急性有机磷农药中毒中间型综合症12例治疗观察

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）呼吸衰竭的新类型中间型综合症（ＩＭＳ）一旦发生,病情发展迅速,未获及时抢救的患者,常因呼吸肌麻痹而死亡。现将我院１９９７年６月～１９９８年７月收治的１２例ＩＭＳ患者的治疗方法分析如下。１资料与方法１．１一般资料：１２例患...     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征危险因素分析

目的本研究通过对２ ２ ６例急性有机磷农药中毒病人的临床特征进行分析; 探讨有机磷中毒合并中 间综合征（ Ｉ ＭＳ ） 的危险因素; 为临床诊治急性有机磷农药中毒并中间综合征提供依据。方法收集我院急诊科 ２ ０ ０ ６ － ０ １～ ２ ０ １ １ － １ ２急性有机磷农药中毒病人２ ２ ６例; 按其是否并发Ｉ ＭＳ分为Ｉ ＭＳ组２ ６例; 非Ｉ ＭＳ组２ ０ ０例。单 因素分析中 α ＜ ０ ． ０ ５的变量确定为自变量; 以 Ｉ ＭＳ为因变量; 作前向 Ｗａ ｌ ｄ概率似然比统计法多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归; 由此确定 Ｉ ＭＳ的独立危险因素和相对危险度（ Ｒ Ｒ ） 及９ ５ ％可信区间（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ） 。结果毒物种类、 中毒途径、 中毒 程度、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ、 中毒后有无肌颤、 抬头困难、 血白细胞计数、 Ｐ ａ Ｏ ２ 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ Ｉ ＭＳ组与非 Ｉ ＭＳ组有差异; 差异具有 统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。抬头困难、 Ｐ ａ Ｏ ２降低、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２增高、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析是急性有机磷 农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。结论抬头困难、 Ｐ ａ Ｏ ２降低、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２增高、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分是急性有 机磷农药中毒并发中间综合征的独立危险因素。     

The ’95 China International Symposium On AIDS Held In Beijing

Ｔｈｅ＇９５ＣＨＩＮＡＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＳＹＭＰＯＳＩＵＭＯＮＡＩＤＳＨｅｌｄｉｎＢｅｉｊｉｎｇＦｒｏｍＤｅｃ１ｔｏＤｅｃ４，１９９５，ｔｈｅｆｉｒｓｔＣｈｉｎａｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍｏｎＡＩＤＳ（ＣＩＳＡ）ｈａｓｂｅｅ...     

急性心肌梗塞患者指端血氧饱和度与预后的关系

我院自１９９３年１０月～１９９８年３月对６２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行床边监测指端血氧饱和度（ＳｐＯ２）变化，发现ＳｐＯ２变化与预后有密切关系，现报告如下。１资料与方法本组６２例患者均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准，男４８例，女１４例。年龄３８～...     

血清抗PPD—IgG测定的临床意义

用酶链免疫吸附技术（ＥｎｚｙｍｅＬｉｎｋｅｄＩｍｍｕｎｏＳｏｒｂｅｎｔＡｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）测定血清结核菌素纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）特异性抗体ＩｇＧ（抗ＰＰＤ－ＩｇＧ）其中活动性结核病３２例，非结核病９１例，以研究共对活动性结核病的诊断价值，结果表明其敏感性为８１．３％，特异性为９０．１％，部分病例同时作ＰＰＤ（５ＩＵ）皮肤试验，其敏感性为８７．５％，特异性为４６．９％，并将抗ＰＰＤ－ＩｇＧ与ＰＰ     

高龄急性心肌梗塞患者溶栓疗法的疗效及预后

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的溶栓治疗已成为其急诊处理的重要措施之一。其疗效及对ＡＭＩ后近期、远期预后的改善都已得到公认。但一般不主张在＞７０岁的老年患者中常规使用。本文回顾了１９９４年１月～１９９７年９月上海医科大学华山医院冠心病监护病房（ＣＣＵ）中进行溶栓治疗的＞７０岁高龄ＡＭＩ患者的资料３２例,对其疗效及对近期预后影响作一探讨,报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３２例均为华山医院ＣＣＵ住院患者。男性２９例,女性３例。年龄７１～８７岁（７８．９±４．８）。３２例均符合ＷＨＯ制定之ＡＭＩ诊断标…     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征 （ＭＯＤＳ）危险因素的多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析

分析老年脑出血（Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＣＨ）昏迷患者继发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）危险因 素,为ＣＨ的治疗提供依据。方法　选取我院２０１２年１月—至２０１４年１月期间收治的老年ＣＨ昏迷患者１２５ 例,按照是否继发ＭＯＤＳ进行分组,将４３继发ＭＯＤＳ患者作为观察组,８２例未继发ＭＯＤＳ患者作为对照组。选 择格拉斯哥昏迷指数（ＧＣＳ）评分、血糖、ＣＨ体积等７个因素对老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的情况实施单因素 分析,并进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析。结果　观察组４３例患者死亡率４６５１％,显著高于对照组死亡率７３２％（Ｐ ＜００５）。且２个器官受累１８例,死亡６例,３个及３个以上器官受累２５例,死亡１４例。观察组格拉斯哥昏迷 指数（ＧＣＳ）评分显著低于对照组。血糖、ＣＨ体积、急性生理与慢性健康－Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ）评分、ＩＬ－１及ＩＬ －１０水平均显著高于对照组。差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析显示ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ 体积、ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０共计６个危险因素（Ｐ＜００５）。结论　ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ体积、Ａ ＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０为老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的危险因素,临床治疗中需给于高度关注。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征17例临床分析

随着对急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)诊治水平的提高 ,其急性症状期病死率逐渐下降 ,中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。以往对该综合征认识不足 ,多把恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳” ,盲目加大阿托品用量 ,造成阿托品中毒 ,甚至死亡者 ,屡有发生。随着近年来对ＩＭＳ报道和研究的深入 ,治疗措施得到了改进 ,死亡率有明显的下降。我院自 1997年 1月～ 1999年 10月共收治ＡＯＰＰ患者 15 8例 ,其中发生ＩＭＳ者 17例 ,占10 8% ,17例ＩＭＳ患者有 2例死亡 ,死亡率为 11 8% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一…     

肌钙蛋白Ⅰ测定对诊断急性心肌梗塞的价值

１临床资料与方法１１临床资料１９９７年６月～９月ＣＣＵ病房收治５６例冠心病患者，其中男性４９例、女性７例；年龄３２岁～８６岁，平均６６岁。５６例患者分为急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）组和无ＡＭＩ组。ＡＭ...     

机械通气救治有机磷中毒呼吸衰竭体会

机械通气救治有机磷中毒呼吸衰竭体会叶云丹急性有机磷中毒（ＡｃｕｔｅＯｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓＰｅｓｔｉ－ｃｉｄｅＰｏｉｓｏｎ，以下简称ＡＯＰＰ）在基层医院较为常见，其最严重的并发症为呼吸衰竭，病死率较高，因此早期识别和及时处理极为重要。我院自１...     

ＩｇＡ肾病患儿血浆氧化应激水平及早期联用ＡＣＥＩ的影响

【目的】 研究ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）患儿血浆氧化应激水平的变化及其与临床病理的关系,探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对ＩｇＡＮ患儿血浆氧化应激水平的影响。【方法】３８例ＩｇＡＮ患儿根据按临床表现分为３组：血尿蛋白尿（ＨＰ）组（１４例）,急性肾炎（ＡＧＮ）组（７例）,肾病综合征（ＮＳ）组（１７例）;按病理分级分为３组：病理Ⅲ级组（２２例）,病理Ⅳ级组（１０例）,病理Ⅴ级组（６例）;按初次就诊时是否曾接受激素和（或）免疫抑制剂治疗分为２组：初发组（２８例）,非初发组（１０例）;其中,初发组ＩｇＡＮ患儿根据是否早期联用ＡＣＥＩ治疗随机分为２组：ＡＣＥＩ组（１０例）和非ＡＣＥＩ组（１８例）。选取同期在我院体检的２０例健康儿童为对照组。分别采用Ｗｉｔｋｏ－Ｓａｒｓａｔ法、硫代巴比妥酸分光光度法和黄嘌呤氧化酶法检测病例组和对照组血浆晚期蛋白氧化产物（ＡＯＰＰ）、丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平,并分析其与临床表现及病理改变的相关性。【结果】 ①与对照组相比,ＩｇＡＮ组血浆氧化应激水平明显升高,表现为ＡＯＰＰ和ＭＤＡ水平明显升高［ＡＯＰＰ：（９９ ± ２７） ｖｓ （５３ ± ２１）μｍｏｌ／ｍＬ,ＭＤＡ：（５．３ ± ２．１） ｖｓ （２．５ ± １．４） ｎｍｏｌ／ｍＬ,均Ｐ ＜ ０．０１］,ＳＯＤ水平明显下降［（６７ ± ２１） ｖｓ （９５ ± ２０）Ｕ／ｍＬ,Ｐ＜ ０．０１］。②血浆氧化应激水平在肾病综合征组和病理Ｖ级组最高,且与ＩｇＡＮ患儿的肾脏Ｋａｔａｆｕｃｈｉ评分密切相关。③与非ＡＣＥＩ组相比,ＡＣＥＩ组治疗后血浆氧化应激水平明显降低（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 ＩｇＡＮ患儿存在血浆氧化应激水平的升高,表现为血浆ＡＯＰＰ和ＭＤＡ水平升高,且血浆ＳＯＤ水平下降,氧化应激与ＩｇＡＮ患儿的进展及预后有关,早期联用ＡＣＥＩ治疗可以改善ＩｇＡＮ患儿血浆氧化应激水平。     

GnRH—a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道３例多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）患者用克罗米酚（ｃｌｏｍｉｐｈｅｎｅ ｃｉｔｒａｔｅ，ＣＣ）及人绝经期促性腺激素（ｈｕｍａｎ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，ｈＭＧ）长期脱敏方案。达到垂体抑制后联合用ｈＭ－人绒毛膜促性腺激素促排卵。３例患者各治疗１周期、２例妊娠、１例继续治疗。结果表明：对传统的ｈＭＧ促排卵疗法无效的ＰＣＯＳ患者     

Gastroscopic Observation of 22 Cases with Special Types of Early Gastric Cancer

ＧａｓｔｒｏｓｃｏｐｉｃＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆ２２ＣａｓｅｓｗｉｔｈＳｐｅｃｉａｌＴｙｐｅｓｏｆＥａｒｌｙＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ￥ＳｈｅｎＹｕｎｚｈｉ，ｅｔａｌ．ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＮＡＮＪＩＮＧ，１９９４，１４（１）...     

机械通气治疗有机磷中毒呼吸肌麻痹16例

呼吸机麻痹（ＲＭＰ）是急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）急救中最棘手的问题,我们从１９９６年起用机械通气为主治疗ＲＭＰ１６例获得成功,现总结分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　１６例中男９例,女７例,年龄在１８～５５岁。口服敌敌畏１０例,久效磷３例,乐果３例,均为重度中毒。１－２　病例分组　Ａ组：胆碱能危象（ＡＣＣ）消失后,已达阿托品化,出现单纯呼吸肌麻痹,共１１例;Ｂ组：即中间综合征（ＩＭＳ）,呼吸肌麻痹并伴有其他肌无力表现５例,其中乐果中毒３例,久效磷２例。出现时间见附表。１－３　治疗方案　…     

The Chinese Association of the Integration of Traditional and Western Medicine 2003 National Congress

（ＣａｌｌｆｏｒＰａｐｅｒｓ）ＯｃｔｏｂｅｒＳｈａｎｇｈａｉＴｈｅＹｅａｒＷｏｒｋｉｎｇＭｅｅｔｉｎｇｏｆＣＡＩＭ，2 0 0 3Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：ＮｏｃａｌｌｆｏｒｐａｐｅｒＯｃｔｏｂｅｒＸｉａｍｅｎＩＣＷＭＡｃａｄｅｍｉｃＣｏｎｆｅｒｅｎｃｅｏｆＢｏｔｈＳｉｄｅｓｏｆｔｈｅＳｔｒａｉｔＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：Ｍａｉｎｌａｎｄ：Ｄｒ．ＺｈｏｕＳｕｙｕｎ，ＴｈｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＡＩＭ，　　　 18Ｂｅｉｘｉｎｃａｎｇ，Ｄｏｎｇｚｈｉｍｅｎｎｅｉ，Ｂｅｉｊｉｎｇ（10 0 70 0）…     

智能型正压通气机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

报告３２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ－ｄｒｏｍｅｓＯＳＡＳ）患者应用智能型正压通气治疗机（ＡＵＴＯＳＥＴ）的治疗效果。３２例中，２例不能耐受ＡＵＴＯＳＥＴ治疗。对３０例能耐受治疗者治疗前后多项睡眠指标进行了分析，发现患者治疗后呼吸暂停指数（ＡＩ）、呼吸紊乱指数（ＲＤＩ）、最低和平均血氧饱和度、鼾声、通气量等均有显著变化，治疗后症状明显改善；治疗效果与病情严重程度无关；呼吸暂停指数与治疗所需压力显著相关。     

急性有机磷中毒致中间综合征19例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科临床常见急症 ,由于对ＡＯＰＰ早期救治水平的提高 ,ＡＯＰＰ导致的中间综合征 (ＩＭＳ)已成为ＡＯＰＰ患者死亡的主要原因。ＩＭＳ的处理是否得当 ,对提高ＡＯＰＰ的抢救成功率有重大意义。我们从 1995年 1月至2 0 0 1年 9月共收治了由于ＡＯＰＰ导致的ＩＭＳ 19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例中男 7例 ,女12例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服。服毒剂量为 6 0～ 30 0ｍｌ,其中乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷(3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,…     

尿激酶治疗急性心肌梗死32例

１９９１～１９９７年我院用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）３２例，现报道如下。１材料与方法１．１病例选择：符合ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ患者３２例。男性２１例，女性１１例，年龄５４～７０岁，平均６４岁。梗死部位：前壁１１例、前间壁３例、侧...     

QT离散度对急性心肌梗塞合并快速室性心律失常的预测

对１５例正常者，１９例急性心梗（ＡＭＩ）４周内无室速，及２０例ＡＭＩ４周内合并室速室颤的ＡＭＩ后２４ｈ左右心电图，进行ＱＴ离散度分析。结果：正常组ＱＴｄ为（１９２±６２）ｍｓ、ＱＴｃｄ为（２３６７±１５９８）ｍｓ，ＡＭＩ无室速者ＱＴｄ（５８４２±２２６）ｍｓ、ＱＴｃｄ（５８５６±２５８７）ｍｓ，ＡＭＩ合并室速室颤者ＱＴｄ（１００５±２６１）ｍｓ、ＱＴｃｄ（１０４２±３２９１）ｍｓ，三组间有显著差异。并以本组资料正常者的ＱＴｃｄｘ＋３ｓ为正常上限，预测ＡＭＩ是否合并室性心律失常的敏感性８０％、特异性７８９％、准确性８０％。     

中间综合征的护理

中间综合征的护理王明红周风波山东省青岛莱西市第二人民医院（２６６６００）中间综合征（ＩＭＳ）是急性有机磷农药中毒（ＯＰＰ）的严重并发症，正确的诊断和护理是治疗的关键，自１９９０年至今我们抢救ＯＰＰ２３０例，其中１２例并发ＩＭＳ，现将其护理体会总结如下...