18F-FDG SPECT显像在恶性肿瘤高强度聚焦超声治疗后随访中的应用

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近年来在国内外开展的新的治疗恶性肿瘤的方法,治疗后疗效监测可用B超、CT、MRI等来进行.18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像在恶性肿瘤患者各种治疗后的疗效评判、复发或转移的诊断中具有较高的应用价值[1].本院于2002年11月～2004年6月共有18例恶性肿瘤患者在HIFU治疗后行18F-FDG符合线路单光子发射计算机断层显像(SPECT),现就其表现及应用价值探讨如下.     

^18F-FDG与^131I显像在甲状腺癌诊断中的应用

目的评价^18F-FDG与^131I显像在诊断甲状腺癌复发和转移中的价值。方法53例手术病理确诊的甲状腺癌患者，进行甲状腺全切和大剂量^131I去除甲状腺治疗，并进行^18F—FDG SPECT／CT全身显像和^131I全身扫描。结果在39例血清hTg高于正常的患者中，11例患者^18F-FDG SPECT／CT全身显像与^131I全身扫描均为阳性；2例均为阴性；12例^18F-FDG SPECT／CT全身显像阳性，而^131I全身扫描阴性；14例^18F-FDG SPECT／CT全身显像阴性，而^131I全身扫描阳性。在14例血清hTg正常的患者中，^18F-FDG SPECT／CT全身显像与^131I全身扫描均为阴性。结论^18F-FDG SPECT／CT全身显像和^131I全身扫描联合显像，在探测甲状腺癌复发和转移病灶中具有重要价值；甲状腺癌细胞对^18F-FDG和^131I的摄取与肿瘤细胞的分化程度密切相关。     

18F-FDG SPECT符合线路肿瘤显像检查前后患者的观察与管理

^18氟-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET（正电子发射断层）检查对肿瘤的诊断、鉴别诊断及分期等有重要的临床价值，但其设备和检查费用昂贵。而在SPECT基础上发展起来的符合线路ECT除可进行常规SPECT检查外，还可进行^18F-FDG符合显像。本研究用^18F-FDG SPECT符合线路肿瘤显像对132例患者进行检查，结果令人满意。现介绍如下。     

^18F-FDG PET／CT显像诊断结外淋巴瘤的应用价值

目的研究PET／CT诊断结外淋巴瘤的临床应用价值。方法应用GE Discovery LS PET／CT扫描机,对42例淋巴瘤患者进行^18F—FDG代谢显像,对其中15例（非霍奇金淋巴瘤non Hodgkin Iympooma,NHL,13例,霍奇金淋巴瘤Hodgkin lympooma,HL,2例）原发和／或继发结外淋巴瘤的显像结果进行定性和半定量分析,并与GT扫描结果进行比较,病理学诊断为金标准。结果PET／CT代谢显像发现15例结外淋巴瘤中20个^16F—FDG摄取异常增高病灶,其对结外淋巴瘤病灶的探测的PET／CT显像灵敏度、特异性、准确率分别为90％、100％、91％;CT显像检出9个真阳性病灶,2个真阴性病灶,灵敏度、特异性、准确率分别为35％、100％、41％。CT与PET／CT检查的一致性为45％。结论PET／CT ^18F-FDG代谢显像对结外淋巴瘤具有重要的临床诊断价值。     

18F-FDG符合线路SPECT与CT显像在肺孤立性结节诊断中的价值

目的：探讨18F-FDG符合线路单光子发射型计算机断层显像（single photon emission computer tomographic,SPECT）及计算机断层显像（Computed Tomography,CT）对鉴别肺孤立性结节（solitary pulmonary nodules,SPN）为良、恶性病变的价值。方法：回顾性分析具备同期SPECT及CT影像检查并经病理确诊的SPN病例117例,将SPECT及CT的判断结果与病理结果进行比较。结果：以病理诊断恶性SPN 93例,良性SPN 24例为＂金标准＂;SPECT诊断恶性SPN 77例,良性SPN 40例,其中,假阳性6例,假阴性22例;CT诊断恶性SPN 98例,良性SPN 19例,其中,假阳性14例,假阴性9例。SPECT检查的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数为76.34%（71/93）、75.00%（18/24）、76.1%（89/117）、92.70%（71/77）、45.00%（18/40）、51.3%;CT检查的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数为90.32%（84/93）、41.67%（10/24）、80.3%（94/117）、85.71%（84/98）、52.63%（10/19）、32.0%。SPECT对确诊SPN的特异度、阳性预测值、Youden指数均高于CT,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CT检出恶性病变的能力好于SPECT,SPECT确定良性病变的能力强于CT,总体上SPECT对SPN的确定诊断有较好的临床应用价值。     

18F-FDG PET-CT纵隔淋巴结高代谢病灶分析

患者在^18F—FDGP ET—CT显像时，纵隔淋巴结浓聚很常见，尤其是肺部疾病及其它部位恶性肿瘤转移的患者，但部分正常人及老年人纵隔淋巴结浓聚也经常可以见到，因此对其性质判断十分重要。本文对49例NSCLC患者和140例健康体检者的胸部掩F—FDG PET—CT影像进行综合分析，评价纵隔淋巴结浓聚在临床上的意义。[第一段]     

18F-FDG SPECT符合线路显像对颈部淋巴结转移癌的诊断及预测价值

目的 探讨18F-FDG SPECT符合线路显像对诊断颈部淋巴结转移癌的预测价值。 方法 收集2015年11月-2016年5月浙江衢化医院就诊的46例疑似颈部淋巴结转移癌患者临床病理资料,所有入组患者分别行18F-FDG SPECT符合线路显像和常规影像学的检查,入组患者均取得病理结果,比较不同检查方法在颈部淋巴结转移癌诊断中的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;测定入组患者病灶与正常组织的放射线基线比值(T/N比值),采用独立样本t检验分析淋巴结转移癌患者18F-FDG SPECT符合线路显像的显像特点,比较不同检查方法在其他转移灶诊断中的价值。 结果 18F-FDG SPECT符合线路显像和常规影像学检查对颈部淋巴结转移癌患者的原发灶诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、83.3%、87.0%、97.2%、50.0%和70.0%、33.3%、65.2%、87.5%、14.3%;淋巴结转移癌患者病灶T/N平均值为7.15±3.51,非淋巴结转移癌患者病灶T/N平均值为4.26±2.37,明显低于淋巴结转移癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);18F-FDG SPECT符合线路显像共检出转移淋巴结和其他转移灶平均数分别为10.24±3.47和1.58±1.64,常规影像学检查检出平均数分别为6.18±4.38和0.62±0.48,明显低于18F-FDG SPECT符合线路显像,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 18F-FDG SPECT符合线路显像对颈部淋巴结转移癌诊断及预测价值更高,同时还可更高效的发现其他转移灶。      

18F-FDG符合显像诊断弥漫性胸膜间皮瘤1例报道

胸膜间皮瘤为原发于胸膜间皮细胞的肿瘤,其恶性的自然生存率较低,在4～12月,为临床少见的胸部占位疾病,预后不好.而用常规的CT、MRI影像手段往往因缺乏特征性征象而不能确诊,从而延误治疗时机.笔者在开展18F-FDG符合显像中,发现1例患者,现报道如下.     

~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌术后随访中价值

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层成像术SPECT/CT显像在肺癌术后随访中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月-2015年5月我院收治的56例行肺癌根治术的肺癌患者的临床资料,病例患者术后均得到有效随访,以术后病理结果为金标准,评估~(18)FFDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌术后随访中的应用价值。结果残端复发、残端复发合并转移、单个病灶、多发转移及胸部未见明显复发转移征象患者例数分别为14、9、4、13、12;~(18)FFDG符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌术后复发灵敏度为93.18%(41/44),特异性为75.00%(9/12),准确性为83.93%(47/56),阳性预测值为93.18%(41/44),阴性预测值75.00%(9/12)。结论~(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中诊断有一定应用价值,对肺癌患者术后随访复发诊断价值较高,为临床医师制定辅助化疗方案提供重要参考。     

18F-FDG PET/CT全身显像在颈淋巴结肿大诊断中的应用价值

颈部是全身淋巴结转移癌的最常见部位。头颈部恶性肿瘤、胸部肿瘤、淋巴瘤等常转移或侵及颈部淋巴结,头颈部炎症、结核也可引起颈部淋巴结肿大,其病因不同,治疗方案和预后也截然不同。传统的解剖影像检查对肿大淋巴结的定性诊断有一定的局限性,     

^（18）F-FDG和6（18）F-FLT的正电子发射断层显像对肿瘤放化疗疗效评价的实验研究

目的探讨18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）和3-脱氧-3-18F-氟代胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）的正电子发射断层显像（PET）对肿瘤放化疗的实验疗效。方法选用细胞株为LA-795的荷瘤小鼠96只,随机分为两组,放疗组48只和化疗组48只。放疗组荷瘤小鼠单次剂量为20 Gy,随机分为三组,16只未进行放疗为A组,16只放疗1 d后为B组,16只放疗2 d后为C组。化疗组荷瘤小鼠给予0.1 mg/mL顺铂腹腔注射,随机分为三组,16只未进行化疗为D组,16只化疗1 d后为E组,16只化疗2 d后为F组。将每组荷瘤小鼠平均分为两组,每组8只,分别给予18F-FDG和18F-FLT注射,1 h后处死,检测其注入剂量摄取率和增殖细胞抗原（PCNA）。结果依对照、放化疗1 d后、放化疗2 d后顺序,18F-FDG与18F-FLT的注入剂量摄取率和增殖细胞抗原均呈现出了下降趋势。相互比较时,18F-FDG的注入剂量摄取率下降差异不显著（P〉0.05）,18F-FLT的注入剂量摄取率、18F-FDG与18F-FLT的增殖细胞抗原下降差异显著（P〈0.05）。18F-FDG注入剂量摄取率与增殖细胞抗原无相关性,18F-FLT注入剂量摄取率与增殖细胞抗原有相关性。结论18F-FDG和18F-FLT PET均可用于肿瘤放化疗疗效评价。18F-FLT对肿瘤放化疗疗效评价的价值要高于18F-FDG。     

鼻咽癌原发灶18F-FDG PET/CT显像的影像特征

目的:探讨鼻咽癌原发灶18F-FDGPET/CT显像的影像特征.方法:对40例病理确诊为鼻咽癌并未经治疗的病例做18F-FDG PET/CT显像,并统计分析其影像特征.结果:病灶CT平扫表现为鼻咽局部软组织肿胀,邻近结构受压或(和)受破坏的占87.50%(35/40);病灶18F-FDG PET表现为18F-FDG代谢明显增高灶的占100.00%(40/40).其中病灶边缘清晰的占97.50%(39/40),病灶小的[最大直径(1.51±0.51)cm]形态多为球体或类球体,较大的[最大直径(2.76±1.02)cm]多为不规则体,分别占40.00%和60.00%;邻近淋巴结转移或(和)颅底骨受侵蚀的占80.00%(32/40).结论:鼻咽癌原发灶18F-FDGPET/CT显像典型的表现特征是鼻咽部形态为球体或不规则体的、有侵袭性的,并有18F-FDG代谢明显增高及边缘清晰的肿胀软组织病灶.     

18F-FDG SPECT/CT显像对肺部病变良恶性鉴别的意义

为探讨^18F—FDG SPECT／CT显像对肺部病变良恶性鉴别的价值，我们对87例肺部病变患者行^18F—FDG符合线路SPECT／CT显像，现报道如下。     

18F-FDG PET／CT 显像探测卵巢癌术后复发及转移的临床有效性及可行性评价

目的：探讨18 F‐FDG PET／CT显像探测卵巢癌（OC）术后复发及转移的临床有效性,并对该影像学诊断进行可行性评价。方法选择2011年6月至2013年7月在该院接受检查并经手术病理证实的OC患者78例,根据诊断方法分为进行常规影像学检查（CMI）的对照组及进行18 F‐FDG PET／CT影像学的观察组,分别考察其影像学特征和诊断准确率。结果 PET／CT探测OC术后转移灶的敏感性、特异性、准确性分别为：84．81％、80．00％、84．04％,均高于 CM I 探测（69．62％、53．33％、67．02％）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。PET／CT探测OC术后复发灶的敏感性、特异性、准确性分别为：86．11％、85．71％、84．88％,均高于CMI：68．06％、50．00％、66．28％,且两组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。经18 F‐FDG PET／CT探测OC的分期不明确的占总数的7．14％,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别占总调查对象的5．71％、21．43％、47．14％和8．58％。结论18 F‐FDG PET／CT显像能较准确地诊断OC术后的复发和转移,并有助于OC术后的临床分期。     

5O例糖尿病患者18F-FDG肿瘤显像的观察与护理

目的：探讨糖尿病患者在^18F-FDG肿瘤显像过程中的护理措施，以提高诊断质量。方法：50例空腹血糖大于7．2mmol／L的患者均于检查前1～2d在医生指导下用降糖药物。检查当日、空腹血糖仍升高的患者，应用胰岛素治疗或作适量运动促进机体血糖自然代谢。同时做好血糖监测及预防不良反应的急救措施。根据患者的心理特点给予适当的心理护理。结果：45例患者空腹血糖降至小于等于7．2mmol／L，其扫描结果经两位以上有经验的医生阅片，认为图像清晰，对比度良好。另5例患者空腹血糖仍大于7．2mmol／L，图像存在不同程度的肌肉生理性显影。结论：选择合适的降糖治疗方法，配合有效的护理措施是保证糖尿病患者在^18F-FDG肿瘤显像中诊断质量的重要环节。     

50例糖尿病患者~(18)F-FDG肿瘤显像的观察与护理

目的 :探讨糖尿病患者在 1 8F- FDG肿瘤显像过程中的护理措施 ,以提高诊断质量。方法 :5 0例空腹血糖大于 7.2 m mol/ L的患者均于检查前 1～ 2 d在医生指导下用降糖药物。检查当日、空腹血糖仍升高的患者 ,应用胰岛素治疗或作适量运动促进机体血糖自然代谢。同时做好血糖监测及预防不良反应的急救措施。根据患者的心理特点给予适当的心理护理。结果 :4 5例患者空腹血糖降至小于等于 7.2 mmol/ L,其扫描结果经两位以上有经验的医生阅片 ,认为图像清晰 ,对比度良好。另 5例患者空腹血糖仍大于 7.2 mmol/ L,,图像存在不同程度的肌肉生理性显影。结论 :选择合适的降糖治疗方法 ,配合有效的护理措施是保证糖尿病患者在 1 8F- FDG肿瘤显像中诊断质量的重要环节     

血糖水平对脑18F-FDG PET/CT显像影响研究

目的研究血糖浓度对脑PET/CT扫描中摄取18-FDG的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院行全身及头部PET/CT显像患者70例。所有患者在扫描前进行血糖检测,根据血糖浓度分为正常对照组、血糖稍高组和高血糖组,采用视觉分析和半定量分析的方法分析PET图像,以小脑皮质作为参考区域计算其最大化标准摄取值。结果正常对照组、血糖稍高组和高血糖组血糖水平逐渐升高,差异有统计学意义（F=200.369,P<0.05）;三组相应小脑皮质SUVmax值逐渐降低,差异有统计学意义（F=14.207,P<0.05）;组内两两比较高血糖组与正常对照组和血糖稍高组差异有统计学意义（P<0.05）,而血糖稍高组与正常对照组相比血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。脑18FDG摄取与血浆血糖水平呈负相关。结论高血糖水平干扰了脑组织18-FDG的摄取,对PET/CT显像产生了一定影响,因此在PET/CT检查前需将血糖控制在合理范围内。     

18F-FDG符合线路SPECT/CT显像中T/N比值对肺部病灶的诊断价值

目的 探讨18F-FDG 符合线路SPECT/CT显像中T/N比值在判断为肺部疾病良恶性鉴别的临床应用价值.方法 对65例进行18F-FDG代谢显像并病理活检证实为肺部疾病的患者进行回顾性分析.以靶组织和非靶组织比值(T/N)≥2.2为恶性,而T/N<2.2为良性作为判定标准,65例病例中T/N≥2.2为53例,T/N<2.2为12例.结果 18F-FDG符合线路SpECT/cT显像诊断肺部恶性病变的灵敏度96.08%(49/51),特异度71.43%(10/14),准确性90.77%(59/65).结论 18F-FOG符合线路SPECT/CT显像在肺部病灶诊断中有较高的临床应用价值.