闭合复位微创钢板与切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的比较研究

目的 比较传统切开复位钢板内固定(open reduction and plating osteosynthesis,ORPO)和闭合复位微创钢板内固定(minimal invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中下段骨折的临床效果.方法 2004年3月-2006年10月,分别采用MIPO和ORPO技术治疗40例肱骨干中、下段闭合骨折患者.MIPO组19例,男14例,女5例;年龄19～60岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折10例,下段骨折9例.根据OTA分型:A型3例,B型13例,C型3例.合并桡神经麻痹4例.ORPO组21例,男13例,女8例:年龄24～62岁,平均39.05岁.肱骨干中段骨折13例,下段骨折8例.根据OTA分型:A型14例,B型7例.合并桡神经麻痹5例.两组受伤至手术时间2～14 d.MIPO组行闭合复位,经上臂前侧远离骨折部位小切口肌下插入钢板,置肱骨干前侧固定,不显露桡神经.ORPO组经上臂前外侧或后侧入路,显露桡神经并加以保护,后显露骨折端并复位,钢板置肱骨干前外或后侧固定.采用肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分标准评价疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.MIPO组无医源性桡神经麻痹患者出现;ORPO组有5例出现一过性桡神经麻痹,至最后一次随访时桡神经功能全部恢复.MIPO组18例获随访,随访时间14～44个月,平均25.44个月;ORPO组19例获随访,随访时间13～48个月,平均32.11个月.骨折愈合时间MIPO组12～32周,平均17.06周;ORPO组8～58周,平均16.11周;比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无骨不连、内固定断裂发生.肩关节前屈活动度:MIPO组150～170°,平均166.94°;ORPO组130～170°,平均164.74°.肩关节UCLA评分:MIPO组33～35分,平均34.78分;ORPO组30～35分,平均34.42分.肘关节活动度:MIPO组120～140°,平均133.33°;ORPO组120～140°,平均136.7°.肘关节Mayo评分:MIPO组90～100分,平均99.44分;ORPO组95～100分,平均99.74分.以上各指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ORPO与MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折均可获得良好效果,但MIPO技术具有无需显露桡神经、不会造成医源性桡神经麻痹的优点.     

微创旋入钉内固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中下段骨折

目的：总结微创旋入钉内固定技术在治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折的应用效果。方法：自2004年1月至2008年1月,收治36倒伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折患者。其中男28例,女8例;年龄20～58岁,平均36．5岁。致伤原因：机械伤18例,交通伤8例,意外伤10例,均为闭合性骨折。根据AO分型：A1型5例,A2型7例,B1型8例,B2型7例,B3型5例,C3型4例。于骨折部位外侧做小切口,探查桡神经后,复位骨折。经肩峰外侧做小切口,分开三角肌,于大结节后侧开槽,顺行用髓腔钻扩髓,挑选合适旋入钉旋入髓腔远端,沿槽口打入锁片完成固定。记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肩关节和肘关节屈伸范围。采用ASES肩关节和HSS肘关节评分标准评价疗效.结果：36例患者切口均Ⅰ期愈合。获随访9-36周,平均18．5周。骨折愈合时间12～16周,平均为15．6周。桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均17．8周。肩关节外展150°～170°,平均160°;肘关节活动范围130°～140°,平均135°。肩关节功能根据ASES评分标准,由术前的（43．85±8．90）分上升至术后的（91．27±7．66）分,差异有统计学意义（t=24．238,P=0．000）,其中优20例,良12例,可4例;肘关节根据HSS评分标准,由术前的（39．97±16．06）分上升至术后的（96．22±3．59）分,差异有统计学意义（t=20．512,P=0．000）,36例均为优。结论：采用微创旋入钉内固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折可获得良好效果。     

后方MIPO技术治疗肱骨干中下段骨折的初步临床报告

[目的]介绍肱骨后方MIPO技术治疗肱骨中远端骨折的手术方法、经验和初步临床报告。[方法]介绍后侧MIPO入路固定肱骨远端骨折的手术方法,并对患者的手术情况进行记录分析,同时采用上肢功能DASH评分、UCLA肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分系统对功能进行评价。[结果]接受肱骨后方MIPO技术治疗的6例患者,平均手术时间为155 min,平均术中失血量为95 ml,除1例桡神经症状患者外,余患者术后平均住院日为8 d,随访时间内所有骨折均获得良好愈合,平均愈合时间为16周。骨折愈合后肩关节功能评价:屈曲平均172.5°,外旋平均72.5°,内旋平均75.8°,肩关节UCLA评分平均33.8分;肘关节功能评价:屈曲平均141.7°,伸直平均5.8°,肘关节MEPS评分平均96.7分;上肢功能DASH评分,平均3分。术后有1例患者有桡神经牵拉损伤症状,给予治疗后于术后7周康复,余患者无并发症。[结论]肱骨后方MIPO技术治疗肱骨干远端骨折,尤其是对骨折线距离鹰嘴窝较近的骨折,有其自身独有的优势,虽然由于桡神经的解剖因素导致手术操作对术者经验要求较高,但仍不失为一种可以在临床中应用和推广的手术方法。     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨中下段C型骨折

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨中下段C型骨折的临床疗效.方法 对28例肱骨中下段C型骨折患者通过闭合牵引复位,经小切口插入锁定钢板(LCP),钢板置于肱骨前侧,一期内固定.术后分别以UCLA和Mayo评估肩、肘关节功能.结果 患者均获得随访,时间16～22个月.骨折均愈合,愈合时间3～5个月.1例出现伤口延迟愈合;1例出现桡神经损害症状;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状.参照UCLA肩关节评分:优 12例,良 11例,差 5例;Mayo肘关节评分:优 6例,良 14例,可 6例,差 2例.结论 MIPPO技术治疗肱骨中下段C型骨折,临床效果良好.     

微创钢板固定技术治疗肱骨干骨折

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPO)治疗肱骨干骨折的可行性、手术技术及临床疗效。方法2004年8月～2005年2月采用MIPO治疗10例肱骨干骨折患者,骨折按AO分型：A型6例,B型3例,C型1例。所有患者均使用AO系列的动力加压钢板固定。结果所有患者术后获6～13个月(平均7．1个月)随访。根据Mayo肘关节评分及肩关节疼痛-残疾指数评价术后关节功能：优7例,良3例。术后3个月骨折临床愈合,恢复日常生活。无桡神经损伤、骨折不愈合或切口感染等并发症出现。结论MIPO治疗肱骨干骨折有利于骨折的早期愈合,且不增加桡神经损伤的风险。     

前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折。术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果本组手术时间65~115 min,平均89 min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。14例均获得随访10~21个月,平均14个月。1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复。骨折愈合时间10~15周,平均13周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例。结论前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点。     

运用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折

目的探讨运用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折的可操作性及疗效。方法 2009年1月至2011年6月,利用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨干骨折12例。结果 12例患者均获随访6.0～18.0个月,均获骨性愈合,平均愈合时间6.7个月。未出现一例桡神经损伤。根据UCLA评分标准,肩关节功能优11例,良1例。根据Mayo肘关节评分标准,肘关节功能均为优。结论运用MIPO技术前置LCP钢板治疗肱骨中、下段骨折可能是一种较理想的方法。     

前置微创钢板固定治疗肱骨中下段骨折

目的总结采用前置微创钢板固定(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中下段骨折的可行性和临床效果。方法 2008年7月-2010年10月,采用前置MIPO技术治疗肱骨中下段骨折17例。其中男11例,女6例;年龄21～67岁,平均42.3岁。中段骨折9例,下段1/3骨折8例。骨折根据AO分型:A型2例,B型8例,C型7例。受伤至手术时间2～8 d,平均3.4 d。结果手术时间58～115 min,术中出血量100～280 mL,无输血。17例患者术后均无医源性桡神经麻痹发生,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7～18个月,平均12.5个月。骨折均获愈合,骨痂出现时间5～8周,平均6周。末次随访时患者肱二头肌肌力均为5级,患肢外观正常,肘关节活动度双侧对比无明显差异;术后无内固定失败以及骨不连发生。结论前置MIPO技术创伤小、并发症少、骨愈合率高,且不会损伤桡神经及肱二头肌,是治疗肱骨中下段骨折的有效方法之一。     

经皮微创钢板治疗肱骨干骨折临床效果观察

目的评估经皮微创钢板固定术(MIPO)治疗肱骨干骨折后病人肩肘关节功能恢复情况。方法 2008年6月至2010年12月,应用MIPO治疗新鲜有移位的肱骨干闭合骨折15例(男9例,女6例;年龄21～74岁,平均45岁;AO/OTA骨折分型A型4例,B型9例,C型2例),锁定加压钢板置于肱骨干前方,术后记录手术至肩肘关节功能恢复正常的时间,并以美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估肩肘关节功能恢复。结果肩关节恢复正常的平均时间为23 d(8～60 d),肘关节恢复正常的平均时间为50 d(14～168 d)。结论 MIPO技术是一种治疗肱骨干骨折的安全有效方法,能够早期恢复肩肘关节功能,临床疗效满意。     

前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨采用前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折16例。末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能,按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能。结果本组手术时间75~110 min,平均92 min;术中出血量50~150 ml,平均75 ml。16例均获得随访,随访时间6~24个月,平均12.3个月。骨折均于术后3~4个月临床愈合,平均3.4个月。所有患者骨折均愈合,无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤。末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均95.3分,改良Mayo肘关节功能评分平均93.3分,16例功能评价均达优。结论采用前侧入路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则,可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法。     

Minimally invasive plating osteosynthesis (MIPO) of middle and distal third humeral shaft fractures

OBJECTIVE: To evaluate the clinical, radiographic, and functional outcomes of middle and distal third humeral shaft fractures treated with the minimally invasive percutaneous osteosynthesis (MIPO). DESIGN: Prospective, single-center, nonconsecutive clinical series study. SETTING:: Skeletal trauma center of a university teaching hospital. PATIENTS: Thirteen patients who were seen from May 2004 to October 2005 with an average age of 38.1 years (range, 25 to 60 years) form the basis of this study. Patients were obtained from a surgical database of 1 surgeon. INTERVENTION: The middle and the distal third humeral shaft fractures were reduced by closed means and fixed with long narrow 4.5-mm dynamic compression plates introduced through 2 small incisions away from the fracture sites and placed on the anterior aspect of the humerus. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Time to fracture healing and functional assessments were assessed at an average follow-up of 12.5 months (range, 7 to 19 months) for the affected shoulders and elbows using the UCLA and Mayo elbow performance scoring systems, respectively. RESULTS: All fractures united with a mean healing time of 16.2 weeks (range, 12 to 32 years). There were no nonunions, radial nerve palsies, or implant failures. The UCLA scoring system showed excellent results in 7 cases (53.8%) and good results in 6 cases (46.2%). Thirteen patients had excellent results of their elbow function when assessed with the Mayo elbow performance scoring system. CONCLUSION: Closed reduction and internal fixation of middle or distal third humeral shaft fractures using MIPO is a safe and effective surgical treatment method and an alternative option to open techniques.     

经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段螺旋形骨折

目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例,女4例;年龄18~38岁,平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型:12-A1.2型5例,12-A1.3型2例,12-B1.2型2例,12-B1.3型2例,12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间;末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准评定肩关节功能,采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min,平均63 min;术中出血量为60~280 mL,平均139 mL。术后切口均一期愈合,未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月(平均13.7个月)随访。所有患者均获骨性愈合,愈合时间11~20周,平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分,平均34.5分;肘关节功能MEPs评分为90~100分,平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点,是一种安全有效的肱骨微创内固定技术,值得临床推广。     

经皮微创接骨板技术与髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的 比较经皮微创接骨板(MIPO)技术与髓内钉(IMN)固定技术治疗肱骨干骨折的临床效果.方法 回顾性分析2007年3月至2009年1月收治的52例肱骨干中下段骨折患者临床资料,分别采用闭合复位MIPO内固定(MIPO组)与顺行IMN固定(IMN组).MIPO组27例,男15例,女12例;年龄18～65岁,平均36.7岁;IMN组25例,男16例,女9例;年龄25～63岁,平均39.4岁.记录两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、肘关节Mayo评分及肩关节Constant评分.结果 所有患者获16～36个月(平均17.8个月)随访.两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间及肘关节Mayo评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).MIPO组术后无骨不连与桡神经麻痹等并发症发生;IMN组术后4例发生骨不连,2例出现桡神经麻痹,1例出现内翻畸形,但功能良好.MIPO组患者骨不连发生率低于IMN组,肩关节Constant评分高于IMN组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MIPO微创内固定技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、术中出血量少、骨性愈合快、肩肘功能恢复好等优点,同时能减少医源性桡神经损伤的风险.

Abstract：

Objective To compare clinical outcomes of minimally invasive plating osteosynthesis (MIPO) and intramedullary nail stabilization in treatment of acute humeral shaft fractures. Methods From March 2007 to January 2009, 52 patients were treated in our department for acute fractures of middle and lower humeral shaft. Twenty-seven were treated with MIPO technique (group A) and 25 with intramedullary nail (group B) . In group A, there were 15 men and 12 women, aged from 18 to 65 years (average, 36. 7 years); in group B, there were 16 men and 9 women, aged from 25 to 63 years (average,39. 4 years). Operation time, amount of blood transfusion, hospital stay, time for union, complications, Mayo scores of the elbow and Constant scores of the shoulder were recorded in both groups and compared statistically. Results The mean follow-up time was 17. 8 months (range, 16 to 36 months) . There were no significant differences between the 2 groups in operation time, amount of blood transfusion, hospital stay, time for union, and Mayo scores of the elbow ( P > 0. 05) . There was no case of postoperative iatrogenic radial nerve palsy or non-union in group A, but there were 4 cases of non-union, 2 cases of iatrogenic radial nerve palsy and one case of varus malunion in group B. Compared with group B, group A showed significant advantages in rate of postoperative non-union and Constant scores of the shoulder functional recovery ( P < 0. 05) . Conclusion In treatment of humeral shaft fractures, MIPO technique has advantages of less operative invasion, quick bone union, satisfactory shoulder functional recovery and low risk of postoperative palsy of the iatrogenic radial nerve.     

Shoulder and elbow function following Marchetti-Vicenzi humeral nail fixation

Humeral nailing has been associated with reduction of shoulder and elbow function. We present the results of fixation of 15 diaphyseal humeral fractures with Marchetti-Vicenzi nails (B Braun Medical Aesculap). Shoulder and elbow functions were assessed by the Constant shoulder and Mayo elbow scoring systems. The average Constant Shoulder score was good (82.5/100) and the average Mayo Elbow Score was excellent (95.4/100). The indications for surgery included nonunion, pathological fractures and poor fracture position. The mean follow-up was 67 weeks with an average interval to surgery of 19 weeks. The mean time to union was 19 weeks. All the fractures united without any patient requiring any further procedure. There were two postoperative radial nerve palsies and one median nerve palsy, however two patients had complete recovery and one had partial recovery of the radial nerve. There was one deep infection requiring removal of the implant. There were no implant failures. Based on our experience, the Marchetti-Vicenzi humeral nail appears as a relatively safe implant and its use has been associated with preservation of good shoulder and elbow functions.     

经皮微创钢板固定治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的探讨经皮微创钢板内固定术治疗肱骨干骨折的方法及疗效。 方法2014年5月至2017年5月,应用锁定加压钢板经皮微创固定治疗肱骨干骨折患者26例,男18例、女8例;平均年龄42.6岁（19~72岁）;右侧19例,左侧7例。致伤原因：交通伤11例,平地摔伤8例,高处坠落伤4例,扭伤3例。根据AO分型：A型6例,B型15例,C型5例。其中1例合并桡神经麻痹,1例合并同侧尺桡骨干骨折,1例合并同侧桡骨远端骨折,1例合并对侧肱骨髁间骨折,1例合并同侧股骨粗隆间骨折。受伤距手术时间为3~12 d（平均7.2 d）。其中20例采用前侧入路,6例采用后外侧入路进行经皮微创钢板内固定术。术后患者每2周复查记录功能恢复情况,每4周摄X线片了解骨折愈合情况。 结果经过12~35个月的随访（平均16.4个月）,所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间14.8周（10~22周）。末次随访时,患者美国加州大学肩关节评分（the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA）为24~35分（平均34.1分）,肘关节Mayo功能评分为91~100分（平均93.3分）。1例患者术后出现桡神经麻痹,3个月后症状消失;另1例术前即合并桡神经损伤患者,术中未显露探查桡神经,神经功能亦于术后2个月恢复。 结论采用经皮微创钢板固定的方式治疗复杂肱骨干骨折,手术创伤更小,操作简单安全,骨折愈合率高,临床疗效满意。     

Treatment of middle third humeral shaft fractures: minimal invasive plate osteosynthesis versus expandable nailing

The purpose of this study is to compare the results of middle third humeral shaft fractures treated with minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) with those treated with an expandable nail technique. Thirty-four patients with middle third humeral shaft fractures were retrospectively analyzed and divided into two groups: group A included 15 patients treated by MIPO and group B included 19 patients treated with an expandable intramedullary nail. The operation time, postoperative complications, time to fracture union, the UCLA End-Result score of the shoulder, and Mayo elbow performance index (MEPI) were recorded and compared. The mean operation time in group A was 108.3 ± 28.7 min and 85.0 ± 35.7 min in group B, a difference of 23.3 (27.4%) minutes (P < 0.05). There were no cases of iatrogenic radial nerve palsy or superficial infection in either group. All fractures united. The mean time to fracture union in group A was 16.1 ± 6.0 (8–32)weeks, versus 15.0 ± 2.5 (10–21) weeks in group B (P > 0.05). One case of delayed union was identified in group A. The mean UCLA End-Result score in group A was 34.2 ± 1.1 points (31–35 points)and 31.8 ± 2.6 points (26–35) in group B (t = 3.318 P = 0.002, P < 0.05). All the patients had excellent elbow functions. In surgical treatment of middle third humeral shaft fractures, MIPO appeared to offer advantages in terms of better shoulder and no iatrogenic radial nerve injuries, although technically more difficult and time consuming.     

前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨经上臂前侧入路闭合复位微创经皮钢板内固定(MIPPO) 技术治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用闭合复位经上臂前侧入路MIPPO技术治疗15例肱骨干骨折,术后观察骨折愈合时间、桡神经功能、肩和肘关节屈伸范围.结果 13例得到随访,平均随访9.5个月.切口均一期愈合.X线片复查示:13例骨折对位对线良好,无桡神经损伤表现.肩关节功能按UCLA评分:优12例,良1例.肘关节功能按Mayo评分:13例均为优.结论 前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是安全有效的方法.     

锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告

目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19．1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11．3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

前置钢板微创固定治疗肱骨干中下段骨折的可行性研究

目的 评价采用微创前置钢板固定技术治疗肱骨干中下段骨折对桡神经、肌皮神经和肱二头肌功能的影响.方法 2004年5月至2007年12月,采用闭合复位、经上臂前侧远离骨折部位的小切口微创钢板固定技术(MIPO)置入4.5 mm窄动力加压钢板治疗20例肱骨十中、下段闭合性骨折患者.观察术后桡神经功能、肌皮神经功能、前后何肱骨干力线、骨折愈合时间和最后一次随访时肱二头肌肌力.结果 4例患者术后出现前臂外侧皮神经支配区麻小,无医源性桡神经麻痹患者.肱骨干前后位X线片示骨折远、近端0°成角7例,2例内翻成角达11°,内翻成角2°、3°、4°、5°、6°、7°和10°各1例.外翻成角3°,4°、6°和7°各1例.19例患者得到平均10.4个月(8～32个月)随访,骨折均获得愈合,平均骨折愈合时间13.4周(4～32用).伞部患者肱三头肌肌力均为5级.结论 采用前置钢板微创固定技术治疗肱骨巾、下骨折不会损伤桡神经和肱二头肌,但可能会干扰前臂外侧皮神经的功能.