麻醉期间心脏骤停的原因与预防

本文材料由河南医学院一附院马君志、吴言钓、罗道慧、孙瑞广、姜乃洲;河南省人民医院龚丽荣、韩振兴、张玉哲;解放军153医院陈德征;周口地区人民医院于效武等提供。本文着重分析我省8所医院及国内23所医院报道的麻醉期间发生心脏骤停249例的     

联合阻滞麻醉中腰穿失败36例分析

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）具有许多优点。但随着其推广应用，也暴露出一些问题和缺点，如影响硬膜外麻醉试验剂量的判断、可能产生金属微粒污染、CSF回流困难、腰麻后硬膜外置管困难或误入蛛网膜下腔等。现将我们联合阻滞麻醉中腰穿失败36例分析如下。     

低位硬膜外穿破硬脊膜后改连续脊麻6例

硬膜外麻醉穿刺操作不慎，穿破硬脊膜误入蛛网膜下腔后如何处理，一般主张改全麻或另择穿刺点。本院近3年内所遇6例低位硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔后改为连续脊麻，取得满意效果。报告如下。     

HC可视喉镜引导在全身麻醉气管插管中的应用研究

<正>气管插管在全身麻醉中具有重要作用,虽然普通喉镜下气管插管进入声门是判断气管插管成功的金标准,但在气管插管过程中容易发生误入食管、呼吸道梗阻等并发症,同时也存在着暴露声门不满意而导致气管插管失败,严重影响麻醉效果及治疗效果[1]。研究[2]表明,在全身麻醉气管插管中应用HC可视喉镜引导,可明显提高气管插管成功率,减少并发症的发生[3-4]。本研究探讨HC可视喉镜引导在全身麻醉气管插管中的应     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞行锁骨骨折切开复位内固定术的临床疗效分析

目的 分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞行锁骨骨折切开复位内固定术的疗效分析。方法 选择2021年1月—2023年4月涟水县人民医院治疗的78例锁骨骨折切开复位内固定术患者,采用随机数表法分成参照组与研究组,各39例,参照组实施手法解剖定位麻醉,研究组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,对比两组麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉并发症发生率。结果 研究组麻醉操作和麻醉起效时间均短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组麻醉阻滞优良率97.44%高于参照组的79.49%,差异有统计学意义(χ²=6.155,P<0.05);研究组麻醉并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可提高锁骨骨折切开复位内固定术患者麻醉效果,麻醉操作时间短且起效快,麻醉阻滞优良率高,不良反应发生率低。     

甲状腺细针抽吸细胞学检查351例分析

甲状腺细针抽吸细胞学检查３５１例分析广东广宁县人民医院内科谢雪飞我院于１９９１年７月～１９９３年２月开始在广州陆军总医院内分泌科指导及帮助下，开展甲状腺细针抽吸细胞学检查（简称ＦＮＡＣ），其方法简单，易于操作，不需麻醉，痛苦少，极少出现并发症，具有一...     

老龄患者无痛苦胃肠镜检查的安全性分析

目的探讨老龄患者无痛苦胃肠镜检查的安全性。方法以在2000年4月～2006年4月间与麻醉科合作采用芬太尼和丙泊酚配合浅麻醉下行无痛苦胃肠镜检查治疗术2600例中580例老龄患者为研究对象,观察麻醉过程用药量、安全性、并发症。结果所有患者均安全完成操作,麻醉轻度影响呼吸,血压、心率、脉氧轻度下降,未发生一例呼吸暂停等严重并发症。结论该方法简便易行安全,大部分病人有经济承受能力,值得在有条件的医院和地区开展。     

局麻药误入蛛网膜下腔原因浅析（附4例报告）

局麻药误入蛛网膜下腔是硬膜外阻滞或椎管内造影中的一种严重并发症,主要表现为呼吸麻痹或抑制、心动过缓、血压下降甚至心脏骤停,若处理不及时将会造成严重后果。我院在施行2756例硬膜外阻滞中发生4例局麻药误入蛛网膜下腔,其发生率为1.45‰。现就发生的原因及防治处理报道如下。病例摘要例1:女,26岁。在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前检查无异常。选择 T_(12)～L_1间隙,当18~#穿刺针通过黄韧带时拔出针蕊,可见脑脊液流出,改 L_(1～2)间隙,再次穿透硬膜亦见脑脊     

超声引导定位技术在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用

目的 探讨超声引导定位技术在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用价值.方法 分析76例超声引导定位下麻醉穿刺的择期剖宫产病例.其中体质量指数BMI≥30 kg/m2的40例(肥胖组40例),BMI＜30 kg/m2的36例(非肥胖组36例).比较两组患者L3～4椎间隙穿刺成功率、一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、穿刺深度以及穿刺点出血、误入蛛网膜下腔、神经损伤或神经异感等麻醉相关并发症的发生率.结果 两组患者L3～4椎间隙穿刺成功率均为100％,两组患者穿刺次数及穿刺时间无显著差异.肥胖组患者穿刺深度明显大于非肥胖组(P＜0.05),非肥胖组患者一次穿刺成功率显著高于肥胖组(P＜0.05).两组患者麻醉并发症的发生率无统计学差异.结论 超声引导定位技术使剖宫产手术腰硬联合麻醉穿刺点的定位可视化、准确化,显著提高了肥胖孕妇腰硬联合麻醉的穿刺质量.     

下齿槽神经阻滞麻醉引起四肢麻木4例报告

下齿槽神经阻滞麻醉引起四肢麻木４例报告武伟２３６４００安徽省临泉县人民医院下齿槽神经阻滞麻醉在临床上是较常用的，引起各种并发症者并不少见，但引起四肢麻木者较少。我院１９８２年６月～１９８９年１１月先后遇到４例，现报告如下。１病例介绍［例１］李某，男，...     

硬膜外导管反复回抽无血仍误入血管3例分析

通常行硬膜外麻醉穿刺时如导管误入血管均导致硬膜外麻醉失败.若硬膜外穿刺置管顺利,回抽无血,推注试探量,出现麻醉平面后均会按常规推注总量.只有当发生不同程度局麻药中毒,甚至危及生命时方知硬膜外管误入血管.我们在临床工作中导管误入血管,经反复回抽无血,推注试探量后仍出现麻醉平面3例,因及时发现未对患者造成不良后果,现分析如下.     

硬膜外预先注射2%利多卡因对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管及麻醉起效时间的影响

目的 探讨硬膜外预先注射2%利多卡因对剖宫产术患者硬膜外置管误人血管及麻醉起效时间的影响.方法 单胎足月妊娠拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄22～35岁,体重65～78 kg.随机分为两组,对照组(C组)和预注利多卡因组(P组)每组50例.记录置入硬膜外导管后回抽见新鲜血液即为硬膜外导管误入血管的发生情况、从完成硬膜外穿刺至麻醉平面达T8的时间、麻醉平面达T8时使用2%利多卡因的量及麻黄碱使用情况.结果 与C组比较.P组硬膜外误入血管发生率降低,麻醉平面达T8的时间缩短(P<0.01).结论 预先注射2%利多卡因5ml,可有效降低硬膜外置管误入血管的发生率,且可以相对缩短麻醉起效时间.     

硬膜下阻滞的研究进展

1956年,De Saram首次报告硬膜外阻滞过程,发生类似全脊麻的并发症,并称之为“超范围的硬膜外”[1].此后Boys等利用放射学检查,证实这种并发症实际上就是硬膜下阻滞[2].目前,硬膜外阻滞在我国仍是主要的麻醉方式之一,局麻药误入硬膜下间隙是其较少见的并发症.近年随着对硬膜外阻滞时局麻药扩散途径的逐步认识,该并发症似有增多趋势.但关于硬膜下阻滞,众说纷纭,尚无比较完整的概念.在此,作者对硬膜下阻滞的研究做一粗浅的总结.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防云南省曲靖地区第二人民医院外科（６５００００）方登华，荀祖武Ｄｅｚｉｅｌ（１９９３）报导了美国５０个州和波多黎各岛开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）手术的１１４０家医院，共行ＬＣ７７６０４例，发生并发症１５８６例，并发症率为...     

透视引导下处理PICC导管误入颈静脉1例

外周穿刺中心静脉置管(PICC)因一次置管成功率高,节约时间和人力,并发症少,操作简单安全,病人痛苦时间短,在临床上得到广泛应用.但在置管过程中因静脉瓣或静脉走向等原因可使置管不畅甚至导管不到位.2006年3月武警广东省总队医院1例病人置管后不适,在透视引导下成功处理误入颈静脉1例,现报道如下.     

足背动脉穿刺在全身麻醉苏醒期患者血气分析中的应用

目的：探讨足背动脉穿刺采血在全麻苏醒期患者动脉血气分析中的应用效果。方法将430例全麻手术在复苏室苏醒时行血气分析的患者分为3组,160例从足背动脉采血,142例从桡动脉采血,128例从股动脉采血。比较3组患者采血后按压时间、1次采血成功、误入静脉和血肿发生情况。结果3组患者采血后按压时间差异有统计学意义,两两比较差异均有统计学意义（P=0.000）,足背动脉组按压时间最短,股动脉组按压时间最长。3组患者1次采血成功、误入静脉和血肿发生情况经比较,差异均有统计学意义,足背动脉组1次采血成功率最高,误入静脉和局部血肿发生率最低。结论全身麻醉苏醒期患者选择足背动脉穿刺进行血气分析,具有按压时间短、1次穿刺成功率高、并发症少等优点,值得临床推广。     

HC可视喉镜在非麻醉专业住院医师气管插管中的应用

目的:评估HC可视喉镜在已完成麻醉规范化培训的非麻醉专业住院医师气管插管中的应用效果。方法:32名完成麻醉规范化培训的非麻醉专业住院医师,每人使用HC可视喉镜及Macintosh喉镜分别实施3例非困难气道气管插管。记录首次气管插管成功率、首次成功插管所用时间、Cormack-Lehane评分、总体插管成功率、导管误入食道发生率以及总体并发症发生率。结果:HC可视喉镜组首次插管成功率明显高于Macintosh喉镜组(98%vs 78%,P0.05);首次成功插管用时明显短于Macintosh喉镜组[(51.2±0.8)秒vs(59.2±0.7)秒,P0.05]。在每病例最多两次插管尝试研究设定下,住院医师总体插管成功率在HC可视喉镜组明显高于Macintosh喉镜组(100%vs 85%,P0.05)。导管误入食道发生率明显低于Macintosh喉镜组(1%vs 26%,P0.05)。结论:非麻醉专业住院医师接受麻醉规范化培训后,可使用HC可视喉镜成功实施非困难气道气管插管;和传统使用Macintosh喉镜行气管插管比较,具有成功率高、耗时短等优点。     

256例老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

２５６例老年人蛛网膜下腔出血的临床特点周增杰１刘欣１尹艳２孙义华３王玉风１于法彦１米景龙１刘洪军１丁业庆１王秀芹１（１．山东聊城地区第四人民医院，聊城２５２０００２．山东聊城地区东昌医院３．山东聊城地区人民医院）蛛网膜下腔出血（Ｓｕｂａｒａｃｈｏｉｄ...     

重症急性胰腺炎锁骨下静脉穿刺置管术220例并发症分析及预防

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)锁骨下静脉穿刺置管术常见并发症的预防和处理.方法 对2006-03-2011-03行锁骨下静脉穿刺置管的220例SAP患者进行回顾性分析.结果 本组共发生并发症25例,发生率为11.4％,其中误入动脉7例,导管相关感染6例,不成功5例,导管脱出3例,导管堵塞2例,出血和导丝拔出困难各1例.结论 锁骨下静脉穿刺置管术存在着一定的并发症,但随着术者经验的积累,可以预防和减少其的发生.     

硬膜外导管误入椎管内血管21例分析

硬膜外导管误入椎管内血管是椎管内麻醉并发症之一。若不能及时发现，大量的麻醉药注入血管，可引起严重的麻药中毒反应，对患者生命安全构成严重威胁。我院从1990年至今共发现硬膜外导管误入椎管内血管21例，现将临床诊断和处理经过报告如下。IB床资用木组21例，男8例，女13例，年龄18～72岁。硬膜外穿刺点从T3＿4至L3＿4，均使用一次性透明硬膜外导管。硬膜外穿刺方法，直入7例，侧入14例。穿刺成功后置管见导管自动回血几例，置管后回吸有回血5例，注药后由麻药中毒症状确定者4例。发现后缓慢拨管抽吸无回血后注入麻药麻醉成功9例，重…