经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗33例骨质疏松性C3型肱骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合时间、肘关节及前臂活动度以及术后并发症发生情况,末次随访时采用MEPS评分评价功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间8～15个月。手术时间80～120(93.5±11.6)min。术后3～8个月X线片显示骨折内固定位置良好,骨折线模糊,可见连续性骨痂通过骨折线,提示骨折均愈合。术后无内固定松动或断裂、骨折复位丢失、骨折畸形愈合以及尺神经炎等并发症发生,4例发生骨化性肌炎。末次随访时,肘关节活动度：屈曲100°～140°,伸直5°～30°;前臂旋转活动度：旋前60°～80°,旋后55°～75°;肘关节MEPS评分为55～95分,其中优10例,良16例,可3例,差4例,优良率78.8%(26/33)。结论 经肱三头肌两侧入路能够为骨质疏松性C3型肱骨远端骨折双钢板固定提供良好的手术显露,避免尺骨鹰嘴截骨所带来的二次损伤,术后患者能够获得良好的肘关节功能。     

肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的观察分析经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法对21例肱骨髁间骨折患者行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗。结果 21例均获随访,时间6-32个月。按改良Cassebaum功能评分系统评价：优10例,良8例,可2例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路双钢板内固定为治疗肱骨髁间骨折的可靠方法。术中良好复位、早期恰当的功能锻炼能最大限度地减少并发症。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是较难治疗的骨折之一,治疗目的不仅要达到骨折愈合,还要恢复肘关节功能.自2001年张贵林等[1]报告经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折后,我们采用该方法治疗18例肱骨髁间骨折的患者,取得满意的效果.     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

作者自2001年3月～2003年9月采用经肱三头肌两侧入路配合使用双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折28例,取得了良好的效果. 1 病例资料 1.1 一般资料 本组28例,男25例,女3例,平均年龄31(20～60)岁.术前X线检查:肱骨髁间粉碎性骨折5例,髁上粉碎性骨折23例.按AO分型:A2 2例,A3 3例,C1 12例,C2 2例,C3 9例.伴桡神经挫伤2例,尺神经挫伤11例.     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法 2008年10月至2011年10月对16例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双接骨板固定肱骨远端内外侧柱,男12例,女4例;年龄17~61岁,平均36岁;右侧11例,左侧5例。损伤机制:摔伤5例,高处坠落伤9例,车祸伤2例。骨折类型:按AO/ASIF分型,A型2例,C型14例,其中C1型8例,C2型6例。受伤至手术时间2~8 d。结果所有病例均获随访,随访时间12~24个月,平均为15个月。所有骨折均愈合,无感染。末次随访时,肘关节平均屈曲度数为125°(95°~140°),平均屈曲挛缩23°(0°~85°),前臂旋前平均为70°(40°~80°),前臂旋后平均为83°(70°~90°)。采用Mayo肘关节评分(mayo elbow performance index,MEPI),平均为90分(65~100分),其中优6例,良8例,差2例,优良率为87.5%。2例术后出现尺神经迟发性麻痹。结论对于肱骨远端C1、C2型骨折,经肱三头肌两侧入路能够满足复位固定要求,疗效满意。     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折疗效分析

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型(AO/OTA C3型)骨折的疗效.方法 2016年1月至2019年12月四川省人民医院及分院收治32例肱骨远端C3型骨折患者,男17例、女15例;年龄28～79岁,平均(40.3±4.8)岁;左侧19例,右侧13例.所有患者均行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治...     

经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法自2007年6月至2009年12月对28例肱骨远端骨折采用经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨远端内外侧柱。男19例,女9例;年龄20～69岁,平均30.7岁。左侧16例,右侧12例。结果所有病例均获随访,随访时间6～37个月,平均19.2个月。骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月。根据改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优9例,良14例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论肱骨远端骨折经肱三头肌两侧入路双柱固定,方便、牢固,允许早期功能锻炼,肘关节功能恢复。     

肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗12例肱骨髁间骨折,术后24h行肘关节被动活动,2周后肘关节主动功能锻炼。于术后1、2、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况。结果12例均获随访,时间4-28个月,3个月后骨折均愈合。根据Cassebaum评分系统进行评分：优8例,良2例,可1例,差1例。无切口感染、异位骨化、神经症状发生。结论肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折,保全了伸肘装置,术后可早期锻炼,肘关节功能恢复满意。     

经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折的临床疗效。方法对26例肱骨下段粉碎骨折患者采用经肱三头肌两侧入路双接骨板固定。结果 26例均获得随访,时间8～18个月。骨折全部愈合。肘关节屈伸功能良好,无桡神经及尺神经医源性损伤发生。术后8个月根据Cassebaum方法评定肘关节疗效,26例均为优。结论经肱三头肌两侧入路双接骨板固定治疗肱骨下段粉碎骨折具有显露清晰、损伤小、固定牢固可靠、可早期进行功能锻炼等优点。     

掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折

目的 掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的手术方法 和疗效.方法 对本院2007年10月至2010年12月,12例成人肱骨远端骨折应用掀起肱三头肌入路钢板固定治疗的手术入路、内固定的选择、术后的疗效进行回顾性分析,骨折按AO/ASIF分型法分型,其中B1型3例,B2型5例,B3型3例,C1型3例C2型1例.结果 12例成人肱骨远端骨折患者,参照改良关节功能评定标准Cassebaum评分系统,优5例,良5例,可1例,差1例,优良83.3%.结论 掀起肱三头肌两侧入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折临床上目前较理想的治疗方法.     

经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌侧方入路垂直双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌两侧入路垂直双钢板内固定治疗32例肱骨远端骨折患者,根据AO分型,A3型13例,C1型12例,C2型5例,C3型2例。结果 32例均获随访,时间9~24(14±1.2)个月。骨折均愈合。患者术后患肘活动度:16例伸15°~屈130°,12例伸30°~屈120°,4例伸40°~屈90°。根据Cassebaum评分标准进行临床疗效评定:优16例,良12例,可4例,优良率87.5%。2例C3型骨折因暴露困难、关节面欠平整而出现术后较严重的创伤性关节炎。无感染、骨折不愈合和骨化性肌炎发生。结论经肱三头肌侧方入路垂直双钢板技术具有创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,适用于治疗除C3型以外所有的肱骨远端骨折。     

经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的介绍经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法1999年6月～2005年9月,手术治疗肱骨髁间骨折18例,骨折按AO分型：C1型8例,C2型6例,C3型4例。合并尺神经损伤4例。所有病例均采取肘后正中切口,经肱三头肌两侧入路,不做尺骨鹰嘴“V”形或斜形截骨,提起肱三头肌向内侧、外侧牵拉,并配合肘关节伸屈,均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48 h行肘关节主动功能锻炼。结果16例患者获平均18．6个月(12～28个月)随访,术后12～18周骨折全部愈合。用改良的Cassebaum评分系统进行疗效评定：优8例,良6例,可2例,优良率为87．5%。4例尺神经损伤均患者完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论采用肱三头肌两侧入路,在保留伸肘装置的情况下能够使肱骨髁间骨折手术充分显露,骨折达到解剖复位并牢固固定。     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的 比较尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对1980年1月至2008年3月国内外发表的尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的文献进行检索.采用Coehrane协作网提供的系统评价方法对纳入文献进行数据抽取、汇总及系统评价.结果 共检索到364篇原始文献,经筛选及评价,最后收集到已发表的33篇文献符合纳入标准.随访资料完整的患者876例,其中尺骨鹰嘴截骨入路509例,肱三头肌两侧入路367例.分析显示:肱骨髁间骨折C2及C3型患者尺骨鹰嘴截骨入路内固定的术后肘关节功能评分的优良率(82.32%与79.38%)均高于肱三头肌两侧入路术后肘关节功能评分的优良率(70.59%与64.71%);C1型患者两种人路的术后肘关节功能评分的优良率差异无统计学意义.14篇文献报道了术后并发症.尺骨鹰嘴截骨入路术后并发症的发生率为4.72%(95%可信区间4.70%～4.74%),肱三头肌两侧入路为8.17%(95%可信区间8.13%～8.21%).结论 尺骨鹰嘴截骨较肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效佳.     

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2018-05诊治的108例AO-C型肱骨远端骨折,60例采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗(观察组),48例采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗(对照组).比较两组手术时间、术中出血量...     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的 介绍经肱三头肌两侧治疗肱骨髁间骨折新的手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性。方法 采用新鲜成人尸体标本,将肱三头肌从肱骨远端骨面剥离后,分别在屈肘 15°、 30°、 45°、 60°及 80°时,提起肱三头肌,并向内侧或外侧牵拉,记录肌肉提起的高度,观察该入路对肱骨远端、尤其是滑车的显露情况,指导手术的顺利完成,并结合临床治疗加以分析。结果 通过尸体解剖及临床应用发现,肘关节屈曲 45°～ 60°时,可进行髁间骨折的复位固定;肘关节屈曲 15°～ 30°时,可处理髁上骨折部分;肘关节屈曲 80°时,可进一步检查滑车的复位情况。结论 此手术入路适用于 RiseboroughⅡ、Ⅲ型肱骨髁间骨折治疗,在完整保留伸肘装置的情况下,不仅能满足髁间骨折的复位固定,还可使术者从容地处理髁上骨折,并在临床上取得了满意的疗效,是一种值得推广的手术入路。     

Distal traumatic avulsion of the triceps brachii. Apropos of a treated cases

Traumatic distal avulsion of triceps brachii is a rare injury, usually due to a fall on the outstre ched elbow, with sudden contraction of the triceps muscle. Examination reveals pain, swelling, and a palpable depression just proximal to the olecranon. Lateral X rays show avulsed osseous material. Surgical therapy was advisable for complete avulsion. In this case, the authors used absorbable sutures for this reinsertion. Immediate surgical repair always achieves good results.     

双侧重建钢板治疗肱骨远端骨折

肱骨远端骨折治疗方法很多,但效果并不令人满意.切开复位内固定术是治疗肱骨远端骨折的主要手段,但也常常出现术后固定不稳定,影响肘关节功能恢复.该文通过对各种手术入路及内固定方法的分析,认为双侧重建钢板固定治疗肱骨远端骨折能提供有效持久的固定,显著降低了相关并发症的发生,促进了肘关节功能的恢复.     

Distal humeral fractures treated with noncustom total elbow replacement

BACKGROUND: The purpose of this study was to review the cases of patients with a distal humeral fracture that was treated with a noncustom total elbow arthroplasty. We hypothesized that, on the basis of the functional and clinical outcome, total elbow replacement is a reliable option for the treatment of elderly patients with a severe, comminuted fracture of the distal part of the humerus. METHODS: We retrospectively reviewed forty-nine acute distal humeral fractures in forty-eight patients who were treated with total elbow arthroplasty as the primary option. The average age of the patients was sixty-seven years. Forty-three fractures were followed for at least two years. According to the AO classification, five fractures were type A, five were type B, and thirty-three were type C. The average age of the forty-three patients was sixty-nine years and the average duration of follow-up was seven years. Fourteen patients died during the review period. Postoperative clinical function was assessed with use of the Mayo elbow performance score, and anteroposterior and lateral radiographs made at follow-up examinations were reviewed. RESULTS: At the latest follow-up examination, the average flexion arc was 24 degrees (range, 0 degrees to 75 degrees ) to 131 degrees (range, 100 degrees to 150 degrees ) and the Mayo elbow performance score averaged 93 of a possible 100 points. Heterotopic ossification was present to some extent in seven elbows, with radiographic abutment noted in two. Thirty-two (65%) of the forty-nine elbows had neither a complication nor any further surgery from the time of the index arthroplasty to the most recent follow-up evaluation. Fourteen elbows (29%) had a single complication, and most of them did not require further surgery. Ten additional procedures, including five revision arthroplasties, were required in nine elbows; five were related to soft tissue and five were related to the implant or bone. CONCLUSIONS: Complex distal humeral fractures should be assessed primarily for the reliability with which they can be reconstructed with osteosynthesis. When osteosynthesis is not considered to be feasible, especially in patients who are physiologically older and place lower demands on the joint, total elbow arthroplasty can be considered. This retrospective review supports a recommendation for total elbow arthroplasty for the treatment of an acute distal humeral fracture when strict inclusion criteria are observed.