大黄、姜黄等粉末加蛋清、蛋黄和牛胆汁等制成。假牛黄有时与真牛黄极为相似 ,因此 ,在应用的时候要加以鉴别 ,今介绍数法以供参考。1　“透甲”(也称挂甲 )苏颂谓 :…     

牛黄和麝香的真伪鉴别法

自《药品管理法》颁布实施以来，我国药品质量不断提高，对保证临床疗效和用药安全起了积极作用。但是，牛黄和＊香是名贵药材，又较短缺，因此就出现了非法加工，销售伪劣药材，给临床用药的疗效和安全带来不利的影响。为此，根据有关资料和点滴体会，介绍这两种名贵中药材的真伪鉴别法。牛黄牛黄，分蛋黄、省黄两种。蛋黄：多呈卵形，不规则的球形，表面金黄或棕黄色，细腻而稍有光泽，外部挂有一层黑色光亮的薄膜，习称乌金衣，有的表面有龟裂纹．体轻，质松脆，手捻易碎，有排列整齐的环状层纹重五，气清香，味先苦而后做甜。断面金黄色…     

诸兽结石入药中

<正>明代药学家李时珍曾说"诸兽皆有黄,人之病黄者亦然。"人能患胆结石病,动物也能患胆结石、肾结石、肠胃结石等。宋代名医寇宗还提到过"骆驼黄"也属动物结石之类。中药中的牛黄、马宝、狗宝、猴枣均为几种动物的结石。常用中药牛黄,分为天然牛黄与人工合成牛黄。其中的天然牛黄为偶蹄目牛科动物黄牛、牦牛、水牛等牲畜的胆囊结石及胆管结石,可以说是标准的"胆结石症"的产物。据传说,患有结石的黄牛,每天黎明时分,东方欲晓,都要对着东方咳嗽三声。长此以往,所产生的牛黄,为黄中上品。     

牛黄真伪的简易鉴别法

牛黄可分为天然牛黄和人工牛黄.天然牛黄为牛科动物牛的胆囊结石或胆管中的结石.人工牛黄以牛胆汁或猪胆汁为原料,经化学合成而成.牛黄味苦性凉,归心、肝经,有息风止痉、豁痰开窍、清热解毒之功效.     

多发性肝内外胆管结石长期取石术1例的护理

胆石病是一种常见疾病,随着人们生活改善和平均年龄的增高,本病有逐年增多的趋势.胆石可以发生在肝内胆管,肝外胆管或胆囊内.也可同时存在于胆囊与胆管内或同时存在于肝内胆管与肝外胆管内.肝外胆管结石可原发于胆管,也可来自胆囊.结石可位于肝总管和胆总管.多数位于胆总管下端.结石多含有胆红质;但来自胆囊者为胆固醇结石或混合性结石.一部分结石比较松软,状似泥沙.胆管结石易于并发感染,且常可累及肝和胰腺.肝内胆管结石中我国比较多见,多数原发于肝内胆管,为胆色素结石.可局限在肝内某个区域的胆管内,亦可广泛分布于肝内肝管.常同时有肝外胆管结石.肝实质易受胆管炎症和淤胆的损害.     

胆总管十二指肠后(孔洞式)吻合治疗原发性胆管结石及胆肠吻合钳的应用

原发性胆管结石以混合性胆色素结石为最常见,极大多数位于肝外胆管,原温州医学院钱礼教授报道肝外胆管结石占胆石症病例的80%,其它文献报道在50%左右,可见处理好肝外胆管结石是一个很重要的问题。(一)胆色素结石的特点混合性胆色素结石的特点不同于胆固醇性结石,除了都原发于肝内外胆管外,其结石多呈泥沙样或软块状,不易一次手术取尽。容易再发,同时常并发胆管炎或AOSC,继而引起肝脓肿、败血症、中毒性休克和肝肾功能衰竭而死亡。根据其病变性质,可将胆     

B型超声诊断胆结石280例临床分析

本文对经B超检查诊断手术或胆道造影证实的280例胆系结石声象图进行分析,总结了如何提高结石率的体会.认为: 1、B超检查简便易行,显示率高,可做为诊断胆系结石首选方法;2、胆系结石可分为典型胆结石,胆内胆管结石、肝外胆管结石及胆系多发性结石八种类型;3、使用改变病人体位,调节仪器增益,加用水囊袋及脂餐试验等方法可提高胆系结石的显示率.     

肝胆管结石病的诊断与治疗方案选择

肝胆管结石病是指位于左、右肝管分叉部以上的胆管结石,即原发性肝内胆管结石。研究大多认为肝内胆管结石主要以胆红素类结石为主。但近年来发现,肝内胆管的胆固醇结石越来越多,而且无论是否存在胆道感染或梗阻,这些结石都可发生。肝胆管病变特点是：①结石沿肝内病变胆管树呈区域性分布;②常合并病变胆管树的多重狭窄;③肝脏增生一萎缩综合征;④病程晚期继发肝胆管癌;⑤长期反复发作的胆道梗阻和（或）感染,以受累肝叶或肝段为单位呈局限性分布的不可逆性损害。     

胆道结石残留和复发97例手术治疗体会

<正>术后胆道结石残留或复发临床上较为多见,由于病情较复杂,手术难度亦较大。现将我院近年来收治胆道结石残留或复发97例手术治疗体会报告如下。 1.临床资料 97例中男46例,女51例,年龄24～82岁,平均43岁。均经B超或CT、胆道造影等检查证实为胆道结石残留或复发。其中肝外肝管结石34例,肝内胆管结石53例。行肝外胆管切开取石置T管引流32例,肝外切开取石行胆管肠道吻合38例,肝门部胆管切开取石后整形加扩大吻合口,胆肠吻合术19例,肝表面胆管切开取石2例,肝段或肝叶切除13例,胆肠吻合口取石3例。     

4种中药材的真伪鉴别

外形 蛇胆外形呈椭圆、卵圆形或杏形，表面多为墨绿色，囊体直，两端钝圆或稍尖：鸡胆呈长椭圆形，表面为草绿色，囊体瘦长，略弯，两端较尖；鸭胆呈长椭圆形，胆管一端较圆，另一端较尖，囊体略弯；黄鳝胆呈长椭圆形，胆管端较尖。     

B型超声诊断胆结石症的临床技术

对经B超检查诊断技术或胆道造影证实的胆结石声像图进行分析,总结了如何提高结石诊断率的体会.认为:1、B超检查简便易行,显示率高,可作为诊断胆系结石的首选方法;2、胆系结石可分为典型胆结石,胆内胆管结石、肝外胆管结石及胆系多发性结石八种类型;3、使用改变病人体位,调节仪器增益,加用水囊袋及脂餐试验等方法可提高胆结石的显示率.     

胆胰管疾病的磁共振胆胰管成像诊断

目的　探讨磁共振胆胰管成像（ＭＫＣＰ）的临床诊断价值。方法对４８例结石、胆管瘤、胰头癌、炎症及其它胆胰管 病变的ＭＲＣＰ图像进行分析。结果胆胰管结石的ＭＲＣＰ表现为胆胰管高信号胆汁、胰液内大小、形态不同的低信号改 变,肝内胆管结石可见结石局部胆管撑大表现,胆总管结石可见倒置杯口状低信号改变;胆管癌阻塞端可显示为截断状 或鼠尾状改变;胰头癌可见胆总管下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正 常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿。本组ＭＲＣＰ定性诊断率为８８．ｌ％。结论ＭＲＣＰ在胆胰管疾病的诊断 中具有重要的应用价值。     

关于胆肠内引流术

我国常见的胆管病、胆管炎和胆管结石,每因多次手术不能治愈而对外科医生提出了更高的要求。最为恼人的是肝内残余结石和再生结石,慢性脓性胆管炎。当前,比较普遍地采用胆肠内引流术治疗,即胆总管十二指肠吻合术或胆管空肠吻合术。胆肠内引流术的发展已近一个世纪,虽在全世     

熊胆及其伪品的鉴别

熊胆是熊科(Ursidae)动物黑熊(Selearctosthibetanus Cuvier.)或棕熊(Ursuarctos L.)的干燥胆。由于资源逐渐减少,价格昴贵,各种伪品相继出现,从目前掌握的情况来看,其伪品大多为牛胆、羊胆或猪胆等制成。因此,我们对收集到的部分正、伪品作了对照实验,摸索总结出了一种简便易行,快速准确的鉴别方法,以供条件差的基层及同道参考。一、实验材料的来源及性状鉴别 1、正品熊胆:供试品均系本所按《中国药典》一九七七年版熊胆项下作过鉴定的正品熊胆。技药材商品规格分别取金胆、菜花胆、墨胆供试。金胆:胆囊全重67克,呈长椭园形,外表棕红色,胆蕊子(胆管)长6厘米,胆囊皮薄,对光呈半透明状。胆仁黄棕色,光亮透明,质地酥脆,咬之不粘牙,味苦,入口溶化。菜花胆:胆囊全重79克,呈卵园形,外表黄棕色,胆蕊子(胆管)长3厘米,胆囊     

胆系结石行MRCP与ERCP诊断的对比研究

目的:比较两种磁共振胰胆管成像技术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆系结石的诊断价值。方法:胆系结石60例分别行MRCP及ERCP。把单次激发快速自旋回波序列SSFSE-MRCP与呼吸触发M3D-MRCP影像资料与ERCP对照分析。结果:两种方法MRCP图像清晰,检查成功率100.0%;SSFSE-MRCP诊断胆系结石的准确率为92%;而M3D-MRCP为95%。ERCP诊断胆系结石的准确率为97%,失败2例(3.3%),并发症1例。结论:MRCP安全、简便、无创伤,成功率高,不具备ERCP介入治疗的作用;ERCP可摘除大部分胆系结石,缓解或解除梗阻,对其他胆管梗阻可进行病灶活检。     

胆系结石的磁共振胆胰管成像的临床评价

目的评价磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆系结石的临床诊断价值。方法对20例胆系结石(胆囊结石6例,肝内胆管结石2例,肝外胆管结石11例)进行MRCP检查,并经手术病理和(或)其他影像学和临床资料证实。MRCP采用不屏气快速自旋回波(TSE)序列重度T2WI扫描,结合呼吸触发及脂肪抑制技术,原始图像以最大信号强度投影(MIP)法进行三维重建。结果全部20例MRCP检查均一次成功,19例胆胰管显示满意。MRCP对胆系结石梗阻定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为95%,其中MRCP诊断肝外胆管结石准确率为100%。结论MRCP检查成功率高,结合原始图像和常规MRI扫描,MRCP对胆系结石特别是胆囊及肝外胆管结石诊断准确率较高。     

肝内胆管结石伴肝门部胆管狭窄的外科治疗经验

目的　总结肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄治疗经验。方法　收集我科自 1996 2 0 0 2年复杂肝内胆管结石合并胆管狭窄 14 8例病人临床资料并进行分析。结果　右肝结石多分布在右后叶并多伴有右后叶萎缩 ,右肝管开口狭窄 ;左肝结石多分布在左外叶 ,常伴有左肝管开口部狭窄 ;两侧肝胆管结石病例数最多。手术方法分为 4类 ,以规则性肝叶、段切除术 胆道探查术和 /或胆肠吻合术为主。结论　根据结石部位、肝脏病变程度及病理类型选择不同手术方式     

合理利用胆肠内引流术

我国胆石病以胆管结石为多见,我院统计1979～1987年胆石病住院病例,胆管结石占86.4。胆管结石常同时伴有局部胆管狭窄与扩张,由此引起胆流不畅,甚至胆管完全阻塞,部分病例则需手术治疗,以解除胆管狭窄或阻塞,使胆流通畅;多发胆管结石手术不易完全取净,容易复发,这些是进行胆肠吻合     

胆石性肠梗阻23例诊治探讨

胆石性肠梗阻是指胆管结石因各种因素致胆管或胆囊与临近的十二指肠、结肠、胃等脏器间形成瘘管,结石进入肠腔阻塞肠道而引起.胆石性肠梗阻为胆系结石的少见并发症, 是一种特殊类型的机械性肠梗阻, 临床上罕见, 不易早期诊断, 常在术中确诊.我们近15年来收治23例, 报道如下.