妊娠合并梅毒孕期规范治疗后对新生儿梅毒血清学的影响

目的：对妊娠合并梅毒孕期规范治疗后新生儿梅毒血清学的变化特点及转归进行分析。方法：选取2011年1月至2013年1月间经孕期规范治疗的妊娠合并梅毒孕产妇150例,于孕妇产前l周进行RPR及TPPA试验,并对新生儿娩出3d后及以后定期进行梅毒血清学检查,对不同时间血清学转阴情况进行分析。结果：（1）150例新生儿中106例RPR、TPPA双阳性,44例单TPPA阳性。与TPPA单阳性母亲新生儿相比,RPR、TPPA双阳性母亲的新生儿RPR阳性比例较高（P〈0．05）。（2）随访中RPR、TPPA双阳性新生儿转阴高峰在出生后2个月,而TPPA单阳性新生儿转阴高峰为出生后6～12个月间。（3）孕妇产前RPR滴度越高,新生儿血清RPR转阴时间越长（P〈0．05）,而孕妇产前RPR滴度与新生儿TPPA转阴时间无关（P〈0．05）。新生儿出生时RPR滴度越高则新生儿转阴时间越长,滴度于1：1～1：4间的新生儿,TPPA转阴时间更长（P〈0．05）。结论：妊娠合并梅毒孕期规范治疗后所分娩新生儿的梅毒血清检查结果多呈阳性,且母亲RPR滴度越高的新生儿,其梅毒血清检测呈阳性的时间越长,但RPR均能转阴。     

幼儿肛周扁平湿疣误诊为尖锐湿疣1例

患儿,女,28个月。肛周扁平丘疹2月,无自觉症状,实验室检查:梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)1∶128,祖父祖母TPPA均为阳性,RPR均为1∶8,父母梅毒血清学检查结果均阴性,诊断为获得性二期梅毒(肛周扁平湿疣)。予苄星青霉素60万u/周治疗,3周后皮损基本消退,一月后患儿RPR降至1∶8。     

双胞胎及其父母一家四例同患梅毒

双胞胎女性患儿,2个月,出生后4周左右,两婴儿面部、躯干、双手足相继出现红斑,逐渐加重,伴有发热,体温37．3～38．2℃。于2006年12月1日来我院就诊。体检：两患儿均可见头面、口周红斑结痂,躯干、会阴、双手足伸侧及掌跖散在分布不等大小的铜红色斑疹,覆有少量鳞屑。妹妹皮损略轻。患儿父母未见皮疹,但患儿父亲2年前及患儿母亲1年前均有外阴部皮损病史,曾在当地治疗,皮损？肖退,但未追踪观察。实验室检查：两患儿快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性（1：28,1：14）,梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）均阳性。患儿父、母亲RPR均为1：4阳性,TPPA阳性。[第一段]     

567例隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及转阴情况分析

目的:了解隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归.方法:收集深圳市福田区2004~2011年妊娠隐性梅毒患者的新生儿567例,分别于出生后第1月、第3月、第6月、第9月、第12月、第18月检测其血清RPR/TPPA/19SIgM,对其结果及转阴情况进行分析,并按母亲不同RPR滴度、不同孕期接受治疗以及新生儿出生后是否接受治疗分别讨论对新生儿梅毒血清学试验转阴的影响.结果:隐性梅毒孕妇分娩的567例新生儿中,发现先天梅毒10例、梅毒血清学试验全阴性新生儿23例、仅TPPA阳性新生儿102例,RPR/TPPA双阳性新生儿432例,RPR平均转阴时间为(2.68±2.08)月、TPPA的平均转阴时间为(5.25±1.86)月;母亲RPR低滴度(≤1:8)组与高滴度(≥1∶16)组的新生儿比较,RPR、TPPA平均转阴时间相比,差异均有统计学意义(P均＜0.001).不同孕期治疗组相比较、新生儿出生后治疗组与非治疗组比较,对疑似先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验转阴的影响都无统计学差异.结论:隐性梅毒孕妇可致胎传梅毒,孕期及新生儿期的干预可有效防治先天梅毒的发生及发展;排除了先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验阳性可自行转阴,与不同孕期治疗无明显相关性;母亲RPR低滴度可能是保护因素.     

先天性梅毒1例

报告1例先天性梅毒。患儿,女,半月龄。患儿出生2小时被发现双手足鳞屑样皮疹,皮损逐渐增多。患儿梅毒快速血浆反应素试验(RPR)1∶4,梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)(+),梅毒螺旋体抗体IgM(+)。其母曾有梅毒感染史,RPR:1∶8。诊断:先天性梅毒。给予青霉素治疗14天后,皮疹全部消退,3个月后复查未见皮疹。     

规范驱梅治疗后RPR持续阳性的梅毒孕妇154例临床分析

目的探讨规范驱梅治疗后RPR持续阳性的孕妇是否需要终止妊娠和血清固定孕妇是否需要接受孕期驱梅治疗。方法按RPR持续阳性时间将154例梅毒孕妇分为3组,6个月~1年为I组,(1~2)年为Ⅱ组,2年以上为Ⅲ组(血清固定),进行回顾性分析。结果17例孕妇终止妊娠,继续妊娠孕妇分娩新生儿137例。所有新生儿经过随访,均未出现梅毒临床表现,RPR随访2年均可转阴,其中先天梅毒2例,出生时19s-IgM阳性1例,用苄星青霉素规范治疗后随访11月转阴;2年后随访TPPA仍阳性1例,用苄星青霉素规范治疗,现仍在随访中。10例低滴度血清固定孕妇,孕期未接受驱梅治疗,均成功分娩正常新生儿。结论规范驱梅治疗后RPR持续阳性梅毒孕妇可不终止妊娠,低滴度血清固定孕妇可以在密切监测的情况下不进行妊娠期内驱梅治疗。     

妊娠梅毒致死胎二例

例1女,39岁。1998年9月第2次妊娠达6个月时,自感胎动消失,来南京作产科检查及B超检查,发现胎动和胎心音均消失,皮肤黏膜未见皮疹。血清梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1：8。丈夫是远洋轮船员,承认在东南亚曾有嫖娼史,1年半前外阴部曾有红斑．血清TPPA阳性,RPR1：4。患者     

早期显性梅毒治疗的预后研究

目的：探索影响早期显性梅毒预后的因素。方法：用前瞻性研究的方法对202例早期显性梅毒的预后因素进行分析。结果：患者的年龄、病程、梅毒的分期、伴有的系统疾患、神经系统症状与梅毒的预后呈负相关。采用四环素、红霉素、多西环素等药物治疗的患者,其预后明显差于用头孢曲松或青霉素治疗的患者。治疗结束后3个月血清快速血浆反应素试验(RPR)滴度下降2个滴定值或以上,6个月RPR滴度下降4个滴定值或以上与梅毒的预后呈正相关。多元回归分析显示：治疗药物、梅毒的分期及病程是影响梅毒预后的主要因素。结论：一期梅毒经正规治疗后随访期1年即可。治疗结束后3个月RPR滴度下降2个滴定值或以上,6个月RPR滴度下降4个滴定值或以上,可作为短期内决定是否进行重复治疗的指标。     

用红霉素治疗梅毒后复发1例

患者男，30岁，已婚，3个月前有冶游史，因包皮、龟头多发性溃疡2月余就诊。取溃疡分泌物查见梅毒螺旋体，血RPR阳性，滴度1：32，TPHA阳性，诊断为多发性硬下疳。与配偶同时给予红霉素治疗0．5q．i．d，20天后症状消失。完成治疗15天后患者阴囊部又出现散在分布的界限清楚的暗红色斑丘疹10余个，中心平坦，周围稍高起，真菌检查（-），皮损表面查见梅毒螺旋体，结合临床及实验检查，诊断为梅毒复发，用长效西林正规治疗2周皮损消退，监测6个月，RPR滴度降为1：4。用红霉素治疗梅毒后复发1例@刘燕$江苏盐城市皮肤病防治所…     

口腔梅毒疹8例

报告8例口腔二期梅毒疹患者。主要表现为口腔粘膜及舌部红斑、糜烂、白斑和咽部充血。实验室检查8例患者RPR、TPHA均为阳性。普鲁卡因青霉素、红霉素或阿奇霉素治疗第3、6、9、12个月时复查 ,两项指标均逐渐下降。2例转为阴性。4例普鲁卡因青霉素治疗1个月内皮疹消退 ,4例红霉素或阿奇霉素治疗2个月内皮疹消退。     

Screening for syphilis during pregnancy in Nigeria: a practice that must continue

OBJECTIVE: To determine the seroprevalence rate of syphilis among pregnant women attending the antenatal clinics of a teaching and a state specialist hospital in Nigeria, in order to ascertain whether maternal screening should be incorporated into routine antenatal care of our hospitals. METHODS: A screening for syphilis for 505 newly registered pregnant women was carried out using the qualitative rapid plasma reagin (RPR) test. All reactive sera were then subjected to the quantitative RPR test to estimate the titre of each sample. The Treponema pallidum haemagglutination antibody (TPHA) test was used as confirmatory test of all positive RPR sera. RESULTS: A total of 50 women (9.9%) were positive for RPR; 15 (2.97%) were positive for TPHA, giving a seroprevalence rate of 2.97%. A total of 32 women (6.34%) were RPR positive at 1:2, 7 (1.39%) at 1:4 and 11 (2.2%) at 1:8. Of the women positive for RPR at 1:2, 2 were also TPHA positive, 2 of the 7 positive at 1:4 were TPHA positive, while all 11 positive women at 1:8 were TPHA positive. In all, 70% of all RPR positive women screened were biological false positives. Eleven of the 15 women had high titre active syphilis (RPR > or = 1:8, TPHA+) while 4 had low titre active syphilis (RPR <1:8, TPHA+). CONCLUSIONS: The 2.97% seroprevalence rate obtained after accounting for biological false positives was considered high. Screening for syphilis in pregnancy should be incorporated into routine antenatal practice in Nigerian hospitals.     

表现为泛发性湿疹的二期梅毒一例并文献复习

患者,女,68岁。表现为泛发性湿疹样损害伴瘙痒10余年,TP阳性,RPR 1∶128阳性,苄星青霉素治疗3周后皮损完全消退。该患者皮损有别于经典的梅毒皮疹,容易误诊,本文对其进行报道并复习相关文献。     

87例妊娠梅毒患者临床特征和妊娠结局的回顾性分析

对我院2015年1月1日至2018年12月31日诊治的87例妊娠梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,结果示潜伏梅毒80例,一期梅毒和二期梅毒患者分别为4例和3例。潜伏梅毒患者中RPR滴度≤1:4者59例,≥1:8者21例。一期梅毒和二期梅毒患者中RPR滴度≤1:4者1例,≥1:8者6例;87例患者中,72例（82.76%）在孕期进行了抗梅毒治疗。妊娠梅毒患者的不良妊娠结局发生率为23.53%,其中先天梅毒的发生率为3.80%。RPR滴度、梅毒诊断孕周及治疗情况与不良妊娠结局的发生相关(均P＜0.05)。     

Similar serological response to conventional therapy for syphilis among HIV-positive and HIV-negative women.

OBJECTIVES--To compare characteristics of syphilis serological reactivity in HIV positive (+) and HIV negative (-) female sex workers, as well as the serological response to therapy after treatment with intramuscular benzathine penicillin, 2.4 million U weekly, for three consecutive weeks. METHODS--Rapid plasma reagin (RPR) and Treponema pallidum haemagglutination assay (TPHA) results of 72 HIV-positive and 121 HIV-negative women reactive in both tests were assessed. The response to therapy was prospectively monitored with quantitative RPR serology in 47 HIV-positive and 73 HIV-negative patients. Cumulative probabilities of becoming nonreactive by RPR were compared at six months, one and two years after therapy. RESULTS--At enrolment, the geometric mean titres of RPR and TPHA were lower in HIV-positive patients (RPR, 1:2.6) than in HIV-negative patients (RPR, 1:3.8; p < 0.01). The evolution over time of RPR titres was similar among HIV-positive patients as compared to HIV-negative patients. Among patients with an initial RPR titre of < 1:8, 53% of HIV-positive and 44% of HIV-negative patients became RPR negative two years after therapy. Among patients with an RPR titre of 1:8 or greater at enrolment, 83% of HIV-positive and 90% of HIV-negative patients had reached at least a fourfold decline of RPR titres two years after therapy. CONCLUSIONS--Syphilis serology findings (both RPR and TPHA) may be altered in the presence of HIV infection, but the serological response to therapy was similar in HIV-positive and HIV-negative patients.     

SLE合并潜伏梅毒1例

患者女,24岁。反复发热、高血压1年余,乏力、浮肿1月。确诊为系统性红斑狼疮(SLE);先后查梅素螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅素螺旋体血凝试验(TPHA)以及荧光梅素螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)均(+),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1:32。诊断:SLE,潜伏梅毒。经强的松、磷酰胺等治疗后SLE病情显著缓解。先后经苄星青霉素、罗红霉素治疗后,RPR滴度稳步下降。     

RPR持续阳性梅毒患者的传染性与细胞免疫的相关性研究

目的:检测RPR持续阳性经治梅毒患者外周血淋巴细胞亚群,探讨其传染性与细胞免疫的相关性。方法:应用流式细胞仪检测RPR持续阳性梅毒患者中38例IgM阳性和32例IgM阴性的患者外周血T细胞亚群及NK细胞,并以30例健康人作为对照组。结果:IgM阳性组外周血CD3、CD4和CD8细胞均高于对照组(P<0.05),而NK细胞低于对照组(P<0.001);IgM阴性组外周血CD3、CD4细胞低于对照组(P<0.05),而CD8细胞及NK细胞均高于对照组(P<0.05);两组之间外周血淋巴细胞亚群的检测结果相比,IgM阳性组CD3、CD4细胞高于IgM阴性组(P<0.001),NK细胞低于IgM阴性组(P<0.001),而CD8细胞相比差异无显著性(P>0.05)。结论:RPR持续阳性梅毒患者存在明显的细胞免疫不平衡和免疫抑制;NK细胞显著降低可能是RPR持续阳性且具传染性的主要原因。     

以外阴肿痛为表现的二期梅毒1例

患者女,45岁。右侧大阴唇肿痛3天,查TPHA(+),RPR1:4(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素240万U肌注,1次/周,连续3周治疗后治愈。