经结膜切口入路行颧眶复杂骨折治疗的临床应用

目的 评价经结膜切口入路行颧眶复杂骨折手术的效果。方法 对46例54侧颧眶复杂骨折,采用结膜切 口入路并向外眦延伸5~10 mm,43例附加口腔前庭黏膜切口,将骨折断端解剖复位后,采用钛板进行眶缘坚强内固定,钛网进行眶底粉碎性骨折的重建。结果 46例颧眶复杂骨折患者术后左右颧部基本对称,眼球位置解剖复位,效果满意。术后无明显不良并发症,仅1例出现右侧角膜上皮剥脱,1例出现结膜水肿消退延迟,经用药后均恢复正常。结论 经结膜切口入路能充分暴露颧眶复杂骨折,避免了面神经损伤、面部瘢痕等并发症,是治疗颧眶骨折的较好的手术入路。     

下睑缘外眦切口切开固定治疗颧骨复合体骨折

目的:探讨下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口治疗颧上颌骨复合体骨折的效果。方法:分析25例颧上颌骨复合体骨折患者采用面部小切口切开坚强内固定治疗的临床资料。结果:所有患者愈后面部无明显畸形,面中部突度恢复,无复视,无睑外翻、溢泪,张口度恢复正常。5例遗留面中部麻木。结论:采用下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口可以达到三维立体固定颧骨复合体的效果,手术创伤小,操作过程简单,效果可靠。     

经睑结膜入路手术治疗陈旧性眶底骨折

目的:探讨经下睑结膜入路手术治疗陈旧性眶底骨折的治疗效果。方法:陈旧性眶底骨折经结膜切口入路,用网状眶底接骨钛板眶底重建。结果:8位患者的眼球内陷和眼球运动障碍都得到纠正,除2例术后早期有结膜水肿,经治疗后消退外,8例术后切口均恢复良好,没有瘢痕遗留,疗效满意。结论:睑结膜入路提供了足够的手术视野,术后不留瘢痕,美观效果好,并发症较少,特别是对美观要求较高的患者,是处理陈旧性眶底骨折的有效方法之一,值得推广。     

双重睑切口在颧额缝骨折内固定入路的临床应用

目的　探讨双重睑切口在颧额缝骨折内固定入路的临床应用效果。方法　选取12例颧骨复合体骨折、骨折段移位明显、伴有面部塌陷或张口受限等功能障碍患者,行局部小切口切开复位内固定术,其中颧额缝采用双重睑切口入路,术后评价骨折复位固定、功能和畸形改善、术后瘢痕等情况。结果　所有骨折复位固定方便,患者颧面部外形满意,功能改善明显,术后瘢痕隐蔽。结论　双重睑切口作为颧骨复合体骨折复位内固定其中的手术入路,既能达到骨折复位,又能减少创伤,具有一定的临床使用价值。     

耳颞切口联合下睑缘切口治疗颧眶复合体骨折

目的:评价耳颞切口联合下睑缘切口入路可吸收接骨板坚强内固定治疗颧眶复合体骨折的疗效。方法:采用耳颞切口联合下睑缘切口,显露复位颧弓骨折段后应用可吸收接骨板对21例颧眶复合体骨折患者进行坚强内固定,应用面形、张口、伤口愈合情况评价手术效果。结果:21例患者均开口度正常,颧面部及眼部畸形明显改善,伤口甲级愈合,手术效果良好。结论:以耳颞切口联合下睑缘切口入路,可吸收接骨板行颧眶复合体骨折坚强内固定,操作简便,损伤小,并发症少,效果良好。     

下睑缘切口在眶下壁骨折内固定术中的应用

目的:评价下睑缘切口在眶下壁骨折内固定术中的应用价值.方法:在下睑缘睫毛下约2mm处平行于下睑缘作弧形切口,于眼轮匝肌深面与眶隔浅面之间向眶下缘分离,暴露眶下壁骨折部位,解除骨折线内嵌顿软组织,复位后用弧形钛板固定,细线缝合皮肤.结果:103例眶下壁骨折患者骨折愈合良好,无复视和眼球内陷等并发症.89例切口瘢痕平整、隐蔽、无缺陷;5例轻度下睑外翻,9例局部小皱褶.结论:下睑缘切口在眶下壁骨折内固定术中切口隐蔽,操作简便,创伤小,术野清晰,便于复位和固定.     

局部小切口入路治疗颧眶区骨折32例报道

目的:探讨局部小切口入路治疗颧眶区骨折的手术方法和临床效果。方法:对32例颧眶区骨折患者,根据骨折位置及类型,选择睑缘下切口、眉弓外侧切口、颧弓上横切口、口内前庭沟切口、上颌窦入路或原伤口中的2种或2种以上的入路切口,相应局部小切口处暴露骨折线,复位后用微型钛板内固定,术后3~6个月评价治疗效果。结果:除1例出现眼睑轻度外翻畸形,2例发生暂时性面神经颞支功能障碍外,其余患者术后伤口均一期愈合,颜面部无明显瘢痕,眼球功能完全恢复,开口度明显改善,面部外形基本恢复正常高度和宽度,双侧颜面对称。结论:局部小切口手术入路治疗颧眶区骨折创伤小,能恢复面部外形和功能,术后并发症少。     

下睑缘切口颧骨骨折复位内固定术的临床应用

作者于 1998年以来采取下睑缘切口对 10例移位性颧骨骨折患者进行了复位及小型接骨板固定术 ,报告如下一、材料与方法1.10例均系我院口腔颌面外科自 1998年 5月至 1999年 9月间收治的患者。年龄 17～ 40岁 ,平均 2 9.5岁 ,均为交通事故伤。受伤至手术时间为 7～ 14天 ,平均 9.2天。采用第四军医大学研制的小型接骨板 ,共 11种形态 ,螺钉长度为5ｍｍ～ 15ｍｍ ,直径 2ｍｍ2 .切口设计和手术操作 :除 3例全麻外其余 7例均采取局部麻醉。切口自下睑泪小点外侧睑缘下方 2ｍｍ处切开皮肤 ,由内向外至外眦角绕向上外沿皮纹向颞侧延伸 10ｍｍ～15ｍ…     

颧骨骨折睑下切口复位内固定术18例报告

颧骨骨折在临床上比较常见,手术复位内固定的切口选择很多,从简单的局部小切口到复杂的半冠状切口;从口内切口到口外切口;从单一切口到多处联合切口,在治疗不同类型的颧骨骨折中各有利弊,难以取舍和规范。本文采用睑     

局部小切口在颧眶复合体骨折坚固内固定术中的临床应用

目的 探讨局部小切口在颧眶复合体骨折坚固内固定术中的方法和疗效评估。方法 28例颧眶复合体骨折患者,采用睑缘下切口、眼外眦外侧切口联合颞部发际线内切口切开复位,并坚固内固定。结果 所有患者创口Ⅰ期愈合,术后无并发症发生,且功能和外形恢复满意。结论 局部小切口在颧眶复合体骨折坚固内固定术中具有切口小而隐蔽、安全、复位效果好及患者满意的优点。     

MEDPOR种植体在颧额眶骨折凹陷中的应用

本文报告二例严重的额、颧眶上颌复合性骨折凹陷畸形的整复手术,采用Medpor材料充填,效果较好。现介绍如下:1　病例介绍病例1　男,30岁,1998年4月因车祸致右眼周及颧骨、上下颌骨和鼻骨多处骨折,当时有昏迷,在当地医院急诊处理,伤愈2个月后来我院治疗,先因泪囊炎行泪囊摘...     

个体化数字导板在颧眶复合体骨折中的应用

目的探讨个体化数字导板在单侧颧眶复合体骨折中的应用。方法 4例单侧颧眶复合体骨折患者,术前行头颅螺旋CT容积扫描,CT数据经重建软件处理,在虚拟三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制做实体导板,术中引导骨折块复位。术后对手术效果进行评价。结果患者术后面部形态、功能满意。面宽及颧骨体高度双侧对称。结论个体化数字导板应用于颧眶复合体骨折的整复,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。     

计算机辅助导航系统在单侧颧眶复合体骨折中的应用

目的：探讨计算机辅助手术导航系统在单侧颧眶复合体骨折治疗中的应用及效果评价。方法：应用计算机辅助导航系统对15例单侧复杂颧眶骨折的患者进行术前设计及模拟、术中实时导航定位,术后评价其治疗效果。结果：计算机辅助导航系统在重建颧眶形态和实现双侧颧面部对称性方面具有明显优越性,骨折复位整体偏差小于1mm。结论：计算机辅助导航系统对单侧颧眶复合体骨折术中复位有明确的指导意义,对于颧眶复合体骨折复位的整体评价更为客观真实。     

改良面掀翻切口在颧上颌骨骨折中的应用

本文对我科自2000年2月至今采用改良面掀翻治疗的27例颧上颌骨骨折病例进行回顾性分析,评价改良面掀翻在颧上颌骨骨折中的应用价值。一、临床资料27例患者中男性19例,女性8例,年龄18~50岁,平均年龄约29.8岁。主要致伤原因:交通事故伤20例,爆炸伤4例,高空坠落伤2例,暴力伤1例。所有病例均经临床检查,X线片及CT确诊,其中9例行三维CT重建。二、手术方法均采用全麻经口(或鼻)气管插管下手术,经口或经鼻气管插管,以不妨碍手术操作为选择。所有病例均采用口内切口行面掀翻,但切口长度视骨折情况决定,笔者采用不切开鼻底及鼻腔侧壁粘膜的方法,而…     

交互式医学图像控制系统在颧眶上颌骨骨折治疗中的应用

目的探讨交互式医学图像控制系统(MIMICS)在计算机辅助颧眶上颌骨骨折治疗中的应用价值,为术前进行精确设计及术后良好效果提供依据。方法对10例拟进行颧眶上颌骨骨折坚固内固定术的患者行面部三维CT扫描,使用MIMICS软件获取的图像信息进行三维建模,通过虚拟手术制定手术方案,预测和判断骨折位置的复位情况,最终达到良好的手术效果。结果利用MIMICS软件完成术前三维模型重建,并通过模拟手术制定手术方案,预测术后效果,完成骨折手术,达到预期效果。结论采用MIMICS可实现人头面部的三维重建和术前镜像模拟手术过程,以动画形式模拟颧眶上颌骨骨折手术的复位情况,最终提高了颌面部骨折手术的预测性和精确性。     

数字化导板在陈旧性颧眶骨折治疗中的应用

［摘要］ 目的 探讨数字化复位导板在陈旧性颧眶骨折治疗中的价值。方法 7例陈旧性颧眶骨折患者术前应用快速成形技术制作塑料外科导板,术中参照导板进行骨折的复位和固定。所有患者均进行手术前后的面部对称性CT影像测量,并进行配对t检验。结果 7例患者手术过程均顺利,术后面部对称性有显著提高(P<0.001)。结论 数字化导板对陈旧性颧眶骨折的复位有明确的参照意义。     

改良耳颞-结膜-口内联合切口治疗眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折

目的:探讨对眼眶-上颌-颧骨、颧弓复合体骨折采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,行骨折切开复位内固定术。方法:170例患者分为两组:对照组(88例)采用常规冠状-睑下缘-口内联合切口,实验组(82例)采用改良耳颞-结膜-口内联合切口,均行骨折切开复位内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经及眶下神经功能、耳颞区感觉功能、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及颞部凹陷的发生率、骨折复位的效果、患者满意度,综合评价治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量、切口平均长度、术后切口肿胀及瘢痕程度、术后局部积液、面神经功能障碍、耳颞区感觉障碍、泪道损伤发生率、下眼睑外翻及面颞部凹陷的发生率、患者满意度比较具有显著性差异(P<0.05)。两组患者眶下神经功能、骨折复位的效果比较无显著性差异。结论:改良耳颞-结膜-口内联合切口具有切口隐蔽,损伤小,并发症少等优点,值得在临床上进一步推广应用。     

个体化模板在单侧颧眶颌复合体骨折复位中的临床应用

目的探讨应用个体化模板提供外科设计及术中精确导向定位的临床意义。 方法选择单侧颧眶颌骨折患者25例,通过术前三维CT扫描,对颅颌骨进行重建。采用计算机辅助设计（CAD）及相应快速成形技术（RP）在健侧的颅面中部骨结构CT数据上制作患侧面中部骨表面的多块（3 ~ 4块）个体化模板,利用模板作为术中导向,精确复位颧眶颌复合体（ZOMC）骨折。 结果所有患者中,由健侧面中部骨结构CT数据重建的患侧虚拟面中部骨结构继之形成的表面外形模板,均能很好的应用于骨折复位中,各标志点术后水平非对称率均小于3%,单侧ZOMC骨折均获得对称性的复位。 结论应用CAD和RP联合设计,制作多块个体化模板,通过导向定位精确复位ZOMC骨折,是ZOMC骨折复位重建的新的成功应用。     

快速成型技术与模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用

目的：探讨快速成型技术及模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用效果。方法：陈旧性颧眶骨折患者8例，手术前拍摄薄层CT，并以快速成型技术制造头颅模型。在模型上模拟手术截骨和复位，制作复位导板并预制钛板形态。手术中按术前模拟设计截骨，在导板引导下复位，钛板同定。结果：所有患者伤15均一期愈合，无出血、感染、面神经损伤等并发症。随访3-6个月，患者面形基本对称，咬合关系及开闭口功能正常，手术效果满意。结论：应用快速成型技术及模型外科使整复陈旧性颧眶骨折手术的目的性和准确性提高，明显缩短了手术时间，减少了手术创伤，对外形的恢复更理想。     

发际内头皮冠状切口在颧骨颧弓骨折治疗中的应用

目的:观察头皮冠状切口在颧骨颧弓骨折中重建骨骼形态的效果。方法:应用发际内头皮冠状切口进路对21例颧骨颧弓骨折病例进行复位和固定,分析其治疗方法的优越性、效果、并发症及预防措施。结果:21例患者术后面型和功能恢复良好。结论:头皮冠状切口对颧骨颧弓三维结构的重建具有手术视野暴露好,操作方便,复位精确,面部不遗留疤痕等优点。