笑气吸入与阴部神经阻滞麻醉联合用于分娩镇痛

目的：探讨芙气与阴部神经阻滞麻醉联合应用减轻分娩过程中各个环节的产痛。方法：在分娩中的第一产程使用笑气填痛,进入第二产程后采用阴部神经阻滞麻醉。结果：200例中有170例产妇使用本法后有效减轻了分娩疼痛,缩短了产程。结论：茭气用于第一产程,使产妇处于亚麻醉状态,既可战轻产痛,亦可使产妇保持清醒,更好地配合了产程的进展;阴部神经阻滞麻醉是一种区域性麻醉,既可阻断分娩时套阴及盒底组织的疼痛,亦可松弛阴道组织,降低了会阴撕裂伤的发生率。     

产后尿潴留的预防和护理

产后尿潴留是产科常见并发症，其发生的原因多为妊娠期膀胱紧张度降低、分娩时产程特别是第二产程延长、产妇膀胱底受胎头压迫时间太久，形成水肿而阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感或会阴切口疼痛使产妇不敢排尿，以及剖宫产患者拔尿管后不习惯于床上排尿等。笔者现将护理体会介绍如下。     

临产后骨盆出口径线的临床分析

2004年1-6月，在我院分娩的产妇890例，随机抽取110例产妇在临产后进行骨盆出口径线的测量，结果发现在第一产程出口横径为7．5～8．5cm时，第二产程多增大0．5～1cm，现分析如下。     

第一产程采取自由体位对分娩的影响

目的：探讨产妇在第一产程中采取自由体位后对分娩的影响。方法：随机选择2011年4月至10月在我院住院分娩的单胎头位足月初产妇,无妊娠合并症及并发症者共200例,随机分为观察组对照组,每组各100例。观察组产妇在第一产程中由产妇选择自由体位进行待产,而对照组产妇则由医护人员安排其在床上卧位进行待产,搜集一定的数据后用统计学方法对比两组的产程时间及分娩方式。结果：观察组产妇第一产程、总产程及分娩方式上与对照组相比有统计学差异。结论：产妇在第一产程中采用自由体位可以有效缩短第一产程及总产程时间,促进自然分娩,提高顺产率、降低剖宫产率。     

产程中适宜体位的探讨

目的：探讨产妇在临产后采取“第一产程潜伏期采取站立位或半座位等自由体住，活跃期采取床头抬高60-90°，第二产程床头抬高（30～45°）斜坡位加膀胱截石位”对缩短产程、促进自然分娩、降低头位难产率、手术产率，降低母婴并发症，提高分娩质量的作用。方法：随机选择本院2010年120例孕妇为实验组，在孕妇入院进入临产后潜伏期采取自由体位，活跃期进入待产室后采取床头抬高60-90°，第二产程床头抬高（30～45°）斜坡位加膀胱截石位，同时随机抽取2010年120例作为对照组，比较两组产妇各产程时间、分娩方式、头位难产发生率、产后出血发生率、阴道助产率、新生儿窒息率、2°及以上会阴裂伤发生率、剖宫产率。结果：实验组第一产程、第二产程、总产程时间均较对照组缩短，自然分娩率较对照组提高，头位难产发生率、阴道助产率和剖宫产率下降，2°及以上会阴裂伤率、新生儿窒息率下降，产后出血发生率减少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：实施产妇第一产程潜伏期采取站立位、侧卧住或半座位等自由体位交替，活跃期采取床头抬高60-90°，第二产程床头抬高（30～45°）斜坡位加膀胱截石位可促进产程进展，可提高自然分娩率，降低母婴并发症，保护母婴安全，是一种可推广的适宜体住。     

心理护理干预在第一产程中的效果观察

目的：探索心理护理干预对产妇第一产程的影响和作用.方法：选择2009年1月至2009年12月入住院妇产科自然分娩产妇54例,将上述住院分娩产妇随机分为两组,试验组27例,采取护患沟通、心理疏导、心理安慰、温馨陪护等心理护理干预措施,给予产妇精神上的安慰、鼓励和支持 另一组为对照组27例,采取常规产科护理.观察比较两组产妇第一产程的进展情况.结果：试验组较对照组第一产程的时间缩短,第一产程进展顺利.结论：在第一产程中应用护理心理干预,可利于坚定产妇自然分娩信心,使第一产程顺利进展,缩短第一产程的时间,从而提高自然分娩的质量,在目前剖宫产率畸高的情况值得尝试和推广.     

宫颈封闭阿托品静脉注射安定治疗产时宫颈水肿136例

近2年我科对136例产妇在第一产程中出现宫颈水肿或宫口开大缓慢，采用宫颈封闭阿托品，静脉注射安定的方法，收到良好效果。现将适应证，操作方法及临床观察效果介绍如下。1临床资料1，1适应证：凡无产道异常，具备阴道分娩条件的产妇，在第一产程中出现宫颈水肿，宫颈口扩张缓慢者均为适应证。1．2方法：产妇取膀胱截石位，外阴常规消毒铺巾，戴无菌手套，用无菌扩阴器窥开阴道，暴露宫颈，操作者站在产妇右侧，左手固定扩阴器，右手握持5ml无菌注射器安置长针头，抽阿托品1ml（0．5mg）加生理盐水稀释至3ml，分别在宫颈3点、6点、9点及12…     

全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对第二产程的影响

目的：探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛时第二产程的影响。方法：选择初产妇100例,分两组,A组（全产程组,宫口开张1．5～3．0cm）、B组（未采用分娩镇痛组）。A组采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛（CSEPCA）,B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物。观察A组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、第一、二、三产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应、训宫产率等。结果：A组第一产程和第二产程均短于B组,A组剖宫产率低于B组。结论：全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短第二产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响。     

心理护理对分娩影响的临床观察

目的探讨在产程开始之前及产程中做好心理护理对分娩的影响。方法实验组50例产妇，在产程前、产程中做好心理护理，对分娩情况进行动态观察。随机取产妇条件相同，在产程中未进行心理护理的50例产妇为对照组。结果观察组第一产程及第二产程较对照组明显缩短，胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率及产后出血率明显低于对照组。结论产程前及产程中的心理护理，缩短第一产程及第二产程可降低胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率及产后出血发生率。     

以利多卡因穴位封闭及宫颈涂擦对分娩影响的临床观察

目的：观察大肠俞、膀胱俞、次秽穴利多卡因穴位封闭联合宫颈涂擦在分娩中的效果。方法：观察组186例分别在大肠俞、膀胱俞、次秽穴推注1％利多卡因0．3ml;将灭菌纱布浸于1％利多卡因20～30ml中,沿宫颈口内涂擦。对照组80例仅作常规处理。观察两组产妇的产程时间、镇痛效果、分娩方式及并发症等并进行对比。结果：观察组产程时间明显缩短（P〈0．01）,镇痛有效率为93．5％。结论：联合应用穴位封闭和宫颈涂擦利多卡因可缓解产痛,促进产程进展。     

563例剖宫产指征分析

目的：为降低剖宫产率提供资料。方法：对近期在我院住院产妇2383例中的563例剖宫产分娩病例进行回顾性分析。结果：剖产率为23．62％，其中相对头盆不称、胎儿宫内窘迫为第一指征的病例位于前列，分别为27．71％和26．47％，社会因素仅占1．60％，前次剖宫产再次剖宫产率高达92．19％。结论：(1)提高医务人员对剖宫产的认识；加强产程中规范化管理；提高产时服务质量——一对一陪伴分娩、有效镇痛分娩；积极、科学处理产程，充分试产，可降低一部分剖宫产率；另外疤．；l茛子宫有较大下降空间。(2)因医疗纠纷、医患矛盾逐渐增多，国家提倡优生优育，胎儿宫内窘迫程度与新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿死亡之间的关联缺乏量化值．为避免发生意外使得因胎儿窘迫为指征的剖宫产率居高不下。     

分娩镇痛仪镇痛对产妇产程及胎儿窘迫的影响

〔摘 要〕 目的：探讨分娩镇痛仪镇痛对产妇产程及胎儿窘迫的影响。方法：选择 2019 年 1 月至 2020 年 6 月在贵溪市 人民医院分娩的产妇 60 例,根据抽签法将其分为两组,各 30 例。两组分娩时均给予常规干预,进入产房后,对照组采用 硬膜外麻醉镇痛,观察组采用分娩镇痛仪,比较两组产程时间、分娩结局及疼痛程度。结果：观察组产妇的第一、第二、 第三产程时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,观察组产妇的不良分娩结局发生率低于对照组,差异具 有可比性（P ＜ 0.05）;镇痛后,两组产妇第一产程、第二产程、第三产程视觉模拟评分法（VAS）评分均较镇痛前降低, 且观察组评分较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：产妇分娩时采用分娩镇痛仪镇痛,可减轻疼痛程度, 缩短产程,改善分娩结局。     

护理干预对产妇分娩的影响

目的：探讨产妇分娩过程中进行护理干预对产妇的影响。方法：50例自然分娩的产妇随机分为护理干预组25例及对照组25例,比较两组产程时间、产后出血发生率、新生儿窒息发生率及疼痛程度。结果：两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组产程时间短于对照组,产后出血发生率、宫缩疼痛程度低于对照组（均P〈0．05）。结论：对产妇分娩过程中实施护理干预,可缩短产程时间,降低疼痛程度及产后出血发生率,确保产妇顺利分娩。     

穴位按摩法对产妇前列腺素水平及分娩疼痛的研究

目的：在第一产程活跃期,对产妇实施穴位按摩,探讨其对产妇体内前列腺素水平变化及分娩疼痛的影响。方法：将300例符合纳入标准的产妇随机分为观察组140例,辨证后采用穴位按摩法镇痛;对照组160例,自然分娩。比较2组产妇体内PG水平的变化及对分娩疼痛的影响。结果：观察组后羊水前列腺素含量低于对照组（P〈0.05）。穴位按摩后,观察组中第一产程宫缩期压力低于对照组（P〈0.05）,观察组VAS评分低于按摩前（P〈0.01）,且观察组VAS评分低于对照组（P〈0.01）。结论：在第一产程活跃期进行穴位按摩可以降低产妇羊水PG水平,减弱宫缩压,减缓分娩疼痛。     

安定静注加东莨菪碱肌注在分娩中应用疗效观察

决定分娩是否顺利的主要因素有三个方面即产力、产道和胎儿。在正常分娩过程中，对临产妇来说是件非常痛苦的事情，往往表现为精神紧张，恐惧从而影响正常子宫的收缩和产程进展。对于产程异常的产妇来说，一方面增加了分娩的痛苦，另一方面也会引发各种并发症，影响产程进展，也不利于母婴安全。因此尽量缩短产程的时间，减少产妇的痛苦，是我们的研究课目。现将我院1996年10月～12月对100例产妇使用安定静注加东莨菪碱肌注在产程中应用情况，观察结果分析如下。1临床资料1．1一般资料：100例产妇年龄23～30岁92例，31～38岁8例；第一胎95例…     

新型分娩模式——导乐分娩模式

目的：探讨导乐分娩对分娩方式、产程及新生儿的影响，从而提高产科质量，确保母婴健康。方法：选择100例住院分娩的初产妇，随机分为导乐组和对照组各50例，观察两组分娩方式、产程时间、产妇心理反应状况、产后出血量及新生儿1min Apgar评分情况。结果：导乐组产妇总产程时间均短于对照组（P〈0．01），导乐组产妇阴道助产、剖宫产、产妇不正常心理反应、产后24小时阴道出血量、新生儿窒息率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：导乐分妖有利于调动产妇的主观能动性，使产妇在分娩过程中无焦虑、恐惧，在充满热情、关爱和鼓励的氛围中度过，避免了不必要的难产和手术产，减少了新生儿窒息率及产后出血量，提高了产科质量，确保了母婴健康。     

人性化服务在分娩过程中的护理应用

目的：探讨人性化服务在分娩中护理应用,方法：将2006年3～6月孕足月初产妇200例为对照组,2007年3—6月孕足月初产妇200例为观察组,观察组应用产科护理新模式采用人性化服务,而对照组按常规产科护理,对两组产妇分娩方式、产程时间进行比较。结果：观察组剖宫产率较对照组有明显差异、第一．二产程时间较对照组也有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：施行人性化护理服务,能有效降低剖宫产率,缩短第一．第二产程,确保母婴平安都起到重要作用。     

产程中的心理护理

分娩过程由三个产程组成：从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程。绝大多数产妇的分娩过程是一个生理过程,顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有密切关系。在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩时阵痛密切相关,疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化。产妇情绪稳定、精神放松,体力充足,可缩短产程,降低剖官产率,促进自然分娩。因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适当的心理护理,对减轻其疼痛,促进顺利分娩,保证母婴健康有着重要的意义。     

论产妇分娩时心理因素对产程的作用

目的分析产妇分娩时心理因素对产程的影响作用。方法将92例健康产妇随机分为观察组（46例）和对照组（46例）,观察组由专职助产士进行陪护。结果观察组顺产率73．9％,对照组顺产率39．1％。结论产妇分娩时,心理因素对产程有着重要影响。在产妇分娩时的临床护理中加强心理护理,对于提高顺产率具有积极的作用。     

合谷、内关、腰骶部穴位电刺激对产妇分娩疼痛及产程的影响

目的探究合谷、内关、腰骶部穴位电刺激对产妇分娩疼痛及产程的影响。方法选取2017年5月—2019年5月自愿参与本研究的产妇60例,随机分为观察组和对照组。在分娩时,对照组给予常规产程处理,观察组给予合谷、内关、腰骶部穴位电刺激镇痛。对比2组产妇分娩时VAS评分、产程情况以及不良反应发生率。结果观察组在第一产程结束、第二产程结束以及第三产程结束时VAS评分显著低于对照组(P 0.05);观察组产妇第一产程活跃期进展速度显著快于对照组(P 0.05);观察组不良反应发生率(6.67%)显著低于对照组(20.00%)(P 0.05)。结论进行合谷、内关、腰骶部穴位电刺激有利于缓解产妇在分娩时的疼痛感,缩短产程时间,能促进产妇的顺利分娩,值得临床推广应用。