外科性黄疸和黄疸型病毒性肝炎患者血清SIgA的变化

外科性黄疸(surgical jundice,SJ)患者(38例)术前血清分泌型IgA(scretory IgA SIgA)含量为140．8±51．3μg／ml．比正常人(30人)的平均值(8．9±2．1μg/ml)高15．8倍(P＜0．01)。手术解除胆道硬阻后15-20d SJ患者的血清SIgA水平显著下降(P＜0．01)同时．术后胆汁中的SIgA却远高于术中时胆汁SIgA的水平(P＜0．01)．黄疸型病毒性肝炎(icteric vital hepatitis,IVH)患者(30例)的血清SIgA含量也显著增多(76．4±27．8μg/ml.P＜0．01)，然而却远低于SJ患者的水平(P＜0．05)。     

外科性黄疸和黄疸型病毒性肝炎患者血清SIgA的变化

外科性黄疸（ｓｕｒｇｉｃａｌｊａｕｎｄｉｃｅ，ＳＪ）患者（３８例）术前血清分泌型ＩｇＡ（ｓｃｒｅｔｏｒｙＩｇＡ，ＳＩｇＡ）含量为１４０．８±５１．３μｇ／ｍｌ，比正常人（３０人）的平均值（８．９±２．１μｇ／ｍｌ）高１５．８倍（Ｐ＜０．０１）．手术解除胆道硬阻后１５～２０ｄ，ＳＪ患者的血清ＳＩｇＡ水平显著下降（Ｐ＜０．０１）；同时，术后胆汁中的ＳｉｇＡ却远高于术中时胆汁ＳＩｇＡ的水平（Ｐ＜０．０１）。黄疸型病毒性肝炎（ｉｃｔｅｒｉｃｖｉｒａｌｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＩＶＨ）患者（３０例）的血清ＳＩｇＡ含量也显著增多（７６．４±２７．８μｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），然而却远低于ＳＪ患者的水平（Ｐ＜０．０５）。     

肝炎性黄疸与外科性黄疸的鉴别

临床上,在对黄疸进行病因诊断时,常须首先区别是属于“内科”性黄疸或“外科”性黄疸。前者指肝内胆汁淤积,常系病毒性肝炎(简称肝炎)引起,其次是药物(药物性肝内淤胆综合征)以及原发性胆汁性肝硬化等所致;后者指肝外阻塞引起,多为结石和癌肿造成,此外是肝外胆管的炎症水肿、瘢痕形成、蛔虫。若胆石病患者表现有胆绞     

清泻剂对阻塞性黄疸内毒素血症的影响

本实验对经手术证实的阻塞性黄痘32例病人作为观察对象,以探讨中药清泻剂对阻塞性黄痘内毒索血症的影响。结果发现,清泻剂防治组内毒素血症的发生率为14.28％,而对照组的发生率为83.33％,两者差异显著(P<0.01)结果提示,清泻剂对阻塞性黄痘内毒素血症有良好的防治作用。     

宫颈SIgA联合血清LncRNA-ROR与miR-29检测对女性慢性盆腔炎的诊断价值

收取慢性盆腔炎(PID)女性为病例组,健康女性为对照组,比较两组女性的血清长链非编码RNA(LncRNA)-ROR、微小RNA-29(miR-29)与宫颈分泌型IgA(SIgA)水平。相比于对照组,病例组血清LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果表明,血清LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA鉴别诊断PID的灵敏度/特异性分别为74.9%/48.7%、76.5%/83.3%和78.1%/92.3%;诊断界值分别为:74.6μg/mL、34.6(-log)和16.2(-log);联合三项指标的灵敏度为88.8%,特异度为91.6%。二元Logistic回归分析表明,高LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA水平是PID发病的独立危险因素。联合血清LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA三项指标可协助PID的诊断,同时,三者对PID发病风险的预测也具有潜在价值。     

宫颈SIgA联合血清LncRNA-ROR与miR-29检测对女性慢性盆腔炎的诊断价值

收取慢性盆腔炎(PID)女性为病例组,健康女性为对照组,比较两组女性的血清长链非编码RNA(LncRNA)-ROR、微小RNA-29(miR-29)与宫颈分泌型IgA(SIgA)水平。相比于对照组,病例组血清LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果表明,血清LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA鉴别诊断PID的灵敏度/特异性分别为74.9%/48.7%、76.5%/83.3%和78.1%/92.3%;诊断界值分别为:74.6 μg/mL、34.6(-log)和16.2(-log);联合三项指标的灵敏度为88.8%,特异度为91.6%。二元Logistic回归分析表明,高LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA水平是PID发病的独立危险因素。联合血清LncRNA-ROR、miR-29与宫颈SIgA三项指标可协助PID的诊断,同时,三者对PID发病风险的预测也具有潜在价值。     

彩色多普勒超声对婴儿外科性黄疸的诊断价值

目的在婴儿期有多种引起黄疸的肝胆外科疾病,本研究通过术前对胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等疾病声像图形态特点及血供的观察,探讨彩色多普勒超声显像在婴儿外科性黄疸鉴别诊断中的应用价值.方法二维超声观察肝脏、胆囊及胆管的形态大小,彩色多普勒超声观察门静脉及肝动脉的血流并鉴别肝动脉及胆管结构.结果手术治疗胆道闭锁20例,超声术前诊断18例;先天性胆总管囊肿16例,超声术前诊断16例.胆道闭锁术前超声显示肝脏肿大,胆囊细小且壁增厚,肝门部三角形高回声块,门静脉流速减慢,肝动脉流速增快,阻力指数增大.先天性胆总管囊肿超声显示胆总管部位囊性包块.结论彩色多普勒超声对婴儿外科性黄疸常见病因的早期诊断、鉴别诊断与指导治疗均有重要的应用价值.     

急性肝内胆汁淤积兔血清、胆汁SIgA的检测及意义

目的 探讨急性肝内胆汁淤积新生兔血清、胆汁中分泌性IgA（SIgA）的变化及意义。方法 将39只新生大白兔随机分成3个实验组（每组9例）和对照组（12例）。实验组采用一次灌服α-萘异硫氰酸盐（200mg／kg）的方法造成急性肝内胆汁淤积。分别于造模后24、48、72h依次收集3个实验组动物标本,检测血清和胆汁中的SIgA含量。结果 急性肝内胆汁淤积兔血清中SIgA在24h开始升高（P〈0．05）,48h和72h较对照组有更为明显的升高（P〈0．01）;实验组兔胆汁中的SIgA含量在各个时间点均极明显低于对照组（P〈0．01）。结论 急性肝内胆汁淤积有血清和胆汁中的SIgA含量的变化,与肝胆系统损伤严重性和病程有关。     

阻塞性黄疸病人抗内毒素治疗对一氧化氮的影响

目的 观察阻塞性黄疸患者术前采用抗内毒素治疗对内毒素血症抑制及一氧化氮（NO）水平的影响。方法 随机选择阻塞性黄疸病人分3组在术前分别给予一般治疗（OJ组），口服胆盐（OJT1组）和静脉注射抗类脂A单克隆抗体（OJT2组），观察血浆内毒素（ET）及NO含量变化。结果 3组术前ET和NO水平无明显差异。OJT1组和OJT2组用药后血浆ET水平均有明显降低。与OJ组比较（P＜0．01），术后进一步降低。OJT1组和OJT2组NO在术后3d天与术前比较显著降低。结论 术前应用胆盐及抗内毒素抗体可有效降低阻塞性黄疸病人围手术期血浆ET及NO水平。     

梗阻性黄疸内毒素血症、血清TNF-α与细胞免疫功能的关系

目的探讨梗阻性黄疸患者血清内毒素、TNF-α和sIL2R之间的关系.方法选择梗阻性黄疸患者(黄疸组)34例和正常对照组20例,应用改良显色基质法鲎实验测定内毒素,采用酶联免疫吸附实验夹心法(ELISA夹心法)测定血清TNF-α及sIL-2R水平.结果黄疸组TNF-α、sIL-2R水平较对照组明显升高(P＜0.01),梗阻性黄疸时内毒素血症组(ETM组)TNF-α、sIL-2R水平较无内毒素血症组(NETM组)明显升高(P＜0.05),并且血中内毒素水平与血清TNF-α水平呈正相关.结论梗阻性黄疸患者的内毒素血症、血清TNF-o水平与机体的细胞免疫功能相关,内毒素可能通过TNF这一重要的免疫调节因子的产生来抑制细胞免疫功能.     

血清总胆汁酸在新生儿黄疸诊断中的临床意义

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,确定总胆汁酸在新生儿黄疸诊断治疗中的临床应用价值。方法采用循环酶速率法,检测生理性黄疸、病理性黄疸患儿TBA水平,同时对其肝功能相关指标进行测定。结果生理性黄疸组的DBIL、ALT、TBA低于病理性黄疸组(P<0.05),尤其是生理性黄疸组的DBIL和TBA值明显低于病理性黄疸组(P<0.01)。生理性黄疸的ALT异常率及TBA异常率明显低于病理性黄疸组(P<0.01)。结论血清TBA测定能较好地诊断病理性黄疸患儿,是反映不同程度的胆汁淤积、肝实质性损伤的重要指征,可为临床提供诊断和治疗依据。     

初乳SIgA雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道感染

作者试用从人初乳中提取的 SIgA 雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道感染。结果表明,治疗组和对照组的治愈率分别为52.17%和20.00%。治疗组主要临床症状和体征消退均早于对照组(P<0.05),总病程亦明显缩短。多元逐步回归分析结果提示,SIgA 是反映气道局部免疫的一个重要指标,它主要是由气道局部主动分泌的,并与血清 IgA 有一定的联系。血气检测结果与 SIgA、血清 IgA、IgE 间的彼此消长是一致的。     

慢性鼻窦炎患者血清IgA及鼻腔分泌物中SIgA水平的研究

用速率比浊法测定慢性鼻窦炎患者血清ＩｇＡ３１例，鼻腔分泌物中ＳＩｇＡ７１例，与健康人５２例对照，结果发现慢性鼻窦炎患者血甭及鼻腔分泌物ＩｇＡ水平均明显增高。     

乳果糖对恶性梗阻性黄疸内毒素血症影响的研究

应用偶氮基质显色法测定恶性梗阻性黄疸患者血浆内毒素，发现梗阻性黄疸患者血浆内毒素含量明显高于正常人，构成内毒素血症。此类患者术前口服乳果糖，结果内毒素含量明显低于对照组，说明口服乳果糖可预防和治疗内毒素血症。     

阴黄证内毒素水平的实验研究

目的:探讨阴黄证血浆内毒素水平以及内毒素血症在阴黄证肝损伤发病机制中的作用.方法:选用Wistar大鼠24只,随机分为正常组、阳黄组及阴黄组.采用生化法测定内毒素含量和丙氨酸转氨酶(ALT)活性.结果:与正常组比较,阳黄组血浆内毒素水平无显著性差异,而阴黄组显著高于对照组(P<0.01).阳黄组与阴黄组ALT活性显著高于正常组,且阴黄组显著高于阳黄组(P<0.01).阴黄组中内毒素水平与ALT活性之间呈正相关关系(r=0.993,P<0.01). 结论:内毒素血症为阴黄证常见并发症,内毒素血症在阴黄证肝损伤发病中具有重要作用.     

良性梗阻性黄疸病人结合胆红素和非结合胆红素的预后价值

目的 :通过对 37例良性梗阻性黄疸病人围减黄手术期血清总胆红素 ( TBil)、结合胆红素 ( Bc)和非结合胆红素 ( Bu)的测定 ,了解其变化规律 ,确定其临床意义。方法 :分别于手术前 1d,手术后 1,3,7,10 ,14 ,18,2 1d采集血标本 ,使用美国干式生化分析仪测定其中 TBil、Bc、Bu的含量。结果 :排泄良好组在减黄术后 TBil、Bc、Bu前几天迅速下降 ,之后平稳消退 ,Bc/TBil不断下降 ,7d后绝大多数病例小于 0 .2 ;排泄不良组中不少病例在术后 TBil、Bc、Bu不但不消退 ,反而有一定的升高 ,原因不明 ,之后缓慢减低 ,在减黄过程中无明显消退阶段 ,Bc/TBil始终大于 0 .2。结论 :Bc/TBil是预测减黄效果的良好指标     

十二指肠乳头旁憩室合并阻塞性黄疸37例手术分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室合并阻塞性黄疸时的外科诊断和治疗.方法 回顾性分析2007～2012年河南省人民医院肝胆胰腺外科行十二指肠憩室化加十二指肠乳头部手术治疗37例病人的临床资料,对该手术相关内容进行归纳总结.结果 所有病人均行十二指肠憩室化手术,其中21例加行胆管空肠吻合术;16例行胆管切开T管引流和oddis括约肌切开.37例病人黄疸均消失,无胰腺炎、胆管系统感染.结论 根据患者具体病情及选择合理的手术方式是提高疗效的关键.     

肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的外科治疗现状

肝泡型包虫病是临床上较为罕见的一种寄生虫疾病,主要流行于我国西北和西南地区。该病生长方式类似肿瘤一样以浸润式增殖的方式生长,可转移或侵害周围脏器,临床上素有虫癌或寄生虫性肝癌之称,预后较差。病灶侵入胆管时可出现梗阻性黄疸,液化空腔继发感染并破入胆管可引起胆管炎,若不及时治疗,可危及患者生命。外科手术是肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的首选治疗方法,可以明显减轻患者症状,提高患者生命质量。     

晚期肝门部梗阻的减黄治疗

目的 探讨不同病因致肝门部梗阻后外科减黄方法间的疗效差异。方法 回顾总结2000至2004年32例因肝门部梗阻而手术减黄的临床资料。结果 32例中手术姑息切除病灶后内引流8例,手术单纯内引流12例,介入法引流12例。切除组与内引流组及介入组的术后平均生存期分别为16．7、11．2月和5．4月,三者疗效间比较差异有显著意义P〈O．05。结论 晚期肝门部梗阻性黄疸应争取手术探查,减黄措施应首选姑息切除手术后内引流。