低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

痔术后大出血的原因探讨及防治

手术操作不当：①肛门麻醉不全、肛门括约肌松弛欠佳,致手术视野暴露不清,未对出血点做妥善处理。或麻醉剂中加入了肾上腺素,术中血管收缩,术后血管重又开放,造成术后出血。②行痔结扎手术时,痔核未扎紧,术后结扎线松脱;或结扎后痔核残端留得过少,活动后结扎线滑脱。⑧手术切口过深,越过齿线过高,由于黏膜及黏膜下层血管非常丰富,切断时黏膜下小血管回缩,又因黏膜遮掩而致出血隐蔽,呈涌血状,术中未做结扎止血处理,术后发生出血。     

包皮环切术后再次手术的原因及预防(附20例报告)

包皮环切术为外科门诊常见手术，但术后易出现一些并发症。笔者9年间遇包皮环切术后需再次手术的病人20例，其中术后出血需再次手术止血11例，包皮切除过多，系带较短致阴茎勃起疼痛5例，包皮切除过少，继发包茎1例，包皮与明茎头粘连3例。所有病人经再次手术后效果均满意。本文就包皮环切术后需再次手术的病例，分析其发生原因并提出预防措施。1术后出血术后出血一般为术中止血不彻底或夜间阴茎勃起后结扎线脱落所致。出血部位一般有两处：①阴茎背浅静脉出血，背浅静脉出血常于皮下形成血肿，本组病例中有1例为背浅静脉出血；②包皮系带处…     

近期二次开颅术10例分析

我院自 1986年～ 1997年行近期二次开颅术 10例 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 72岁。原发病 :颅内肿瘤 3例 ,外伤 3例 ,高血压脑出血 2例 ,颅骨修补 1例 ,中颅凹蛛网膜囊肿 1例。第二次手术距第一次手术时间 4ｈ～ 8ｄ。原因 :术中止血不彻底 2例 ,术后处理及护理不完善 3例 ,引流不畅 3例 ,脑组织坏死液化 2例。本组死亡 5例 ,存活 5例。2　讨论2 .1　术后再出血　①术中止血不彻底 :在开颅术中 ,如手术过程顺利多能从容止血 ,但当手术中出现失血而致休克或血压不稳时 ,如匆忙关颅 ,术后血压升…     

子宫捆绑术处理剖宫产术中产后出血

目的探讨子宫捆绑术对产后出血的治疗效果。方法对10例剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血采用常规止血处理不能止血的病例行子宫捆绑术。结果10例患者均能较好止血,无一例因捆绑术后止血不佳而行子宫切除术。结论子宫捆绑术是处理剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的一种有效方法。     

脑外科术后颅内出血的原因分析

目的:探讨脑外科手术治疗之后颅内出血的影响因素。方法:回顾性分析接受规范脑外科手术治疗后出现颅内出血的22例患者临床资料,总结脑外科术后出血原因,并提出术后颅内出血防治方式。结果:22例患者术后再出血主要原因为止血不良(占比72.73%)、手术刺激(占比54.55%)、颅压骤降(占比50.00%)、机体本身因素(占比18.18%),止血不良为主要术后颅内出血引发因素(止血不良术后出血率明显高于其他几种因素,P0.05)。22例患者术后发生出血后经及时救治恢复良好15例,中、重度残疾5例,死亡或植物生存2例。结论:术中规范止血、避免手术操作刺激、控制术后颅压、防治相关机体影响因素是避免脑外科手术之后颅内出血的重要手段。     

剖腹产术中出血治疗及预防措施

目的探讨剖腹产术中出血的原因、止血方法和预防措施.方法回顾我科69例行剖腹产术分娩的产妇的临床资料,分析术中出血原因和止血方法,总结有效的预防措施.结果38例因子宫收缩乏力致出血,16例因胎盘滞留致出血,12例因产道损伤致出血,3例凝血功能障碍性贫血;32例以药物止血为主,15例缝扎止血,12例子宫动脉上行支结扎止血,8例宫腔纱条填塞,2例子宫切除.结论针对剖腹产手术中出血的高危因素,结合术前实验室或影像学检查,采取科学的预防措施和治疗手段能够降低术中出血量,改善患者全身血容量状态,进而降低子宫切除率和产妇病死率.     

内镜治疗胃癌术后出血的疗效

目的:探讨胃癌手术后出现出血的原因及保守治疗的方法。方法:对出现出血症状的患者立刻行内镜下辅助治疗如注射药物、局部电凝止血。结果:19例术后出血患者中有1例患者转为外科手术治疗,余18例均经内镜止血成功。结论:对于出现出血症状的患者建议直接行内镜下注射止血药物或电凝治疗,止血效果良好,再出血机率明显降低。     

冠心病介入术后少见原因致出血护理对策

目的:冠状动脉支架术术后出血显著影响预后,如何减少术后出血,一直被广泛重视.方法:观察本院2006年1月~2011年11月本院对1152例支架植入术后患者,由于少见原因所致出血进行分析并处理.结果:介入术后给予穿刺部位压迫止血.股动脉或桡动脉穿刺部位解除压迫后出血3例;股动脉穿刺予8字包扎后腹胀、呕吐致上消化道出血1例.结论:通过对冠心病介入术后运用科学、有效的方法进行护理,能减少术后出血并发症,改善预后.     

前列腺电切术后大出血的原因分析及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血原因探讨预防措施。方法 回顾我院从2003年6月至2008年8月前列腺电切术586例患者中,18例出现大出血,出血量400—800ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈。发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因。结果 18例出血者中,24小时内出血8例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致。术后1天至2周出血4例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血。术后2周至2月出血6例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现。结论术中止血不彻底、术后病人过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因。术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施。     

痔上黏膜环形切除钉合术后出血的原因探讨

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）术后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析两所医院2007年5月～2011年8月采用PPH治疗836例环状脱垂的Ⅲ一Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料,11例并发术后出血。结果术后24h内发生出血7例,术后7d发生出血1例,术后20d发生出血1例,术后2个月内间断少量出血2例;出血原因为术中止血不彻底7例,吻合1：3感染或钛钉脱落2例,吻合口肉芽肿形成2例。结论术中止血不彻底是最主要的原因,吻合口感染或吻合钉脱落、吻合口肉芽肿形成、手术操作不规范、吻合器质量差也是术后出血的原因之一。在肛镜缝扎器的显露下,用可吸收线缝扎止血,疗效确切。     

胸科术后胸内出血再剖胸止血23例

目的:回顾分析我院自1987年6月～2006年6月间因胸科术后胸内大出血再次剖胸止血26例的诊断、再剖胸手术时机的掌握,以及对胸科术后胸内大出血的预防。方法:23例中男性18例,女性5例,年龄17～65岁。食管癌术后8例,纵隔肿瘤术后2例,肺切除术后9例,心脏术后4例。肋间血管出血6例,膈肌出血3例,食管床出血4例,胸壁创面渗血3例,胸骨断面后渗血2例,心包剥离面出血1例,肺动脉结扎线脱落出血1例,部位不明出血3例。其中明显活动性出血16例,占69.5%。两次手术间隔期出血总量800～1 000 ml者8例,1 000～1 500 ml者7例,1 500 ml以上者8例。出血速度达200～250 ml/h。结果:22例二次手术止血后痊愈。1例肺动脉结扎线脱落,失血速度过快,抢救不及死亡。结论:手术中检查不仔细,止血不彻底,满足于加压止血,过分依靠电灼止血是术后再出血的主要原因,术中认真操作,彻底止血,才是避免术后再出血的关键。     

高血压脑出血术后残腔再出血分析

目的:研究高血压脑出血病人术后残腔再出血原因。方法:回顾性分析我院2000年来488例经钻孔引流、小骨窗清除及骨瓣开颅的高血压脑出血手术病人,找出63例高血压脑出血病人术后残腔再出血原因。结果:钻孔引流中再出血12例,小骨窗清除中再出血15例,骨瓣开颅中再出血36例。结论:年龄小于50岁,术前血压超过180/140mmHg,术后血压不稳定,钻孔引流术中过度抽吸,骨窗或骨瓣开颅残留血肿超过20ml,术中止血不彻底均可造成术后再出血。     

门脉高压症断流术后再出血的硬化治疗

肝硬化门脉高压症致上消化道出血行断流术是目前主要的外科术式,止血成功率约90%[1].本院外科1995年至2008年共行该手术1200例,其中112例术后再次发生上消化道出血,占9.3%.112例出血患者中96例行硬化剂治疗,止血94例(97.9%),再出血15例(16.0%).现总结如下.     

心脏瓣膜置换术后再次开胸止血原因分析

目的：探讨体外循环下行心脏直视机械瓣膜置换术后再次开胸止血的原因及预防措施。方法：507例体外循环下行心脏直视机械瓣膜置换手术患者中21例（4.1%）因术后出血行剖胸止血术.结果：1例在开胸止血过程中因失血性休克死亡,余20例经开胸止血后恢复较顺利.出血部位：左房切口出血4例,钢丝穿过胸骨处出血3例,心包粘连带出血1例,胸骨后渗血、心包返折点出血1例,主动脉根部出血、胸骨后渗血2例,胸骨后渗血5例,胸腺、胸骨上凹渗血5例,结论：由于体外循环和心脏手术本身的特点,体外循环后的出血率较其它手术高。出血原因分为3种：①外科性出血：与手术止血不彻底有关.②非外科性出血：主要是体外循环过程对正常止血机制和纤溶系统功能的影响引起.③混合性出血：既有外科性出血又有非外科性出血的原因.正确鉴别术后出血的原因并及早采取有效的治疗措施能降低病死率。     

肝癌自发性破裂出血24例治疗体会

①目的 探讨肝癌自发性破裂出血的治疗方法.②方法 对近10年来收治的24例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析.③结果 14例患者行手术治疗,术式包括急诊肝切除4例,破裂口填塞缝合止血7例,瘤体无水乙醇注射止血2例,肝动脉结扎术止血1例;另有10患者接受了非手术治疗,包括保守疗法和肝动脉插管栓塞术(TAE).手术组10例治疗效果满意,患者好转或治愈出院,2例疗效不佳,自动出院,2例死亡;TAE治疗3例达到止血目的,1例患者治疗失败;保守组1例达到止血目的,治疗效果满意,5例止血效果不佳(其中死亡2例,3例自动出院). ④结论 肝癌自发性破裂急性期治疗要遵循选择性原则,由于急性期患者一般情况均较差,建议首选 TAE 止血,但对于条件适合的患者应争取行急诊肝切除.     

前列腺电切术术后大出血的原因及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院从2004年6月～2009年12月前列腺电切术576例患者中,17例出现大出血,出血量400～800 ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈.发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因.结果 17例出血者中,24 h内出血4例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致.术后1 d～2周出血6例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血.术后2周～4个月出血7例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现.结论 术中止血不彻底、术后患者过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因.术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施.     

前列腺增生术后出血的预防与治疗(附15例报告)

目的:探讨前列腺增生术后出血的防治方法。方法:回顾分析我院3年以来15例前列腺增生术后出血患者的临床资料。根据不同情况分别采用再次或加固气囊牵引、镇静、止痛、降压,膀胱内药物灌注或电凝、电切等措施。结果:15例术后出血,经上述保守方法止血后,均达到了满意止血效果,无1例开放手术止血。结论:前列腺增生术后出血,经加固气囊牵引、镇静、止痛、降压、膀胱内药物灌注等保守治疗,止血效果满意。     

甲状腺术后并发症的治疗

1.甲状腺术后出血通常甲状腺手术(特别是次全切除术)之后可有一定量的出血。一般均在术后24～48小时内停止,若术后渗血达48小时以上或短时间内出血急剧,引起失血性休克,压迫气管,引起呼吸困难,需2次手术止血者,均为甲状腺术后出血。防治:①无论有无甲亢,对血管丰富的巨大甲状腺肿或可     

高血压基底节区出血开窗血肿清除术后再出血

目的:分析高血压脑出血术后再出血原因及预防办法。方法:回顾性分析我院近5年11例高血压基底节区出血开窗血肿清除术后再出血病例资料:11例病例出血量50ml～120ml不等,其中右基底节区出血7例,左基底节区出血4例。结论:再出血原因包括:术中止血困难,术后血压控制不佳,血压波动大。