慢性心房颤动迷宫手术的电生理基础及其治疗效果的评价

慢性心房颤动迷宫手术的电生理基础及其治疗效果的评价汪曾炜慢性心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常,在心律失常的死因中占第二位,仅次于心室颤动。近１０余年来,针对此发生率高、危害患者甚大的慢性房颤施行各种不同的手术,取得很大进展,其中以迷宫手术...     

主动脉窦瘤破裂修补术的麻醉处理

主动脉窦瘤破裂是一种比较少见的心脏病,多数患者常突然发生破裂,形成主动脉-心脏瘘且伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全,严重影响心功能,给麻醉处理带来一定困难。我院自1986年1月～1997年12月,在体外循环下手术治疗主动脉窦瘤破裂共92例,现将有关麻醉处理报告如下。临床资料92例患者中,男66例,女26例。年龄(9～52)岁(28.45±10.12)岁。心功能级8例,级45例,级30例,组9例。心胸比例0.50～0.60者46例,0.61～0.70者31例,大于0.71者15例。心电图正常者7例,左室肥大42例,其中12例伴有劳损,左室肥大19例,左右室肥大12例。脉压大于60mmHg(7.98kPa)3…     

心房颤动患者行左心耳封堵术的围术期护理

目的探讨心房颤动患者行左心耳封堵术的围术期护理要点。方法对20例行左心耳封堵术的心房颤动患者术前给予心理支持和充分准备;术中加强全麻护理及与介入医生的配合;术后加强心律、术区和并发症的观察及护理;出院前做好健康指导。结果 20例患者手术均取得成功,术中术后均无严重并发症发生。结论做好房颤患者行左心耳封堵术的围术期护理,是保证患者配合治疗和手术成功的前提。     

2种术式治疗肛瘘的临床观察

我院 1 990～ 2 0 0 2年 ,对 2 5 0例肛瘘采用两种不同方法进行治疗 ,现将疗效报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 5 0例肛瘘 ,男 1 42例 ,女 1 0 8例 ,年龄 1 2～ 61岁 ,平均 38岁 ,病程 3个月至 4年 ,其中低位单纯肛瘘 1 2 0例 ,低位复杂肛瘘 5 0例 ,高位单纯肛瘘 5 0例 ,高位复杂肛瘘 1 5例。1 .2　病例分组 :按患者入院顺序随机分成 2组 ,A组 :半缝合式肛瘘切除术 1 2 5例 ,其中低位肛瘘 95例 ,高位肛瘘 30例。B组 :开放式肛瘘切除术 1 2 5例 ,其中低位肛瘘 90例 ,高位肛瘘 35例。 2组均于术前清结灌肠 ,口服肠道消炎药物。…     

上颌后牙缺失上颌窦提升联合种植固定修复术的疗效及安全性

目的 探讨上颌后牙缺失上颌窦提升联合种植固定修复术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2018-11—2020-08濮阳市人民医院口腔颌面外科行种植固定修复术的67例上颌后牙缺失患者的临床资料.根据手术方式分为上颌窦提升术联合种植固定修复组(观察组,32例)和常规烤瓷桥固定修复组(对照组,35例).比较2组患者的基线资料,...     

上颌窦穿刺冲洗术中预防晕针的护理干预

目的 探讨上颔窦穿刺冲洗术中减少晕针发生率的护理干预措施。方法 将692例慢性上颌窦炎患者随机分为两组，对照组（346例）按常规行上颌窦穿刺冲洗术；观察组（346例）在对照组基础上加强健康知识宣教。进行针对性心理疏导，提供独立辅导、音乐治疗等护理干预。结果 晕针发生率观察组（2．0％）显著低于对照组（10．1％），差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 护理干预能有效减少患者穿刺过程中的晕针．提高上颌窦穿刺成功率。     

改良迷宫手术治疗二尖瓣病变伴慢性心房颤动的疗效

迷宫手术〔1〕的技术复杂、心脏停搏时间较长 ,为此 ,一些学者对其进行了改进〔2 -5〕。 1998年 3月我们也采用改良迷宫手术 (ｍｏｄｉｆｉｅｄｍａｚｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ)治疗二尖瓣病变伴慢性心房颤动 (房颤 )的病人 ,现报道如下。资料和方法　 2 2例病人中男 5例 ,女 17例 ;平均 (39 7±10 9)岁。房颤平均持续 (8 8± 6 7)年。其中二尖瓣狭窄 10例 ,二尖瓣关闭不全 8例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 4例。左房径 (6 0 8± 16 7)ｍｍ ,射血分数 0 5 3± 0 12 ,缩短分数 0 2 8±0 0 7。常规建立体外循环 ,冷晶体心停跳液保护心肌 ,血流…     

食管癌患者术后并发心房颤动的临床分析

目的　探讨食管癌患者术后发生心房颤动 (AF)的高危因素、临床处理及其对围术期预后的影响。　方法收集 6 3例食管癌术后发生 AF患者的临床资料 (AF组 ) ,并以同期手术的 12 6例食管癌术后未发生 AF的患者做对照 (对照组 ) ,采用χ2 检验和 logistic回归分析可能导致 AF的高危因素 ,比较两组患者的术后住院时间及围术期死亡率。　结果　 AF组中 6 5岁以上 (χ2 =7.0 2 ,P<0 .0 1)、男性 (χ2 =4 .0 6 ,P<0 .0 5 )、术前合并心脏病 (χ2 =6 .0 3,P<0 .0 5 )或慢性阻塞性肺疾病 (χ2 =2 9.14 ,P<0 .0 1) ,以及术后低氧饱和度 (P<0 .0 1)、胸胃扩张 (P<0 .0 1)患者的比例显著高于对照组 ,而术前合并糖尿病、高血压以及手术入路、吻合口部位等与 AF的发生无相关性 (P>0 .0 5 ) ;去除AF诱发因素后自动恢复窦性心律的比例为 6 .6 7% (1/ 15 ) ,其余 6 2例患者均使用药物复律 ;两组患者的围术期死亡率及术后住院时间差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的患者在行食管癌术后容易发生 AF,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发 AF的危险因素 ,但只要及时发现、治疗 ,AF不会增加围术期死亡率和术后住院时间。     

心房颤动患者环肺静脉电隔离术治疗的监护

对23例经导管行心房颤动环肺静脉电隔离术治疗的患者,采取科学循证的监护技术,包括冷盐水灌注监护、消融监护、疼痛监护、并发症预防及监护等。结果23例患者均手术顺利,无1例发生严重并发症。提示术中、术后严密监护是保证环肺静脉电隔离术治疗顺利完成和有效防止并发症的重要保障。     

心房颤动患者环肺静脉电隔离术治疗的监护

对23例经早管行心房颤动环肺静脉电隔离术治疗的患者,采取科学循证的监护技术,包括冷盐水灌注监护、消融监护、疼痛监护,并发症预防及监护等.结果 23例患者均手术顺利,无1例发生严重并发症.提示术中、术后严密监护是保证环肺静脉电隔离术治疗顺利完成和有效防止并发症的重要保障.     

上颌窦穿刺冲洗术中预防晕针的护理干预

目的探讨上颌窦穿刺冲洗术中减少晕针发生率的护理干预措施.方法将692例慢性上颌窦炎患者随机分为两组,对照组(346例)按常规行上颌窦穿刺冲洗术;观察组(346例)在对照组基础上加强健康知识宣教,进行针对性心理疏导,提供独立辅导、音乐治疗等护理干预.结果晕针发生率观察组(2.0%)显著低于对照组(10.1%),差异有显著性意义(P<0.01).结论护理干预能有效减少患者穿刺过程中的晕针,提高上颌窦穿刺成功率.     

中药熏蒸联合心理疏导在骨折术后康复中的应用

目的探讨中药熏蒸联合心理疏导在骨折术后康复护理的疗效。方法观察对象均来自我院骨伤科住院患者,随机分为A组（试验组）四肢骨折切开复位内固定术后伤口拆线后第2天,在常规康复指导的基础上给以中药熏蒸及心理康复疏导。B组（对照组）四肢骨折切开复位内固定术后伤口拆线后第2天,只作常规康复指导。比较两组患者治疗后症状体征改善程度的差异,心理康复评分。结果试验组的症状、体征改善率,心理康复评分有统计学差异（P〈0.05）。结论中药熏蒸联合心理疏导可以对骨折患者术后早期身心康复是有效的。     

永久性心房颤动外科双极射频消融术的效果

目的了解外科双极射频消融术治疗永久性心房颤动(AF)同期行风湿性心脏病瓣膜置换术的效果。方法自2006年3月至2010年10月中山大学附属第一医院收治风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者124例,按照抛硬币法随机分成射频消融组(n=62)和对照组(n=62),比较两组患者的临床资料、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、术后机械通气时间、ICU治疗情况、并发症及随访结果。结果两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。射频消融组患者术后住院时间较对照组长[(15.8±6.1)d vs.(12.9±3.1)d,P=0.001],CPB和ACC时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无需放置永久起搏器,术后左心室射血分数(LVEF)两组比较差异有统计学意义(59.6%±9.2%vs.55.5%±5.4%,P<0.01)。在6个月、12个月、18个月和24个月随访时射频消融组窦性心律维持率分别为88.5%、87.5%、87.1%和82.4%,对照组分别为3.3%、2.2%、0.0%和0.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科双极射频消融术能有效治疗永久性心房颤动。     

改良迷宫术治疗心房纤颤的远期疗效

目的：评价改良迷宫术治疗心房纤颤的远期疗效。方法：１９９４年３月到１９９６年７月采用改良迷宫术－－按Ｃｏｘ经典迷宫手术原理用冷冻代替部分手术切割,治疗风湿性心脏膜瓣病合并心房纤颤１８例。同期行二尖瓣替换术１４例,又瓣膜替换术４例,三尖瓣成形术８例,左房血栓清除４例。结果：本组无手术死亡随访２５￣５２个月,平均３６．１个月,随访率１００％。远期死亡１例。生存１７例,心功能Ⅰ级８例,Ⅱ级９例;均持续窦     

临床肝移植的进展

四十年来，肝移植从最初的设想到今天的规模，走过了艰苦的历程。１９５６年Ｊａｃｋ Ｃａｎｎｏｎ［１］首先提出肝移植手术的设想。１９６３年 ３月 １日 Ｓｔａｒｚｌ［２］等首先在美国科罗拉多大学为一名３岁先天性胆管闭锁症患儿施行原位肝移植（ｏｒｔｈｏ－ｔｏｐｉｃ ｌｉｖｅｒ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　，ＯＬＴ），揭开了人类肝移植的序幕。由于当时免疫抑制剂仅局限于类固醇和硫唑嘌呤，加之手术技术还欠成熟，适应证的选择还不规范，移植效果不理想。２０世纪８０年代初之前肝移植 ５年生存率仅 ２０％左右［３］。…     

阴式与腹腔镜子宫全切除术的临床效果比较

目的:探计经阴式子宫全切除术与腹腔镜子宫全切除术临床疗效、各自的优缺点及适应症,为不同情况患者选择合适的术式奠定理论基础.方法:随机抽取2007年1月-2010年3月间在我院实施经阴式子宫全切除术(阴式组)或腹腔镜子宫全切除术(腹腔镜组)各30例患者的临床资料,并进行回顾性分析,重点对两组患者的疾病种类、手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用、术后恢复情况及远期并发症等进行比较.结果:腹腔镜组手术适应症相对较宽;但其手术时间、住院时间较阴式子宫全切除术长;出血量、医疗费用较阴式子宫全切除术多、恢复亦较阴式子宫全切除术稍慢.结论:对于有子宫全切除手术指征的患者,经影像学检查提示子宫外围解剖间隙清楚,无明显粘连,附件无肿物的患者可选择阴式子宫切除术,可减少患者机体损伤和医疗费用支出,更有利于患者快速恢复.     

1例主动脉窦瘤破裂并发感染性心内膜炎围术期监护

先天性主动脉窦瘤破裂属少见的先天性心脏病之一,窦瘤可并发于心脏畸形,最常见的是室间隔缺损(VSD).在此基础上并发感染性心内膜炎(IE)更为少见,如不及时手术治疗,其病死率高达60%～80%(手术死亡率高达37%～44%)[1,2].我科1998年收治1例,经外科手术治疗治愈出院.围术期监护如下.     

体外超声吸脂术200例临床效果观察

目的：探讨体外超声吸脂术治疗局部及全身性肥胖的疗效以及安全性。方法：共收治患者200例，按照其要求，分别对腰腹部、大小腿、上臂、臀部进行了体外超声吸脂，记录腰腹部位吸脂注入的麻药量、吸出液量以及纯脂肪量，并以一个月为限记录各部位体围的变化。结果：腰腹部人均吸出脂肪量2505．91ml，单次最高吸出量9600ml，体围缩小4cm-14cm，其余部位体围均有明显改变，统计学处理术前术后差异有显著性意义，无任何反弹迹象，术中术后患者出血量较少，痛苦及不舒适程度较轻，术后恢复迅速，皮肤平坦，无反弹现象及严重并发症发生。结论：体外超声吸脂减肥术安全可靠，效果确切、彻底，患者易接受。