功能性甲状旁腺嗜酸性细胞腺瘤1例报告

患者女 ,37岁 ,因腰痛 7年 ,骨痛 4年入院。入院前 4年及 2年 ,患者因右锁骨骨折及右肾结石分别于外院行内固定及右肾盂切开取石术。入院查体 :甲状腺右叶下份可扪及肿块。检查 :血钙 2 .91m mol/ L(正常 2 .1～ 2 .7mm ol/ L) ,血磷0 .6 1m mol/ L (正常 0 .6～ 1.6 m mol/ L )。碱性磷酸酶 16 2 9IU / L (正常 30～ 110 IU/ L ) ,2 4小时尿钙 7.2 6 m mol/ L (正常2 .5～ 7.5 mm ol/ L ) ,甲状旁腺激素 (PTH ) 112 6 .9pm ol/ L(正常 2 4.3～ 71.9pmol/ L)。彩色多普勒 B型超声检查示甲状腺右叶中、下份实性肿块 ,大小为 4cm× 3c…     

心电图对低钾血症的诊断价值分析

目的 :通过 6 5例低钾血症患者心电图改变的分析 ,加深心电图对低钾血症诊断价值的认识。方法 :对我院1998年 2月至 2 0 0 3年 2月间急诊及住院收治的 6 5例低钾血症患者心电图改变、血钾浓度等临床资料进行回顾性分析总结。结果 :血清钾离子浓度 1.35 mm ol/ L～ 3.4 0 mm ol/ L,平均 2 .70 mm ol/ L。心电图 S- T段降低 4 7例 (83.9% ) ,T波降低 4 1例 (73.2 % ) ,U波增高 4 8例 (85 .7% ) ,Q- T延长 2 8例 (5 0 .0 % ) , 度房室传导阻滞 5例 (8.9% ) ,室性早搏 2例 (3.6 % ) ,窦性心动过速 3例 (5 .4 % ) ,窦性心动过缓 1例 (1.8% ) ,无改变 1例 (1.8% )。结论 :低钾血症在心电图可得到及时的反映 ,心电图检查对低钾血症诊断有较重要的参考价值     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病2例诊治分析

妊娠剧吐并发 Wernicke脑病临床上少见 ,误漏诊率高 ,现分析报告 2例如下。1　病例介绍　　例 1　女性 ,2 5岁。因“停经 14 2周 ,恶心呕吐 5 0天 ,加重半个月” 1997年 9月 7日入院体检 :神志清 ,精神萎 ,心肺无特殊 ,神经系统检查阴性。辅助检查 :尿酮体 ( ) ,血 :AL T2 5 3U/ L,乙肝标志物阴性 ,钾 2 .9mmol/ L,钠135 mm ol/ L,氯 96 m mol/ L,CO2 CP2 4m mol/ L。心电图 : 、 、av F导联 ST段改变。入院诊断 :妊娠剧吐。予以高糖、维生素 C、B6 、电解质等治疗。入院第 8天 ,仍然有呕吐 ,并出现头昏、眼花、视物模糊、健忘等…     

糖尿病酮症酸中毒9例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病伴发的一种严重急性并发症。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 DKA病人 9例。现就其临床作一分析。1　临床资料1.1　一般情况　 9例 DKA中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 3～71岁 ,平均 43.5岁。全部糖尿病病例均符合 1997年 ADA糖尿病分型标准 [1 ] ,属 1型糖尿病。 9例中有糖尿病史 3例 ,无糖尿病史 6例。入院时血糖 17.8～ 40 .8m mol/ L,平均2 6 .35 mm ol/ L;尿糖≥ 5 5 mmol/ L;尿酮体≥ 7.8mm ol/ L;尿蛋白 3.0 g/ L;血尿素氮 7.14～ 14m mol/ L,平均 10 .10 mm ol/L;二氧化碳结合率 2～ 2 2 m…     

心电图显示低血钾与血清测定显示低血钾的不一致性分析

1一般资料患者,男,45岁,因腹痛腹泻10余年,加重4个月入院。近一个月来每日排便3～8次,呈黄色稀水样便,查心肺正常,下腹部轻度压痛,极度疲乏,四肢无力,呈轻度脱水状。急查血清电解质:K4.3m m ol/L,Cl113m m ol/L,Ga2.2m m ol/L。临床诊断:慢性结肠炎。心电图示:窦性心率,心率94次/m in,各导联T波低平,U波增高,U波>同导T波,以V2～V4导联最明显,肢导联U波与T波融合。心电图诊断:窦性心率低血钾。治疗:及时给予补钾纠正脱水(24小时给氯化钾6g加入2000m l的葡萄糖缓慢静滴)。第二天复查血清,K3.2m m ol/L,同时描记心电图显示窦性心率正常…     

专家建议:改变糖尿病的诊断标准

亚太地区糖尿病政策组 1999年 9月在澳大利亚公布了 2型糖尿病治疗指南第 2版 ,对糖尿病诊断标准和分型又有新建议。新版糖尿病诊断标准的主要改变是降低了空腹血糖的诊断值 :空腹血糖 (血浆的葡萄糖 )由以前的 7.8mm ol(即 140 mg/ dl)降至 7.0 m mol(即 12 6 mg/ dl) ;提出全血新标准是 6 .1m mol,而旧标准是≥ 6 .7m mol。诊断时除非病人有显著的高血糖伴急性代谢失代偿或者明显症状 ,否则 ,确诊糖尿病还需隔天再测定一次血糖。另外 ,空腹血糖值在大于或等于 6 .1mm ol/ L 到小于 7.0 mmol/ L 之间的病人称为“空腹血糖异常(IFG)”,它…     

积极胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛功能恢复和一氧化氮水平的影响

目的　观察短期积极胰岛素治疗控制高血糖前后 2型糖尿病病人内源性胰岛素 (Ins)水平和血清一氧化氮 (NO)水平的动态变化。方法　 2型糖尿病无并发症者 2 0例 ,均为口服降糖药治疗 ,空腹血糖 >10 m mol/ L者。短期积极给与三餐前皮下注射胰岛素治疗 ,高血糖控制前后均作 OGTT及 Ins释放试验并测血清 NO水平。结果　 1治疗后空腹血糖水平和 OGTT血糖曲线下面积均较治疗前显著降低 ,分别为 (7.4 2± 1.71) m mol/ L vs(13.10± 2 .5 0 ) mm ol/ L,P=0 .0 0 0和 (4 5 .5 9± 2 1.34) mm ol/ (L· h) vs(6 1.10± 9.2 2 ) mm ol/ (L· h) ,P=0 .0 0 3;2治疗后空腹 Ins水平和 Ins曲线下面积较治疗前显著升高 ,分别为 (16 .0 3± 3.33) m U/ L vs(11.73±1.89) m U/ L,P=0 .0 0 0 ,和 (98.82± 33.2 2 ) m U/ (L· h) vs(5 7.83± 11.6 2 ) m U/ (L· h) ,P=0 .0 0 0 ;3治疗后血清 NO水平较治疗前显著升高 ,为 (12 6 .6 1± 75 .0 5 ) μmol/ L vs. (6 2 .0 7± 34.4 1) μmol/ L,P=0 .0 0 0。结论　葡萄糖毒性是抑制 2型糖尿病病人胰岛分泌功能和抑制 NO生成的环节之一 ,短期积极有效胰岛素控制高血糖有利于2型糖尿病病人胰岛分泌功能和 NO水平的恢复     

肝硬化并发重症脑出血一例报告

1　临床资料　男性 ,5 0岁。既往肝炎并肝硬化病史 2年余 ,伴脾亢。因无明显诱因突发神志不清、偏瘫、失语、大小便失禁 1h,急送入我院就诊。体检 :右侧瞳孔 4mm,左侧瞳孔 3mm,对光反射灵敏 ,GCS评分 6分。 CT报告右侧丘脑颞顶叶脑出血 ,出血量约 75 m l,血肿突入脑室系统。 K+ 5 .0 5mol/L ,Na+ 134 . 4mol/L ,Cl- 96 . 9m ol/L ,Ca2 + 2 .6mol/L ,CO2 CP 2 9.0 mol/L ,BUN 5 .5 m ol/L。出血时间2 .5 m in,凝血时间 3min。入手术室距发病时间约 2 h。选择气管插管加全身静脉麻醉。取尽血肿后电凝止血 ,安放引流管于右侧脑室 ,因…     

川芎嗪抗伤害性反应作用机制初探

目的　观察川芎嗪(TMP)对嘌呤2 X(P2 X)受体激动剂[三磷酸腺苷(ATP)和α,β-亚甲三磷酸腺苷(α,β- me ATP) ]、前列腺素E2 (PGE2 )及P物质(SP)所致大鼠足底急性伤害性反应的影响。方法　通过大鼠痛行为反应确定局部应用TMP对ATP等P2 X受体激动剂、PGE2 及SP所致大鼠足底急性伤害性反应和足底炎症水肿的影响。结果　TMP (10 mm ol/L )明显抑制ATP (1μm ol/L )或α,β- m e ATP (0 .6μm ol/L )引起的大鼠足底急性伤害性反应。TMP(10 m mol/L)可抑制PGE2 (5 μmol/L)或α,β- me ATP(0 .2 μm ol/L)加PGE2 (5 μmol/L )引起的伤害性反应。TMP (10 m mol/L )不影响α,β- me ATP (0 .2μmol/L )加SP (10μmol/L )引起的伤害性反应。TMP对PGE2 、SP或α,β- m e ATP分别加PGE2 或SP引起的大鼠足底炎症水肿无明显影响。结论　TMP主要通过抑制P2 X受体兴奋介导的伤害性信息传递产生抗伤害性反应作用。     

手术治疗上尿路结石并发急性肾衰40例

上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭 (下称急性肾衰 )病情急 ,症状重且复杂 [1 ]。我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 4 0例 ,经及时手术治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 0例中男 2 8例 ,女 12例。年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。就诊患者临床表现为突发性无尿、腰部绞痛、呕吐、烦躁等。入院前无尿时间为 18～ 30 h,平均 2 4 h。血肌酐 (Cr) 386 .5～ 96 7μmol/ L ,平均 6 32 .6μmol/ L ;尿素氮(BU N) 2 5 .3～ 5 6 .2 m mol/ L ,平均 38.8mm ol/ L ;血 K+ 5 .7～ 7.1m mol/ L ,平均 6 …     

老年先天性心脏病临终心电图1例分析

患男 ,75岁 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日以先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,心脏功能 级 ,慢性气管炎并肺部感染收住入院。查体 :T3 6.3℃ ,P94次 /min,R2 2次 /min,BP18/10 k Pa。精神差 ,口唇紫绀 ,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗糙 ,心尖搏动于第 5肋间左锁骨中线外 3 cm处 ,心率 116次 /m in,心律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区及胸骨左缘 2～ 3肋间均可闻及收缩期 4/6级杂音 ,肝脾大 ,双下肢水肿。血清 K+6. 5 4mm ol/L,Ca2 +1. 0 1mm ol/L,CO2 CP2 2 mm ol/L,BU N9.3 1mm ol/L,GOT5 0 .0 0 U/L,r-GT67.0 U /L ,WBC10 .0× 10 9/L。…     

以急性肾功能衰竭为主要表现的高渗综合征一例报告

1　临床资料　患者男 ,6 3岁 ,因无明显诱因口干、多饮、体质量下降 10 d,纳差、恶心、呕吐 5 d而入院。入院前 10 d于当地医院查餐后 2 h血糖为 15 .5 m mol/ L,未予系统降血糖治疗。前 5 d出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色粘液状物 ;前4d尿量减少 ,拒绝进食 ,体质量减轻约 5 kg,于 2 0 0 0年 1月16日来我院 ,查空腹血糖 19. 0 mm ol/ L,血肌酐 10 6 4μm ol/ L,血尿素 37.1mm ol/ L,血钠、氯、钾均在正常范围 ,血白细胞 14.0× 10 9/ L,中性 83.8% ,淋巴细胞 5 .8% ,尿酮体 0 .5 mm ol/ L,尿比重 1.0 40 ,尿蛋白 0 .2 5 g/ L。予呋塞米2…     

血液透析治疗挤压综合症致急性肾衰多脏器损伤1例

1　病历资料　　患者男性 ,2 5岁 ,在劳动中被铲车挤压双腿后 ,双下肢粉碎性骨折及血管 ,神经 ,肌肉严重损伤 ,2日后出现血尿 ,少尿 ,休克。化验 :ALT180 0 U/ L,AST2 2 33U/ L,LDH30 16 /L,HBDH 192 0 / L ,CK2 0 0 0 U/ L ,BU N 30 .9mmol/ L,Cr443μmol/ L,K5 .9mm ol/ L.出现临床多脏器损伤征象。2　透析方法　　西德 Fresenius 40 0 8B型血透机 ,碳酸氢盐 ,锁骨下静脉插管 ,F6 0 ,AF15 0透析器连续四次 HD,每次 2～ 3小时 ,无肝素透析。3　治疗效果　　患者病情明显好转 ,尿量增加至 2 0 0 0 m l/2 4h,上述各项化验指…     

误服维生素A-D胶丸80粒致室性早搏1例

1　临床资料患儿 ,男 ,11岁。于 1999年 8月 11日 14时服鱼肝油胶丸 (维生素 A10 0 0 0 IU,维生素 D10 0 0 IU) ,半小时服完 80粒 ,于当天晚上 2 1时出现双膝关节僵硬、活动受限、困倦、睁眼困难、头晕 ,躯干和四肢出现散在红色皮疹 ,瘙痒 ,即送 5 46医院就诊 ,诊断为“急性维生素 A- D中毒”。查尿素氮 3.4mm ol,谷丙转氨酶 8U/L,谷草转氨酶 16 U/L,总 Ca2 .2mm ol,给予补液、强的松治疗。第 2天查心电图提示 :窦性心律 ,频发窦性早搏 ,二联律 ,即予极化液治疗。转乌鲁木齐军区总医院治疗 ,患儿一直无心悸、气促、胸闷、胸痛、紫绀、…     

卡托普利致高钾血症2例

1　病历简介　　例 1:患者女性 ,5 5岁。有高血压病史 12年。入院时血压190 / 10 5 mm Hg,颈静脉无怒张 ,心界左侧扩大 ,心率 84次 /分 ,心律整齐 ,心音有力 ,未闻杂音 ,肝脾未触及 ,下肢无水肿。血钾 3.8mmol/ L ,肾功能正常。心电图示左心室肥厚。入院后予口服卡托普利 2 5 m g,每日 3次。未使用含钾药品。2周后血压 140 / 85 m m Hg,查血钾 5 .9mm ol/ L ,肾功能无异常 ,心电图示窦性心动过缓 (心率 5 4次 /分 )、左心室肥厚 , 、 ,V2 ～ V4异联 T波高尖。停用卡托普利 ,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后 ,血钾 4.3mm ol/ L。心…     

胆红素/白蛋白比值在新生儿黄疸中的意义

目的 :探讨血清总胆红素 (TSB) /白蛋白 (AL B)比值在新生儿黄疸临床诊断中的应用价值。方法 :用全自动生化分析仪测定 TSB和 AL B,分析 1当 TSB<2 0 5 .2 ,=2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 ,>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 TSB/ AL B的比值 ;2生后 2 4,48,72 h及 >72 h的 TSB/ AL B比值 ;3比较在生后不同时间与不同 TSB时 TSB/ AL B比值的变化。结果 :1随 TSB值升高 ,TSB/AL B比值增高 ,当 TSB<2 0 5 .2 μm ol/ L,TSB=2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 μmol/ L 及 TSB>2 5 6 .6 μmol/ L 时 ,3组间 TSB/ AL B比值比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;2生后 49～ 72 h,>72 h,TSB/ AL B比值与 <2 4h的 TSB/ AL B比值比较 ,有显著性差异(P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;3生后 >72 h,TSB<2 0 5 .2 μmol/ L 及 TSB>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 ,TSB/ AL B比值与 TSB=2 0 5 .2～2 5 6 .6 μmol/ L 时比值比较亦有显著性差异 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论 :对 TSB/ AL B比值的分析不支持“生后 2 5～ 48h,TSB为 10 2 .6～ 15 3.9μmol/ L 与 49～ 72 h,TSB>2 0 5 .2 μmol/ L”作为早期高胆红素血症的诊断标准。 TSB/ AL B比值支持在临床诊疗时 ,当 TSB在 2 0 5 .2～ 2 5 6 .6 μmol/ L 时要引起重视 ,而 TSB>2 5 6 .6 μm ol/ L 时 ,应采取及时和综     

正常人外周血单核细胞内谷胱甘肽含量的测定

目的 :建立外周血单核细胞内谷胱甘肽 (GSH)含量的检测方法及健康人的参考值。方法 :利用 Tietze还原酶法检测不同性别、不同年龄健康人群外周血单核细胞内的 GSH含量。结果 :正常人群中外周血单核细胞内 GSH含量男女分别为 :[(1 33.88± 72 .32 )× 1 0 - 9]mm ol/ L,[(1 4 1 .5 1± 5 8.98)× 1 0 - 9]mm ol/ L,男女之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,测得各年龄段值 :30岁以下为 [(1 32 .99± 4 9.1 6 )× 1 0 - 9]m mol/ L ,30～ 39岁为 [(1 2 9.0 0± 6 8.4 1 )× 1 0 - 9]m mol/ L ,4 0～ 4 9岁为 [(1 32 .6 7±4 7.2 5 )× 1 0 - 9]mm ol/ L ,5 0～ 5 9岁为 [(1 5 2 .1 7± 73.72 )× 1 0 - 9]mmol/ L ,6 0岁以上为 [(1 5 0 .84± 1 0 4 .2 7)× 1 0 - 9]m mol/ L。各年龄段 GSH值无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :该方法所测结果可信 ,可作为使用内源性 GSH合成抑制剂增强放疗和化疗效果的参考依据。     

苦参素致血清胆红素升高二例报告

1　临床资料　例 1,男性 ,36岁 ,因反复右季肋部不适 1年 ,在我院门诊查肝功能 TBil 14 .9μm ol/ L ,AL T 5 7U / L ,血HBs Ag、HBe Ag、抗 - HBc、抗 - HBc Ig M、HBV- DNA阳性。给予苦参素 (宁夏制药厂 ,批号 0 0 10 2 5 ) 6 m l,肌注 ,每日 1次 ,3d后出现恶心、呕吐、尿黄、纳差 ,复查肝功能 TBil 4 5 .3μm ol/ L ,AL T 5 2 6 U / L ,AST 187U / L。停用苦参素并住院给予甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽等治疗 ,2周后上述症状消失 ,肝功能 TBil 35μm ol/ L ,AL T 12 8U / L ,AST 80 U / L ,再次给予苦参素 6 m l肌注…     

同时检测脑积水脑组织中多种高能磷酸化合物的反相高效液相色谱法的建立

目的　建立能同时测定狗脑积水不同时期脑组织中肌酸 (Cr)、磷酸肌酸 (Crp)、磷酸腺苷酸 (ATP、ADP、AMP)含量的方法 ,了解脑积水不同时期脑组织的能量代谢受损状况。方法　采用反相高效液相色谱法同时测定狗脑积水脑组织中 Cr、Crp、ATP、ADP、AMP的含量。色谱柱为 Inertsil ODS- 3C18(2 5 0 mm× 4 .6 mm i.d. 5μm )分析柱 ,流动相为 :KH2 PO4 缓冲液 (330 mmol/ L ) -乙腈 - TBA(4 5 mm ol/ L ) (94 :5 .5 :0 .5 ) (p H=6 .2 7) ,检测波长为 2 10 nm。结果　最低检测限为 3.5 5～ 5 .84μmol/ L ,Cr在 5 .6 9～ 36 4 0 .5 0μm ol/ L (r=0 .9993) ,Crp 3.4 7～5 5 5 .5 0μmol/ L (r=0 .9999) ,AMP在 2 .6 9～ 172 3.0 0μmol/ L (r=0 .9993) ,ADP在 2 .6 6～ 170 4 .0 0μm ol/ L (r=0 . 9999) ,ATP在 2 .94～ 1883.5 0μ mol/ L (r=0 .9999)范围内均具有良好的线性关系。回收率为 90 .10 %～10 7.0 0 % ,日内精密度为 1.5 8%～ 3.88% ,日间精密度为 1.99%～ 4 .2 4 %。应用该方法测定了 16只狗脑积水不同时期脑组织中 Cr、Crp、ATP、ADP、AMP的含量 ,获得了良好的结果。结论　该方法准确、灵敏、快速 ,适合于脑积水脑组织中高能磷酸化合物的测定。     

腹膜透析救治急性肾功能衰竭1例护理体会

腹膜透析技术是治疗急、慢性肾功能衰竭、毒物、药物中毒最有效的措施之一 [1 ]。我院 1997年用腹膜透析法成功救治一例因静脉注射海洛因中毒而致急性肾功能衰竭的患者 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者男 ,2 0岁 ,因静脉注射海洛因后自觉乏力、恶心、呕吐、腹胀、腰部酸痛、尿少 5 d,于 1997年 2月 6日入院。查体 :T36℃ ,P78次 / min,R2 0次 / m in,BP18.7/ 12 .3k Pa,神志清 ,精神萎靡 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,全身水肿明显 ,急检血生化 :Na+ 、 Cl- 略低于正常 ,K+ 6 .77m mol/ L ,BU N35 .8mm ol/ L,Co2 cp12 .5 mm ol/…