客观结构化临床考试在住院医师规范化培训年度考核中的应用

  目的  通过开展对客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)在住院医师规范化培训年度考核中应用的研究,指导今后OSCE的试题设置,使试题更规范、合理。  方法  选取参加2020年蚌埠医学院第一附属医院住院医师规范化培训年度考核的内科专业学员2018级62人、2019级64人的考核成绩为研究对象,分别分析OSCE设置的信度、效度、难度、区分度,并比较2个年级学员各站考试分数,讨论OSCE试题设置的合理程度及培训时间对成绩的影响。  结果  OSCE设置的信度选择评价者信度进行分析,结果良好;效度使用内容效度进行评价,效度较高;OSCE试题对于2018级学员的难度在0.55~0.78、总难度为0.72,对于2019级学员的难度在0.49~0.79、总难度为0.67,2个年级的单站难度、总体难度基本达到适宜标准;OSCE试题对于2018级学员的区分度为0.18,对于2019级学员的区分度为0.19,稍嫌不足;比较2个年级学员各站考试分数,2018级学员有5站(共6站)成绩高于2019级学员,差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  本次OSCE考站设置较为合理,可以客观反映学员的培训水平及临床实践能力,考核区分度有上升空间,培训时间与成绩呈正相关。      

客观结构化临床考试在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的　掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩,探究口腔住培过程中的薄弱环节,为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法　收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩,采用Excel进行数据整理,运用SPSS 22.0进行统计分析,使用独立样本t检验进行单因素分析。结果　2017级住培学员牙体预备专家结果分（23.72±2.13）和窝洞预备专家过程分（25.82±1.53）高于2016级住培学员,2017级住培学员窝洞预备结果分（21.08±3.13）低于2016级住培学员分（23.36±2.32）,社会住培学员牙体预备过程得分（24.59±2.03）低于专硕住培学员的（26.29±1.64）,且结果均有统计学意义（P<0.05）。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论　不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同,提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训,尽快补齐短板,提高住培质量。     

客观结构化临床考试在超声医学科住院医师规范化培训中的应用

超声医学成为独立的培训专业,有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索,将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点,提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议,以期建立有效...     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

基于客观结构化临床考试的全科医师规范化培训临床技能结业考核及分析

目的 了解2006-2011届苏州市全科医师规范化培训学员临床技能结业考核情况,并对考核结果进行分析。方法 于2009年7月-2014年7月,采用客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）对苏州市全科医师规范化培训学员进行临床技能结业考核,比较并分析6年来各站点的合格情况。结果 （1）2006-2011届共有192名全科医师规范化培训学员参加了临床技能结业考核,病史采集、体格检查、病例分析、病历书写、基本技能操作、X线片解读及心电图解读的总合格率分别为89.1%（171/192）、72.9%（140/192）、87.0%（167/192）、87.5%（168/192）、98.4%（189/192）、67.7%（130/192）及66.7%（128/192）。（2）各站点总合格率比较,差异有统计学意义（χ2=112.99,P＜0.0024）。体格检查的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;X线片解读的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;心电图解读的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;基本技能操作的总合格率与病史采集、体格检查、病例分析、病历书写、X线片解读及心电图解读的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）。（3）6年来体格检查（χ2=7.56,P=0.007）、X线片解读（χ2=14.98,P＜0.001）及心电图解读（χ2=19.63,P＜0.001）的合格率逐年提高。结论 苏州市全科医师规范化培训学员结业考核的总合格率较高,但各站点间差异较大,体格检查和辅助检查结果解读是薄弱环节。OSCE能够充分考察学员的临床技能、“三基”水平、对医学知识的理解和应用能力、临床思维能力,可以提高全科医师对临床技能的重视程度,增强临床带教效果。     

客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析

目的:建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案,并评价方案的可靠性和适宜性。方法:用客观结构化临床考试的思想和方法,建立考试方案并实施;用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性。结果:客观结构化临床考试方案共设9个站点,分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作。江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%。南京市内科考试成绩可信,各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜。结论:江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用

回顾性总结客观结构化临床考试(OSCE)在北京市放射科住院医师规范化培训结业考核中的具体实施及完善过程。本文总结了结业考核的OSCE考站规划设计及考试流程,以及近年通过增加读片基本功考站、改进沟通技能考站OSCE考核模式、细化评分指标、进行多方位的考试后反馈等方式不断完善和优化,以建立公正、全面、有效、准确的考评模式,从而为其他学科或地区的相关住院医师规范化培训工作提供参考和引领作用,促进放射专业高素质应用型医师队伍培养质量进一步提高。     

网络视频考官培训在内科住院医师客观结构化临床考试中的应用

目的：为提高执考能力,对内科住院医师客观结构化临床考试结业考核考官进行网络视频培训,以此评估效果。方法：由华医网录制授课视频,考官在线听课,填写问卷。130名考官参加了网络视频培训,收回有效问卷123份。结果：不足1%的考官对内容、形式及执考方法仍不能正确理解;近50%的考官达到非常熟悉水平。84.6%的考官执考能力达标,82.9%的考官对标准化病人知晓。95.1%的考官对培训时间满意;90%以上的考官对内容、形式及效果满意。结论：网络视频培训能够提高考官执考能力。     

第1年外科住院医师客观结构化临床考试的实施及评价

目的 探讨第1年外科住院医师采用客观结构化临床考试进行年终考核的效能、合理性,根据考试结果改进培训和考试的形式及内容。 方法 31名第1年外科住院医师参与考核。考核共设病例分析、污染伤口换药、石膏固定术、腹腔镜模拟器基础技能、不规则创面清创缝合术等5站,各站均采用百分制,每站考核15分钟。考后即刻问卷调查住院医师对此次考核的意见和看法,共发放调查问卷31份,回收31份。测算各考站的难度、区分度、信度,考站间进行相关性分析。 结果 OSCE平均成绩74.66±4.39,OSCE总体难度为0.747,区分度为0.578,信度为0.402。第1站难度最低,第5站难度最大。各站的区分度均＞0.400。第2、4站信度偏低。1、2站间和1、4站间存在中等程度相关,其余各站间无明显相关性。住院医师的问卷调查显示第4、5站被认为最难,第2站被认为最简单,第4站对临床最有帮助,考核中住院医师第2站表现最好,第5站表现最差。结论 客观结构化临床考试能够有效评价住院医师培训效果。模拟复杂临床情景的考题更能考核出住院医师的实际临床能力。考后还需要客观评价考核效能,并根据住院医师的主观评价动态调整培训内容和考核形式。     

住院医师规范化培训阶段考核的研究

目的探索建立住院医师规范化培训阶段考核的有效方法。方法以2010年完成辽宁省普通专科培训的181名住院医师为研究对象,设计普通专科培训阶段考核流程并予以实施。考核主要包括理论考试（基础知识、专业知识及公共知识）及客观结构化临床考试（objective struc—tured clinical examination,OSCE）。数据行t检验和方差分析,以P≤0．05为差异有统计学意义。结果考核总成绩按照理论成绩40．00％,OSCE成绩60．00％的比例进行评价,其中有2人未通过考核。参加考核的住院医师OSCE总成绩均值达到了及格标准,（66．58±5．50）分;标准化病人（standardizedpatient,SP）考试与计算机模拟病例考试（computer-based case simulations,ccs）成绩均值接近及格标准,临床技能操作成绩均值达到了良好水平。2所大学间附属医院住院医师的OSCE总成绩、sP及CCS考试成绩差异有统计学意义（t=3．818,P=O．000：t=5．581,P=O．000;t5．419,P=O．013）。5所附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异也有统计学意义。结论住院医师培训阶段考核正处于逐步完善之中,通过OSCE在考核中的广泛应用,有助于住院医师临床能力的培养。     

妇产科住院医师规范化培训实施效果分析

目的探讨妇产科住院医师规范化培训实施效果。方法以我院参加2016至2018年妇产科住院医师规范化培训的40名学员为调查对象,通过对其培训前后的敬业精神、责任感、沟通技巧、文书书写、病史采集、体格检查、诊断与鉴别能力、药物使用、临床技能、计算机运用等行为的评分情况,以及培训前后的理论与技能考试成绩进行搜集、整理和对比;以此分析妇产科住院医师规范化培训实施的效果。数据比较采用SPSS 22.0进行Z检验及t检验。结果学员培训前后行为变化评分:敬业精神[(4.775±0.366)vs.(7.475±0.362)]、责任感[(4.800±0.333)vs.(7.850±0.366)]、沟通技巧[(4.575±0.382)vs.(7.550±0.339)]、文书书写[(4.833±0.376)vs.(7.762±0.343)]、病史采集[(4.762±0.314)vs.(7.738±0.316)]、体格检查[(4.434±0.347)vs.(7.565±0.317)]、诊断与鉴别能力[(4.239±0.274)vs.(7.348±0.314)]、药物使用[(4.370±0.261)vs.(8.022±0.246)]、临床技能[(4.370±0.330)vs.(8.217±0.265)]、计算机运用[(4.652±0.260)vs.(8.630±0.289)],差异有统计学意义(P<0.05);学员培训前后理论考试成绩[(70.95±1.165)vs.(89.675±1.164)]、技能考试成绩[(67.575±0.947)vs.(88.15±0.877)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科住院医师规范化培训可以加强学员对临床技能的掌握,提高学员临床思维能力。     

“医学沙龙式”教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨“医学沙龙式”教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用。方法　选取2015年8 月至2018年3月在武汉大学人民医院接受住院医师规范化培训的妇产科住院医师30人,随机分为实验组和对照组,每组15人。除日常培训之外,实验组每周举办一次“理论沙龙”,每季度举办一次“手术沙龙”。两组医师均接受基础理论、临床实践水平测评及培训满意度评价;采用SPSS 17.0对组内、组间数据行 t检验或配对ｔ检验。结果　规范化培训开始前,两组学员基础理论、临床实践考核评分差异无统计学意义（P>0.05）。培训结束后,两组医师的基础理论及临床实践考核评分较培训前均有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。培训结束后,实验组学员基础理论考核评分高于对照组[（95.20±3.67） vs. （82.10±5.62）]、临床实践考核评分高于对照组[（96.80±3.26） vs. （79.50±5.28）],且教学满意度评分也高于对照组[（95.50±3.54） vs. （86.70±4.95）],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　“医学沙龙式”教学有助于提高妇产科住院医师规范化培训质量,值得推广。     

妇产科临床教学中标准化病人的培训

标准化病人（sP）在妇产科临床教学中的应用在我国尚处于起步阶段。妇产科临床见习实习是医学教学的难点。SP能有助于缓解临床教学中存在的教学资源不足、病人不配合、学员积极性不高等问题。从实际教学奈件出发,讲述了妇产科sP的培训方法,分析了SP在妇产科临床教学中的优势,有利于我们逐步运用SP开展临床教学活动。     

临床路径教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果及意义。方法　选取2016年6月至2019年6月在妇科轮转的60名规范化培训住院医师为研究对象,分为对照组和试验组。对照组（n=30）采用传统教学方法,试验组（n=30）采用CP教学方法。培训结束后,对两组住院医师均进行基本理论、病例分析及临床技能考核,同时对两组住院医师均进行教学满意度调查,并对试验组住院医师进行CP教学效果调查。采用SPSS 23.0软件进行描述统计、t检验及卡方分析。结果　试验组基本理论[（86.30±7.04） vs. （75.30±5.27）]、病案分析[（84.97±6.49） vs. （78.60±4.78）]、临床技能[（83.90±6.32） vs. （77.40±8.29）]考核成绩及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院医师认为CP教学有助于提高自学能力、临床思维能力、沟通能力、科研能力,并支持CP教学继续应用及推广。结论　CP教学有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中推广应用。     

妇产科学硕士专业学位研究生规范化培训期间科研能力的培养

妇产科学硕士专业学位研究生培养具有专业性强、临床实践技能要求高的特点,其在"双轨合一"培养模式下需要投入大量时间在临床实践,存在科研时间少、科研意识淡薄等问题。本文基于科研能力对研究生的重要性,结合妇产科学硕士专业学位研究生培训现状,分析妇产科学硕士专业学位研究生规范化培训的现存问题,并探讨提高专业学位硕士研究生科研能...     

住院医师规范化培训考核评价的思考与初步改革

本文介绍了住院医师规范化考核评价的基本概念以及国外住院医师培训考核评价的发展历程和特点,回顾并分析了我国住院医师培训考核评价的发展历程与现状,在此基础上提出了住院医师规范化培训考核评价工作的几点思考并进行了初步改革探索。     

临床路径在妇产科临床教学中的应用及效果评价

目的：探讨临床路径（clinical pathway, CP）在妇产科临床教学中的应用及效果。方法选取200名临床医学专业专科实习学生为研究对象,随机分为两组（各100人）,分别采用CP教学和传统教学。实习结束后,两组学生均接受统一的专业考核,同时对CP教学组学生进行问卷调查。采用SPSS 17.0对两组学生考核成绩进行分析,计数资料行χ2检验,计量资料用t检验。结果 CP教学组学生专业考核平均成绩为（80.01±9.34）分、合格率为96%,均优于传统教学组[（72.37±10.79）分和87%],P等于0.000和0.022。在问卷调查中学生认为,将CP引入妇产科临床教学能增强自身学习积极性、主动性,可提高综合分析能力、临床思维、动手能力等;约90%的实习学生认可CP教学。结论在妇产科临床教学中引入临床路径,有利于提高教学效果、规范教学流程,以及提升妇产科带教教师的工作素质。     

计算机辅助试卷生成系统在妇产科学教学中的应用

计算机考试系统在许多领域中得到了广泛的应用,使考试结果更加准确和便捷.2004年,大连大学附属中山医院妇产科学教研室经过研究和实践,开发了妇产科学计算机试卷生成系统软件,并且连续应用于3届临床医学专业学生和本科室住院医师、进修医师的考试中,获得了较好的成效.