儿科专业基地指导教师床旁教学现状调查及对策

目的 了解儿科专业基地指导教师床旁教学的现状,分析儿科床旁教学现存的问题并对如何促进儿科床旁教学有效开展进行讨论。方法 选择参加2022年全国住院医师规范化培训儿科专业基地骨干师资培训班的475名指导教师作为研究对象,对儿科床旁教学的情况进行问卷调查。按医疗职称将指导教师分为主治医师组、副主任医师及主任医师两组,对比分析两组指导教师一般资料、床旁教学比例、床旁教学困难、需加强的能力等情况。采用SPSS 21.0进行卡方检验。结果 共有475名指导教师参与调查问卷。96.84%（460/475）的指导教师来自三级甲等医院,其中54.11%（257/475）的指导教师从事临床教学的工作时间大于10年。日常临床教学中97.26%（462/475）的指导教师进行床旁教学,但床旁教学占日常临床教学的时间比例低,大于50.00%的占30.11%（143/475）。儿科床旁教学中的主要困难为儿科病房或门急诊环境嘈杂[75.58%（359/475）]、教学时间少[71.16%（338/475）]、临床压力大[64.63%（307/475）]、患儿配合程度低[54.95%（261/475）]、儿科病房或门急诊有家长陪同[44.84%（213/475）]、住院医师背景差别大[41.68%（198/475）]、科研压力大[30.11%（143/475）]等。主治医师中有41.20%（96/233）的指导教师床旁教学时间小于30.00%,而副主任医师及主任医师则为28.57%（68/238）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科指导教师从事床旁教学的时间占比过低,与儿科就诊环境嘈杂、儿科指导教师临床压力大等诸多因素有关。     

综合性医院眼科工作人员科研兴趣现况调查

目的 了解综合性医院眼科医护、技师/验光师科研兴趣,为眼科医护科研兴趣的提升、提高眼科科研能力和产出、以及科研培训内容的设置提供借鉴.方法 采用横断面调查的方式,在2019年9月—12月间对北京大学第三医院眼科中心82名临床和科研工作人员进行问卷调查,对结果进行数据分析.结果 在受试者中,大部分住院医师(66.7％)、主治医师(63.6％)、技师/验光师(58.3％)和护士(85.7％)对科研兴趣低,而从事科研活动只是为了完成任务;有85.7％眼科住院医师更偏好临床研究,但却有42.9％的住院医师从事或即将从事基础研究;另外,近2个月住院医师和主治医师国内外文献阅读超过5篇者的比例为仅为33.3％～57.1％,而这一比例在护士中分别为42.9％和21.4％.结论 综合性医院眼科住院医师、主治医师和护士对科研兴趣普遍较低,文献阅读量少,且部分住院医师从事基础研究并非自己偏好的临床研究.     

CBL联合桌面推演式教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于案例教学法（case-based learning,CBL）联合桌面推演式教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取轮转到重症医学科接受住院医师规范化培训的临床医学专业学位研究生30人,随机分为观察组和对照组各15人,比较2组出科考核成绩。结果大部分同学认可CBL联合桌面推演式教学,观察组认为增加学习兴趣、增强学习能力、建立临床思维、提高病例分析能力、增强独立解决问题能力的人数比例均高于对照组（P < 0.05）。观察组出科当日临床技能操作考核通过率和理论考试成绩均高于对照组（P < 0.05）。结论CBL联合桌面推演式教学法可以明显提高教学和学习效果,值得在临床教学实践中推广。     

上海市临床医学专业学位硕士研究生参与住院医师规范化培训的现状调查

目的 了解上海市住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育衔接改革的实施现状.方法 参考美国毕业后医学教育认证委员会（ACMGE）编制的《住院医师培训调查问卷》,自行设计问卷,对上海市4所高等医学院校15家附属医院的306名2011级临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）进行问卷调查.结果 受调查者中回答报考专业学位的主要原因为“完成由医学生向临床医生的过度”的98人,占比32.1％;“毕业后能够留沪工作”的76人,占比24.9％.对改革举措持赞成意见者的259人,占比84.6％.调查对象对薪资满意的的80人,占比26.3％,4所高校满意度构成有所差异（x2=14.451,P=0.025）.对轮转制度和工作环境的满意分别为146人和114人,分别占比47.7％、37.3％.此外,有151人认为通过培训其临床工作能力基本可以达到培训要求,占比49.1％;有20人则认为不能达到培训要求,占比6.5％.结论 上海市住院医师规范化培训和临床医学专业学位硕士研究生培养并轨的试点工作,得到医学高校及其附属医院的重视,上海市4所高等医学院校15家附属医院的306名2011级临床医学专业学位硕士研究生对改革举措的总体认可度较高;同时仍然存在一些问题,突出反映在保障措施、临床轮转等方面.     

培养性讲课在泌尿外科住院医师规范化培训中的作用

目的：与泌尿外科传统临床教学方法相比,探讨开展培养性讲课在泌尿外科住院医师规范化培训中所起的作用.方法：将2011年1月至2012年12月在泌尿外科接受规范化培训的住院医师按进入泌尿外科培训的序号分为实验组和对照组,实验组住院医师在泌尿外科培训过程中,除进行常规的泌尿外科规范化培训外,还安排其在科室内针对泌尿外科规范化培训内容进行培养性讲课,对照组仅进行传统的住院医师规范化培训,培训结束时调查住院医师对培训的认可度,并对参与培训的积极主动性进行自我评价.结果：实验组住院医师对泌尿外科规范化培训认可度明显高于对照组,在培训过程中积极性、主动性更强,出科考试成绩更高,其差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在泌尿外科住院医师规范化培训工作中,要求接受培训的住院医师进行培养性讲课,可以显著提高住院医师对培训的认可度,增强其积极性和主动性,有助于提升住院医师规范化培训的质量.     

GAS MAN软件辅助教学在麻醉住院医师培训中的初步应用评价

目的 评价麻醉住院医师培训中采用GAS MAN软件辅助教学对吸入麻醉药理论学习的作用.方法 将2010年至2012年进入华西医院麻醉科进行第一阶段二级学科培训的32名住院医师随机分为试验组（S组）和对照组（C组）,各16人.两组在接受吸入麻醉药理论授课后进行理论测试1.之后S组采用GAS MAN软件开展计算机模拟教学（computer-based simulation,CBS）,并自学参考书;C组仅自学参考书.结束后两组住院医师同时完成理论测试2;S组住院医师完成问卷.另纳入培训教师34名,参加GAS MAN课程后完成问卷.采用SPSS 16.0软件进行统计分析,住院医师年龄及理论测试得分以均数±标准差（x±s）表示,行Student＇s-t检验,性别比行x2检验.结果 S组和C组测试1成绩比较差异无统计学意义（P=0.64）;S组测试2成绩（81.3±13.6）分,明显高于C组（61.3±15.4）分（P=0.001）.100％ （16/16）的S组住院医师认为GAS MAN软件有利于吸入麻醉药理论学习;93.8％（15/16）的住院医师认为在自学时使用GASMAN模拟软件比单纯看书更易理解概念.97.1％（33/34）的教师认为采用GAS MAN进行的CBS有助于理论难点讲授;91.2％（31/34）的教师认为有助于住院医师提高学习效率.结论 采用GASMAN进行的CBS应用于麻醉住院医师培训,有助于提高学员理论测试成绩、学习兴趣和效率,被住院医师和培训教师认可,应作为常规课堂教学的有效辅助方法.     

开展教学查房评价 提高临床教学水平

坚持正规有效的教学查房 ,对于医学生的实习教学、住院医师规范化培训、师资队伍建设都有重要意义。我院自1995年以来 ,将教学查房进行量化评估 ,建立起一套完整的临床教学查房综合能力评价指标 ,为提高教学查房质量提供了参考依据。一、评价方法和步骤我院从 1995年至今 ,以分管病床的主治医师或副主任医师 (从事主治医师工作 )为对象 ,进行了 2 2次不定期、不定人的随机教学查房评议工作。被评议的教师中主治医师 9人 ,占 40 .91% ;副主任医师 13人 ,占 5 0 .0 9%。评议工作由专家组和学生组完成。专家组由教学院长和医院教学督导委员会主…     

混合型教学在产科住院医师规范化培训中的应用研究

目的　在产科住院医师规范化培训中采用混合型教学并评估其效果。方法　选取在西安交通大学第一附属医院产科进行住院医师规范化培训的36名住院医师为研究对象,分为混合型教学组和传统教学组,每组18人。混合型教学组在培训期间接受混合型教学培训,包括翻转课堂和MOOC。传统教学组培训期间仅参与患者临床诊疗工作和科室常规培训。根据住院医师规范化培训大纲要求对两组医师进行阶段性考核;采用SPSS 21.0行描述统计、t检验及卡方检验。结果　混合教学组理论平均得分[（93.21±5.40） vs. （81.32±7.10）]、实践操作平均得分[（89.75±4.70） vs. （68.96±8.20）]及临床思辨平均得分[（88.64±9.30） vs. （75.88±9.70）],均高于传统教学组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。混合教学组规培学员对动手能力提高的满意率高于传统教学组（72.22% vs. 16.76%）,差异有统计学意义（ χ2=16.74,P=0.003）;混合教学组规培学员对带教教师的满意率高于传统教学组（83.30% vs. 11.11%）,差异有统计学意义（ χ2=21.67,P=0.000）。结论　混合型教学适应教学发展趋势,提高了产科住院医师规范化培训的效果。     

住院医师参与临床教学的探讨

临床教育是我国医学教育的重要组成部分，而参与临床教学工作的临床医生是决定这一教学工作质量和效果的重要因素。近年来，大量参加住院医师规范化培训的住院医师进入临床，并在许多教学医院中开始担任部分临床教学工作。现就四川大学华西医院住院医师参与临床教学工作的问题进行探讨。     

3D手术联合实践教学新模式在眼科中的应用

目的 探讨和评估以三维可视化系统辅助（3D）手术教学联合操作教学实验室教学法（Wet-Lab）实践教学新模式在眼科临床教学中的应用及教学效果。方法 选择2019年9月至2021年9月进入浙江大学医学院附属第二医院眼科中心（浙江大学眼科医院）参加住院医师规范化培训的61名住培医师为3D教学新模式组，按照国家住院医师规范化培训指南进行3D手术教学联合Wet-Lab实践教学新模式的培养，以往三届参加住院医师规范化培训的56名住培医师为传统教学模式组，接受传统的教学方法培训。两组均进行定期的年度考核和统一的住培结业考。最后，在为期3年的国家住院医师规范化培训结束后以填写问卷调查的形式了解住培医师对新教学模式的满意度。结果 自2019年来，浙江大学附属第二医院眼科中心的住培医师完成并参加应届住院医师规范化培训结业考核人数共46名，理论考核通过人数45名，通过率97.8%；技能考核通过人数46名，通过率100%。同时，以问卷调查形式对61名住培医师进行新教学模式满意度的调查，结果表明住院医师高度认可该教学新模式，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 3D手术教学联合Wet-Lab实践教学...     

复旦大学附属中山医院全科医师规范化培训毕业学员随访

目的蒯查复旦大学附属中山医院全科医学规范化培训毕业学员的工作情况,为培训下作的成果评估提供参考。方法截至2011年6月,中山医院全科医学科共招收规范化培训学员11期,已毕业183人。自行设计调查问卷,通过邮件、电话访谈方式对毕业学员进行随访。随访到学员173人（95％）。结果173人中男生55人,女生118人,平均年龄为33．8岁。本科生152人,占随访学员人数的88％。98％（169／173）的人目前继续从事全科工作,其中148人在上海,21人在外地。173名毕业学员中,正高职称者3人（2％）,副高职称者17人（10％）,中级职称者81人（47％）,初级职称者72人（42％）（其中通过中级职称考试者34人）,担任行政职务的学员为49人（28％）,39位学员担任全科团队长（23％）。共有81人在毕业后以第一作者发表论文,总计184篇;32人以项目负责人的身份申请到33个科研课题,总经费248．7万;13人获得中国香港、台湾和国外进修全科的机会;毕业学员在工作中获得不少奖励。结论参加全科医学规范化培训的毕业人员在医疗、管理、科研等方面均取得了较好成绩。     

临床技能培训课程调查分析

目的：探讨目前医院临床技能培训的效果,为开展高效、实用的培训课程提供借鉴和参考。方法根据已开展的临床技能培训项目和内容,自行设计调查问卷表,随机选择医院36个临床科室不同级别的327名在职医师为调查对象,对其中参训的286人的个人情况、参训率、培训课程内容及培训方式等进行对比分析。结果参与临床技能培训课程的医师主要是主治医师和住院医师,参训率分别为88.5%（77/87）和90.0%（172/191）;参训率较高的培训课程主要是基础/高级生命支持等急救课程,临床应用较多且涉及面较广泛;84.1%（275/324）的参训医师乐于接受“小班课、1主题、1小时”的培训方式;65.5%（214/327）的参训医师认为培训时间安排在16：30至17：30比较合理。结论通过问卷调查甄选出最受欢迎、参训率较高的培训课程,深入了解临床医师对临床技能培训的真实期望和新要求,为下一步有针对性、更好地开展培训工作提供指导和参考。     

肺血栓栓塞症的继续医学教育效果评价

目的评价采用不同形式对肺血栓栓塞症（简称肺栓塞）规范化诊断与治疗的继续医学教育效果。方法对19家医院（9家3级医院,10家2级医院）的医务人员进行了四个层次的肺栓塞规范化诊治的培训：通过举办学习班对100名临床一线医生进行培训;采用学习班结合病例专题讨论和专家现场点评方式,培训了60名临床骨干医生;采用学习班结合实际操作和结果判读的形式分别对放射科医生和超声科医生进行培训。结果培训结束后,临床一线医生肺栓塞规范化诊治问卷调查正确率从培训前的55％,提高至78％（P〈0．001）;骨干医生培训后模拟肺栓塞诊治正确率从培训前的71％提高至88％（P〈0．001）;放射科医生肺栓塞规范化影像学诊断技能考核合格率由培训前的65％提高至85％（P=0．041）;超声科医生规范化超声诊断技能考核合格率由培训前的70％提高至90％（P=0．014）。结论采用学习班的形式对提高肺栓塞规范化诊治意识有显著效果,而采用多种形式如学习班结合病例讨论与专家点评,或结合实际操作及结果判定的形式,对医生实践技能的培训效果较好。     

全科住院医师规范化培训中“双导师制”的实施现况分析

目的 探讨全科住院医师规范化培训中“双导师制”的实施情况,为进一步完善“双导师制”提供依据.方法 2013年5-6月对53名临床与社区导师和48名受训全科住院医师进行问卷调查,研究“双导师制”实施情况.结果 53名导师基本认同开展导师制的必要性,认为其非常有效和具有一定成效的临床导师、社区导师与住院医师分别占82.8％（24/29）、95.8％ （23/24）和89.6％（43/48）,主要体现在住院医师的临床、科研与沟通能力提高、顺利通过各项考核等方面.但对导师的责任及义务十分清楚的临床（13/29）与社区（11/24）导师均不足50％,93.1％（27/29）的临床导师和95.8％（23/24）的社区导师希望接受导师制相关培训课程.师生联系中均以导师主动占多数,临床导师为72.4％（21/29）、社区导师为75.0％ （18/24）;75.9％ （22/29）的临床导师认为“住院医师不积极参与”是推行“双导师制”的主要障碍.导师对住院医师的指导内容主要集中在临床技能、科研方面及通过各项考核,指导方式主要为面谈、检查医疗文书质量和小讲课,仅有6.9％（2/29）的临床导师对住院医师进行门诊带教指导.83.3％ （40/48）的受训全科住院医师认为“导师对自身的责任与义务不明确”是推行“双导师制”的主要障碍.对于如何评价“双导师制”的成效,临床与社区导师均集中在住院医师考核成绩和住院医师评估两方面;对于目前使用的《导师/住院医师联系手册》,临床导师、社区导师和住院医师的评价均较低;87.5％（21/24）的社区导师认为“缺乏相应的激励机制”是推行“双导师制”的主要障碍.结论 “双导师制”在师生中均得到广泛认可,定期进行导师培训与建立有效的导师考核、评估机制是进一步完善“双导师制”的关键.     

上海市全科医师师资培训中心学员反馈调查

目的 通过对上海市全科医师师资培训中心学员的反馈意见的调查,为完善全科师资培训工作提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,整群抽取2012年4月17-20日第23期全科师资培训班的171名学员进行调查,分析培训课程及内容设置的合理性.结果 共回收170份有效问卷,其中86人（51％）认为培训课程安排非常恰当,76人（9％）认为安排恰当;97人（57％）认为培训形式非常生动,65人（38％）认为较生动;学员对教师的总体评价分为4.64分;170人中93人（55％）表示很愿意参加培训,70人（41％）表示愿意;156人（92％）最希望学习医学新进展,111人（65％）最希望学习教学技能和全科理论知识;32人（19％）认为培训内容与学员的需要完全符合,129人（76％）认为大部分符合;82人（48％）认为收获很大,80人（47％）认为收获较大;147人（86％）认为培训开阔了思路,104人（61％）认为提高了临床诊治能力;53人（31％）认为提高了理论水平;87人（51％）对本次培训的总体评价很满意,75人（44％）较满意.结论 海市全科医师师资培训中心的培训计划及课程设置基本合理,经过培训学员收获较大.     

CPR情景教学对心肺复苏在居民中普及的影响

目的 探讨CPR情景教学对社区居民掌握心肺复苏（CPR）知识与技能的影响,以期为社区居民CPR的普及工作提供实践指导.方法 采用社区居民CPR知识和技能评价表进行基线调查,然后分为试验组和对照组,分别选用CPR情景教学法和传统健康教育方式进行培训,比较两组居民培训前后CPR知识和技能掌握程度的变化.结果 居民CPR知晓率29.6％,掌握来源主要为电视54.1％和网络18.9％.试验组CPR考核问卷总得分及技能操作得分明显高于对照组,差异具有统计学意义,并且试验组低等教育人群CPR考核结果显著高于对照组.结论 CPR知识普及率较低,CPR情景教学易于掌握,可投入社区教学运用.     

A measurement process for evaluating clinical teachers in internal medicine.

With input from faculty members and residents in the internal medicine residency training program at McMaster University, Hamilton, Ont., the authors developed a form to evaluate attending physicians in clinical teaching units according to 14 domains of performance. Although brief, the form included all main areas of teacher performance, allowed specification of attending physician behaviour and differentiated areas of strengths and weaknesses between and within attending physicians. The authors describe the new evaluation process and the results for 41 attending physicians.     

城镇社区居民参与预防艾滋病健康教育现况研究

目的了解云南省城镇社区居民参与预防艾滋病健康教育现况．方法流行病学现况调查,用填问卷式方法对云南省6个城镇的6个社区共625名城镇社区居民参与预防艾滋病健康教育现况进行调查．结果（1）居民参与在地区、年龄、学历、婚姻上的存在差异（P〈0．05）;（2）艾滋病相关知识全部答对率为33．4％：还有22．7％的人认为艾滋病能治愈,12．6％的人认为艾滋病并不威胁着每个家庭;居民的艾滋病知识得分越高参与性越好（P〈0．05）;（3）1．0％及0．5％的居民表示不喜欢和讨厌该社区,13．3％表示从未听说过社区举行过的活动,9.3％的居民则表示生活和工作遇到困难时在社区完全不能得到帮助．结论社区居民艾滋病知识仍缺乏;居民对所在社区缺乏信任感及归宿感．要加强社区居民艾滋病相关知识健康教育,应根据各社区的不同情况制定与之相符的健康教育参与模式．     

儿科学专业学位硕士研究生培养的实践与思考

目的了解临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训相结合的模式（以下简称“结合模式”）对研究生临床能力提高的作用,以完善儿科学专业学位硕士研究生培养方案。方法以上海交通大学医学院2010级临床医学专业117名专业学位硕士研究生为研究对象,按照研究生培养是否与住院医师规范化培训相结合分为“结合模式”和“传统模式”,分别在其完成24个月和18个月的医疗实践后进行临床能力考核,并分析考核情况。结果以“结合模式”培养的儿科学专业学位硕士研究生临床能力考核总分高于以“传统模式”培养的硕士研究生,P〈0．05。结论以“结合模式”培养的专业学位硕士研究生具有较强的临床实践能力,“结合模式”的推广有利于培养高素质临床医学专业学位硕士研究生,并推进临床医学专业学位硕士研究生教育的发展。     

分层培养模式在风湿免疫科住院医师规范化培训中的探索与实践

目的 探索风湿免疫科住院医师规范化培训的教学新模式及实施效果.方法 通过明确不同层次的教学目标及要求,结合多种先进教学方法及评价体系对68名住院医师实施分层培养,并通过考试及问卷调查方式评价分层培养效果.结果 高级阶段住院医师的考试成绩均高于低级阶段,出科成绩高于入科成绩(P均<0.001);住院医师对分层教学模式的满...