干祖望教授对嗓音疾病的辨治

<正> 中医喉科学具有两千多年的历史,嗓音医学是中医喉科学的重要组成部分。干祖望教授经多年的摸索,在嗓音医学方面集前人之精华,融汇贯通、推陈出新,在临床辨证施治中卓有成效。笔者随师数年,仿效用之,屡见其     

揿针联合嗓音训练治疗喉良性增生性病变随机对照试验

目的观察揿针联合嗓音训练治疗喉良性增生性病变的临床疗效。方法采用随机对照试验设计,选择2018年3月—2019年1月就诊于成都中医药大学附属医院耳鼻咽科门诊的喉良性增生性患者56例。按随机数字表分为试验组和对照组,每组28例。试验组采用揿针(贴埋于双侧人迎、列缺、照海穴)联合嗓音训练(1次/5日,40 min/次)进行治疗,对照组采用安慰针(规格与试验组一致,但无针尖,贴埋于双侧人迎、列缺、照海穴)联合嗓音训练(1次/5日,40 min/次)进行治疗。疗程为20日。患者于治疗前后填写嗓音活动与参与量表(VAPP),进行频闪喉镜检查及嗓音声学分析,比较治疗前后VAPP量表各项积分、声带黏膜波、声门闭合相、基频(F0)、频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、谐噪比(HNR)指标变化评估临床疗效。结果与本组治疗前比较,两组VAPP量表积分ALS值、PRS值、E值、V值,声带黏膜波、声门闭合相以及嗓音声学分析指标F0、jitter、shimmer、HNR结果均改善(P0.01,P0.05),且试验组治疗后改善优于对照组(P0.01,P0.05)。结论揿针联合嗓音训练治疗喉良性增生性疾病疗效优于安慰针联合嗓音训练治疗。     

五脏为喑初探

嗓音医学是五官科学的重要组成部分。目前对中医嗓音医学的研究,大多限于一方一法之得效。尚未建立一套满意的中医嗓音医学理论体系。《景岳全书·声喑》提出:“声音出于脏气,凡脏实则声弘,脏虚则声怯,故凡五脏之病,皆能为喑。”为整理研究中医嗓音医学提供了有益的启示。本文试就五脏为暗探讨如下: 1 嗓音与五脏的关系语言的产生是一个复杂的生理活动过程,需要在心神的统帅下,由以下四部分参与完成:     

会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤治疗血瘀痰凝型声带小结40例疗效观察

声带小结以声音嘶哑为主症,是耳鼻咽喉科常见病,主要由滥用嗓音和不当用声引起。邱宝珊教授长期从事耳鼻咽喉疾病的临床工作,在治疗嗓音疾病方面有着丰富的经验和独到的见解。本研究采用邱宝珊教授的经验方会厌逐瘀汤合半夏厚朴汤治疗血瘀痰凝型声带小结,并进行了声带小结、嗓音障碍及嗓音参数变化方面的评价,判定临床疗效。     

百合固金汤联合嗓音训练治疗声带小结40例临床研究

目的:观察百合固金汤联合嗓音训练对声带小结的临床疗效。方法:80例声带小结患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组给予单纯嗓音训练,治疗组在嗓音训练基础上加用中药百合固金汤口服。治疗8周后,结合中文版嗓音障碍指数量表(VHI-10)评估、计算机嗓音分析(Fo值)、电子喉镜检查、最长发声时间测试(MPT),评价2组患者的临床疗效。结果:治疗8周后,2组患者VHI-10评分、基频Fo均明显低于治疗前(P0.05),MPT明显高于治疗前(P0.05),治疗组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗组治愈率为35.0%,明显高于对照组的10.0%(P0.05)。结论:百合固金汤联合嗓音训练治疗声带小结较单纯嗓音训练可获得更好的临床疗效。     

五脏为瘖初探

嗓音与五脏密切相关,在生理上以“心主藏神为主”、“肺脾之气为用”、“肝肾精血为体”;在病理上以“五脏虚损为本”、“风火痰淤为标”。五脏为瘖的实质,是中医整体观念的具体体现,为中医临床治疗嗓音疾病提供了思路,对丰富中医嗓音医学的理论体系具有积极意义。     

温岭市教师嗓音疾病相关危险因素及中医体质调查研究

目的:研究温岭市教师嗓音疾病的危险因素及中医体质分布情况。方法:选取2014年5月—2015年5月温岭市出现嗓音疾病的教师120例作为病例组,未出现嗓音疾病的教师87例作为对照组,比较2组教师教学环境、个人习惯的不同,分析不同中医体质与嗓音疾病的相关性。结果:病例组教师每周课时数≤10 h、每堂课学生人数≤50人者较对照组少,每周课时数≥20 h、每堂课学生人数≥100人者较对照组多,差异均有统计学意义(P0.05)。病例组教师授课时习惯用黑板板书、平均每日吸烟1~10支、日吸烟量≥10支者均较对照组多,上课有饮水习惯、无吸烟习惯者较对照组少,差异均有统计学意义(P0.05)。病例组教师中平和质者较对照组少,肺脾气虚质、阴虚瘦小质、阳盛内热质者均较对照组多,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:上课环境与生活习惯均会影响教师的嗓音,进行黑板板书教学、课时过多、有个人不良习惯的教师患有嗓音疾病的可能性更大,而肺脾气虚、阴虚瘦小、阳盛内热体质的教师更易患有嗓音疾病,通过中医体质学分析教师嗓音疾病有一定的临床价值。     

叙事医学理念下中西医患共建临床试验方案设计探讨

随着现代医疗技术水平的不断提高,医疗实践活动变得越来越程序化,医疗过程往往以医生为主导,患者的价值取向常被忽视,医患之间缺乏有效交流,针对这一现象,丽塔·卡蓉(Charon R)提出了叙事医学的概念,并受到各界认可。近年来,医学人文主义价值受到重视,国内外有关叙事医学的研究逐渐增多,但目前有关叙事医学研究多在理论方面,缺乏叙事医学在临床方面的研究,如何使叙事医学的研究在真实世界中得以应用,是当前研究的一个重点。该文遵循叙事医学的理念,以医患共建平行病历评价中西医治疗消化疾病的临床真实疗效的研究为例,梳理叙事医学下中西医医患共建临床试验方案设计内容及要点,探讨叙事医学下医患共建的活动形式以及临床疗效评价方法。临床试验方案设计包括医学、伦理、统计、试验管理4个方面的内容,该研究从理论和实践两方面探讨叙事医学下医患共建临床试验方案设计,为未来医患共建的方案设计及研究提供借鉴,并期望建立更好的中西医医患共建临床疗效评价方法。     

试论《内经》对中医喉科学的奠基作用

《内经》包括《素问》、《灵枢》两部分,共18卷,162篇,它全面地阐述了祖国医学的学术思想,创立了中医学的理论体系,奠定了中医学发展的基础,其中有许多有关咽喉方面的论述,不仅在为我们今天研究中医喉科学和嗓音学发展史方面,而且在     

郑昌雄教授应用鸡血藤治疗嗓音病的临床经验浅谈

探讨郑昌雄教授应用鸡血藤治疗嗓音病的临床经验。鸡血藤有行血祛瘀之效,善于治疗声带闭合不全。中医治疗嗓音病有特色和优势,对于中医药在嗓音病的研究将有助于临床应用。     

嗓音障碍指数量表及反流指数量表在嗓音疾病患者护理中的应用

目的:评价嗓音障碍指数量表(VHI)、反流指数量表(RSI)在嗓音疾病患者护理中的应用价值。方法:210例嗓音疾病患者随机分为两组,观察组110例,术后给予嗓音护理;对照组100例,术后不进行嗓音护理,两组患者手术前后分别进行自我评估,填写嗓音障碍指数量表和反流指数量表。结果:术后两组患者VHI量表指标均有显著性降低(P0.01);术后观察组VHI量表、RSI量表评估结果与对照组相比具有显著性差异(P0.05)。结论:嗓音护理能够改善嗓音障碍指数量表评估结果,提高RSI量表阴性率。     

金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后临床研究

目的:观察金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后气滞血瘀证患者的疗效。方法:选取在本院就诊的100例声带息肉术后气滞血瘀证患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。2组均于术后第1天给予常规药物干预,术后第2周开始进行嗓音训练,观察组于术后第2天口服金嗓散结丸,2组均观察治疗4周。比较2组的临床症状评分、嗓音声学参数、主观嗓音心理听觉评价(GRBAS)评分及临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率为88.0%,高于对照组的68.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组声音嘶哑、喉干、喉痒感、清嗓评分均较治疗前降低(P 0.01),观察组上述临床症状评分均低于对照组(P 0.01)。2组基频微扰、振幅微扰、噪谐比数值均较治疗前减少(P 0.01),观察组3项参数数值均低于对照组(P 0.01)。2组总嘶哑度、粗糙声、气息声评分均较治疗前降低(P 0.01),观察组3项评分均低于对照组(P 0.01)。结论:在常规药物治疗和嗓音训练基础上加用金嗓散结丸,可促进声带息肉术后气滞血瘀证患者声带功能的康复,提高临床疗效。     

针灸在嗓音疾病中的应用

从针灸治疗嗓音病的古代、现代及特定新穴研究等方面的文献进行综述，总结针灸治疗在嗓音病的应用情况。文献显示针灸治疗嗓音病方法多、疗效显著、副作用少，应进一步发扬光大。     

海藻玉壶汤在声带息肉术后的应用效果

目的观察海藻玉壶汤用于声带息肉术后康复的临床治疗效果。方法以山西省中西医结合医院耳鼻喉科2017年1月—2018年7月收治的声带息肉患者60例进行临床研究,均在支撑喉镜下行声带息肉摘除术。术后将其随机分为对照组和治疗组,对照组予布地奈德混悬液雾化治疗,治疗组在对照组的基础上予海藻玉壶汤,每日1剂,水冲服,2次/d,14 d为一个疗程,共治疗6个疗程。运用嗓音障碍指数评分表VHI量表评估、嗓音嘶哑评估GRBAS分级,纤维喉镜检查进行临床观察,观察患者3个月的恢复情况,并随访1年,对患者的复发率进行比较。结果总有效率:治疗组(海藻玉壶汤加减)的总有效率为90.0%,明显高于对照组的总有效率75.8%,差异具有统计学意义(P0.05)。嗓音障碍评分(VHI):2组比较,治疗组评分更低,差异具有统计学意义(P0.05)。嗓音嘶哑评估GRBAS分级:2组比较,治疗组评分更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论声带息肉患者术后辅助使用海藻玉壶汤,临床症状及体征改善明显,远期复发率低。     

我院召开肝脏脏象研究学术讨论会

脏象学说是祖国医学基本理论的重要组成部分。运用现代科学的理论知识和实验手段去研究脏象,弄清中医脏象的实质,是医学科研领域中的重要课题。它对于整理和发展祖国医学,中西医结合,创造新医药学,有着十分重大的意义。近年来国内外都在大力开展中医基础理论方面的研究。上海对于“肾”的研究,广州对于“脾胃”的研究,都已作出了初步可喜的成绩。我院脏象研究室从1977年起开展了对中医脏象(肝)的研究。这项研究是从(肝郁)着手的。两年来从临床观(宀叉)和实验检测     

针灸及推拿治疗肌紧张性发音障碍临床观察

目的 观察针灸及推拿治疗肌紧张性发音障碍的临床疗效.方法 将35例肌紧张性发音障碍患者随机分成治疗组和声休组.治疗组18例,选择针刺疗法治疗,并配合颈周穴位推拿,共治疗3周.声休组17例,患者休息,无特殊治疗.观察3周后2组声道不适指数(VTD)评分、嗓音障碍指数(VHI)评分和嗓音主观评分(GRABS)等变化.结果 ...     

喉部按摩联合梅氏发声训练治疗慢性喉炎临床观察

观察喉部按摩联合梅氏发声训练治疗慢性喉炎对患者发声功能的影响。方法:采用喉部按摩联合梅氏发声训练治疗慢性喉炎患者30例,疗程均为4周,比较分析患者治疗前后症状体征积分、主观嗓音障碍指数量表(VHI-10)评分以及计算机嗓音参数(基频、基频微扰、振幅微扰、谐噪比及声门噪声能量)变化。结果:治疗前后症状体征积分变化情况比较,治疗过程中各观察时点患者症状体征均较治疗前改善,经重复测量方差分析,差异有非常显著性意义(P<0.01)。VHI-10量表评分治疗前后比较,经秩和检验,差异有显著性意义(P<0.05)。男性、女性各项嗓音分析参数值治疗前后分别比较,经配对资料的秩和检验,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:喉部按摩联合梅氏发声训练治疗慢性喉炎临床疗效确切,可改善患者症状,降低患者自觉嗓音障碍程度,改善生活质量。     

2015年全国急救医学学术交流会征文通知

<正>2015年全国急救医学学术交流会拟定于2015年9月在辽宁省大连市召开,会议由中国中西医结合学会急救医学专业委员会主办,大连医科大学附属第一医院承办。现将征文事宜通知如下:征文内容(1)中西医结合及现代医学方面急救医学的基础、临床科研进展和新技术交流;(2)脓毒症的国际、国内研究成果交流、回顾和展望;(3)交流中西医结合急救医学治疗的新技术、新进展,推广急救医学领域的临床治疗成果;(4)老年多脏器功能不全的诊断与治疗进展;(5)有关整合医学的研究。征文范围(1)西医、中医、中西医结合的内科、外科、儿科、妇科、神经科、五官科、麻醉科、急诊     

嗓音训练联合甘桔冰梅片治疗声带小结

目的观察嗓音训练合甘桔冰梅片治疗声带小结的临床疗效。方法选择以声音嘶哑为主诉,并行电子喉镜确诊声带小结的患者100例,分为治疗组与对照组,其中治疗组52例,使用甘桔冰梅片(2片/次,3次/d),治疗并行嗓音训练;对照组48例,使用甘桔冰梅片(用法用量同治疗组)治疗并嘱注意休声,疗程均为8周。结果治疗8周后,2组症状与体征积分及嗓音主观评估(GRBAS)评分逐渐减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3个月后,治疗组2项积分继续下降,与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组2项积分反而上升,与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嗓音训练合并甘桔冰梅片治疗声带小结,可化痰散结、利咽开音,且有持续性,可减少病情反复。     

坚持中西医结合 创造我国的新医药学

我们的医学科学工作者,经过三十年的实践,在与林彪、“四人帮”的干扰和破坏的斗争中,特别是在粉碎“四人帮”以后,认真继承祖国医学遗产,用现代科学知识和方法(包括现代医学)研究祖国医学,开展中西医结合的临床和理论研究等方面,取得了显著成绩,受到了国际上的重视。大量的实践充分证明:中国