重视老年病人大肠癌梗阻的诊断与治疗

随着人均寿命的增长，老年人患大肠癌的发病率亦增加。作者自2006年1月至2008年3月治疗的急慢性老年肠梗阻25例，其中经手术和病理检查证实为大肠癌的有15例，占肠梗阻的60％，对患者生命造成严重的威胁。现就老年大肠癌梗阻如何及时诊断和外科治疗问题进行讨论。     

老年大肠癌112例外科诊治分析

近年来老年大肠癌发病率呈上升趋势，国内报道老年人大气癌占大气癌总数的12%-18%。老年人大肠癌病人以晚期病例多、合并肠梗阻多，多伴有其他疾病为特点，处理较为棘手。1995-2005年收治老年人大肠癌112例。现结合临床就其外科诊治问题进行分析。     

32例大肠癌致肠梗阻的外科治疗体会

大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一，选择处理方法是否正确直接关系到病人的预后。我院于1996年1月至2002年1月共收治大肠癌并发肠梗阻32例，现将有关处理情况报告如下：     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

1 资料与方法1.1 临床资料广昌县人民医院2001年5月至2008年12月收治35例大肠癌致急性肠梗阻患者,男28例,女7例,年龄35～84岁,平均58.6岁.临床表现主要有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、少有呕吐,部分患者既往有大便习惯改变,大便带血,黏液便.病程8 h～12 d,平均5 d.经结肠镜取活检确诊20例(57.1%),经钡灌肠结合CT确诊8例(22.9%),7例(20.0%)术前未明确诊断.     

经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻

目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ～16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.     

大肠癌的诊断与治疗

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称 ,是胃肠道中常见的肿瘤 ,以 4 1～ 6 0岁年龄组发病率最高。病因尚不完全清楚 ,但有些病如家族性息肉病 ,已被公认为癌前性疾病 ;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有较密切的关系 ,长期摄入高脂饮食、低纤维素膳食的人群发病率也高。大肠癌多见于左半结肠 ,位于直肠者尤多 ,直肠癌中约 90 %在距肛门 7ｃｍ以下 ,多经直肠指检发现。1　临床表现大肠癌生长缓慢 ,发生症状与肿瘤的大小和部位有关。主要有下列各组症状。1 1　排便习惯与粪便性状改变　较早出现的症状为血便或脓血便、…     

重视早期大肠癌,提高临床病理诊断水平

近年来大肠癌发生率呈上升趋势，而早期大肠癌的检出率却很低，因此提高对大肠癌的早期诊断有重要的临床意义。当前各种内镜技术已发展成熟，临床病理诊断水平不断提高，可以发现大肠微小病变，为早期癌诊断和治疗提供定性和定量的依据。     

老年人大肠癌并发急性梗阻的治疗

目的探讨老年人大肠癌并急性完全性梗阻的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析 68例 70岁以上、确诊为大肠癌并急性完全性肠梗阻的病例 ,结合文献评价其临床特点及外科处理方法。结果 6例非手术治疗中 4例死亡 ,2例自动出院。 62例经手术治疗 ,其中一期右半结肠切除吻合 9例 ,一期左半结肠切除吻合 3 2例。其他术式 2 1例。术后并发症 2 2例 ,术后死亡 3例。结论结合老年人大肠癌并急性完全性梗阻的术前误诊率较高、晚期病例较多、并存病及术后并发症较多等特点 ,合理的术前检查及准备、重视并存病的处理、恰当的术式选择、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。适应证掌握恰当 ,一期肿瘤切除吻合是安全的     

超声诊断输入袢梗阻1例

患者男,70岁。因胃溃疡出血行毕 Ⅱ式胃大部分切除术后3 0年,突然上腹部阵发性疼痛、呕血、排黑便3周入院。体检:体温正常,心率80次/min ,血压13 6/ 70mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。慢性病容,贫血貌。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,未扪及包块。肠鸣音正常。血常规:白细胞5 .1×10 9/L ,中性74.5 % ,血红蛋白72 g/L。肝功能正常,大便潜血试验( )。X线钡餐检查:吻合口稍窄,残胃黏膜增粗,输出段排空好,输入段肠管显示不清。胃镜检查:残胃小弯侧可见一约0 .8cm×0 .8cm大小的溃疡,周围黏膜水肿糜烂。超声检查:上腹部可见横置走向的长管状无回声区…     

女性膀胱颈部梗阻的诊断与治疗

从１９９０年８月～１９９８年５月,共收治女性膀胱颈部梗阻３６例,均采用经尿道电切术（ＴＵＲ）治疗,效果满意,现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组３６例,年龄３７～７０岁,平均５６４岁,其中＜５０岁３例。病程６个月～１５年,平均４２年。临床均...     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

胆石性肠梗阻是由于胆道内瘘,胆囊或胆总管结石通过瘘口进入肠道,引起肠道的机械性梗阻。其发病率低,占急性小肠梗阻的1％～4％。我院14年来共收治胆石性肠梗阻12例,现就其诊断与治疗作一报道。     

大肠癌发病概况与新的早期诊断技术

大肠癌在欧美国家的发病率居恶性肿瘤的第2位,在我国为第4～6位,近年更有上升趋势.10年前,我国北方部分地区的普查资料显示,大肠癌患病率为24.31/105,少数大城市高达30/105,已达到世界中等发达国家的发病水平[1].根据欧美和日本等国数十年来消化道癌谱的变化规律,以及我国各地区近20余年癌症发病率的动态变化,可以预见大肠癌有可能成为21世纪我国最高发的恶性肿瘤之一.由于多种原因,目前就诊病人中2/3已为中晚期癌,因而多年来大肠癌治疗后5年生存率始终徘徊于50%左右.为此,尽快提高大肠癌早诊率和改善大肠癌病人预后是当前大肠癌防治工作的重要任务.     

金属支架置入治疗左侧大肠癌性梗阻的护理

总结19例金属支架置入治疗左侧大肠癌性梗阻的护理。护理重点为做好心理护理,支架置入前做好相关准备,支架置入后注重饮食护理,纠正水、电解质及酸碱失衡,预防感染,加强并发症的观察及护理。18例患者成功放置支架,1例乙状结肠癌患者支架放置中肠管穿孔急诊送手术室行Hartmann术,术后恢复良好。     

老年大肠癌病人术后康复期生命质量调查分析

目的:分析老年大肠癌病人术后康复期生命质量及其影响因素。方法:采用便利取样法选取5所综合性医院124例直肠癌术后老年病人作为调查对象,调查其术后康复期生命质量。应用大肠癌病人康复期生命质量问卷对老年病人的身体状况、心理状态、社会功能、症状及副反应和自我总评5个领域进行评价。结果:不同性别、年龄、文化程度、子女情况、居住地、居住方式、家庭人均月收入及不同手术后时间、是否造瘘、是否化疗的老年大肠癌病人康复期生命质量总分比较差异均无统计学意义(P>0.05),唯有目前仍从业组与未从业组老年大肠癌病人生命质量总分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:当地老年大肠癌病人在术后康复期内的总体生命质量较好,除了“是否仍在从业”因素以外,其他不同个体因素和治疗因素的老年大肠癌病人康复期生命质量无明显差异。     

外科老年病人营养支持治疗

目的：探讨老年病人合理应用肠外营养的方法。方法：根据54例患者病情制定出个体化的肠外营养支持方案。结果：肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化，但平均值仍在正常范围。结论：老年病人肠外营养的总热能摄入应低于104．6kJ／（kg·d），蛋白质的摄入应为0．8-1．2g/（kg·d），这样有利于老年病人的代谢利用。     

大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗

目的：探讨大肠癌手术后肝转移的诊断与治疗。方法：对35例大肠癌手术后肝转移的诊治效果进行回顾性分析。结果：所有的病例均得到CEA、B超和（或）CT检查证实，其1年和3年生存率在根治性手术切除组明显高于其他治疗组。结论：肝转移癌的早期诊断是提高生存率的关键，手术切除及选择性肝动脉栓塞化疗是改善其预后的选择。     

88例大肠癌手术治疗体会

我们共收治大肠癌患者88例，均行手术治疗，近期疗效满意。现报告如下：     

大肠癌并急性肠梗阻的外科处理

大肠癌致急性肠梗阻是需要手术治疗的急腹症，因其起病隐匿，发展缓慢，一旦达到完全梗阻阶段，出现典型肠梗阻表现，临床处理非常棘手。选择正确的处理方法对病人的预后有直接影响，2002～2007年共收治大肠癌并急性肠梗阻病人26例，就其临床处理作一介绍和探讨。     

老年带状疱疹病人的治疗与护理

[目的]探讨老年带状疱疹病人的治疗与护理方法。[方法]回顾性分析2009年1月-2011年12月收治的25例老年带状疱疹病人的临床资料,总结出有效的抗病毒、营养神经、消炎镇痛等治疗和耐心细致的皮损护理、疼痛护理、心理护理以及生活饮食护理等措施。[结果]病人安全渡过急性期,缩短了病程,减轻了病痛,痊愈出院。[结论]对老年带状疱疹病人进行合理治疗、配合全方位的综合护理,是缩短病程、减轻神经痛、减少并发症的关键。