肉毒毒素在除皱美容方面的新进展

1998年《皮肤外科学杂志》(Dexmatologic Surgery)首次刊发关于应用肉毒毒素除皱的论文。4年后，2003年第29卷第5期再次发表23篇肉毒毒素除皱新进展的论文。2001年加拿大政府批准A型肉毒毒素(botulinum toxin A．BTXA)用于除皱，短时间内在美国、欧洲和日本也相继获批准。发表的23篇文章共有3个重点：①应用BTXA的对照研究，     

A型肉毒毒素用于医学美容的进展与安全用药策略

<正>A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)又称肉毒杆菌内毒素,是由致命的肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质,它能破坏生物的神经系统,使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状。7型BTX中,A型毒力最强且最稳定,最早被Carruthers等用于实验研究及临床治疗[1-3]。近年在医学美容、泌尿科、神经内科、眼科等领域被广泛应用,同时也暴露出了一些用药安全方面的漏洞,希望引起广大医务工作者的重视。1肉毒毒素用于医学美容(见表1)及常见不良反应1.1肉毒毒素A在医学美容中的应用效果:A型肉     

注射A型肉毒毒素在病理性瘢痕防治中的应用进展

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩均属于病理性瘢痕,不仅会影响美观,还可能伴有瘙痒、疼痛等临床表现。然而,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩发生的明确机制尚未完全清楚,治疗措施各异。A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTXA)是一种神经毒素,在肌肉痉挛性疾病的治疗和除皱美容方面均得到了广泛应用。近年来,有学者提出注射BTXA来预防和治疗病理性瘢痕,并进行了相关的基础与临床研究。本文着重对BTXA在治疗和预防增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的疗效、作用机制、使用方法、问题与展望等各方面的研究进展进行综述。     

A型肉毒毒素抑制病理性瘢痕形成机制的研究进展

A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)是一种神经调节剂,常用于医学美容领域.现已有大量研究显示,局部注射BTXA可安全有效地防治瘢痕,然而确切的分子机制仍不清楚.目前认为,BTXA可能通过降低伤口张力、调节miRNA水平、下调促纤维化因子表达、抑制成纤维细胞收缩、减少成纤维细胞数量和抑制...     

A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕

目的 探索A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)治疗挛缩性瘢痕的疗效.方法 选取26例挛缩性瘢痕患者,随机分为A型肉毒毒素组(BTXA组)和曲安奈德组(TAC组,对照组),注射药物治疗前测量各组患者瘢痕长轴长度,并于注射后再次测量其长度,1次/月,共6次,通过比较治疗前后差值评价药物疗效.切取各组瘢痕组织行免疫组织化学检测,观察α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及肌球蛋白-Ⅱ的表达情况.结果 药物作用1个月后,BTXA组较TAC组瘢痕挛缩程度明显减轻(P＜0.05),尤以6个月时差异最明显,BTXA组和TAC组瘢痕长轴长度差值分别为(1.23±0.42) cm和(0.56±0.33) cm.免疫组织化学结果显示,BTXA组瘢痕内α-SMA及肌球蛋白-Ⅱ表达较TAC组明显减少(P＜0.05).结论 A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕操作简单、效果明显,值得推广应用.     

点阵CO2激光联合A型肉毒毒素治疗HS的临床疗效及对患者血清TNF-α、TGF-β1和MMP-9水平的影响

目的：观察点阵CO₂激光联合A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTXA)治疗增生性瘢痕(Hypertrophics cars,HS)的临床疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子β₁蛋白(Transforming growth factor-β₁ protein,TGF-β₁)和基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase 9,MMP-9)水平的影响。方法：选取2019年2月-2020年3月本院收治的HS患者50例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组接受点阵CO₂激光治疗，观察组接受点阵CO₂激光联合BTXA治疗。观察两组患者治疗前后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、数字评分法(Numeric rating scales,NR...     

两种剂量的A型肉毒毒素治疗手部多汗症的疗效观察

正手部多汗症是指发生于手掌不可控制的过多出汗,常表现为手掌湿润,出汗时多伴有手掌湿冷。汗腺受交感神经支配,而交感神经属于乙酰胆碱能神经纤维,通过乙酰胆碱(acetycholine,ACH)指令汗腺分泌。A型肉毒毒素[botulinum toxin A,BTXA;兰州生物制品研究所有限责任公司生产(衡力)]能抑制神经肌肉接头部位ACH的释放。有文献证实了BTXA皮下注射治疗手部多汗症的安全性和有效性,单侧     

肉毒毒素在面部除皱中的应用

上个世纪80年代末期，随着A型肉毒毒素(Botulinumtoxin typeA．BTXA)应用于眼睑痉挛及颈肌张力障碍的治疗，它也逐渐被用于整形美容外科领域，本文就肉毒毒素在面部除皱中的应用综述如下：     

A型肉毒毒素在面部年轻化中的应用进展

A型肉毒毒素注射(Botulinum Toxin A)在面部年轻化中的应用越来越普及。因此,关注该方法的最新研究和报道,对于提升该方法在面部美容中的有效性和患者满意度是有非常重要的。本文对A型肉毒毒素在面部年轻化中的应用进展进行综述。     

A型肉毒毒素预防与治疗早期增生性瘢痕的临床初探

目的 探索A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)对早期增生性瘢痕(hypertrophic scar,HTS)的临床预防及治疗效果.方法 早期HTS周围及组织内注射BTXA,观察瘢痕注射药物后形态学变化、组织学变化及临床症状表现;手术切口缝合后即刻向周围肌肉浅层注射BTXA,观察远期瘢痕愈合情况.结果 局部注射BTXA可以明显减轻早期HTS疼痛和瘙痒症状,促使瘢痕组织萎缩、软化;组织切片HE染色显示HTS组织内结构有所变化.同时,手术切口周围肌肉浅层注射BTXA可以降低术后切口HTS的发生、发展概率.结论 BTXA对早期HTS具有一定程度的治疗和预防作用,其疗效可能是通过降低瘢痕两侧张力及活动,干扰瘢痕内小神经传导,以及影响成纤维细胞增殖分化,促进凋亡进而减少胶原合成而起作用.     

A型肉毒毒素注射在小腿塑形中的应用

目的:探讨采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素塑形小腿的安全性和有效性。方法:自2015年1月至2016年1月,对28例因腓肠肌肥大引起的小腿形态不佳的求美者,以腓肠肌内、外侧头局部突出明显部位为主进行A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)注射塑形,其浓度为2U/0.1ml,采用每侧25~50点、每点2U的注射方法行双侧小腿注射,注射总剂量100~200U,观察注射后效果及不良反应情况。结果:随访6个月,所有求美者小腿形态均得到明显改善,小腿呈现纤细外观,效果满意,无小腿活动受限、局部凹凸不平等不良反应。结论:采用每侧25~50点、每点2U注射A型肉毒毒素能安全有效地改善小腿形态,效果满意。     

肉毒毒素在美容领域的发展进程

1 肉毒毒素应用概况 肉毒毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒杆菌(clostridi um botulinum)产生的一种细菌外毒素,根据其抗原性不同可分为A、B、C、D、E、F、G 7种类型,且均是锌依赖性蛋白酶,抑制横纹肌神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,引起肌肉的松弛性麻痹.其中,A型肉毒毒素对人体作用最强,且易制备储存,所以在临床上A型肉毒毒素应用最广.本文中所指的肉毒毒素,如无特殊说明,均指A型肉毒毒素.目前,应用于临床的肉毒毒素有美国生产的"BOTOX"、中国兰州生产的"衡力"、英国生产的"DESPORT"、日本生产的"CS-BOT",前两种已经获得我国SFDA的批准,应用于临床.     

A型肉毒毒素延缓上面部皱纹的应用

上面部皱纹加重的原因为面部肌肉的过度运动,皮肤弹性的减弱和皮下组织的缺损[1],而额纹、眉间纹、鱼尾纹的逐步加深尤其使人的面容显现衰老。使用A型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A,BoNT-A)减轻面部皱纹已经被证     

浅谈肉毒毒素美容注射致面部表情异常的防治策略

1992年加拿大Jean Carruther和AlastairCarruthers首次报道将A型肉毒毒素(以下简称BTXA)用于鱼尾纹和额纹的治疗,此后该法在北美、西欧得到逐步推广,2000年4月加拿大政府批准BTXA用于治疗皱纹,2002年4月美国FDA批准BTXA用于治疗皱纹,笔者自2003年8月至2010年5月,共注射鱼尾纹、眉间纹、额纹及咬肌肥大1151     

A型肉毒毒素局部注射治疗腋部臭汗症

目的:研究局部注射A型肉毒毒素治疗腋部臭汗症(腋臭)的机理、方法及疗效,探讨腋部臭汗症治疗新方法,为临床选择正确、合理的治疗方案提供重要的依据,避免手术的盲目性,减少并发症.方法:我科整形门诊腋臭就诊患者共计150人,随机分为两组:A型肉毒毒素注射组(BTXA注射组)和大汗腺清除术组(外科手术组).BTXA注射组,每侧腋部皮下注射生理盐水稀释的A型肉毒毒素50U,均匀注射,每个点注射约2～5U;外科手术组采用小切口皮下大汗腺清除术,术后1～3月随访患者,观察两组并发症,并建立两组等级资料,行秩和检验和x2检验,评价两组患者疗效差异.结果:两组疗效进行对照分析,经过统计学处理分析,认为对于轻、中度腋臭患者,两种治疗方法的疗效差异无显著性.结论:局部注射A型肉毒毒素治疗腋臭作为一种非手术治疗方法,为轻、中度腋臭患者提供了一种安全、快捷、有效的治疗选择.     

A型肉毒毒素治疗面颈部皱纹500例应用

目的：观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗面颈部皱纹的临床效果。方法：对500例病人注射BTXA到面颈部相关的肌肉以控制其活动，减轻和消除面颈部皱纹。用1-2ml生理盐水稀释55单位BTXA，并根据不同患者调整剂量和浓度。结果：临床有效率达100％，患者满意率92.4％，肌肉麻痹的效果持续4-6个月不等，除7例出现短暂上睑下垂，无局部或全身副作用。结论：局部注射BTXA是暂时性消除面颈部动力性皱纹的安全、有效、简便的方法。     

A型肉毒毒素对增生性瘢痕组织中TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达的影响

目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)对增生性瘢痕组织成纤维细胞中TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法:组织块法培养增生性瘢痕组织及正常皮肤组织的成纤维细胞,用不同浓度的BTXA作用于体外培养的人增生性瘢痕成纤维细胞,检测MTT值;将浓度为0.2U/ml、0.4U/ml、0.8U/ml BTXA作用于增生性瘢痕成纤维细胞48h,利用RT-PCR检测BTXA对TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达量。结果:BTXA在体外能明显抑制增生性瘢痕成纤维细胞的增殖,随着药物浓度的增加及时间的延长,其抑制作用明显增强,能够减少TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达,且随着药物浓度的增加,TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达量呈下降趋势。结论:BTXA通过抑制瘢痕组织中成纤维细胞的增殖,减少TGF-β1和Ⅰ型胶原蛋白m RNA的表达,减少细胞外基质的异常沉积来影响增生性瘢痕的形成。     

A型肉毒毒素胸大肌注射对缓解假体隆乳术后疼痛的疗效观察

目的:观察胸大肌注射A型肉毒毒素(BTXA)对于缓解胸大肌下假体隆乳术后疼痛的疗效。方法:对于2010年12月至2011年4月83例病例进行随机分成两组,注射组43例,在隆乳术中行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素,总计100U;对照组40例,术中注射等量生理盐水,后完成手术。应用数字评分法(NRS)对两组术后疼痛情况进行评分统计例数,进行统计学分析。结果:注射组较对照组疼痛发生率,疼痛程度及疼痛时间均有明显下降,P<0.05,具有统计学意义。结论:术中应用A型肉毒毒素注射胸大肌,对于隆乳术后疼痛缓解,安全、有效。     

A型肉毒杆菌毒素治疗前列腺增生研究进展

BPH是老年男性常见疾病,治疗主要以手术、药物为主.近年应用A型肉毒杆菌毒素（botulinum toxin A,BTX-A）治疗BPH患者取得了初步成功.     

局部注射少量A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹的临床研究

目的：观察局部注射少量A型肉毒毒素（BTXA）去除上半面部皱纹的临床疗效。方法：应用A型肉毒毒素的198例患者,其中眉间纹65例,鱼尾纹80例,额纹20例,鼻背部皱纹33例。所有患者行局部多点注射A型肉毒毒素,浓度为4U/0.1ml,并根据不同的患者调整剂量和浓度。记录患者疗效、维持时间与不良反应。结果：A型肉毒毒素治疗面部上三分之一皱纹有效率为100%,显效率94.4%。肌肉麻痹的效果通常持续3～6个月不等,不良反应主要为4例上睑下垂,3例局部水肿和4例青紫,各占2.0%、1.5%和2.0%。上述症状于3～10内自行完全消失。结论：A型肉毒毒素局部注射治疗面部上三分之一皱纹起效迅速、无创伤、简便易行。