心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析

目的探讨心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值.方法观察575例临床诊断为冠心病的病人,均行18导联心电图(ECG)检查并行冠状动脉造影(CAG)检查.结果575例病人中有392例病人CAG阳性,临床符合率68.2%.ECG检查冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为34.9%.心电图ST-T改变伴典型胸痛病人,CAG阳性率85.1%,心电图ST-T改变伴不典型胸痛病人,CAG阳性率43.3%,典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率74.7%,不典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率35.8%.结论典型胸痛伴心电图ST-T改变,对冠心病的诊断价值要优于不典型胸痛伴心电图ST-T改变,无心电图ST-T改变的典型胸痛病人不能排除冠心病,CAG检查可避免ECG检查对冠心病诊断造成的误诊、漏诊.     

冠状动脉造影与体表常规心电图对比分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床诊断，通常是按照WHO 1979年提出的诊断标准，根据临床症状、心电图、心肌酶学的变化。心电图（ECG）诊断冠心病简单方便无创，但其诊断率低，易发生误诊及漏诊。随着冠状动脉介入技术的发展，冠状动脉造影（CAG）对于判断冠状动脉病变程度、部位及治疗是目前最可靠的方法，被公认为诊断冠心病的“金标准”。本文对2002年1月～2004年5月在我院行冠状动脉造影的150例临床诊断或疑诊为冠心病患者的CAG结果结合常规体表心电图检查结果进行对比分析，现报告如下。     

静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

目的评价常规静息心电图(ECG)与二维超声心动图(2D-UCG)对冠心病的诊断价值。方法ECG,2D-UCG和冠状动脉造影(CAG)分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉主要分支固定狭窄≥50%为诊断标准,将77例有发作性胸痛并拟诊冠心病病人的ECG,2D-UCG资料与CAG结果对比分析。结果77例胸痛病人CAG阳性53例,CAG阴性24例。ECG敏感性88.7%,特异性66.7%;2D-UCG敏感性58.5%,特异性83.3%。结论ECG仍是简便和较为敏感的诊断方法,2D-UCG诊断冠心病敏感性较低而特异性较高,二者结合有助于提高对冠心病的诊断价值。     

头胸导联心电图对冠心病诊断价值的分层分析

目的 :分层分析比较头胸导联心电图 （头胸 ECG）和常规导联心电图 （常规 ECG）对冠心病的诊断价值。方法 :对 110例行选择性冠状动脉造影 （CAG）的疑诊冠心病患者 ,使用头胸导联心电图机和常规导联心电图机非同步记录头胸 ECG和常规 ECG图形 ,由专业人员盲法分析其结果 ,并对结果进行进一步的分层分析 ,评价二种方法对冠心病的诊断价值。结果 :头胸 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 72 % ,50 % ,69%。常规 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 45% ,43 % ,45%。头胸 ECG诊断冠心病的灵敏度、准确度均显著高于常规 ECG（均为 P<0 .0 1） ,二者诊断冠心病的特异度无显著性差异 （P>0 .0 5）。分层分析显示头胸 ECG及常规 ECG对冠心病诊断的灵敏度与冠状动脉病变的程度、范围显著相关 ,头胸 ECG对右室心肌缺血诊断优于常规 ECG。结论 :头胸 ECG诊断冠心病较常规 ECG更有价值     

静息心电图及平板运动试验在冠心病诊断中的价值比较

目前临床对疑似冠心病患者的常用检查方法包括静息心电图(ECG)、平板运动试验(TET)及冠脉造影(CAG),其中CAG被认为是诊断冠心病的金标准.2003～2006年,我们共对207例疑诊冠心病患者行ECG、TET检查,并分析了其与CAG的符合率.现报告如下.     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

为探讨心电图在诊断冠心病中的价值 ,15 6例临床诊断冠心病的患者 ,均记录 18导联心电图 (ECG) ,继之行冠状动脉造影(CAG) ,部分患者同时接受冠状动脉内介入治疗。结果 :心电图诊断冠心病的灵敏度为 78.6% ,特异度 3 6.1% ,假阳性率 63 .9% ,假阴性率 19.7% ,阳性预测值 5 8.9% ,阴性预测值 5 9.1%。CAG前ECG有缺血性改变的患者中 ,CAG未见明显管腔狭窄占 43 .4% ( 4 9/ 113 ) ;临床有发作性胸痛 ,ECG无缺血性改变的患者中 ,CAG显示相应血管有粥样硬化狭窄者 40 % ( 17/ 42 ) ;CAG显示三支血管病变 ,ECG无缺血性改变的占 19.4% ( 7/ 3 6)。结论 :心电图是诊断冠心病的有效手段 ,但有一定的局限性 ,应重视CAG检查。     

胸痛患者心电图、超声心动图及冠状动脉造影的对比分析

目的 评价常规心电图(ECG)、超声心动图(UCG)及冠状动脉造影(CAG)对胸痛患者的诊断价值。方法分析84例具有冠心病危险因素及发作性胸痛患者的ECG、UCG及CAG资料,分别以ST—T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉狭窄为诊断标准。结果 70例典型胸痛者CAG阳性55例,14例非典型胸痛者无1例CAG阳性。以CAG阳性为依据,ECG的敏感性为72.7％,特异性为72.4％,UCG的敏感性为27.3％,特异性为86.2％。结论 临床上依据典型胸痛诊断冠心病的准确性较高,CAG阴性并不能排除冠心病。对于胸痛患者的诊断ECG仍是简便、可靠的诊断方法,常规UCG诊断胸痛患者的价值不大,临床上应积极开展超声心动图负荷试验以提高其诊断价值。     

头胸导联心电图诊断冠心病的价值

目的 :比较 Wilson导联心电图 （常规 ECG）和头胸导联心电图 （HCECG）对冠心病的诊断价值。方法 :在 14 3例经选择性冠状动脉造影 （CAG）患者中 ,确诊的冠心病患者 12 9例 .分别使用常规心电图机和头胸导联心电图机非同步记录常规 ECG和 HCECG图形 ,由专业人员盲法分析其结果 ,评价二种方法对冠心病的诊断价值。结果 :常规 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 5 9% ,5 7% ,5 7%。HCECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 79% ,5 0 % ,76 %。HCECG均显著高于常规 ECG（P<0 .0 1）。结论 :HCECG对冠心病的诊断价值明显高于常规 ECG。     

12导联动态心电图诊断冠心病下壁心肌缺血的意义

目的　探讨 12导联动态心电图 (Holter)对冠心病患者下壁心肌缺血的诊断价值。方法　对比分析 96例临床疑诊冠心病 (CHD)患者的 12导联Holter监测与冠状动脉造影 (CAG)结果。结果　12导联Holter诊断冠心病下壁心肌缺血的敏感性为 6 4 91% ,特异性为 5 3 85 % ,阳性预测价值6 7 2 0 %。Holter检查下壁心肌缺血的阳性检出率在单纯右冠状动脉病变 (单支病变组 )、右冠状动脉合并左前降支或回旋支病变 (双支病变 )组、三支病变组分别为 2 0 %、70 37%和 80 %。结论　 12导联Holter对冠心病下壁心肌缺血具有一定的定位诊断价值 ,但应密切结合临床。     

腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的:分析腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其特点,评价其诊断冠心病的临床价值.方法:对68例临床疑诊冠心病患者,将其腺苷负荷试验心肌灌注显像结果与冠状动脉造影(CAG)结果进行对比分析.结果:在68例患者中,36例CAG阳性,其中腺苷心肌灌注显像检出病变33例(91.7%),未检出病变3例(8.3%);32例CAG阴性,其中腺苷心肌灌注显像异常3例(9.4%),正常29例(90.6%);腺苷心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性92.3%,特异性90.6%.结论:腺苷核素心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,是协助诊断冠心病的有效的无创性检查方法.     

老年人18导联心电图与冠脉造影分析

目的 探讨18导联心电图(ECG)对老年人冠心病的诊断价值.方法 对274例65岁以上老年患者行18导联ECG及冠状动脉造影检查,对检查结果进行回顾性分析.结果 274例中造影阳性者186例,占67.9%;有疑似ECG缺血性改变或梗死性改变者172例,占62.8%;ECG正常者102例,占37.2%.结论 增加ECG检查的导联数,可提高其临床诊断价值,18导联ECG可作为冠心病诊断的首选检查项目.     

运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的探讨运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法对117例疑有冠心病者,以冠状动脉造影（CAG）结果作为诊断标准,进行心电图平板活动试验和运动负荷核素心肌灌注断层显像两种检查,并将结果行对比分析。结果与CAG结果比较,心电图平板活动试验诊断冠心病的敏感性为60%,特异性为73%;运动负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为87%,特异性为69%。结论运动负荷核素心肌灌注显像与心电图平板活动试验比较,敏感性高,特异性相近,对冠心病的无创性诊断具有重要价值。     

4种检查方法对冠心病诊断价值比较

近年,冠心病的发病率呈逐年上升趋势,心血管病已成为威胁人类生命的主要疾病,科学技术的发展,使人们对冠心病的诊断和治疗水平也得到迅速的发展.我们对2003年1月-2004年1月来院就诊的67例疑诊冠心病患者分别用心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)、冠状动脉(冠脉)造影(CAG)进行检查,并对该四种方法的诊断价值进行比较,报告如下.     

47例临床疑诊冠心病患者心电图检查结果分析

心电图为目前诊断冠心病的常用方法,对判断冠状动脉缺血范围和部位及评估预后有重要价值,但心电图ST—T改变与心肌缺血不一定呈平行关系,诊断冠心病存在一定假阳性。近两年来,我院临床疑诊冠心病47例,经冠状动脉造影（CAG）均排除,现分析心电图检查结果,旨在提高冠心病的诊断水平。     

冠心病临床表现与冠状动脉造影的对比分析

目的通过对不同年龄疑诊或确诊为冠心病患者的症状、病程、心电图(ECG)ST-T改变、血液生化与冠状动脉造影(CAG)结果分别进行对比分析,旨在评价应用ECG与CAG对不同年龄冠心病患者的诊断价值. 方法在疑诊或确诊为冠心病并进行CAG的患者中抽取216例进行回顾性分析.将其分为非老年组(45～59岁)及老年组(≥60岁);按照有ECG ST-T改变伴典型心前区闷痛和不伴典型心前区闷痛者分为A、B组.对比分析不同年龄组A、B组间CAG与ECG的改变,及其心前区闷痛的病程、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg). 结果非老年组CAG阳性A组占88.8%,B组占56.3%, 差异有统计学意义(P＜0.01).老年组CAG阳性A组占90.8%,B组占80.0%,差异无统计学意义(P＜0.05).老年A组TC、LDL-C、Fg明显高于B组,非老年A组TC、TG、LDL-C、Fg 明显高于B组(均为P＞0.05或P＞0.01).老年组患者心前区闷痛病史明显长于非老年组,多支病变明显多于单支病变. 结论 ECG ST-T 改变伴典型心前区闷痛在诊断冠心病中的价值优于仅有ST-T改变者,特别是对于非老年患者单纯ST-T改变不能作为诊断冠心病的依据,应结合患者典型的心前区闷痛症状、病程、TC、TG、LDL-C、Fg结果综合作出判断;CAG可提高冠心病的诊断符合率,减少误诊、漏诊率.     

64排螺旋CT冠脉成像对老年冠心病诊断价值研究

目的 评价64排螺旋CT冠状动脉成像在老年冠心病诊断中的价值.方法 对460例疑诊老年冠心病患者行64排螺旋CT冠脉成像,2周内行选择性冠状动脉造影(CAG)进行对比,对64排螺旋CT显示的冠状动脉主支及其主要分支情况进行分级评估.结果 460例患者4255支冠状动脉中,显示病变868支,其中781支与CAG结果 吻合,60支64排螺旋CT诊断狭窄而CAG显示正常,另外有2例CAG确诊存在病变而在64排螺旋CT冠状动脉成像未能显示,2种检查方法 在发现冠状动脉疾病方面无统计学差异(P＞0.05).在显示病变程度上,共781支病变在程度上与CAG结果 吻合,准确性为89.98%.结论 64排螺旋CT显示冠脉病变具有较高的敏感性和特异性,对病变的程度评估较为准确,适合用于临床怀疑冠心病的老年患者的筛查.     

拟诊冠心病患者临床诊断和冠状动脉造影检查的对照分析

目的通过总结在心内科进修期间笔者所管拟诊冠心病患者冠状动脉造影检查的结果,把患者的临床诊断和冠状动脉造影检查进行对照分析,探讨社区拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择,提高笔者在社区基层工作中对冠心病的诊断水平。方法对临床拟诊冠心病患者142例常规进行冠脉选影,以一支或以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准(冠造阳性)。结果所有患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病者105例,阳性率为74.0%,其中表现为典型心肌梗死症状者39例,阳性38例:表现为典型心绞痛胸痛者55例,阳性46例,不典型胸痛22例,阳性11例。存在危险因素患者冠造阳性率74%。心电图异常患者阳性率为93%。结论社区拟诊冠心病患者,伴有高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素,以及心电图异常,病状典型者冠脉阳性率高,要及时转往上级医院进行冠状动脉造影检查,早期诊断,及时治疗,提高患者生活质量及生存率。     

心磁图和心电图早期诊断冠心病的真实性指标比较

目的 比较心磁图（MCG）和心电图(ECG)对急性胸痛患者早期诊断冠心病的敏感度和特异度。方法 入选287例急性胸痛患者,先后给患者做MCG和ECG,然后均接受冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG为标准诊断方法(金标准),比较MCG和ECG诊断冠心病的灵敏度和特异度。结果 MCG诊断冠心病的灵敏度和特异度分别为88.9%和73.2%,ECG诊断冠心病的灵敏度和特异度为53.2%和55.7%。结论 在急性胸痛患者早期诊断过程中,MCG诊断的灵敏度和特异度均显著高于ECG。     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中临床价值

冠心病的检查方法有侵入性和非侵入性两种。选择性冠状动脉造影（CAG）为常用检查方法，是诊断冠心病的金指标，为有创检查，并有一定的并发症。多排螺旋CT冠脉成像（MSCT），为无创伤性检查，通过造影增强及三维重建可以显示冠脉管腔的大小，直接评价冠脉有无明显的狭窄。本文对36例临床疑诊冠心病患者159支血管同时进行了MSCT和CAG检查，旨在探讨MSCT对冠心病诊断的临床应用价值。     

活动平板试验、双源CT血管成像及核素心肌显像对冠心病早期诊断的价值

目的:以传统冠状动脉造影(CAG)为参照,对比活动平板试验(TET)、64排双源螺旋CT(DSCT)与核素心肌显像(MPI)诊断冠心病的准确性.方法:对70例疑诊冠心病患者分别进行TET、DSCT、MPI、CAG检查,以CAG为金标准,评价TET、DSCT、MPI对冠状动脉明显狭窄的诊断情况.结果:按照冠状动脉造影中冠状动脉狭窄≥50%为标准,确诊为冠心病;TET、DSCT及MPI验诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为73.77%、55.56%、91.83%、23.80%、71.43%; 84.67%、94.57%、78.38%、96.37%、92.70%;85.25%、78.78%、96.29%、43.75%、84.29%.结论:DSCT与MPI作为诊断冠心病的无创方法,检出冠心病的准确程度高,结果可靠.