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病例男，７１岁。餐后右中上腹持续性胀痛伴胸骨后烧灼感１年。偶有恶心、呕吐吐后疼痛缓解。近２个月上述症状加重，呈阵发性绞痛入院。体检：右上腹压痛，Murph征阳性。X线：胸透右膈上心影后可见胃泡影。上消化道钡餐透视食管胸下段局限性痉挛，左侧壁呈锯齿状，柔软。右侧可见２．０cm×１．５cm囊袋状影，有窄颈与食管相连贲门及胃底位于膈下，胃体大部分疝入右侧胸腔，呈纵轴扭转，胃小弯角切迹处可见约１cm×１cm边缘光滑的腔外龛影。X线诊断食管旁型食管裂孔疝并食管憩室，胃扭转胃溃疡（图１）。超声诊断：胆囊炎，胆囊充满结石… 相似文献
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贲门失弛症是一种食管神经肌肉功能失调疾病,我们自１９８０年１月～１９９９年４月对１７例病人行Ｈｅｌｌｅｒ术,经长期随访,效果较好,现报告如下。１ 临床资料 本组１７例,男１１例,女６例;年龄２～６４岁,平均年龄３３－３岁。病程１～１４ａ。１７例均有间歇性吞咽困难,１２例有呕吐或反流,１１例有胸骨后及剑突下疼痛,５例有营养不良。其中２例合并肺炎。Ｘ线食管钡餐检查示贲门部明显狭窄,类似鸟嘴,萝卜根或漏斗状阴影。食管有不同程度的扩张,其中食管Ⅰ度扩张３例,Ⅱ度扩张１０例,Ⅲ度扩张４例。１０例术前行纤… 相似文献
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病例:男性,68岁,退休工人。二月前无明显诱因出现上腹痛,逐渐出现进食后胸骨后痛,伴呕吐。查体:慢性病容,消瘦。浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,心脏无异常。腹软,无腹壁静脉曲张,剑突下深压痛,未触及包块,肝脾未触及,无移动性浊 相似文献
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胆囊扭转较为罕见,近１５年来我院共手术治疗６例,术前无一例明确诊断,现分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男、女各３例;年龄１９～７０岁,平均５１．５岁。病程０．５～５天。１．２ 临床表现 ６例均在饭后轻微活动或劳动时突然出现右上腹或剑突下剧痛,其中４例伴右肩背部疼痛,１例转移至右下腹部。６例均有恶心、呕吐,２例轻度黄疸,１例高度腹胀、肛门停止排便排气４天。６例均有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,２例右肋缘下触及肿大的胆囊,墨菲征阳性。６例血白细胞（１２．７～２６．３）×１０９／Ｌ,２例丙氨… 相似文献
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超声诊断贲门失弛缓症１例同济医大郧阳医学院（４４２０００）何文湖北十堰市人民医院邹文远，郑永才女性，４７岁，进食后呕吐三月，明显消瘦，体重下降，伴胸骨后痉挛性疼痛，无呕血、黑便、返酸。临床考虑消化道恶性肿瘤。超声所见：食管中、下段明显扩张，最宽３．５... 相似文献
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患者女 ,11岁 ,因呕吐 8个月于 2 0 0 0年 11月 2 5日入院。 8个月前患儿感咽下困难 ,进食后即吐 ,有时每餐呕吐多次 ,无腹痛及胸骨后疼痛。上消化道钡餐示 :“器官轴型胃扭转” ,给予吗叮啉口服及体位治疗 ,病情无明显好转。病后 4个月行纤维胃镜检查示 :“浅表性胃炎伴胆汁反流” ,又以“胃炎”胃仙 Ｕ ,普瑞博思等药 ,症状无好转。病后患儿畏惧饮食 ,体重明显下降。查体 :体格消瘦 ,面色黄 ,剑突下轻度压痛 ,余无其它阳性体征。入院后再行胃镜检查 :见食管腔内有较多褐色分泌物并夹有食物残渣 ,食管腔明显增宽 ,粘膜明显僵硬 ,贲门口变… 相似文献
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１病例报告例１，女，３２岁，农民，上腹部痛疼２天入院。入院后检查：一般情况尚可，腹软，剑突下压痛明显，莫非氏征阴性，未扪及包块，血常规检查正常，予以解痉止痛、抗菌消炎治疗２天无效。上腹部疼痛呈阵发性加剧，入院第３天查房，患者自述呕吐１次，吐蛔虫一条，... 相似文献
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食管源性胸痛误诊为冠心病43例临床分析 总被引：2，自引：1，他引：1
食管源性胸痛（ＥＣＰ）易误诊为冠心病（ＣＨＤ）。我院心内科、急诊科１９９７年６月～１９９８年１２月诊治ＥＣＰ４３例，均误诊为ＣＨＤ。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４３例，男２５例，女１８例；年龄４１～６７岁，其中４５岁以上３８例（占９０％）。有溃疡病史者８例。全部经心电图（ＥＣＧ）、动态心电图（ＤＣＧ）、超声心电图（ＵＣＧ）、运动试验、心肌酶学检查排除ＣＨＤ。１．２临床表现均以胸骨后疼痛为主要症状。大多为平卧、饱餐后弯腰及剧烈活动诱发，胸痛部位以中下段胸骨后及剑突下为主。疼痛性质表现为… 相似文献
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肺动脉闭锁伴室间隔完整的彩色多普勒超声心动图诊断 总被引：1，自引：0，他引：1
本文报道我院彩超诊断的肺动脉闭锁伴室间隔完整５例,均经本院或外院心血管造影及手术证实。其中男４例,女１例,年龄２～４８天,平均２０天。所用仪器为挪威ＶＩＮＧＭＥＤＣＦＭ７２５型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率５．０ＭＨｚ。检查部位：剑突下,胸骨旁和胸骨... 相似文献
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患者女,32 岁,因上腹胀2 周于2010 年9 月13 日住院治疗.患者2 周前无明显诱因出现上腹胀满,伴胸骨后疼痛,进餐时加重,时有嗳气、反酸,偶有恶心,无呕吐,无呕血、黑便.查体:无黄疸,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.胃镜:胃体黏膜皱襞呈螺旋状走形,胃大弯在视野左侧,提示不完全性胃扭转. 相似文献
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目的探讨剥脱性食管炎的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析1998年2月—2014年6月我院收治的60例剥脱性食管炎中14例误诊病例的临床资料。结果本组均以胸骨后或剑突下疼痛为主要症状,伴咽下疼痛及吞咽困难9例,恶心、呕吐6例,黑便4例。本组误诊率23.3%,误诊时间4 h~5 d。9例于外院首诊误诊,5例于我院首诊误诊,误诊为急性心肌梗死4例,食管肿物及反流性食管炎各3例,心绞痛及主动脉夹层各2例。按误诊疾病予相应治疗效果不佳,经电子胃镜检查确诊为剥脱性食管炎,给予相应治疗7~15 d临床症状消失。3个月后复查胃镜示食管黏膜创面愈合。结论临床遇及以突发胸骨后或剑突下疼痛为主要症状的患者时,应注意其是否伴消化道症状,考虑到剥脱性食管炎可能,胸部CT检查可为其提供间接指征,电子胃镜检查是其确诊手段。 相似文献
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例１男，４６岁。因胸部、上腹痛１２小时，呕吐３次于２００１年３月９日急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛，并向全腹及左背后放射，吸气时疼痛加剧，伴大汗淋漓、面色苍白。发病后呕吐３次，为胃内容物。体格检查：体温３６℃，脉搏９２次／分，呼吸２４次／分。口唇轻度紫绀，气管向左移位，右肋间饱满，右肺呼吸音消失。腹软，剑突下压痛明显，腹肌紧张，无反跳痛。实验室检查：白细胞１８．２×１０９／L，血淀粉酶１３０U／L。X线胸部透视示右侧液气胸。心电图Ⅰ～Ⅲ、aVF、V５… 相似文献
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妊娠合并急性脂肪肝，此病虽稀少，但病情极为严重，病死率达 ８５％［１］；而且误诊率高。我院近年来误诊 ２例，报道如下。 病例报告 例１：２４岁，初产妇，孕３８周。因频繁呕吐、乏力伴上腹部疼痛五天住本院传染科治疗。无肝炎病史，妊娠期间未服用四环素药物史。入院体检：一般情况可，肥胖，神志清，皮肤巩膜黄染，皮肤粘膜未见出血点，心肺正常，腹部隆，宫高脐与剑突之问，肝脾肋下未触及，上腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，两下肢浮肿（＋＋）。实验室检查： ＡＬＴ ６４ ｕ／Ｌ，总蛋白 ５２ ３ ｇ／Ｌ，白蛋白 ２５．１ｇ… 相似文献
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患者,男,５２岁。因剑突下疼痛不适２小时收入院。患者２小时前无明显诱因出现剑突下持续性隐痛不适伴阵发性绞痛样发作,心前区似有压榨感,伴胸闷及恶心,无发热、咳嗽、气促及呕吐。患者较为肥胖,既往有“冠心病史”。入院体格检查：体温３６．２℃,脉搏５８次／分,呼吸２０次／分,血压 １０．５ ｋＰａ／６．５ ｋＰａ。心率 ５８次／分,心律整齐无杂音,心音减弱。腹软,全腹均有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,墨菲征可疑阳性,余未见阳性体征。心电图检查示窦性心动过缓,未见心肌缺血及梗死的心电图表现。血常规及粪常规… 相似文献
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本院1984年12月至1997年12月收治贲门失弛症46例,其中6例伴发其他食管良性疾病,发生率为13%。其诊治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女2例;年龄32～58岁;发病时间2～8年。伴发膈上憩室3例,其中1例尚合并食管裂孔疝;伴发食管下段潴留性囊肿2例,食管中段平滑肌瘤1例。均有咽下困难、返胃、呕吐及程度不等的营养不良,4例有胸骨后或剑突下疼痛。1.2 Ｘ线检查 食管钡剂造影示有中度以上食管扩张,贲门1～2.5ｃｍ范围鸟嘴样或萝卜根样狭窄的典型贲门失弛症征象;3例伴膈上憩室者2例于膈上食管右侧,1例于食管前方可见囊袋样钡… 相似文献