胰岛β细胞瘤术中血糖监测和麻醉选择（附4例报告）

胰岛β细胞瘤以Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征为特征 ,发病率为 1/ 1 2 5× 10 6 [1] ,手术切除胰岛β细胞瘤是最有效的根治方法 ,血糖监测是确定胰岛 β细胞瘤手术切除是否完全的常用方法之一[2 ] 。我院近几年做过 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,4 7岁。因精力不集中 ,反应迟钝 4年多加重 1月入院。患病 4年来精力不集中 ,反应迟钝 ,偶尔出现思维、意识丧失 ;1月前 ,上述症状加重 ,每周发作 2～ 3次 ,为晨起意识丧失 ,进食后缓解。入院检查ＣＴ示 :腺体尾部附近见低密度实质占位病变。血糖为 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,饥饿试验血糖最低为 1 7ｍｍ…     

手术与糖尿病:术前血糖水平分析

我院自1973年12月至1986年2月的13名精尿病病人接受了15次手术.其中清洁伤口和污染伤口13例次,术前空腹血糖160～221(平均181.65±21.15SD)mg/dl者8例次,这8例次病人的伤口都是Ⅰ期愈合。因此,我们认为对于选择性手术,术前空腹血糖控制在<180mg/dl时,施行手术是安全的.对于急诊手术,例如脓肿引流手术等则例外. 病例①例1,女,40岁,患糖尿病9年,施行右输尿管上段切开取石术;空腹血糖术前为187mg/dl,术后3天内为168mg/dl,术后4～7天为152mg/d;;切口Ⅰ期愈合。     

16例胰岛细胞瘤的CT影像特点分析

胰岛细胞瘤是一种少见肿瘤,其影像学表现有一定的特点,通过对我院1987～2002年经手术和病理证实的16例胰岛细胞瘤病人的CT和临床资料进行研究,旨在探讨CT检查方法、CT表现及其在胰岛细胞瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。1资料和方法1.1一般资料16例胰岛细胞瘤病人,男3例,女13例,年龄17～57岁。7例功能性胰岛细胞瘤均有临床和生化证据,其中5例胰岛素瘤主要表现为反复发作饥饿、心慌,清晨空腹反复发作昏迷等低血糖症状;2例胰高血糖素瘤表现为反复发作的腹部、会阴、下肢瘙痒,面部皮疹及舌炎、口炎,烦渴多饮等。9例无功能性胰岛细胞瘤病人,其中…     

胰岛β细胞瘤一例

患者男性,44岁。因发作性头晕、无力六年,于1994年4月11日以“胰岛β细胞瘤”收住院。症状常于饥饿时发作,每日发作3～4次,进食后症状即可缓解。因上述症状,患者曾于1990年7月住本院内三科诊治,当时查空腹血糖1.67～3.17mmol/L,血浆胰岛素6.10～28.70μIu/ml。做饥饿实验(饥饿20小时)时,患者大汗淋漓、神志恍惚、大哭大闹,测血糖1.67mmol/L,静推50％,葡萄糖后症状即消失。诊断为“低血糖(胰岛β细脆瘤?),未予特殊治疗而出院动态观察。出院后症状仍频繁发作,次数较前增多,多达7—8次/日。遂于1994年元月再次来我院就诊,查空腹血糖1.58mmol/L、血浆胰岛素35.16μIu/ml;餐后30′血糖3.90mmol/L、血浆胰岛     

胰岛β细胞瘤摘除术的麻醉处理(附四例报告)

姨岛β细胞瘤是一种少见的内分泌疾病,常导致低血糖症。空腹时血糖值常低至2.8mmol/L以下而发生胰岛素休克,给予糖治疗可迅速缓解症状,但最有效的治疗方法是摘除胰岛β细胞瘤。术前准备和手术麻醉期间主要防治低血糖症,血糖监测极其重要。我院自1981年11月至1985年8月共施行胰岛β细胞瘤摘除术四例,本文就麻醉问题初步总结。     

胰岛细胞瘤7例临床分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法.方法 对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析.结果 本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例,非功能性胰岛细胞瘤3例.肿瘤位置:胰头1例,胰颈1例,胰头颈交界处1例,胰颈体交界处1例,胰尾3例.7例均施行手术治疗,行胰体尾 脾切除术1例,胰尾 脾切除术2例,肿瘤局部切除术4例.功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5～11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失.7例均治愈出院,无手术死亡.结论 胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除.     

胰岛素瘤16例临床诊断试验评价

胰岛素瘤即功能性胰岛β-细胞瘤是以低血糖症状发作为特征的疾病,本病临床表现多样化,常有漏诊和误诊。本文通过对各种检查较齐全的16例胰岛素瘤的分析,重点讨论临床诊断问题。临床资料一、一般资料我院1981年～1989年10月间经手术证实胰岛素瘤16例,男性8例,女性8例。年龄最大75岁,最小21岁,平均     

全凭静脉麻醉复合高渗糖持续泵入麻醉胰岛细胞瘤切除术一例报告

患者男,67岁,体重73kg.因出现反复发作的晕厥到我院就诊.患者合并有慢性支气管炎和肺源性心脏病,ASAⅢ级.临床症状具有典型的Whipple三联症,发作时血糖0.14mmol/L～2.39mmol/L,平均2.32mmol/L,表现为反复发作性低血糖性昏迷或痉挛,口服或静脉注射葡萄糖后症状均缓解,术后病理证实为胰岛细胞瘤.麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,采用全凭静脉麻醉,入室静脉穿刺后,微量泵持续输注50%的葡萄糖注射液,起始输注速度为100mL/h,待血糖在4.5mmol/L时进行麻醉诱导.……     

胰岛细胞瘤10例临床诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床诊治,提高对胰岛细胞瘤的临床认识。方法回顾分析胰岛细胞瘤10例临床资料。结果非功能性胰岛细胞瘤6例,均行手术治疗,其中行肿瘤加胰腺部分切除术3例,作胰体尾加脾切除术3例。功能性胰岛细胞瘤4例,1例影像学检查未能明确定位者,行保守治疗;2例分别行胰头部肿瘤及胰尾肿瘤切除术,术后血糖恢复正常;1例行胰体尾加脾切除术,术后2个月复查血糖为1.53mmol/L并在此期间出现低血糖临床症状。结论临床医生首先对胰岛细胞瘤要有足够的认识。CT、MRI是胰岛细胞瘤诊断的首选检查方法,在条件许可的情况下,DSA的检查,对进一步明确肿瘤的位置有肯定的作用,有助于制订治疗方案。术前影像学定位检查资料的综合细致分析,可提高手术的治疗效果。     

胰岛β细胞瘤12例临床分析

目的:探讨胰岛β细胞瘤的临床特点,避免误诊误治.方法:外科手术治疗并经病理确诊的12例胰岛β细胞瘤患者,分析其影像学检查资料、空腹血糖、胰岛素、C肽水平、胰岛素/血糖比值及治疗结果.结果:病理确诊为单发肿瘤11例,多发1例;术前B超检查10例,阳性4例(40％),CT检查10例,阳性9例(90％),核磁共振成像(MRI)检查4例,阳性3例(75％);所有患者空腹血糖范围为0.25～2.90 mmol/L,12例均＜ 3.0 mmol/L;胰岛素水平为4.63～82.09 mIU/L,12例＞3.0 mIU/L;C肽0.26 ～1 100.71 pmol/L,＞200 pmol/L者4例;低血糖发作时胰岛素释放指数＞0.4者7例(58％),5例胰岛素释放指数小于0.4,占总例数的42％;本组患者均为良性肿瘤,手术后均治愈.结论:当患者反复出现低血糖反应或不明原因神经精神症状时,应监测血糖,及时发现低血糖症并追究低血糖发生的原因,避免漏诊及误诊胰岛素β细胞瘤.     

胰岛素瘤五例报告

我科自1980年以来收治功能性胰岛β细胞瘤5例,均经临床、手术、病理确诊。现报告如下。1 临床资料一般资料:5例中男性4例,女性1例。年龄28～63岁。病程2月～5年。本组病例均有发作性头昏、眼花、出冷汗、记忆力减退,严重时不省人事,昏迷抽搐及大小便失禁。2例长期误诊为“癫痫”治疗无效。多在凌晨、空腹或劳累时发病。进食糖水或注射葡萄糖可     

胰岛细胞瘤12例诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法。方法对我院2005年到2009年收治的12例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析。结果本组经手术切除病理证实胰岛素瘤11例,恶性非功能性胰岛细胞瘤1例。肿瘤位置:胰头1例,胰颈3例,胰体4例,胰体尾交界处4例,胰尾2例。12例均施行手术治疗,行胰体尾切除术5例,肿瘤局部切除术7例。功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5~11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失。12例均治愈出院,无手术死亡。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除。     

纤维食物治疗43例糖尿病的临床观察

本文报道纤维食物对43例糖尿病患者治疗作用的临床结果。材料和方法一、一般资料:43例中,男29例,女14例,平均年龄58.3±6.8岁(44～71岁),平均病程5.7±5.7年(1～30年)。5例单独饮食治疗,38例饮食加药物治疗(其中口服降糖药31例,中药复方5例,胰岛素2例)。在开始纤维食物治疗前,43例空腹血糖浓度平均为172.84±35.03mg/dl,29例早餐后2小时血糖浓度平均为255.14±54.88mg/dl。     

胰岛细胞瘤长期误诊癫痫1例报告

胰岛细胞瘤引起低血糖症候群,而血糖下降产生的临床症状复杂多样,则极易误诊和漏诊,为了进一步提高对本病的警惕性,现将我院一例曾长期误诊为癫痫,后经手术证实为胰岛细胞瘤报告如下。杨××女,53岁,因发作性意识不清2年     

糖尿病肾病的中医治疗

我们以“破血逐瘀,软坚散结”为法治疗糖尿病肾病患者57例,取得了较好的效果,现简介如下。1．临床资料1．1一般情况患者均来自本院门诊及病房,男性33例,女性24例。年龄最大者57岁,最小者31岁,平均年龄42岁;糖尿病史最长15年,最短3年．平均病史为6年半;水肿时间最长16个月,最短一个半月,平均为三个半月。全部患者尿蛋白定性均为阳性,最少为（＋）,最多为（＋＋＋＋）;血BUN含量最高为77mg/dl,最低为14mg/dl成平均为39mg/dl;血Cr含量最高为2．6mg/dl,最低为1．2mg/dl,平均为2.1mg／dl。1．2治疗方法全部患者均在使用胰岛…     

功能性胰岛细胞瘤

功能性胰岛细胞瘤在尸检中因仅1/5有临床症状,故发现很少。我院自1964年以来,共收治胰岛细胞瘤5例,都进行了手术治疗,其中1例未切到肿瘤,故术后仍     

胰岛β细胞瘤

胰岛β细胞瘤不多见,由于它的临床主要表现是精神方面的症状,容易误诊为“癫痫”,“精神分裂症”,或其它精神病。本文报告我科1982～1983年活检中遇见的两例胰岛β细胞瘤。临床资料病检号分别为:82-1021,83-62。两例均为男性.发病年龄:一为25岁,一为53岁。职业:一为教师,一为农民。籍贯:一为贵县人,一为东兰人。两例的主要表现均为发作性昏倒、昏迷、抽搐。多在饥饿时发作,尤以夏季、天热、劳累后发作较频繁,一例每月发作两次,发作前无何诱因及先兆症状,症状发作时经口服糖水或注射葡     

胰岛素瘤的诊治—附6例报告

胰岛素瘤是一种少见的胰岛β细胞的肿瘤,本院1991～1997年,共收治6例,现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组6例胰岛素瘤中男2例,女4例。年龄40～56岁,平均48．5岁。病程0.5～5年,平均2．4年。良性5例,恶性1例。临床表现均有反复发作的不同程度意识障碍等低血糖表现,缓解方式有休息、进食糖或静脉给予葡萄糖。出现癫癌症状的有2例,记忆力明显下降2例,智力下降1例,肥胖2例。1．2实验室检查空腹时有3例血糖低于正常值2．8±0．5mmol/L（正常值3．33～6．61mol/L）发作时血糖6例均低于2．78mmol/L为1．980．5mmol/L,空腹时3…     

疑诊胰岛β细胞增生症1例

患者,女,29岁.因胰岛β细胞瘤术后,反复出汗,伴抽搐4个月,于2005年3月18日入院.患者3年前开始出现阵发性出汗、心慌、短暂意识丧失,伴四肢屈曲抽搐,多于夜间或清晨发作,每月1～2次,自服糖水或进餐后上述症状缓解.4个月前在外院行CT及胰岛素检查，诊断为胰岛β细胞瘤。在当地医院行胰尾及脾切除术，术后当天血糖升至16．7mmol／L，术后第3天再次出现上述症状，且频繁发作，每周3～4次，遂来我院进一步治疗。住院期间多次出现上述症状，经抢救后缓解。     

胰岛素瘤的诊断和治疗

胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤,临床上常易误诊。我院自1966～1986年共收治胰岛素瘤17例,其中10例经外科手术治疗。本文就手术治疗的10例分析讨论如下: 资料本组病例男8例,女2例。年龄17～59岁,平均34.8岁。病期1月～5年。7例曾被误诊,其中5例曾行脑电图检查,3例显示中度异常改变,1例行气脑造影显示有脑萎缩。8例经手术、病理证实为胰岛素瘤,