外伤性视神经病变的临床分析

目的　分析不同方法对外伤性视神经病变的疗效。方法　对 38例外伤性视神经病变患者进行手术或非手术治疗。结果　 3例手术患者术后视力均无提高。 35例非手术患者 ,治疗前视力无光感的 8例 ,治疗后 7例视力无提高。治疗前视力光感 - 0 .3的患者2 7例 ,治疗后视力提高 1 4例 ,有效率 51 .9%。结论　影响外伤性视神经病变预后的因素包括伤后视力 ,受伤至治疗的时间间隔以及其他因素等等。早期诊断并联合手术以及药物治疗 ,能取得一定的疗效     

导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的效果观察

目的探讨导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变（TON）的效果。方法对15例TON患者在导航神经内镜下行视神经管减压术。患侧眼屈光间质、眼底及对侧眼视力均正常;术前视力无光感7例,光感5例,眼前手动2例,眼前指数1例。结果术后3个月评估患者视力,除2例患者无光感（无效）外,其余患者均有不同程度的症状改善（痊愈2例、显效9例、有效2例、无效2例）,有效率为73.3%（11/15）。结论导航神经内镜下经鼻视神经管减压术治疗TON具有入路短、定位准确、周围结构及血管显示清楚、微创、患者恢复快的优点。     

高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变

目的：探讨高压氧联合大剂量糖皮质激素冲击、视神经营养保护、高渗脱水剂及改善循环等治疗外伤性视神经病变的体会。方法：回顾分析2008年1月-2013年1月我院收治的外伤性视神经病变16例。结果：3d之内就诊有效率为76．92％,超过3d就诊有效率为33．33％,伤后视力无光感及光感有效率为25．00％。视力手动以上有效率为91．67％。结论：外伤性视神经病变治疗效果与治疗时间、视神经损伤程度、患者意识状态密切相关,高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变安全有效、值得推广。     

外伤性视神经病变临床分析

目的 分析外伤性视神经病变临床特征.方法 回顾分析我院近8年来收治的38例(40眼)外伤性视神经病变患者的病因、诊断和治疗效果.结果 致伤原因以交通事故车祸为主.致伤的人群为男性青壮年.就诊时视力无光感～0.4,其中无光感16眼(40%)、光感7眼(17.5%)、手动以上17眼(42.5%).治疗后视力提高12眼(30...     

GE1．5T磁共振成像诊断外伤性视神经损伤40例分析

目的：探讨外伤性视神经损伤的磁共振成像（M RI ）影像学特征与诊断价值。方法：回顾性分析我院2011年10月-2013年2月间收治的40例外伤性视神经损伤的临床和M RI影像学资料。结果：40例患者临床表现均为外伤后伤眼视力急剧下降或无光感。结论：M RI具有较为明显的软组织分辨率的特点,对外伤性视神经损伤的诊断具有重要价值,为损伤后及时治疗提供良好的依据。     

活血通络法结合针刺治疗外伤性视神经病变40例（47只眼）

目的：对比观察活血通络法结合针刺疗法与西医常规疗法治疗外伤性视神经病变的临床疗效。方法：将80例（94只眼）外伤性视神经病变患者随机分为两组,观察组40例（47只眼）采用中医活血通络法结合针刺治疗,对照组40例（47只眼）运用西医常规方法治疗。结果：两组治疗后视力、VEP振幅、视野及临床疗效比较,P＜0．05,统计学上有显著性差异。结论：活血通络法结合针刺疗法能够有效地治疗外伤性视神经病变,且其临床疗效优于西医常规疗法。     

非手术治疗无光感外伤性视神经病变

目的 评价非手术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果.方法 选择2007年6月～2012年6月首都医科大学附属北京同仁医院无光感外伤性视神经病变患者62例,根据治疗方案分为观察组及对照组.对照组30例予以脱水、大剂量糖皮质激素冲击、神经营养、改善微循环、预防感染治疗,观察组32例在对照组基础上给予中医辅助治疗,随访12周,根据视力变化评价治疗效果.结果 对照组有效率为30.0％,观察组有效率为34.4％,两组有效率间差异无统计学意义（x2=0.1356,P＞ 0.05）;观察组视力恢复者的恢复时间为（4.1±0.8）d,明显短于对照组的（5.7±1.0）d,组间差异有统计学意义（t=6.9274,P＜0.05）;两组药物不良反应发生率分别为9.4％、13.3％,组间差异无统计学意义（x2=0.0082,P＞ 0.05）.结论 非手术治疗无光感外伤性视神经病变有效,应用常规西药的同时辅以中医治疗,能够促进患者的康复,值得临床关注.     

糖皮质激素治疗急性外伤性视神经病变的疗效

目的 评价大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性外伤性视神经病变的疗效及其影响因素。方法 急性外伤性视神经病变患者50例，治疗组30例采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法，对照组20例采用常规剂量地塞米松治疗。根据治疗后一个月的视力变化对两组药物治疗的结果进行分析。结果 治疗组中24例有效，有效率80％，对照组中10例有效，有效率50％，治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．05）。随着伤后就诊时间的延长及伤后残存视力的降低，糖皮质激素大剂量冲击治疗的有效率下降（P〈0．05）。结论 大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性外伤性视神经病变疗效显著，其疗效与伤后就诊时机及伤后视力损伤程度密切相关。     

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤12例分析

目的:探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术指征、手术时机及临床效果。方法:回顾性分析经颅视神经管全程减压术治疗外伤性视神经损伤患者12例的临床资料,进行术后视力评价。结果:伤后视力完全丧失3例,其中清醒后即刻无光感2例,术后无效;视力进行性下降至无光感1例,术后视力有恢复;伤后视力仅光感2例、眼前指数7例,术后视力均有恢复。12例手术后均无并发症。结论:经颅视神经管减压术对治疗外伤后视神经损伤安全有效,手术效果取决于手术时机、视神经损伤类型及程度,如有手术指证,应早期手术行全程视神经管打开视神经充分减压。     

外伤性视神经病变的激素治疗

目的：探讨外伤性视神经病变激素治疗的效果。方法：对29例外伤性视神经病变患者早期应用冲击量皮质激素、血管扩张剂、维生素及神经营养药物治疗。结果：外伤性视神经病变应用此方法,视力有明显恢复,效果肯定。结论：大剂量皮质类固醇和血管扩张剂等治疗外伤性视神经病变有明显效果。     

视觉诱发电位对外伤性视神经病变的评估

目的：评价视觉诱发电位（VEP）在外伤性视神经病变中的诊断价值和预后评估。方法：对50例临床诊断为外伤性视神经病变的患者行VEP检测。结果：外伤性视神经病变VEP的P波振幅和潜伏期均有不同程度改变,且异常程度越明显,预后越差。结论：VEP是目前外伤性视神经病变敏感性较高的客观检测方法,借此对外伤性视神经病变的早期诊断、预后评估、伤残鉴定有一定的临床价值。     

外伤性视神经病变的研究进展

由于颅眶解剖结构的特殊性,颜面部、眼眶骨折及闭合性的头部外伤,均可累及视神经的任何部位,从而引起部分或完全的视力下降甚至丧失,称外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy）。随着交通工具的现代化,本病发病率有增加的趋势。门前关于其临床表现及诊断已形成共识,但对其发病饥制和治疗方法尚存在争议。本文对外伤性视神经病变的解剖、发病机制、诊断、治疗等方面的研究进展综述如下。     

药物治疗外伤性视神经病变临床体会

目的：探讨外伤性视神经病变的早期诊断,评价分析药物治疗方法和预后。方法：对9例（11只眼）外伤性视神经病变患者早期应用大剂量皮质类固醇、血管扩张剂、神经营养因子综合药物治疗结果进行分析。结果：综合药物治疗有效。结论：大剂量皮质类固醇和血管扩张剂综合药物治疗对于外伤后有视力者疗效较好,外伤后即失明者预后较差。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变分析

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的临床结局.方法 回顾分析155从事贸易外伤性视神经病变患者临床特征,总结经鼻内镜视神经减压术治疗效果及预后,通过Logistic回归分析筛选影响预后的关键因素.结果 (1)随访3--60个月.总体疗效44.5%,40例伤后残余光感以上视力患者疗效87.5%,115例伤后无光感患者疗效29.6%.(2)伤后是否残余视力、手术时机与患者总体疗效相关(OR=0.04、4.62,P<0.01),伤后视力丧失缓急、手术时机与无光感患者疗效相关(OR=0.22、6.34,P＜0.05).(3)术中发生脑脊液鼻漏1例,同期手术修补成功;术后发生视力短暂下降2例,终视力提高.结论 经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变安全、有效,但对于外伤后立即失明患者疗效较差.手术对象宜选择外伤后残余视力或外伤后视力延迟丧失患者,手术时机应力争在外伤后7 d以内.     

鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的探讨鼻内镜下筛蝶径路视神经减压术对于外伤性视神经损伤的临床疗效。方法收集2008年10月至2012年9月间47例外伤性视神经损伤病例,其中15例行视神经减压,32例行内科保守治疗。根据治疗前视力,将患者分为失明、仅存光感和残存视力3类,随访6个月,比较各类患者中2种治疗方案有效率的差异。结果 19例失明患者中,视神经减压与内科保守治疗的有效率差异无统计学意义(P0.05);23例仅存光感患者中,视神经减压治疗有效率显著较内科保守治疗增加(P0.05);5例残存视力患者均采用内科保守治疗,4例有效,1例随访未有恶化。结论外伤性视神经损害病例应适当注重个体化治疗,根据病情和视力评估行视神经减压手术,视神经减压术相对较为安全,特别是对仅存光感的患者有助于视力恢复。     

复方樟柳碱对外伤性视神经病变的疗效分析

目的 探讨复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗外伤性视神经病变的疗效。方法20例（20只眼）外伤性视神经病变患者为治疗组，采用复方樟柳碱2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射或球后注射，每日1次，每疗程14天，3～4疗程。另20例（20只眼）外伤性视神经病变患者为对照组，使用血管扩张剂，营养视神经的药物，维生素B族药物等45-60天。全部患者早期同时均给予皮质类固醇和甘露醇。结果治疗组经过治疗后视力开始恢复的时间早于对照组，治疗组的总有效率为80％，对照组的总有效率为60％，治疗组的疗效优于对照组，治疗越早效果越好。两组比较具有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论 复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射或球后注射治疗外伤性视神经病变疗效显著，治疗方便，而且是较理想的治疗手段。     

非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系。方法分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况。结果本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P<0.01。结论视力预后与各种病因是否导致黄斑区病变及视神经病变有密切相关,适时的玻璃体手术治疗有利于视力的恢复。     

非外伤性玻璃体积血的病因及预后分析

目的探讨非外伤性玻璃体积血的病因及预后的关系。方法分析2007年6月～2009年3月56例60眼行玻璃体切割术治疗的非外伤性玻璃体积血,观察术前术后病因诊断的类别及变化、不同病因术后视力的转归、黄斑区及视神经有无病变对术后视力的影响等情况。结果本组患者的病因排序为DR、BRVO、RD、视网膜裂孔不伴RD、视网膜血管炎、BRVO合并RD、AMD;各种病因合并有黄斑及视神经病变的患眼较未合并病变的患眼视力预后差,P<0.01。结论视力预后与各种病因是否导致黄斑区病变及视神经病变有密切相关,适时的玻璃体手术治疗有利于视力的恢复。     

外伤性视神经病变外科治疗临床研究

目的探索外伤性视神经病变外科治疗的疗效及意义。方法随机选择120例（122眼）视神经外伤病变病人,其中治疗组61眼,用经鼻内窥镜视神经管减压术联合皮质类固醇治疗。对照组61眼用药物治疗。随访半年～2年。结果治疗组有效率73．75％（45／61）,对照组有效率45．9％（28／61）（P〈0．05）。结论经鼻内窥镜视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变的有效方法。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病疗效观察

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性及疗效.方法：鼻内镜下行筛蝶入路视神经减压治疗外伤性视神经病8例.其中30～60cm指数2眼,眼前手动1眼,光感1眼,无光感4眼.结果：术后随访3～32个月,术前有残余视力的4例患者术后视力分别改善至0.1、0.2、50cm指数、30cm 指数,术前无光感的4例患者术后1例有光感,无一例发生严重并发症.结论：鼻内镜下行视神经管减压术治疗外伤性视神经病是目前比较好的治疗方法.