慢病管理对慢性乙型肝炎治疗效果的评价

目的观察慢病管理对慢性乙肝治疗的干预效果。方法将180例慢性乙肝患者随机分为观察组90例和对照组90例。对观察组进行慢痛管理干预,对照组未进行干预。采用疾病认知、依从性、生活方式测定量表对患者进行评价。结果观察组干预后疾病认知度、治疗依从性及生活方式积分较干预前明显提高,干预前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;干预后积分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。时照组干预前后治疗依从性评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,疾病认知度及生活方式积分观察前后比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实施慢病管理干预可以提高乙肝患者对乙肝的认知度及治疗依从性,改善不良的生活方式。     

线下线上混合式慢病管理对系统性红斑狼疮患者病情转归的影响

目的 研究线上线下混合式慢病管理干预对系统性红斑狼疮(SLE)患者病情转归的影响。方法 将72例SLE患者随机分为对照组和慢病管理组,每组36例。对照组给予标准药物治疗和护理,慢病管理组在标准药物治疗基础上给予持续性线上线下混合式慢病管理。出院后第1、3、6个月测定患者SLE疾病活动指数(SLEDAI)、血清IgA、IgM、IgG和补体C3、C4水平及抑郁[采用患者健康问卷-9(PHQ-9)进行评估]和焦虑[采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)进行评估]状况,第6个月评估患者临床症状、不良反应和生活质量[采用健康调查量表(SF-36)进行评估]。结果 慢病管理组出院后第1、3、6个月SLEDAI评分低于对照组(P<0.05),第3、6个月血清IgA、IgM、IgG水平低于对照组(P<0.05),补体C3、C4水平高于对照组(P<0.05),且第3、6个月GAD-7和PHQ-9评分低于对照组(P<0.05)。慢病管理组第6个月临床症状和SF-36评分优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 线下线上混合式慢病管理可改善...     

采用系统性红斑狼疮症状特异性量表评价系统性红斑狼疮患者的生活质量

目的 研究系统性红斑狼疮患者的生活质量.方法 对系统性红斑狼疮患者进行症状特异性的调查问卷(SSC)和SF-36的问卷调查.结果 (1)38个症状均对生活质量有或多或少的影响,对生活影响分数较高(分数40～100之间)的有关节痛(69分)、疲劳(81分)、脱发(47分)、皮肤发红(56分)、气促(51分)、面颊发胖(53分)、伤口愈合慢(41分)、肌无力(48分)、视物模糊(76分)、多梦(48分)、情绪改变(66分)、恶心呕吐(43分)、胃部不适(49分)、日光敏感(69分)、肌肉痛(49分)、头痛(46分)、注意力不集中(49分)、记忆力减退(100分).(2)将SSC的症状人为分成9大系统症状后,除皮肤系统表现(P>0.05)外,骨骼肌肉系统、神经精神系统、五官、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统症状以及一般表现、特殊表现在不同程度上影响到SF-36的各个维度,分别是生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、总体健康(GH)、躯体健康总评(PCS)、精神健康总评(MCS)降低(P<0.05).结论 SSC中的38个症状均对生活质量有不同程度的影响.     

Graves病伴系统性红斑狼疮一例

1　病例介绍患者女 ,2 6岁 ,农民 ,已婚。因怕热、多汗、心悸、消瘦 2年 ,并发热 3 0 d于 2 0 0 1年 12月 1日入院。患者于 1999年 12月无诱因出现怕热、多汗、心悸症状 ,并逐渐出现体重下降 ,同时有食亢易饥、乏力、颈部肿大等症状。 2 0 0 0年 3月曾到我院诊治 ,当时诊断为 Graves病 ,并给予丙基硫氧嘧啶等药治疗 ,服药后症状逐渐减轻 ,规范服药 5个月后停药。2 0 0 1年 6月心悸、多汗、怕热症状再发 ,还并发双膝关节及腕关节疼痛 ,无红肿。入院前 1个月心悸症状加重 ,并有发热、咳嗽等症状 ,发热不规则 ,多在 3 8℃左右 ;咳嗽呈干咳 ,无…     

系统性红斑狼疮及应用类固醇激素治疗后的病机辨析

系统性红斑狼疮 (简称SLE)为自身免疫性多系统损害的疾病。在中医古代文献中没有与SLE相对应的中医病名 ,对SLE多系统损害及其变化发展内在的规律性也没有详细的论述记载 ,只是对其不同的阶段性表现有一些散在的论述 ,如《金匮要略》中的“阴阳毒”等。近年来 ,对其病机的论述报道各不相同 ,有以热毒而论 ,有以气滞血瘀而论 ,有以阴虚火旺而论 ,有以脾肾阳虚而论等。由于目前中西医对SLE的研究认识都有一定的局限性 ,特别是在治疗方面 ,尽管中医界普遍认为应以辨证与辨病相结合 ,用现代医学手段先进行诊断后施以辨证治疗 ,但在临床实际…     

健康教育对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及生活质量的影响

目的观察健康教育对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2008年5月～2010年5月来我院就诊的系统性红斑狼疮患者92例,随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者仅采取常规的药物治疗和传统的卫生宣教,观察组在此基础上采取系统性的健康教育,评价其对两组患者的疾病相关知识知晓率、服药依从性及生活质量的影响。结果观察组患者健康教育后疾病相关知识知晓率、服药依从性及生活质量明显优于健康教育前,差异均有统计学意义（P〈0．05）,与对照组健康教育后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论健康教育能够显著提高系统性红斑狼疮患者的治疗依从性及生活质量。     

健康教育对系统性红斑狼疮患者治疗的依从性及生活质量的影响

目的通过健康教育提高系统性红斑狼疮患者服药依从性,从而达到增加疗效,提高生活质量的目的.方法将104例系统性红斑狼疮患者随机分成两组：研究组52例,对照组52例,两组均进行常规的治疗及护理,研究组在此基础上对患者开展多种形势的健康教育,教育前后分别对疾病相关知识的知晓率,服药依从性及生活质量方面进行评价.结果研究组对疾病相关知识知晓率及服药依从性明显高于对照组（P〈0.01）,生活质量有明显改善（P〈0.01）.结论健康教育可以增加患者对药物维持治疗重要性的认识,提高服药的依从性和疗效,改善生活质量,在临床诊疗过程中值得提倡.     

延续性护理对系统性红斑狼疮患者治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨提升SLE患者治疗依从性及生活质量的方法.方法 选取72例SLE患者,将其随机分为两组,各36例.对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理.对比两组护理干预前后的知识掌握程度、患者出院3个月后的治疗依从性及生活质量评分.结果 护理干预后,观察组知识掌握程度的改善情况优于对照组(t =2.77,P =0.007...     

系统性红斑狼疮患者的社会支持水平及其慢性病管理策略

目的：探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的社会支持水平及其影响因素,制订相应慢性病管理策略。方法：采用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)、SF-36健康调查量表、匹兹堡睡眠质量量表、疲劳视觉模拟评分法对SLE患者进行调查,收集人口学和临床资料,以SLE疾病活动性评分(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)评估疾病活动度,SLE疾病损伤指数(SLE Damage Index,SDI)评估疾病损伤程度,分析社会支持的影响因素。结果：共纳入246例SLE患者,SSRS总分为40.76±7.93,与国内常模相比差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<18岁、无配偶、无职业和存在疾病损伤的SLE患者的社会支持水平较低(P<0.05)。与高社会支持组(以均数为界)相比,低社会支持组患者抑郁、焦虑的程度更高,患者在SF-36中的心理健康领域(活力、社会功能、情感职能及精神健康)和生理职能得分更低(P<0.05)。结论：SLE患者社会支持水平与健康相关生活质量密切相关,受到年龄、婚姻状况、职业情况、疾病损伤程度等因素的影响。在慢性病管理中,应加强对患者及家属的健康教育,帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量。     

系统性红斑狼疮患者血清apo M 的表达及其与疾病活动度的相关性

目的：研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清载脂蛋白M(apolipoprotein M,apo M)的含量及其与病情活动度的相关性。方法：选取2013年4月至11月来中南大学湘雅二医院就诊的SLE患者65例(SLE 组)和对照组120例,根据SLE疾病活动度指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)将SLE组又分 为SLE轻度活动组、中度活动组、重度活动组(分别n=16,16,33),对照组又分为疾病对照组(n=60)和健康对照组 (n=60)。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测量SLE组和对照组血清apo M含量,并同时 检测两组人群血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(apo Al)、低密度脂蛋白(LDL)、 载脂蛋白B(apo B)和抗dsDNA抗体,观察SLEDAI和抗dsDNA抗体同apo M的相关性。结果：和健康对照组相比,SLE 组的apo M和HDL显著降低,抗dsDNA抗体、TG和apo B均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);SLE轻度、中 度、重度活动组三组相比,apo M血清水平呈下降趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05);SLE患者血清apo M水平与 SLEDAI和抗dsDNA抗体表达呈显著负相关(分别r=−0.551,−0.562,均P<0.01)。结论：SLE患者的血清apo M含量相比 于健康对照组显著下降,且与SLE疾病活动度有关,可作为监测SLE疾病活动度的一种指标。     

神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

系统性红斑狼疮瓣膜性心脏病外科治疗的系统分析

目的通过对国外有关系统性红斑狼疮(SLE)瓣膜性心脏病外科治疗的文献进行系统分析,探讨其外科治疗方法。方法检索1979年~2004年中国学术期刊全文数据库(CNKI)、1994年~2004年中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、1966年~2004年Pubmed数据库中有关SLE心脏瓣膜病外科治疗的文献并进行系统分析。结果国内数据库中未检索到相关文献,Pubmed数据库中检索到相关文献57篇,共计81例。资料显示瓣膜病变累及二尖瓣58例,累及主动脉瓣32例,同时累及到上述两个瓣膜共11例,单纯累及三尖瓣1例。大多数病例术前使用过类固醇治疗,术前心功能为3或4级。外科治疗方法包括机械瓣膜置换术(29例)、生物瓣膜置换术(19例)、瓣膜成形术(10例)、同种组织瓣膜置换术(2例)。生物瓣膜置换术后发生瓣膜穿孔2例、瓣周漏2例;瓣膜成形术后再手术5例。术后患者心功能恢复良好,30 d死亡率9.9%。结论SLE病变瓣膜主要为二尖瓣和主动脉瓣,多表现为单一瓣膜,类固醇治疗可能引起SLE心脏瓣膜损害。因瓣膜损害而使血液动力学显著改变时可进行手术治疗,手术较为安全,术后效果良好。手术方式主要为瓣膜置换和成形术。瓣膜成形术后易再发瓣膜炎,生物瓣膜置换术后可再发瓣膜炎致瓣膜穿孔、瓣周漏而需要再次手术。机械瓣膜置换术对于SLE瓣膜性心脏病患者更为合适。     

不完全系统性红斑狼疮患者的随访研究及病情进展预测

目的 观察不完全系统性红斑狼疮（ILE）患者的临床随访研究结果，探索其病情进展预测因素。方法 对ILE患者定期随访，记录其临床资料及实验室检查结果，随访结束时分析病情进展预测因素。结果 共有19例ILE患者入选本项研究。在3年的随访研究中，有11例ILE患者发展为SLE。危险因素分析显示颡部红斑、光过敏、抗dsDNA抗体阳性与SLE进展相关。结论 在本次随访研究中，虽有58％的ILE患者最后进展为SLE，但所有患者的SLEDAI分值都较低，提示ILE为狼疮的一种比较轻的亚型。颡部红斑、光过敏及抗ds—DNA抗体阳性预示这些患者可能发展为SLE．     

集中环磷酰胺冲击联合泼尼松在初治SLE患者中的疗效

目的:观察集中环磷酰胺(CTX)冲击联合泼尼松在初治系统性红斑狼疮(SLE)患者中的疗效。方法:选取初诊且未经治疗的SLE48例。CTX每2周冲击1次。每次第1dCTX0.4g,第2dCTX0.6g。泼尼松0.8mg/kg体质量。对SLE患者进行SLE活动性指数(SLEDAI)评分。将总分数(SLEDAIT)分成临床评分(SLEDAIc)、实验室评分(SLEDAIL)。分别于治疗前,治疗后4,8,12周进行SLEDAIT、SLEDAIc、SLEDAIL评分。于治疗前及治疗后12周测定尿蛋白、血清补体、血清抗双链DNA抗体(ds-DNA)。结果:共有41例随访至12周。治疗后4周与治疗前比较,SLEDAIT、SLEDAIc及SLEDAIL均明显下降(P<0.01),在8周时SLEDAIc继续下降(P<0.05),而SLEDAIL下降不明显。12周时SLEDAIT变化不明显。12周时与治疗前比较,补体C3、C4及ds-DNA均显著下(P<0.01)降,尿蛋白下降不明显。结论:集中环磷酰胺冲击方案有效。在12周时CTX总量可达6～8g,能迅速缓解病情,而不增加CTX的不良反应,可减少泼尼松的用量。     

100例系统性红斑狼疮肺损害的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者肺损害的类型,肺损伤与血清炎性及免疫指标的关系。方法对2001年12月￣2006年12月间中日友好医院免疫科收治的100例SLE患者的临床资料进行回顾分析。统计SLE患者肺部病变的X线表现,对肺损害与SLE患者的年龄、病程、疾病活动性、血清炎性及免疫学检验结果间的关系进行分析。结果100例SLE患者的男女比为19,平均年龄(34.32±12.27)岁;病程>2年的SLE患者出现肺损害的机会较病程≤2年的SLE患者更多。与无肺损害影像学改变的患者相比,有肺损害的SLE患者的平均年龄更大、平均病程更长、疾病活动指数(SLEDAI)更高;血沉中度以上升高(>60mm/h)的患者比例更高、C反应蛋白更高;类风湿因子(RF)更高、抗双链DNA(ds-DNA)抗体升高的比例较低;以上结果均有统计学差异。两组患者的抗核抗体(ANA)、补体和补体降低的百分率无统计学差异。结论SLE患者的肺损害更容易出现在年龄大、病程长、疾病活动指数高、血清炎性指标高、RF高、抗ds-DNA抗体较低的患者,提示SLE的肺损伤机制中起主要作用的可能是炎性细胞浸润而非免疫复合物。     

系统性红斑狼疮17例分析

系统性红斑狼疮(SLE)多发于青中年女性,临床表现多样化。本文按美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE诊断标准,选择17例住院SLE进行了分析,指出应注意对早期、不典型的病例的诊断,治疗方案和药物剂量必须根据病情活动情况而定,救冶狼疮性肾炎(LN)及减少激素用量是治疗中的重要问题。     

Pregnancy in systemic lupus erythematosus

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that predominantly affects women of reproductive age. Pregnancy and its outcome is a major concern to most SLE patients. Queries regarding the risk of disease flares during pregnancy, chance of fetal loss, and the safety of various drugs are often raised. With the improvement in the understanding of the pathogenesis of SLE and the judicious use of immunosuppressive drugs, better disease control can now be achieved and SLE patients should not be deprived of the opportunity for bearing children. Prepregnancy counselling and close collaboration with other specialists such as the obstetricians and the perinatologists is essential in optimising the maternal and fetal outcome in lupus pregnancies. In this review, important issues regarding the fertility rate, optimal timing of conception, risk of disease flares during lupus pregnancy, pregnancy course, fetal outcome, safety of various drugs used for disease control during pregnancy and lactation, and contraceptive advice are discussed.     

C-反应蛋白与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性。方法:测定90例SLE患者身高、体重、血压等一般情况及血清CRP、高密度脂蛋白(HDL),计算体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)和SLE活动指数评分(SLEDAI),分析CRP与SLE病情活动性及其他指标的相关性。结果:CRP与SLEDAI之间无明显相关(P>0.05),而与BM(IP<0.05)和MAP(P<0.05)之间呈正相关,与HDL(P<0.05)呈负相关。结论:CRP与SLE的病情活动无相关,与SLE患者心血管危险因素相关。