床旁CRRT在心外科术后急性肾功能不全患者中的应用及护理

目的:探讨床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)在心外科术后急性肾功能不全患者中的应用效果及护理方法。方法:对17例心外科术后急性肾功能不全患者行床旁CRRT治疗前后生命体征和各项血生化的结果进行比较。结果:床旁CRRT对心外科术后急性肾功能不全患者治疗有效(P0.05)。结论:严密的监护和护理是保证床旁CRRT顺利进行的关键。     

CRRT在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用及护理

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用及护理。方法通过对6例体外循环术后急性肾功能衰竭患者应用CRRT进行连续肾脏替代治疗,观察临床各种指标变化,准确记录每小时出入量,保持CRRT体外循环的通畅,预防感染。结果本组6例伴有急性肾功能衰竭病人应用CRRT进行治疗后,5例患者于治疗3～4d后尿量恢复正常,代谢性酸中毒、高钾血症和低心排血量综合征(LCOS)均得以纠正,肾功能接近正常,取得较好疗效。另外1例由于并发感染性休克、多器官功能衰竭而死亡。结论在体外循环术后急性肾功能衰竭CRRT过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,达到满意的治疗效果。     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

HELLP综合征合并急性肾衰应用CRRT治疗1例的护理

我院ICU病房近期应用CRRT成功救治1例HELLP综合征合并急性。肾功能衰竭患者，CRRT治疗可以利用滤过清除内皮素（ET）、细胞黏附因子、TXA2，白介素系列，并且能够清除炎症介质，改善单核细胞、内皮细胞功能，重建机体免疫内稳态，能持续维持内环境稳定，利用透析以清除氮质。现将护理体会报告如下。     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

CRRT在挤压伤致急性肾衰的早期应用及护理

挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高.挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%～70%[1].目前对挤压综合征合并急性肾功能衰竭的治疗采用血液净化疗法(包括血液透析、血浆置换、血液透析滤过),疗效确切,但总体病死率仍在32%左右[2].为提高抢救成功率,本科对挤压伤致急性肾功能衰竭患者早期使用连续性肾替代疗法(CRRT)治疗,取得了较好效果.     

高置换率CRRT在重症急性胰腺炎并发ARDS患者中的应用及护理

目的 探讨高置换率连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用及护理.方法 将24例入院时重症急性胰腺炎(SAP)并发ARDS患者于呼吸机支持下行高置换率CRRT治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、呼气末正压(PEEP)水平等的变化.结果 15例患者救治成功,经高置换率CRRT治疗后,患者的APACHE-Ⅱ评分、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼气末正压(PEEP)的水平均有明显的下降(P＜0.05),氧合指数明显升高(P＜0.05).结论 早期应用高置换率CRRT治疗,可缓解临床症状,改善病情,提高教治成功率;而在临床上严密的监测及科学护理对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的疗效起重要作用.     

心脏瓣膜术后急性肾衰患者CRRT的观察与护理

心脏瓣膜手术后,患者由于体外循环、心脏停循环等原因,一定比例的患者术后一定时间内会发生急性肾功能不全,主要原因为体外循环引起的炎症反应与肾脏低流量灌注等。心脏瓣膜术后患者由于血流动力学欠稳定、气管插管等原因,如遇急性肾功能不全,传统的间隙透析无法进行,需行CRRT进行肾脏替代治疗。 CRRT是一种连续24h的血液净化方法,通常采用连续性静脉-静脉透析滤过模式（CVVHDF）。CRRT术后相关并发症在临床较为常见,如出血、血栓形成、低血压等[1]。在心脏瓣膜病患者,往往合并心功能不全,术后其血流动力学亦欠稳定,因此在行CRRT治疗的心脏瓣膜术后患者,其护理要求极高,细心精致的护理质量对于患者平稳度过围手术期具有十分重要的意义[2]。我们对心脏术后并发急性肾功能衰竭20例患者的监护与护理体会报告如下。     

急性肾衰的救治及护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病情凶 ,变化快 ,如不及时抢救危及生命 ,或转为慢性肾功能不全。医源性所致的ＡＲＦ ,常常导致医疗纠纷 ,我院收治了 16例急性肾功衰竭的患者 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例急性肾衰 ,男 10名 ,女 6名 ,平均年龄40岁。既往无结核病史 ,无肝脏疾病 ,无肾脏疾病 ,肾功能正常。1.2　ＡＲＦ发生的诱因　 6例阑尾手术后使用庆大霉素 2 4万ｕ加 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,连续 7天 ,第 8天出现少尿 ,<40 0ｍｌ/ｄ。患者面色浮肿 ,恶心呕吐 ,由乡下卫生院转本院血透治疗。入院时尿素氮 12 .3ｍｍｏｌ…     

CRRT治疗急性重症胰腺炎的临床观察

探究对急性重症胰腺炎患者应用CRRT进行治疗的临床效果。收治的急性重症胰腺炎患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。对照组患者接受常规传统的保守治疗,观察组患者则在对照组患者接受治疗基础上应用CRRT进行治疗。对比2组患者的各项临床指标及治疗效果。结果观察组患者的临床预后指标及治疗总有效率具有显著优越性,两者对比,差异具有统计学意义(P0.05)。对急性重症胰腺炎患者应用CRRT进行治疗能够收到突出的临床效果,其预后效果相对于传统治疗方法更令人满意,具有重要的临床价值,值得推广。     

CRRT治疗横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者的临床观察及护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗横纹肌溶解(RM)合并急性肾衰竭(ARF)患者临床效果及护理。方法回顾性分析13例接受CRRT治疗至少48hRM-ARF患者治疗前后肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、血钾(K)及尿量变化。结果 CRRT治疗1周后Myo、CK、LDH、ALT、K均明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P0.05);CRRT维持120±76h,肾脏替代治疗维持18±6天,平均16±11天13例患者均进入多尿期;30±13天后肾功能恢复正常。结论早期CRRT可有效清除Myo,提高RM-ARF患者治愈率,同时积极有效的护理措施在CRRT过程中起着至关重要的作用。     

1例重症胰腺炎行CRRT治疗的护理

正重症急性胰腺炎(SAP)是多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴有全身炎症反应和多个器官功能损害的疾病。起病急、进展快、病情重、易并发ARDS、MODS、病死率高。采用连续性CRRT治疗可有效清除炎性介质、减轻或阻止其对组织、脏器的损伤。本科2015年10月采用连续血液透析成功救治1例重症胰腺炎的患者。现介绍如下。1病例简介患者×××(00185963),女,60岁;于2015年10月1日因     

儿科重症监护室行CRRT的护理探讨

连续性肾脏替代治疗(CRRT)目前被广泛应用于临床,而在治疗的同时,其背后的护理则起到了关键性的作用,只有对护理经验的不断总结与探讨,对临床各种指标变化的观察、准确记录每小时出入量、保持CRRT体外循环的通畅、预防感染等并发症,提高护理品质,才能更大程度地提高其治疗成功率,使之更好地应用于临床。 ICU的患者都是危重的,病情复杂,治疗方式种类繁多,CRRT技术的开展,大大提高了患者的治愈率,缩短了治疗时间,CRRT要求护士不仅要具有扎实的理论基础及专业技能,更要有丰富的临床经验。     

全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用

目的探讨全程护理在难治性心力衰竭患者行床边CRRT治疗的护理效果。方法对23例难治性心力衰竭患者行床边CRRT治疗,共计57例次。将其随机分组,对照组30例次由血透室护理人员予常规护理,观察组27例次由血透室护理人员与心血管专科护理人员全程协同护理,比较2组护理过程中的护理质量及患者对护理工作的满意度。结果观察组病例护理质量评分及患者对护理工作满意度显著高于对照组（P〈0．01）。结论全程护理应用于难治性心力衰竭床边CRRT治疗效果显著,提高了护理质量及患者对护理工作的满意度,有利于患者的治疗与康复。     

头孢曲松致急性肾功能不全患者的护理体会

正急性肾功能不全(acute renal insufficiency,ARI)是指各种原因引起肾脏功能在短期急剧下降,以致不能维持内环境稳定,从而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱以及代谢产物蓄积的临床综合征,其中梗阻是常见的病因之一~[1]。头孢曲松作为半合成的第三代头孢菌素,具有抗菌谱广、不良反应少、价格便宜等优势,广泛用于呼吸道、泌尿系感染的治疗。但是,有报道~[2]称,头孢曲松诱发的胆道结石和泌尿     

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在脓毒血症急性肾损伤治疗中的作用和透析时机.方法 选择上海交通大学附属第六人民医院住院脓毒血症AKI患者215例,其中行CRRT治疗组91例,常规药物治疗组124例.收集分析患者的临床指标（收缩压、舒张压、平均动脉压、SPO2、尿量、28天生存率）和生化指标（血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、尿素氮、血肌酐、白蛋白、hsCRP、PH）,以及血清IL-1β的水平.结果 91例脓毒血症AKI患者中车祸伤32例,占36％,其次为肝胆外科术后（14例,15％）,第3为肺部感染（12例,13％）.男性、老年、AKINⅢ期、合并糖尿病和慢性阻塞性肺炎是脓毒血症AKI死亡的独立危险因素（Pearson相关分析,r=0.58,0.63,0.74,0.57,0.52,双尾检验,P＜0.05）.CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平,纠正酸中毒.从给升压药到行CRRT治疗间隔时间越短,患者死亡率越低.CRRT治疗组28天存活率31.8％,较常规药物治疗组9.7％显著增高,P＜0.05）.AKIN Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期行CRRT治疗28天存活率12.1％、18.7％、1.1％,均较未行CRRT组AKIN同期28天存活率7.3％、2.4％、0显著增高（P＜0.05）.糖尿病AKI组血IL-1 β较非糖尿病组水平显著增高（353.8±53.1pg/ml比321.2±84.6pg/ml,t=-0.106,P＜0.05）,CRRT治疗后无论糖尿病组还是非糖尿病组IL-lβ均显著下降（糖尿病组治疗后比治疗前：（261.9±42.5）pg/ml比（353.8±53.1）pg/ml,P＜0.05;非糖尿病组治疗后比治疗前：（252.5±73.4） pg/ml比（321.2±84.6） pg/ml,P＜0.05）.结论 脓毒血症AKI原发病疾病谱和死亡的独立危险因素发生改变.CRRT治疗脓毒症AKI能有效清除潴留的水、代谢废物、炎症因子,维持内环境稳定.AKIN早期行CRRT治疗能显著提高患者28天存活率.     

连续肾脏替代疗法应用于创伤挤压综合征致急性肾衰患者的观察与护理

【】目的 探讨早期应用连续性肾脏替代技术(CRRT)治疗挤压伤后导致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和意义。方法 回顾性分析9例行CRRT治疗的挤压伤后急性肾功能患者治疗前后实验室检查。结果 9例接受CRRT治疗患者在停止CRRT治疗前,血肌酐、尿素氮和肌酐清除率等均恢复或接近正常,急性肾功能衰竭均获治愈,并发症发生率低,无死亡病例。结论 CRRT是救治创伤后急性肾功能衰竭的有效方法,早期应用CRRT可能提高患者生存率。     

心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理

目的总结心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理措施和方法。方法我院10例心脏瓣膜置换术患者术后并发急性肾功能不全,给予相应的护理措施。结果 10例急性肾功能不全患者中治愈7例,死亡3例。其中l例死于心跳骤停;2例死于多脏器功能衰竭。结论心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全较为常见,加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后急性肾功能不全的发生率和死亡率,促进患者康复。