反复发作胸闷，憋气（病案讨论见本期第72页）

1 病例简介 患者,男,82岁。因胸闷、憋气2天入院。入院前2天因情绪紧张发生胸闷、憋气,持续1小时后缓解,并于活动后反复发作,以“不稳定心绞痛”收入院。入院查体：血压120／70mmHg,呼吸18次／分,心率60次／分。神清,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音。心界不大,心率60次／分,心律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,双下肢不肿。心脏彩超示：节段性室壁运动异常（前间隔及左室壁变薄,回声增强）,肺动脉增宽,左室收缩分数62％。     

静脉滴注胺碘酮致肝损害1例

患者,男,67岁,主因发作性胸闷、憋气30年,加重5小时入院.患者有肝炎及肝硬化病史,无饮酒史,半月前体检时化验肝功能正常,在30年前无明显诱因出现胸闷、憋气,2～3年发作1次,突发突止,每次持续几秒钟至1小时.     

心脏型过敏性紫癜1例

1 病例报告患者女,57岁,主因心前区痛10小时入院.于入院前10小时无明显诱因突发心前区痛,持续性钝痛,向背部放射伴胸闷憋气,大汗.     

多巴酚丁胺致发热1例

患者男,72岁.因突发胸闷2小时于2006-01-06入院.患者于夜间睡眠时,突发胸闷、喘憋、咳少量白色痰,立即坐起后症状稍为缓解,无胸痛、咯血.患者曾于2004年6月经UCG及X线胸片等检查确诊为扩张型心肌病,并于2005年5月安装体内永久心脏起博器.体格检查:体温37.3℃,脉搏60次/分,呼吸22次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

静滴新鲜冰冻血浆致严重过敏反应1例

1病例介绍患者男，60岁，因被车撞伤后胸闷、憋气半小时，于1997年6月13日入院，诊断为左侧血气胸。人院后给予吸氧、胸腔闭式引流、静滴青霉素后，胸闷、憋气减轻，轻度咳嗽，口唇轻度紫绀，双下肢轻度水肿。人院第七天给新鲜冰冻血浆200Inl静满，5分钟后患者感胸部以上有热燥感，8分钟时感明显憋气、气急、呼吸困难，端坐位，口唇重度紫约，四肢皮肤中度紫错。考虑血浆过敏反应，立即停输血浆，静滴生理盐水、氟美松10mg、非那根25ms吸氧，经上述处理病情无好转。患者表情淡漠，大汗淋漓，呼吸加深加快伴窒息感，心率136次／分，血压28／…     

一例肺栓塞患者的抢救与护理

肺栓塞系静脉或右侧心腔内栓子阻塞肺动脉所致的病变。急性肺栓塞发病急剧．病情重，死亡率高。本文就一例肺栓塞的抢救和护理体会报告如下。1病例简介患者女，60岁，干部。因胸闷、憋气13年，加重一周而收入院。为明确诊断．于8月2日行冠状动脉造影术（以下简称冠造）．未见异常。术中顺利．术后无不适主诉，卧床24h。8月4日晨．患者起床洗漱时突发剧烈胸痛、胸闷。查体：神清、气促、发钳、血压10／7kPa、心率110次／min、双肺（－）、双下肢无浮肿。继而出现意识丧失、呼吸、心跳骤停、血压测不到。立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸…     

心律平严重副作用2例

1 病例摘要例1 男,58岁,因突发胸闷、心悸6小时入院。患者于发病前的当天下午2时许休息时突然出现胸闷、心悸,无明显胸痛、大汗淋漓,晚上8时许因上述症状加重并气促入院。患者既往体健,无高血压、冠心病史。体查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10 kPa。神志清晰,表情自     

体检若循规蹈矩 气胸可正确诊疗——1例自发性气胸误诊为心绞痛

患者男，51岁。以“胸闷、心前区疼痛2小时”为主诉入院。2小时前因饮酒后出现心前区持续性胀痛，伴胸闷，放射至两背部，无心悸、大汗、头晕，偶有刺激性干咳，无咳痰。服用“冠心苏合香丸”，静脉滴注“硝酸甘油”后胸痛略缓解。入院时查体：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏75次／分，血压15 kPa／9 kPa，自动体位，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率75次／分，心律齐，心音低钝，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。急查心电图示：各导联低电压，V1至V6导联及高一肋间V5、V6导联均呈r S 型，认为胸导联R波…     

带状疱疹误诊为急性前间壁心肌梗死

病例男，65岁。因突发右侧胸痛5天、加重4小时入院。患者5天前因受凉感冒突发右侧胸痛，呈持续性，近4小时加重，无胸闷及恶心、呕吐．无夜间阵发性呼吸困难。当地医院心电图示：急性前间壁心肌梗死，治疗胸痛无缓解，转入我院，门诊诊断胸痛待查、急性心肌梗死。查体：体温36．2℃，脉搏56／min，呼吸19／min，血压150／100mmHg。口唇无发绀，双肺未闻及干、湿哕音，心率56／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，全身无散在斑丘疹，入院后复查心电图示：     

糖尿病肾病合并肾衰伴重度高钾血症抢救成功1例

患者,女,64岁,因“腹泻1天,伴胸闷憋气半小时”急症入院。既往有糖尿病史31年,糖尿病肾病史7年,肾功能不全史3月。入院前因当日腹泻水样便10余次,在外输液治疗后好转,但无尿。于夜间突发胸闷憋气、烦燥急症入院。入院查体:BP20/12kPa,神志恍惚,烦燥,尿毒症面容,双睡孔等大,双肺无罗音,心率50次/分,律尚齐,心音低钝,无杂音。四肢肌张力减弱,肌力低,腱反射消失,病理反射未引出。急查血钾示     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。     

左心室憩室误诊为缺血性心脏病1例报告

１病例报告男,６２岁,教师。因阵发性胸闷、憋气、乏力１年,加重７日于１９９９年１０月２８日入院。患者１年前无明显诱因出现胸闷、憋气、乏力,有时伴左肩及背部疼痛,持续１小时左右,休息后可缓解。曾在当地医院做心电图,示窦性心律,Ｉ、ａＶＬ、Ｖ２～Ｖ６导联ＳＴ段压低０．０５ｍＶ～０．１ｍＶ,Ｔ波倒置,以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住院治疗,治疗好转后出院。近七日上述症状加重,收入本院。既往无高血压及糖尿病史,无胸外伤史,家族无遗传病史。入院体格检查：体温３６．８℃,脉搏７８次／分,呼吸１８次／分,血…     

食管胸膜破裂1例

患者,女,60岁,以胸痛胸闷喘憋2h于1997年5月31日下午入院。患者2h前突发胸痛胸闷,伴喘憋、乏力、大汗、不能平卧。既往身体健康,无外伤史,否认家族遗传病史。体检：体温36．3℃、脉搏100次／min、呼吸35次／min、血压12／8kPa,呼吸急促,痛苦面容;右肺呼吸音低,左肺散在湿罗音;心率100次／min,律整,心音模糊;腹软无压痛,肝脾肋下未及,     

托吡卡胺滴眼液引起过敏性休克1例报告

患者，女，55岁，因右眼视物不见5天，门诊以右眼玻璃体积血于2006年12月2日收眼科住院治疗。查体：体温36．4℃；心率70次／分，律整，心音有力；呼吸18次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音；血压130／80mmHg。询问病史，有对青霉素、先锋霉素类、磺胺药过敏史，属过敏性体质。入院后为患者散瞳查眼底。用浓度为0．25％托吡卡胺滴眼液点右眼第一次2滴，间隔10分钟点第二次2滴，患者未述不适，间隔10分钟点第三次2滴后准备检查。这时，患者突然感到胸闷、憋气、口干、面色苍白、四肢厥冷、全身麻木、寒战、     

胸闷、气短伴全身水肿（病案讨论见本期第76页）

患者，男，51岁。入院前2个月无明显诱因出现胸闷、气短，1周前劳累后上述症状加重伴双下肢及颜面部水肿，以“胸闷待查”收入院。既往无高血压病和糖尿病病史，无早发的冠心病家族史，不吸烟，有多年的饮酒史，年少时患过肺结核，已经治愈。查体：神志清，脉搏109次／分，血压110／60mmHg。心浊音界向左下扩大，心率142次／分，     

左室心肌致密化不全合并脑栓塞1例

患者男,45岁,因劳累后胸闷、憋气3年,突发左侧肢体活动不利2 d入院.人院时查体血压110/70 mmHg,头颅无异常:两肺呼吸音清;心界向左侧扩大,心率90次/min,心律绝对不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音:腹软,肝脾未及;双下肢无水肿;左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧Babinski征(+).心电图示:心房颤动,各导联T波普遍低平或倒置.     

肺隔离症一例误诊

1 病例资料 男,46岁.因发作性胸闷、憋气2年,加重6小时入院.2年前曾行胸部CT检查示肺部阴影,诊断为肺部感染,经抗感染治疗后阴影无变化.     

血管迷走性晕厥——“反复发作心悸、胸闷伴晕厥”病案讨论

1诊疗经过 患者入院后经常发生心率缓慢,同时伴有心悸、憋气和胸闷,发作时心电图为窦性心动过缓,心率40次／分左右,血压110／60mmHg。完善各项检查,心电图示：窦性心律,心率58次／分,R波为主的导联ST段压低0．05—0．1mV,T波倒置或低平,连续复测3天心电图均为ST—T改变,并且无明显变化。     

巨大原发性上纵隔精原细胞瘤超声表现1例

患者男，26岁，突发胸闷气促，头面部浮肿伴颈静脉怒张2周入院，既往无隐睾史，入院体检：血压110/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，浅表淋巴结未扪及，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率80次/min，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部软，肝脾不大，双下肢无水肿，睾丸无异常。     

超声心动图诊断应激性心肌病1例

患者女,58岁,因"突发胸闷胸痛2h余"入院。入院前与家人发生争执后突发胸闷不适,伴胸前胀痛、恶心呕吐。既往无冠心病、高血压病等心脏疾患,有支气管扩张左肺切除术史。体格检查:双肺呼吸音清,心率68次/min,律齐,心音正常,腹平