血管内皮细胞与平滑肌细胞复合构建组织工程人工血管的实验研究

目的：构建既具有活性血管平滑肌细胞（VSMC）中膜层，又有血管内皮细胞（VEC）内皮化的复层结构组织工程血管支架材料。方法（1）将聚羟基乙俊（PGA）纤维无纺网，VSMC和胶原纤维相混合，设计构建VSMC活性的组织工程血支架材料。（2）采用酶消化法从兔主动脉中分离培养兔VEC并传代，纯化，接种于组织工程人工血管支架的内腔，体外培养，并行电镜观察。结果：构建的支架材料具有一定弹性和韧性，VEC在其内表达形成较完整内皮细胞层，且VSMC能够保持活性，生长状况良好。结论：经胶原包埋处理的PGA支架可作为组织工程化人工血管研究较理想支架材料，为组织工程方法构建具有分层结构的组织工程血管奠定实验基础     

小径微孔聚氨酯人工血管的制备条件对微观结构与性能的影响

目的　研究小径微孔聚氨酯 (polyurethane,PU)人工血管的制备条件对微观结构和力学性能的影响。　方法　采用浸渍 -沥滤法制备 PU小径微孔人工血管 ,通过改变模径、PU材料、盐粒大小、盐胶比和浸渍次数等制备条件 ,控制人工血管的尺寸参数和微观结构 ,测定 PU血管的力学性能 ,观察血管尺寸参数和微观结构对其性能的影响。　结果　 PU小径血管内径 2～ 4 mm,壁厚 0 .6～ 1.2 mm,密度 0 .2 3～ 0 .4 9g/ cm3,孔径 4 2～ 95μm,孔隙率5 6 %～ 80 %。血管的径向顺应性 1.2 %～ 7.4 %· 13.3k Pa- 1 ,水渗透性 0 .2 9～ 12 .4 4 g/ (cm2 · min) ,轴向抗张强度1.5 5～ 4 .36 MPa,爆破强度 6 0～ 30 0 k Pa,缝线撕裂强度 19.5～ 96 .2 N/ cm2 。相同尺寸时 ,Chro- noflex制备的小径血管的顺应性和水渗透性优于 PCU- 15 0 0制备的小径血管 ,而 PCU- 15 0 0小径血管的轴向抗张强度、爆破强度和缝线撕裂强度优于 Chro- noflex小径血管。　结论　通过选择材料和优化制备条件 ,可制得具有合适孔径和孔隙率 ,顺应性和其它性能与天然血管匹配的 PU小径血管。     

口腔颌面部缺损修复重建的现状和展望

口腔颌面部是人体的重要解剖部位和重要器官的所在地。口腔颌面部不单是人体最显著的暴露部位和社交礼仪的重要言情表达器官，且司职咀嚼、吞咽、语言、呼吸等重要生理功能。这些生理功能必须通过舌、腭、颌骨、牙等器官，以及相关的肌群来共同完成（图1）。为此对口腔颌面部缺损的整复已成为修复重建外科及其相关学科的重要任务之一。     

血管外科实验研究的现状和展望

近年来 ,血管外科作为一门新兴学科在世界范围内得到迅猛的发展。回顾血管外科的发展史 ,不难发现每一个成就的背后都有实验研究的突破和支撑。但血管外科在不断发展的同时也必将面临新的问题和挑战 ,而实验研究则为解决这些问题提供了支撑点和方法。现仅以血管外科研究的重点和热点从以下几个方面来评述血管外科实验研究的现状和展望。一、动脉粥样硬化和血管重建后再狭窄动脉粥样硬化性病变目前已成为工业化社会人群最主要的死亡原因 ,因此 ,对动脉粥样硬化性病变发病机制和防治的研究 ,是血管外科实验研究的重点基础工作之一。动脉粥样硬…     

Medpor在眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用

目的：评价Medpor在眼眶爆裂性骨折的眼眶重建和眼球内陷复位手术中的应用效果，探索充填手术技术。方法：在术前应用CT扫描和CT三维重建技术，评估眼眶骨壁缺损的大小和形状；应用Medpor进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位。结果：在38例眼眶爆裂性骨折患者中，30例治愈，5例有明显的改善，3例有改善。结论：Medpor是理想的眶内充填材料，眼周瘢痕松解、眼轴线后的充填是眼球内陷复位手术成功的关键。     

软骨组织工程强化技术的应用研究

软骨是应用组织工程技术最早构建的组织,其中最具代表性的研究是:1991年Vacanti等[1]用分离的牛关节软骨细胞与可降解的生物材料在裸鼠皮下成功构建出成熟的透明软骨组织。研究组织工程化软骨较多的原因是:软骨组成单一,结构简单,基质中包含软骨细胞这一种细胞,无血管及神经等复杂结构,在构建过程中影响少,便于研究;其次是软骨由于缺少血运,临床上患者软骨缺损后难以自身修复,移植软骨细胞、移植骨与软骨组织等治疗方法虽取得较满意的近期效果,但远期结果组织易塌陷、退变加快,且自体供区取材后较多并发症。因此组织工程化软骨的构建成功不…     

远程手术机器人应用现状和发展

近年机器人辅助外科手术的出现,引起医学界乃至全世界的关注。本文就目前远程手术机器人的产品种类、机器人手术系统组成、当前此项技术的临床研究、应用现状、关注的问题和发展前景等作一论述。远程手术机器人系统产品、手术系统组成和优点远程手术机器人主要应用于远程手术。目前用于远程手术的机器人产品主要有:①daVinci达芬奇机器人手术系统,美国IntuitiveSurgical公司产品,获美国FDA批准。②ZEUS宙斯外科机器人手术系统,美国ComputerMotion公司产品,获美国FDA批准。远程机器人手术系统主要由控制台和操作臂两部分组成。控制台是…     

转基因血管内皮细胞的组织型纤溶酶原激活剂活性和种植黏附性研究

目的观察转基因血管内皮细胞 (endothelialcell,EC)的组织型纤溶酶原激活剂 (tissueplasminogenactivator ,tPA)活性和种植黏附性改变。 方法普通型和变异型tPA基因转染人大隐静脉EC ,ELISA法测定tPA活性。聚四氟乙烯人工血管腔面种植EC ,接入脉冲式体外灌注装置 1h ,比较EC保存率。结果普通EC组tPA活性为 (1 5± 1 0 )IU/ml,野生型和变异型tPA转基因组tPA活性分别为 (30 .0± 8.0 )IU/ml和 (14 1± 1 0 )IU/ml,转基因组均明显高于普通EC组 (P <0 0 1)。加入纤维蛋白后 ,变异型tPA组的tPA活性达 (5 0 .0± 19.0 )IU/ml,较加入纤维蛋白前(14 1± 1 0 )IU/ml明显提高 (P <0 0 1)。灌注 1h后 ,普通EC组EC保存率为 (45± 5 ) % ,野生型和变异型tPA组分别为 (39± 6 ) %和 (5 4± 13) % ,变异型tPA组高于普通EC组 (P <0 0 5 )。加入纤维蛋白后 ,变异型tPA组EC保存率下降至 (43± 8) % (P <0 0 1) ,但不低于野生型tPA组和普通EC组 (P >0 0 5 )。结论转基因内皮细胞tPA活性显著提高 ,变异型tPA的活性具特异性 ,有利于改善种植EC保存率。     

用肺组织瓣重建胸段气管的动物实验与临床应用

目的 探讨用肺组织瓣重建胸段气管的可行性。方法 健康犬15只,切除其长6～8个气管软骨环、周径1／2以上的气管前、后壁,内置镍钛合金网架。游离邻近带血管蒂的肺组织瓣,缝合修补气管壁之缺损。分别于术后2～12个月处死动物,观察气管缺损部位的修复情况,并取材行光学显微镜及电镜检察。临床上用此方法治疗4例患者,其中1例右主支气管因瘢痕狭窄闭锁,1例主气管下段混合瘤恶变,2例左主支气管类癌。结果 实验犬呼吸道通畅、无狭窄及肉芽组织形成,用于修复的肺组织瓣和金属网架表面覆盖有较完整的假复层纤毛柱状上皮。临床治疗的4例患者,均顺利恢复正常呼吸功能,随访疗效稳定。结论 肺组织瓣是较理想的胸段气管重建材料。     

抑肽酶用于小儿体外循环的研究现状

本文主要讨论抑肽酶在小儿心脏外科手术中的应用，针对小儿体外循环的特殊性，阐明其利弊，为临床常规应用的开展与否提供参考。     

异体肌腱移植的研究方向与现状

肌腱损伤是手部常见损伤，肌腱缺损约占肌腱损伤的25％。自体肌腱移植的方法尚不能满足临床的需要，虽然人工腱的研制与组织工程腱的研究有了长足的进展，但在临床应用上尚存在一些问题。自上世纪80年代起，异体肌腱移植的相关研究渐被人们所重视。异体肌腱的优点有：来源充足、取材方便、手术时间短、减少患者新的损伤，及供区的功能影响。国内外学者对异体肌腱的获取、保存、处理，临床应用和预后方面做了大量的研究工作，以使异体肌腱移植技术日臻完善。为我们临床工作中肌腱移植提供了理论支持与应用经验。     

对全膝关节置换术现状的共识和研究方向

对于保守治疗无效的膝关节疾病来说,全膝关节置换(totalknee replacem ent,TKR)是一种安全、有效的缓解疼痛、重建功能的方法。虽然手术的成功与患者的健康状况、假体类型、手术医生的技术和经验以及外科手术设施等诸多因素相关,但总体来说,TK R是一种手术风险较低、成功率非常     

肩锁关节解剖学研究和临床意义

目的研究肩锁关节骨性和静态稳定结构,为肩部手术提供详细形态学资料。方法对26例成人新鲜尸体标本进行解剖,观察肩锁关节解剖形态并测量相关骨性标志和韧带的形态学参数。结果锥状韧带和斜方韧带锁骨止点中心到锁骨远端距离分别为(43.67±6.30)mm和(25.25±3.06)mm,止点宽度分别为(16.92±4.25)mm和(10.33±1.32)mm。锥状韧带长度为(15.54±3.32)mm,角度为(-116.25±10.90)°;而斜方韧带长度为(9.63±2.28)mm,角度为(75.42±11.37)°。锥状韧带和斜方韧带喙突止点相距(8.96±3.00)mm,而锁骨止点距离(13.08±3.50)mm,两条韧带呈"V"形结构。结论本研究获得了肩锁关节及其周围组织的详细形态学参数,为该部位手术提供解剖学资料。进行锁骨远端手术时应避免损伤锥韧带和斜方韧带止点,切除锁骨远端应不超过10mm以避免损伤斜方韧带。行喙锁韧带重建时要注意重建其"V"形解剖结构,以更好恢复其生理功能。     

带血管腓骨和髂骨联合移植重建股骨颈的临床应用

股骨颈骨折后 ,股骨颈骨质吸收所致的股骨颈短缩的治疗非常困难。1 994年～ 1 999年我们采用吻合血管腓骨和带旋髂深血管蒂髂骨联合移植加单侧外固定支架固定的方法重建股骨颈 9例。术后经2～ 3年随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 7例 ,女 2例。年龄 2 4～ 48岁。左侧 5例 ,右侧 4例。车祸伤 7例 ,高处坠落伤 1例 ,摔伤 1例。病程 3～ 8个月。经 X线摄片示 ,股骨颈缺损3～ 5cm;股骨下骨断面与股骨颈基底的骨断面骨质无硬化 ,股骨头密度尚正常。本组有 3例曾行切开复位内固定术后失败 ,5例闭合穿针内固定 ,1例牵…     

常用锁孔手术入路的解剖学和临床应用研究

锁孔入路的概念由Wilson1971年首先提出,Fukushima等1991年报道了锁孔入路手术治疗颅内动脉瘤.Faniguchi和Perneczky1997年报道了颞下锁孔入路在鞍上和岩斜区病变中的应用.VanLindert等用眶上锁孔入路手术治疗颅内动脉瘤,并对眶上锁孔入路作了详细的阐述.目前常用的锁孔入路术式主要...     

无心跳供者供肺移植的实验研究及临床应用

随着肺移植手术的广泛开展，肺移植技术在供、受者的选择、手术方法、围手术期处理以及抗排斥药物应用等方面都取得了突飞猛进的发展，肺移植受者的远期生存率也在不断提高。但供肺缺乏使大量等待肺移植的患者死亡，所以供肺的来源成为目前的重要问题。近年来，无心跳供者（NHBD）供肺的研究成为肺移植中具有重要意义的课题。大量实验研究证明，肺组织及肺血管的功能在适当条件下可安全保存24h，当供者心跳停止后，肺的气体交换系统可耐受热缺血1h，肺血管内皮细胞依赖型松弛肌及平滑肌的功能可耐受热缺血3h，正确的冷灌注及冷保护方法可使肺组织保存12-24h，改善供肺保护液成份及改进供肺切取技术也能减少供肺移植后的再灌注损伤和改善移植肺手术后的功能。     

肾脏病组织生物样本库的现状和发展趋势

组织生物样本库的建立可以在基础研究和临床应用之间架起一座桥梁,是促进转化医学发展的基石。20世纪中晚期以来,世界各国先后建立起了单病种和多病种的组织库。     

腹腔粘连与腹腔镜手术治疗粘连的研究现状

腹腔粘连在妇科临床较为常见,是腹部手术后的常见并发症.近年来,腹腔镜手术以其微创、减少术后粘连以及治疗腹腔粘连在临床的应用日益普及,但依然未从根本上解决腹腔粘连的问题.本文就腹腔粘连与腹腔镜手术治疗粘连的研究现状进行综述.