脑囊尾蚴病患者治疗后脑CT影像学特征变化

目的 探讨脑囊尾蚴病患者抗囊尾蚴治疗期间脑CT影像变化。方法 选择2010年5月至2015年5月在山东省医学科学院第三附属医院就诊的380例脑囊尾蚴病住院患者作为研究对象,临床给予3阶段阿苯达唑、吡喹酮抗囊尾蚴化疗,治疗前后均行头颅CT扫描,其中210例行增强扫描,对治疗不同阶段患者脑CT影像学资料进行分析。结果 脑囊尾蚴病患者治疗前CT影像显示有单个或多个小囊状低密度,囊内可见小结节状高密度头节影,伴周围水肿;治疗后脑CT复查显示81.58% （310/380）的脑囊尾蚴病患者低密度灶完全吸收,16.32% （62/380）病灶大部分吸收,2.11%（8/380）CT影像显示为钙化灶。患者一般于服用抗囊尾蚴药物2～3 d后出现杀虫反应;随着治疗时间的延长,抗囊尾蚴药物反应逐渐减轻,在第3阶段治疗后大多数患者病灶吸收或钙化。结论 CT检查可明确脑囊尾蚴病病变部位、范围,并可对脑囊尾蚴病进行分型,还能根据抗囊尾蚴治疗期间影像学变化评价治疗效果。     

不同分型脑囊尾蚴病患者影像学特征

目的 目的 探讨不同分型脑囊尾蚴病的影像学特征。方法 方法 对166例经临床确诊的脑囊尾蚴病患者的CT及MRI 表现进行回顾性分析。 结果 结果 166例脑囊尾蚴病患者中, 脑实质型108例, 脑室型15例, 脑膜型3例, 混合型40例。各型 脑囊尾蚴病CT、 MRI特点： ① 脑实质型脑囊尾蚴病可分为急性期型 （囊泡型、 脑炎型、 多发环形或结节状强化型） 和慢性 钙化型。囊泡型： CT表现为单发或多发囊状影, 边界清楚, 囊内可见高密度头节; MRI表现为类圆形长T1、 长T2信号, 囊 内可见偏心附壁的点状影, 囊壁及头节为等信号, 增强后无明显强化; 脑炎型： CT呈散在低密度灶, MRI表现为斑片状稍 长T1、 长T2信号, 多数无明显强化或不规则强化; 结节状或多发环形强化型： CT平扫为多发结节状低密度灶, 增强扫描 呈多发结节或环形强化; 慢性钙化型： CT表现为单发或多发的圆点状高密度影, MRI上表现为等或长T1、 短T2信号。② 脑室型： 常发生于第三、 四脑室, 可并发阻塞性脑积水。③ 脑膜型： 脑脊液间隙局限性扩大且不对称, 可出现交通性脑积 水, 增强扫描后可出现软脑膜强化。④ 混合型： 表现为上述2种或以上类型并存, 急、 慢性期影像混合存在。结论 结论 不同 分型脑囊尾蚴病影像学表现各不相同, 分析这些独特的影像学特征对脑囊尾蚴病患者的临床诊治及预后评判具有重要 意义。     

儿童脑囊尾蚴病80例临床及影像学分析

目的探讨儿童脑囊尾蚴病的临床特点及CT特征。方法对80例儿童脑囊尾蚴病患者的临床表现和CT资料进行统计分析。结果儿童脑囊尾蚴病患者主要通过食用被绦虫卵污染的饮食而感染，农村的发病率高于城镇。临床上以癫痫发作和头痛为主。CT异常率为86．3％（69／80），主要表现为片状和圆形的低密度影和少量的高密度影。经2～4个疗程的抗囊治疗后，80例患儿疗效均达到治愈标准。有69例患儿复查了头颅CT，其中66例（95．7％）患儿的低密度影消失，3例转化为点状钙化。结论儿童脑囊尾蚴病患者以异体感染为主，癫痫发作和头痛是其主要临床症状。CT检查对儿童脑囊尾蚴病患者的诊断和疗效考核具有重要的使用价值。     

100例脑囊尾蚴所致癫痫患者临床症状及脑电图分析

目的探讨脑囊尾蚴所致癫痫患者临床及脑电图特征。方法对大理州第二人民医院收治100例脑囊尾蚴所致癫痫患者的脑电图资料与临床资料进行回顾性分析。探讨癫痫发作形式、发作频率与其囊尾蚴在脑内的寄生部位、临床类型之间关系。结果 100例患者中,6例(6%)正常,94例(94%)脑电图异常,其中48例轻度异常,29例中度异常,17例重度异常。脑囊尾蚴病患者的脑电图改变主要以基本波在各导联中的中幅慢波背景中出现阵发性高幅δ活动、α波基本缺如。脑电图改变的过程与症状的严重性并不完全一致,但与其病程的发展过程基本一致。结论脑电图检查对脑囊尾蚴所致癫痫的诊断和评价疗效具有重要的价值。     

脑囊尾蚴病血清抗体检测与影像学检查符合情况观察

目的 分析脑囊尾蚴病血清囊虫抗体检测与影像学检查结果的符合情况,探讨脑囊尾蚴病血清囊虫抗体检测与影像学检查的诊断价值.方法 对确诊的1 104例脑囊尾蚴病患者作血清囊虫抗体检测,将检测结果与影像学检查进行对比、分析.结果 753例急性期患者中阳性481例,阳性率63.88％;351例慢性期患者中阳性141例,阳性率40.17％;急性期的115例多发病灶患者阳性85例,阳性率73.91％,638例单发病灶患者阳性342例,阳性率53.61％;慢性期的28例多发病灶患者阳性12例,阳性率42.86％,323例单发病灶患者阳性129例,阳性率39.94％.结论 急性期脑囊尾蚴病抗体阳性率高于慢性期;急性期多发病灶者阳性率高于急性期单发病灶者,慢性期多发病灶者阳性率与单发病灶者差异不明显.     

86例脑囊尾蚴病患者心理障碍及个性分析

本文对86例脑囊尾蚴病患者的心理障碍及个性特征进行分析,旨在有针对性地开展临床护理工作,提高护理水平。     

健康教育在脑囊尾蚴病患者治疗中的应用

目的探讨健康教育在脑囊尾蚴病患者药物治疗期间的作用。方法将脑囊尾蚴病患者分为接受健康教育组,与接受常规护理组作为对照组,两组患者在出院前均填写健康教育知识问卷,考察患者有关健康教育内容的掌握情况,满分为100分,其中60分为差,60 79分为良,80 100分为优。结果对脑囊尾蚴病相关知识掌握情况健康教育组患者与对照组比较,良好及优秀明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论健康教育作为一种简单易行的疾病干预方式,在脑囊尾蚴病的防治中起着重要作用。     

免疫学抗体检测结合影像学检查诊断脑囊尾蚴病的研究

目的提出脑囊尾蚴病免疫学抗体检测阳性新的诊断标准,以减少漏诊、误诊。方法对资料完整的1160例脑囊尾蚴病住院病例血清抗体检测结果,结合其CT(1160例)、磁共振(MRI)(538例)影像学表现综合分析。按囊尾蚴寄生部位将其分为脑实质型(1087例占93.7％)、脑室型(42例占3.6％)、脑膜型(22例占1.9％)、混合型(9例占0.8％)等4型。脑实质型根据CT或MRI显示囊尾蚴数又分为轻(1～2个)、中(3～9个)、重度感染(10个以上)等3个亚型。轻度脑实质型(552例,占50.8％)中表现为脑脓肿型441例(40.6％),中度脑实质型433例(39.8％),重度脑实质型102例(9.4％)。所有病例均进行血清抗体检测(IHA,ELISA)。结果IHA检测血清抗体最高凝集效价1:8及以上635例(54.7％),1:8以下525例。ELISA检测阳性700例(60.3％),弱阳性460例(39.7％)。CT或MRI显示轻度脑实质型的552例中,IHA效价1:8以下523例(94.7％),1:8及以上29例(5.3％)。ELISA检测,阳性94例(17％),弱阳性458例(83％)。中度脑实质型433例及重度脑实质型102例,IHA效价均在1:8以上,ELISA检测均为阳性或强阳性。结论血清免疫学检测囊尾蚴抗体效价高低与影像学显示囊尾蚴数量多少呈正相关关系。根据目前使用标准,上述轻度脑实质型的523例(IHA效价1:8以下,占94.7％)以及ELISA检测弱     

非典型脑囊尾蚴病的诊断研究

目的 分析非典型脑囊尾蚴病患者血清免疫学检查和脑CT影像学检查特点,为该病诊断提供参考。方法 以446例疑似脑囊尾蚴病患者作为研究对象,所有患者均给予吡喹酮实验性治疗,根据治疗效果及脑CT 或MRI复查结果确诊非典型脑囊尾蚴病。同时,采用间接ELISA 法检测患者血清和脑脊液抗囊尾蚴特异性IgG抗体,采用McAb?ELISA法检测患者血清和脑脊液抗囊尾蚴特异性IgG4抗体,采用PEG?ELISA法测定囊尾蚴循环抗原（CAg）,并进行间接血凝试验（IHA）及脑CT检查。计算上述免疫学检测及脑CT检查的检测效能。结果 446例疑似脑囊尾蚴病患者经吡喹酮实验性治疗后,315例临床症状显著好转,被确诊为非典型脑囊尾蚴病。血清特异IgG、IgG4抗体及囊尾蚴CAg检测阳性率分别为15.47%、15.02%、11.21%, IHA试验阳性率为28.47%,差异有统计学意义（[χ2] ＝ 52.45,P＜0.01）。脑CT检查有疑似囊尾蚴病灶者353例,占79.14%。ELISA、McAb?ELISA、PEG?ELISA、IHA和脑CT诊断非典型脑囊尾蚴病的灵敏度为15.36%～96.82%,特异度为63.36%～99.24%,阳性预测值为86.40%～98.52%,阴性预测值为32.83%～98.25%,阳性似然比为2.64～27.86,阴性似然比为0.05～0.81,OR值7.16～52.80;5项检查合并后其OR值为108.00,较CT检查的OR值提高1倍。结论 非典型脑囊尾蚴病主要通过评价实验性抗囊尾蚴治疗效果而确诊,血清免疫学检测及脑CT检查亦具有重要参考价值。     

1830例急性期脑囊虫病临床资料分析

目的探讨有效的脑囊虫病治疗及预防方法。方法对住院确诊治疗的1 830例急性期脑囊虫病患者的病因、临床表现、治疗情况作回顾性分析。结果 1 830例患者中治愈1 171例,占63.99%;显著好转459例,占25.08%;好转167例,占9.13%;无效33例,占1.80%。总有效率98.20%。结论脑囊虫病重在预防;脑囊虫病早期诊断、早期治疗有利于提高疗效。     

吡喹酮对疑似脑囊尾蚴病患者诊疗作用的研究

目的观察吡喹酮（PQT）对疑似脑囊尾蚴病患者的诊疗作用。方法先采用间接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测疑似脑囊尾蚴病患者血清和脑脊液中的抗体,并采用夹心ELISA法检测患者血清和脑脊液中的循环抗原,再应用大剂量PQT[50 mg/（kg.d）×12 d]对疑似脑囊尾蚴病患者进行诊断性治疗。结果93例疑似脑囊尾蚴病患者诊断性治疗后有38例确诊患脑囊尾蚴病,42例基本确诊患其他脑部疾患,13例仍诊断不明。38例脑囊尾蚴病患者有27例服吡喹酮后出现杀虫反应,其中治疗后有17例患者复查脑CT或MR I,结果显示病灶缩小、周围水肿吸收或消失;有2例患者复查脑CT显示病灶增多,且呈囊性影像学表现;另11例确诊为脑囊尾蚴病的患者服药期间未出现杀虫反应,根据治疗后复查CT或MR I,病灶较治疗前吸收或消失而确诊。确诊的38例脑囊尾蚴病患者再经过1～2个疗程抗囊尾蚴治疗后临床症状消失,其中31例患者复查脑CT,病灶完全吸收者26例,病灶出现钙化者5例。结论大剂量吡喹酮对疑似脑囊尾蚴病患者具有较好的诊疗作用。     

脑囊虫病患者红细胞免疫粘附功能的观察

用红细胞C3b受体(RBC-C3bR)花环及红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环试验检测患者的红细胞免疫粘附功能。20例脑囊虫病患者RBC-C3bR受体花环率比正常对照组明显降低,免疫复合物花环率明显升高。吡喹酮治疗后10、30、60 d上述二项指标无明显恢复。180 d后RBC-C3b受体花环率比治疗前有所提高,而RBC-IC花环率有所下降。     

脑囊虫病杀虫治疗后并发脑疝死亡1例

本文报道1例脑囊虫病死亡病例。该患者为弥漫型脑囊虫病,在杀虫治疗后并发脑疝而死亡。该类型脑囊虫病较严重,治疗时绝不能按常规公斤体重用药,而应先给予杀虫缓和的阿苯达唑或中药治疗,待囊尾蚴活力降低后,再以吡喹酮迅速杀虫,治疗同时加用甘露醇和激素以脱水、抗过敏。     

囊虫散胶囊治疗脑实质型脑囊尾蚴病的临床研究

目的观察囊虫散胶囊治疗脑实质型脑囊尾蚴病的临床疗效。方法选择脑实质型囊尾蚴病300例，随机分为3组，分别用吡喹酮，囊虫散胶囊及囊虫散胶囊＋吡喹酮治疗，对疗效、不良反应、治疗前后囊尾蚴钙化灶变化进行对比分析；囊虫散注射皮肌囊尾蚴结节，观察囊虫散胶囊杀灭囊尾蚴作用。结果囊虫散胶囊组治愈率82．1％，吡喹酮组治愈率67．4％，中西药结合组87．6％，差异有显著性（P〈0．01）。不良反应发生率，囊虫散胶囊组最低。囊虫散注射皮肌囊尾蚴结节，杀虫总有效率为97．6％（41／42）。结论囊虫散胶囊治疗脑实质型脑囊尾蚴病效果显著，不仅具有杀虫作用，同时促进死虫吸收，而且不良作用小，安全可靠。     

177例脑囊虫病误诊原因分析

目的了解脑囊虫病的误诊原因,减少误诊率,提高诊断率及治疗效果。方法通过回顾性病例分析,从鉴别诊断学方面对脑囊虫病的误诊原因进行了分析。结果177例误诊病例中脑囊虫病误诊为其他疾病者132例(74.58%),其他脑部疾病误诊为脑囊虫病者45例(25.42%),其中脑肿瘤与脑囊虫病相互误诊病例达43例(24.29%);小脓肿型脑囊虫病误诊率最高,误诊病例为63例(35.59%)。结论对脑囊虫病缺乏足够的认识,忽视了对流行病学资料的分析;对脑部症状未作详细的鉴别诊断;缺乏特殊的检查条件是误诊的主要原因。     

24例第四脑室囊尾蚴病患者临床特征及显微手术治疗效果

目的　分析24例第四脑室囊尾蚴病患者临床特征，评估显微手术治疗效果。方法　收集2000年1月至2018年12月青海大学附属医院神经外科收治的24例第四脑室囊尾蚴病患者临床资料，对其临床特征、影像学表现、手术入路方式及效果、术后并发症等进行分析。结果　24例第四脑室囊尾蚴病患者中，男性15例，女性9例；年龄16～68岁，平均43.5岁。术前CT及MRI检查示患者双侧侧脑室、三脑室、中脑导水管明显扩张，第四脑室球形或囊形扩张。18例患者抗囊尾蚴抗体阳性；21例行粪便检查，其中3例检出虫卵。24例病例均行显微手术治疗，其中8例采用正中孔入路、7例采用正中孔?小脑蚓部入路、9例经小脑延髓裂入路；囊泡完整娩出17例，破裂5例，穿刺抽取囊液后再分离切除囊壁2例。术后患者脑室系统均明显回缩、颅内高压症状消失；19例（79.17%）恢复良好，小脑出现共济失调或症状加重5例（20.83%），前者经治疗1～2周恢复。结论　经小脑延髓裂入路安全、损伤小，是目前治疗第四脑室囊尾蚴病较好的手术入路。