不同麻醉手术对老年人血糖的影响

目的 :探讨不同麻醉方法、不同部位手术对老年人血糖的影响。方法 :选择无代谢及内分泌系统疾病、ASA ～ 级的择期手术 70例 ,随机分为观察组 (输糖 )与对照组 (不输糖 )。观察组依手术部位、麻醉方法不同分五组 : 组 12例 ,全麻行胸腔手术 ; 组 9例 ,全麻行腹腔手术 ; 组 10例 ,硬膜外麻行腹腔手术 ; 组 9例 ,全麻行其他手术 ; 组 10例 ,硬膜外麻行其他手术。全部病例术前一天空腹测血糖 ,术中、术毕复查血糖 ,所获数据均行统计学处理。结果 :各组术中、术毕血糖均升高 ,观察组升高显著 ,P<0 .0 0 1;硬膜外麻组与全麻组之间差异不显著 ,P>0 .0 5 ;胸腔、腹腔手术较其他部位手术血糖升高显著 ,P<0 .0 5。结论 :胸腔、腹腔手术范围广 ,牵拉频繁 ,老年人反应性高血糖明显 ,应激反应强烈。术中输糖是血糖增高的原因之一 ,提示 3小时以内的手术术中不必输糖 ,可以平衡液代之     

新式剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察

目的　探讨新式剖宫产术较腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产是否有其优越性。方法　将 78例具有剖宫产指征的产妇完全随机分为 2组 ,分别采用新式剖宫产术和腹膜外剖宫产术 ,对手术时间、术中术后出血量、术后病率、手术并发症等情况进行对比观察。结果　手术时间 :新式剖宫产组平均 2 5 .6min ,其中 8例兼行输卵管结扎术 ;腹膜外组平均 3 0 .1min,其中 6例兼行输卵管结扎术 (P <0 .0 5 )。术中出血量 :新式剖宫产组平均出血量 12 0 .6mL ,腹膜外组平均出血量 13 8.4mL(P <0 .0 5 )。术后排气时间 :新式剖宫产组平均为 18.7h ,腹膜外组平均为 2 0 .4h(P <0 .0 5 )。术后病率 :新式剖宫产组 5 .3 % ,腹膜外组 7.4% (P >0 .0 5 )。两组均无明显手术并发症。结论　新式剖宫产术较腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产具有手术时间短、术中出血少、术后排气快等优点     

中西医结合肛肠病手术"无痛化"的临床探讨

疼痛是许多肛肠患者惧怕手术的主要原因。1 999～ 2 0 0 0年 ,我们共收治 475例肛肠病手术患者 ,在中西医结合肛肠病手术“无痛化”方面做了一些探索 ,术中、术后基本上能做到无痛、少痛 ,现将体会总结如下。1　临床资料475例肛肠病手术患者 ,其中男 2 95例 ,女1 80例 ;年龄 1 4～ 88岁 ,平均 5 4 .2岁。具体手术类型及病例数见表 1。表 1　术后疼痛观察分级 例 (% )手术类型ｎ 疼痛分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级外痔切除或切开取栓术 66 491 6 1 0内痔注射术或直肠黏膜内套注射固脱术 42 840 0混合痔外切内扎(注 )术 1 2 2 773780环状痔分段切扎术 …     

耳针用于腹部手术先期镇痛60例临床观察

目的 :探讨耳针用于腹部手术先期镇痛。方法 :共观察 12 0例硬膜外麻醉腹部手术患者 ,随机分为两组 ,各 6 0例 ,对照组用吗啡 2 mg,于手术结束后 10 min注入硬膜外腔 ,治疗组于手术前 6 0 min作相应耳针治疗。结果 :在手术中牵拉反应、术后尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等方面 ,对照组与治疗组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :耳针用于腹部手术先期镇痛 ,明显减轻了术中牵拉反应及术后并发症     

小切口非超声乳化白内障手术153例疗效观察

目的：探讨小切口非超声乳化白内障手术的I临床疗效。方法：2009～2010年在本院行非超声乳化小切口白内障手术153例,对其术后视力及并发症进行临床分析。结果：除2例失败外,151例患者术后视力均有不同程度的提高。术后最佳矫正视力≥1．0者25例,占16．34％,0．5～0．9者81例,占52．94％,0．3～0．4者40例,占26．14％,〈0．05者5例,占3．27％。结论：小切口非超声乳化白内障手术操作简单、疗效显著,是超声乳化白内障手术以外最理想的补充术式。     

新式剖宫产术术式探讨

我院自 2 0 0 1年开始采用新式剖宫产 ,该术式是在传统子宫下段剖宫产术基础上进行改进的。此手术顺应解剖生理特点 ,简化手术步骤 ,取得了良好的手术效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 7月本院住院分娩产妇中 ,剖宫产 15 0例 ,其中初产妇 136例 ,经产妇 14例。将其分为 2组 ,新式组 114例 ,对照组 36例。两组年龄、孕周、孕产次及手术指征无显著性差异。1 2　手术方法　两组产妇均采用连续硬膜外麻醉。1 2 1　新式剖宫产　新式组采用新式剖宫产术。①切口选择 :取耻骨联合上 3cm横向切开皮肤 (或弧…     

非脱垂子宫经阴道切除术中常见困难的防治对策

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术中常见困难的原因及防治对策。方法　对 2 6例子宫增大 6～ 13周的非脱垂子宫行阴道子宫切除术 ,均为良性子宫疾患 ,既往有腹部手术史 7例 ,对手术方式、术中并发症的原因及防治对策进行分析。结果　 2 6例成功经阴道切除 ,手术成功率 10 0 % ,无副损伤发生 ,手术时间 90～ 16 0min ,平均 12 0min。术中同时行粘连松解 5例 ,其中腹腔镜辅助 2例 ,术中出血量为 6 0～ 4 10mL ,平均 16 0mL。 4例出血 >4 0 0mL者术中各输血 4 0 0mL。术后住院 4～ 7d ,平均 6d ,随访 1～ 6个月 ,均康复好 ,无并发症。结论　正确掌握手术适应证及阴道手术技巧 ,必要时腹腔镜辅助手术 ,可以预防及处理非脱垂子宫阴道切除术中的困难及并发症。     

改良式剖宫产936例临床分析

目的　探讨改良式剖宫产的特点。方法　分析 936例改良式剖宫产的产妇术中术后情况 ,并与子宫下段剖宫产作比较 ,观察手术时间、切皮至胎儿娩出时间、新生儿 1minApgar评分、术后排气时间、切口愈合率及排尿情况。结果　改良式剖宫产较子宫下段剖宫产切皮时间明显缩短 (P <0 .0 0 1) ,手术时间缩短 (P <0 .0 0 1) ,术后排气时间缩短 (P <0 .0 0 1) ,术后病率明显减少 (P <0 .0 0 1) ,对膀胱无干预 ,术后无排尿困难 ,Apgar评分及切口感染率 2组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　改良式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点 ,适于临床应用。     

改良式剖宫产术100例临床分析

目的：探讨改良式剖宫产的手术效果、操作技巧及术中术后并发症等有关情况。方法：分析同期剖宫产产妇200例,随机分成两组,应用不同的手术方式进行剖宫产手术,观察手术时间、出血量、术后疼痛持续时间及术后肛门排气时间等。结果：改良式剖宫产平均手术时间、术后疼痛持续时间及术后肛门排气时间均对照组明显缩短（P〈0．01）。术后镇痛药使用例数亦明显少于对照组（P〈0．01）。术中出血减少,但无显著差异（P〉0．05）。结论：改良式剖宫产值得推广应用。     

联合手术治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的探讨白内障超声乳化、人工晶状体植入联合小梁切除术（联合手术）治疗原发性慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对50例（60眼）原发性慢性闭角型青光眼合并白内障施行联合手术,观察术后视力、眼压及并发症等情况。结果术后随访6个月,术后视力≥0．5者46眼（76．7％）,0．2—0．4者9眼（15％）,≤0．2者5眼（8.3％）,术前平均眼压24±2．32mmHg,术后3天平均眼压为12±2．58mmHg,与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,术后6个月平均眼压15±2．67mmHg,与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。所有患者未见严重的并发症。结论联合手术具有刨口小,术后并发症少,术后视力恢复快等优点,一次手术解决两个问题,是治疗白内障合并青光眼的安全有效和经济的手术方式。     

小切口超声乳化白内障手术病人的心理护理

小切口超声乳化白内障手术是近年来发展起来的一项眼科新技术 ,这种手术除了医生有精湛的技术与技巧外 ,还需要患者的密切配合 ,因此做好患者的心理护理对于手术的顺利进行以及避免或减轻术后并发症有着十分重要的意义。 1999-0 7～ 2 0 0 0 -0 2 ,我们对 198例小切口超声乳化白内障手术的病人 ,根据手术特点、心理相关因素等 ,实施了术前、术中、术后全程的心理护理。下面谈点我们的具体做法和体会。1　临床资料小切口超声乳化白内障手术 198例 ,单眼 14 8例 ,双眼 5 0例 ;女 110例 ,男 88例 ;年龄最大的 88岁 ,最小 5 6岁 ,平均 67岁 ;其…     

中西医结合治疗术后盆腔残余脓肿30例

术后盆腔残余脓肿是各种腹部及盆腔手术的并发症之一 ,常继发于弥漫性腹膜炎及小肠下部病变 ,如急性阑尾炎穿孔、回肠下段穿孔、Ｍｅｃｋｅｌ憩室穿孔、肠吻合术后、结肠手术及妇科手术后等。我院自1995年至 2 0 0 0年采用中西医结合方法治疗术后盆腔残余脓肿 30例 ,疗效较好 ,     

阑尾切除术后切口感染影响因素

目的：分析阑尾切除术后切口感染影响因素。方法：7例阑尾切除术切口感染的病例，进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：通过多因素logistic回归分析表明：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口的logistic评分呈正相关（r=0．72，0．77，0．64，0．62，0．93）。？结论：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口是阑尾切除术切口感染的原因。     

不同腹股沟疝修补手术的比较

目的探讨腹股沟疝不同修补手术方法的优缺点。方法75例腹股沟疝行巴德补片修补术，96例腹股沟疝行Bassini疝修补术，记录手术时间、术后下床活动时间、住院时间及各种并发症并进行比较。结果巴德补片组手术全部成功完成，75例病人同时行阑尾切除术、例病人同时行胆囊切除术。巴德补片组手术时间、术后下床活动时间住院时间较Bassini组少（P〈0．05）。Bassini组术后并发症较巴德补片组多，（X2=14．3339，P〈0．01）0。Bassini组4（4．25％）例复发，差异无显著性。结论巴德补片修补术是一种安全而有效的无张力疝修补手术，较Bassini组手术后恢复时间短，术后并发症少。     

腹腔镜胆囊切除2139例无胆管损伤体会

目的　探讨如何安全完成腹腔镜胆囊切除 (LC)手术。方法　回顾性分析我院 2 139例成功实施LC手术患者的资料 ,总结手术经验。结果　 2 139例中转剖腹 2例 (0 .0 9% ) ,术后出血 1例 (0 .0 5 % ) ,术后淋巴漏 2例(0 0 9% ) ,无一例发生胆管损伤。结论　手术者思想上重视 ,循序渐进 ,遵循已成的手术常规 ,安全分离Calot三角 (后三角分离法 ) ,可以降低或避免LC的严重并发症     

老年性白内障超声乳化术的护理

老年性白内障传统囊外摘除术因切口大及其手术源性散光 ,影响术后视力恢复。超声乳化术切口小 ,可减少手术源性散光 ,术后视力恢复快 ,是目前较理想的复明手术方法[1] 。2 0 0 2年 8月— 2 0 0 4年 1月我院收治老年性白内障患者 6 8例 ,均行超声乳化术。现将护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 (72眼 ) ,男 2 4例 (2 6眼 ) ,女 4 4例 (4 6眼 ) ;年龄 4 8～ 88岁 ,平均 71.6岁。老年性皮质型白内障 39眼 ,老年性核型白内障 18眼 ,老年性囊下型白内障15眼。1 2　手术方法及预后　手术均在局麻下行角巩膜缘自闭性角膜切口 ,…     

术后早期炎性肠梗阻的手术教训

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,术后不同期所发生的肠梗阻原因也不相同。由于对术后早期炎性肠梗阻的特殊性认识不足 ,采用手术解除梗阻危险性大、并发症多 ,易发生医患纠纷。手术治疗的弊端及保守治疗的有效性 ,促使人们进一步认识术后早期炎性肠梗阻的特性 ,采取正确的处理方法。现将 7例术后早期炎性肠梗阻患者采用手术治疗的情况报道如下。1　临床资料1986年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院共收治术后早期炎性肠梗阻患者 34例。 1997年 11月前有 11例行手术治疗 ,其中男 8例 ,女 3例 ;年龄 34～ 71岁 ;发病前手术类型 :胃癌根治术 5例 ,大…     

腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹治疗结肠癌的临床疗效。方法选择结肠癌患者86例,随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组采用腹腔镜根治手术,对照组采用开腹手术。比较2组手术时间、术中出血、术后恢复情况以及术后并发症的发生情况。结果治疗组切口长度明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组手术时间要稍长于对照组,治疗组术中出血量明显少于对照组,切除淋巴结方面治疗组稍少于对照组,但2组比较无显著性差异;治疗组镇痛时间、排气时间以及住院时间明显少于对照组（P均〈0．05）;治疗组住院费用稍高于对照组（P〈0．05）;2组手术中均无严重并发症发生．治疗组并发症发生率为14％,明显低于对照组的28％,2组la生存率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌根治手术在技术上是可行的,术后短期内有良好的临床结果,值得,临床推广应用。     

加味小承气汤在妇科手术后的运用

围手术期的概念愈来愈受重视 ,术后的恢复作为围手术期的一个重要阶段 ,历来亦受到重视。随着不孕症、肿瘤、异位妊娠等发病率的升高 ,接受手术治疗的患者亦越来越多 ,术后能否尽快恢复 ,避免并发症的发生 ,对患者非常重要。我们对 1999年 4月～ 2 0 0 0年 5月在我科住院接受手术治疗的 70例患者进行了观察 ,治疗组在手术后予加味小承气汤调服 ,结果显示服中药组在术后恢复上明显优于对照组 ,现总结报道如下。1　一般资料选择 1999年 4月～ 2 0 0 0年 5月在广州中医药大学第一附属医院妇科住院接受手术治疗的患者70例 ,年龄 14～ 70岁 ,手术…     

宫腔镜电切割治疗子宫肌瘤的临床应用

目的评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法经宫颈子宫肌瘤切除术者48例,黏膜下子宫肌瘤中0型25例,Ⅰ型18例,Ⅱ型5例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果应用宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,术后满意率为92%,0型、I型术后满意率达100%。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥80%者3例,术后随访残余肌瘤不再增长。除1例发生水中毒外,其余无并发症发生。结论治疗黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜手术是最佳选择。正确选择手术适应证,严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障。