硬膜下脓肿误诊为脑梗死1例临床分析

<正>1病例资料患者,男,46岁,因嗜睡1 d,言语不清伴右侧肢体活动不灵5 h入院。患者因嗜睡到当地医院就诊,无言语障碍及肢体活动障碍,行头部CT及血化验检查后诊断为"脑梗死、糖尿病",给予胰岛素降糖治疗。次日晨起后发现言语不清及右侧肢体活动不灵而转至我院治疗。病程中无发热,无恶心、呕吐,无抽搐。入院时查体:体温:37.0℃,血压:112/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗。意识清楚,不完全性混合性失语,右侧肢体肌力3级,双侧腱反射对称存在,双侧病理征阴     

妊娠并发缺血性脑卒中1例报告

赵×、女、23岁,农民、已婚、怀孕三个月。该患者于88年元月11日夜起床小便时,突然头晕、恶心、呕吐、呕吐为胃内容物。并出现言语含糊不清,口角向右斜,左侧肢体不能活动。但不头痛,无意识障碍,无大小便失禁。在当地医院治疗效果不佳来我院就诊。门诊以“缺血性脑血管病”收入院。既往史:“风湿性关节炎”史五年。体格检查:体温:36.6℃、脉搏:80次/分、呼吸:20次/分、血压:14.7/10.7kpa,心肺无异常,神经系统检查:神志清晰,构音不良,额纹对称,双瞳孔等大等圆,对光反     

发作性左侧肢体无力 言语含糊

病历摘要患者女性,54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10 h,于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3:30突发左侧肢体无力、言语含糊,无眩晕、恶心、呕吐、心悸,无意识障碍,症状持续约10 min后完全缓解,至清晨4时再次发作2次,每次3～10 min。至外院就诊时再次发作,性质基本同前,持续约3 min自行缓解。发作时体格检查:血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,心律齐。神志清楚,言语含糊,伸舌左偏;左侧肢体肌力3级,病     

血管扩充剂治疗脑血栓引起脑出血

我科用羟乙基淀粉代血浆,治疗脑血栓形成发生脑出血一例,报告如下。李××,女,67岁。因右侧肢体活动障碍12天,于85年12月25日入院。三年来有高血压,波动于180～220/100～120mmHg。入院检查,意识清楚,血压154/94,语言尚流利,眼底视网膜动脉硬化Ⅱ期,无出血或渗出。右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,肢力右侧肢体上肢Ⅲ级,下肢O级,张力增高。巴彬斯基征(+),腰穿脑脊液压力常规及生化均正常,血小板计数出凝血时间正常,头颅CT未发现出血灶。诊断左侧脑血栓形成,     

以智能减退为首发症状的基底节区梗死1例

资料 :患者法×× ,女 ,73岁 ,因反应迟钝 ,言语减少 3ｄ入院。患者于 3ｄ前无明显诱因出现反应迟钝 ,表情淡漠。说话较前明显减少 ,语速减慢 ,语调降低 ,有时反复重复同一句话 ,对别人事漠不关心 ,伴小便失禁。无发热 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐 ,无肢体活动不灵。既往有颈椎病史 2年 ,腰椎管狭窄史 2年。神经内科查体 :血压 10 /8ｋＰａ (130 /10 0ｍｍＨｇ) ,神志清 ,言语缓慢 ,语调降低。记忆力、计算力、定向力、理解力、判断力均减退 ,情感淡漠。双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢Ⅳ级 ,肌张力正常。左指鼻试验欠稳准 ,左跟膝胫试验欠稳准 ,膝反…     

食用麻子油引起脑梗塞2例报告

病例报告例1,郭××,男,51岁,住院号16975,因右侧肢体活动不灵10小时于1986年4月13日入院。入院前10小时食用麻子油煮的菜后不长时间,出现头晕,继之出现右侧肢体活动障碍,无头痛、意识障碍。在当地医院静注“萄葡糖”后效果不显,故来院诊治。入院时检查:BP:140/100mmHg,心肺腹无著变,神志清,反应迟钝。眠底:动脉变细反光增强。无面瘫及舌下神经瘫,右上下肢肌张力减低,肌力均为0级,足蹠反射中性,颈1以下深感觉减退,颈强((?)),Kernig氏征((?))。胸正位片:无异常所     

表现为非交叉性体征的桥脑出血1例

病历摘要男患,48岁,以“左侧肢体瘫痪一小时”为主诉于1988年10月5日入院。入院前一小时因情绪激动突然出现枕后剧烈头痛,左侧肢体瘫痪,并歪倒在地,伴言语不清。无意识障碍,无呕吐、抽搐及大小便失禁。当时测血压24/14.7KPa。既往有高血压病史四年余,平时血压20/12KPa左右,未正     

颈动脉支架置入术后脑过度灌注综合征一例报道

<正>1病例介绍患者男性,64岁,主因头晕半月余于2015年5月18日入院。患者头晕症状主要表现为头部昏沉感,伴自身不稳,同时伴有恶心、呕吐、双耳耳鸣、听力下降,无复视、视物旋转,无意识丧失、头眼歪斜,无言语障碍、吞咽困难,无肢体麻木、力量减弱等。既往史:既往有高血压病史,口服降压药物,血压控制在130/80 mm Hg左右。10余年前患脑梗死,遗留右侧肢体活动不灵。入院查体:血压135/78 mm Hg(左侧上     

貌似脑血栓形成的慢性硬膜下血肿2例

例一:梁××,男,52岁。87年5月29日入院。自诉六天前开始不明原因头痛、头晕,伴左侧肢体麻木,继而出现左侧肢体活动不灵,无剧烈头痛呕吐,无昏迷抽搐;既往无高血压、出血倾向等病史。二月前曾有轻度头外伤。入院查体:神清、精神萎靡,血压17/9kpa,心肺正常,眼底正常,额纹对称,左侧鼻唇沟浅,左上下肢肌力3～4级,病理征(一);腰穿滴速不快(未测压)。治疗经过:按“脑血栓”治疗予复方丹参、潘生丁、阿斯匹林等药物,三天后     

缺血性中风合并高渗性非酮性昏迷1例

患者女性,54岁。1985年8月14日晚餐后突感头晕和周物旋转,视物模糊呈双影,言语不清,右侧肢体活动不便,行动欠稳。在某医院给予甘露醇等治疗无效。5天后病情恶化,出现意识障碍、尿失控而急诊入我院。平日血压偏高(140～150/90～100mmHg),否认糖尿病史。查体:意识混浊,血     

以脑梗死为首发症状的抗磷脂抗体综合征一例

病例资料患者女性,21岁,已婚,农民。主因言语不能9小时于2008年12月6日入院。患者缘于9小时前无明显诱因入厕回来后突然出现言语不能,伴右上肢无力,右侧口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及肢体抽搐等症状。头CT示左侧小脑软化灶,左侧额叶腔隙性梗死灶,脑积水。既往10年前患血小板减少性紫癜,经治疗好转。高血压病史1年,血压180/90mmHg~150/90mmHg,平素很少监测血压,未规律服用降压药物。无糖尿病、高血脂病史。1年前结婚,无妊娠及生育史,无口服避孕药。入院查体:血压153/91mmHg。全身皮肤未见瘀斑及出血点。心、肺、腹查体未见异常。神清,完全运动性失语,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向活动充分,无眼震,眼底视乳头边界清晰,动静脉比例2:3。额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角向左侧歪斜,伸舌不能,转颈耸肩有力。右侧肢体肌力V-级,左侧肢体肌力V级。全身肌张力正常,四肢腱反射亢进。右侧霍夫曼征(+),双侧巴氏征(+),全身深浅感觉检查未见明显异常。辅助检查:头颅MRI(图1~3)报告,桥脑、双侧额叶(左侧显著)、左侧岛叶多发异常信号,考虑梗死可能性大;②左侧小脑半球、双侧放射...     

游离大网膜动脉吻接甲状腺上动脉-大脑中动脉治疗儿童闭塞性脑血管病1例报告

应用游离大网膜动脉吻接甲状腺上动脉-大脑中动脉治疗儿童闭塞性脑血管病1例,经术后短期观察有一定疗效,报告以下: 张××,女,14岁。于1979年6月某日突感左侧上下肢麻木,2天后出现左侧肢体瘫痪,失语,流涎,经当地医院治疗失语稍有改善,其他症状无好转。 检查:血压90/60,吐字不清,流涎,左侧上下肢     

以突发性双侧耳聋为首发症状的脑出血1例报告

患者,男性,67岁。于1995年10月5日入院。入院前6小时在办公室与人谈话时,突然双耳嗡嗡作响,听不见他人说话,被人从座位上扶起时发现右侧肢体活动不灵,言语欠清,无头痛、呕吐及意识障碍。有高血压病史10余年。1年前患脑出血,当时左侧轻偏瘫,经治疗后基本恢复正常。查体:血压:26/16kPa,神志清楚,烦躁不安,言语欠清,双耳听力完全丧失,右侧中枢性面舌瘫,右下肢肌力4级,肌张力正常,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征( )。无感觉障碍。头部CT及MRI揭示左侧内囊后肢尾端出血,右侧内囊后肢出血性中风囊。经系统脱水,神经细胞活化剂,对症等治疗,     

以TIA为首发症状的真性红细胞增多症1例报告

患者 ,女 ,44岁。 3天前无明显诱因出现右眼视物模糊 ,间断黑蒙 ,伴右侧偏头痛 ,右眼周痛 ,每次发作持续约 5～ 10分钟。查体 :血压 16 / 11k Pa,球结膜、颜面、双手掌充血。右眼黑蒙发作时眼底动脉变细、变白。神经系统检查无定位体征。血常规 :红细胞 8.2 5× 10 1 2 / L ,白细胞 14.1× 10 9/ L ,血小板10 0× 10 9/ L ,入院诊断为短暂性脑缺血发作。给予脉络宁、6 5 4- 2、氟美松等药物和氦氖激光血管内照射治疗 1个月 ,病情不见好转。再次查血常规 :白细胞 19.3× 10 9/ L ,红细胞 9.0 8× 10 1 2 / L ,血小板 187× 10 9/ L ,全血…     

烟雾病(Moya-moya病)合并脑内血肿手术治疗一例报告

最近,我们以大脑中动脉分支松解与带蒂颞肌——大脑皮层贴合术,治疗烟雾病合并脑内血肿1例,取得较好治疗效果,报告如下。柴××,男性,48岁,住院号215148,于1983年11月11日入院。患者于入院前三天,突然发生剧烈头痛,5小时后,神智不清,喃喃自语,尿便失禁,右侧肢体少动,无呕吐、发烧及肢体抽搐。检查:血压110/70mmHg,嗜睡,感觉性失语,瞳孔右侧直径3mm,左侧1.5mm,对光反应弱,无共同凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力0级,下肢     

放线菌性脑膜脑炎1例报告

患者,男性,55岁。因发热、头痛、呕吐半月急诊入院。半月前,“上感”后出现头痛呕吐及发热,体温波动在38～39℃之间,无抽搐及肢体活动障碍和神志不清,在当地医院静点氨苄青霉素,甘露醇治疗无好转。查体:T39 C,神清,心肺未见异常,腹平软、肝脾未触及,颅神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射征。血常规:WBC3.34×10~9/L,N87％,CSF:压力2.45kPa,蛋白2.2g/L,糖1.68mmol/L,氯     

多技术联合治疗急性颈内动脉闭塞一例

正1病例介绍患者男性,57岁,因"四肢酸软不适13 h、突发左侧肢体无力2 h"于2016年1月7日11∶10入院。患者入院前13 h前无明显诱因出现四肢酸软不适,因未感其他不适故未就诊。入院前2 h活动过程中突然出现左侧肢体无力,不能独立行走,伴有精神差、言语不清,无头痛、头晕、呕吐,无意识丧失、肢体抽搐。既往史:有高血压病史3年,血压最高180/110 mmHg,未正规治疗及监测血压,吸     

SLE合并中枢性感染2例

病例 1:患者 ,女 ,2 4岁。因系统性红斑狼疮 (SL E) 7年 ,低热伴头痛一周 ,于 1997年 11月 7日入院。入院后患者头痛加剧 ,烦躁不安 ,间歇性意识障碍 ,胡言乱语。查体 :T40℃ ,言语不清 ,回答不切题。右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 级。头颅 CT未见异常。查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .87。血 ANA阳性 :1∶ 10 2 4(斑点型 ) ,抗 ds- DNA阳性 ,C3 0 .5 0 g/ L ,C40 .15 g/ L。脑脊液常规 :外观无色清 ,泮氏(+) ,红细胞 2 0× 10 6 / L ,白细胞 10 0× 10 6 / L ,分类 :淋巴0 .84,中性 0 .14,间皮 0 .0 2。脑脊液生化 :蛋白 …     

妊娠引起良性颅内压增高1例

患者女性,24岁。因头痛、喷射性呕吐、视物不清2周于1989年6月29月入院。病程中偶有复视,无抽搐、肢体活动障碍及尿便失禁。既往健康。婚后初孕3个月。体检:两侧视乳头水肿,双眼外展明显受限,颈抵抗。其他神经及内科检查均正常。周围血象:Hb100g/L,RBC 3.5×     

以脑栓塞为首发症状的家族性心房粘液瘤1例报告

患者，女，34岁。因“言语不能，右侧肢体活动不灵4小时”入院。活动时突然起病，发病之初即出现言语不能，右侧肢体活动不灵，无意识障碍，无发热。查体：体温36．2C，脉搏70次／分，呼吸17次／分，血压140／85mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，于心尖区可闻及Ⅱ级舒张期杂音。神经系统查体：神志清，混合性失语，右侧中枢性面瘫，伸舌不合作，右侧肢体