腹腔镜与开放性手术切除肾上腺肿瘤的术后效果观察

目的：比较腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术术后护理的差异。方法：回顾性分析腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术及开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后,镇痛次数,术后肠功能恢复时间,术后下床活动时间,术后住院时间、住院总天数,均少于开放手术组（P〈0．01）。术后拔除引流管时间、输液天数,亦显著短于开放组（P〈0．05）。结论：腹腔镜切除肾上腺肿瘤具有创伤小、恢复快、容易护理等优点,提高了护理工作效率,治疗效果与开放手术相近。     

后腹腔镜与开放性肾上腺肿瘤手术的对比研究

目的 评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值.方法 对2006年3月-2008年3月手术治疗的肾上腺肿瘤47例进行对比分析.随机分为A组(后腹腔镜手术组)和B组(开放手术组),对两组平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后住院时间及术前术后肝肾功能及心肌酶谱等生化结果的影响情况进行统计分析.结果 平均手术时间;A组比B组少3.3 min;术中平均出血量:A组比B组减少145.4 ml;肠功能平均恢复时间:A组比B组提前1.2d;术后平均住院时间:A组比B组减少3.7 d;生化结果变化情况:A组与术前2d相比,术后1 d肝、肾功能指标及心肌酶均有不同程度的增高,术后3d恢复至术前水平,术前后肝、肾功能及心肌酶谱无显著性差异(P＞0.05),B组术前术后均无显著性差异.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤与开放性手术相比,具有创伤小、术中出血量少、术后肠功能恢复快、术后住院时间短等优点,可成为肾上腺良性肿瘤手术治疗的首选方法.     

后腹腔镜与开放性肾上腺肿瘤手术的对比研究

目的比较后腹腔镜和开放手术治疗肾上腺肿瘤治疗优劣,为临床治疗方案选择提供参考依据。方法 48例开放手术和41例后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤患者的临床病例资料,对两者在手术时间、术中平均出血量、肠功能恢复时间等指标进行比较。结果腹腔镜组在术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、卧床时间、以及住院时间优于开放手术组,差异有统计学意义。2组在手术时间等方面的差异无统计学意义。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤安全有效,因其损伤小、恢复快,可作为肾上腺肿瘤手术的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

1999年6月～2004年1月，我们采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤26例，疗效满意。现将26例临床资料与近期采用开放手术治疗11例资料进行比较分析。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

1999年 6月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 2 6例 ,疗效满意。现将 2 6例临床资料与近期采用开放手术治疗 1 1例资料进行比较分析。1　资料与方法1 .1　临床资料后腹腔镜手术 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 37 6岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。肾上腺瘤 2 2例 ,结节增生 4例 ,肿瘤或增生结节 0 .8cm～ 5 .0cm ,平均 1 .8cm。开放手术 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 9岁～ 6 8岁 ,平均 39岁。右侧 7例 ,右侧 4例。肾上腺肿瘤 8例 ,结节增生 3例。肿瘤或增生结节 1 .1cm～ 5 .6cm ,平均 2 .0cm。…     

肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗新进展

目前应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤已成为金标准。腹腔镜手术路径有经腹膜后路径、经腹腔镜入路,手术器械有传统的腹腔镜、单孔腹腔镜及近年来发展的机器人手术等。肾上腺是人体一个重要的内分泌器官,对肾上腺肿瘤的手术除了术前做好充分准备,术中操作必须做到精准及微创,特别是较大的肾上腺肿瘤或恶性肿瘤,选择合适的手术路径、掌握各路径的解剖结构及应用相应的手术器械,对手术的成功及术后良好的恢复至关重要。在选择手术路径、各路径的层面解剖及应用手术器械方面近年来均有较多的新进展,同时在手术切除的范围上也有一些新观念。     

腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效分析

目的分析腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法收集临床资料,应用腹腔镜外科技术治疗肾上腺肿瘤病症32例,左侧14例,右侧18例。左侧5例是应用经腹膜后途径,其他是应用经腹腔途径。结果 32例中31例手术成功,1例是因肿瘤与腹膜后、下腔静脉致密粘连。平均手术时间120min,平均失血105mL,术后一般5～6d出院,无手术并发症。结论腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤既安全又有效,具微创手术的所有优点,经腹腔途径更有优势。     

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗复杂肾上腺肿瘤的手术效果比较

目的 比较达芬奇机器人辅助腹腔镜和传统腹腔镜治疗复杂肾上腺肿瘤的手术效果,探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜切除复杂肾上腺肿瘤的临床应用前景。方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2016年3月至2019年3月收治的47例复杂肾上腺肿瘤患者资料,其中机器人辅助腹腔镜组25例,传统腹腔镜组22例。比较两组手术中转开放手术情况、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间及住院费用。结果 机器人辅助腹腔镜组手术均获成功,传统腹腔镜组有2例手术中转开放手术。机器人辅助腹腔镜组手术时间与传统腹腔镜组相比差异无统计学意义[159（149,168）min vs 165（155,194）min,P>0.05];机器人辅助腹腔镜组术中出血量少于传统腹腔镜组[350（250,475）mL vs 550（285,615）mL,P<0.05],术后引流管留置时间和术后住院时间短于传统腹腔镜组[3（3,4）d vs 4（3,4）d,P<0.05;6（6,7）d vs 7（7,8）d,P<0.05],而住院费用高于传统腹腔镜组[72 874.30（72 398.60,73 651.60）元vs 48 933.50（43 978.60,50 254.90）元,P<0.05]。结论 对于复杂性的肾上腺肿瘤,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术存在一定的优势,在患者经济条件允许的情况下值得推广。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的分析经腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法经腹膜后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术31例,左侧16例,右侧15例。结果31例均成功,平均手术时间为80min,平均失血130mL,术后5～7d出院,无手术并发症。结论经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,安全、有效。     

Perioperative outcomes of laparoscopic versus open splenectomy for nontraumatic diseases: a meta-analysis

Background Surgical treatment has become the standard treatment for nontreumatic diseases of the spleen.This metaanalysis compared the relative merits of laparoscopic splenectomy （LS） with open splenectomy （OS） for nontraumatic splenic diseases.Methods A literature search was performed to identify studies comparing perioperative outcomes in patients who underwent LS or OS for nontraumatic diseases.Pooled odds ratios （ORs） and weighted mean differences （WMD） with 95％ confidence intervals （C/s） were calculated using a fixed-or random-effects model.Results Thirty-five studies matched the selection criteria.Of the 7 269 patients included 3 981 underwent LS and 3 288 underwent OS for nontraumatic diseases.OS was associated with shorter operation time （WMD=42.65,95％ CI：25.58-59.73）,whereas LS was associated with reduced operative blood loss （WMD=-133.95,95％ CI：-229.02 to-38.88）,need for blood transfusion requirement （OR=0.53,95％ CI：0.39-0.72）,overall postoperative morbidity rate （OR=0.44,95％ CI：0.38-0.51）,postoperative mortality rate （OR=0.38,95％ CI：0.24-0.59）,and length of hospital stay （WMD =-2.73,95％CI：-3.34 to-2.12）.Conclusions LS is superior to OS for nontraumatic diseases,with reduced operative blood loss,need for blood transfusion,postoperative morbidity and mortality rates,and length of hospital stay,although OS is associated with reduced operation time.LS may be a good alternative to OS for patients with nontraumatic splenic diseases.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）临床疗效。方法随机对2004—02～2008—10腹腔镜阑尾切除术（n=128）和开腹阑尾切除术（n=108）进行比较。结果腹腔镜阑尾切除术在肠道功能恢复时间和住院时间均较开腹阑尾切除术短（P〈0．01）;在切口感染发生率方面,腹腔镜阑尾切除术较开腹手术明显降低。而在麻醉时间和手术时间均比开腹阑尾切除术长（P〈0．01）。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短及切口感染发生率低等优点。     

腹腔镜与开腹开窗术治疗肝囊肿疗效Meta分析

目的比较腹腔镜开窗术（LF）与开腹开窗术（OF）在肝囊肿手术中的疗效。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据、中国生物医学文献库（CBM）、PubMed 及Embase 等数据库,收集所有LF 与OF 治疗肝囊肿的国内外文献,检索时限均从建库至2017年1 月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果33篇文献符合纳入标准,共2 246例肝囊肿患者。其中,LF组1 145例,OF组1 101例。Meta分析结果显示,LF 组较OF组手术时间短,术中出血量少,住院时间短,术后胃肠功能恢复早,术后并发症少。结论中国人群腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的临床效果优于开腹开窗术,腹腔镜手术治疗肝囊肿值得临床推广,但由于纳入英文文献较少,对于欧美人群,LF治疗肝囊肿是否同样具有疗效,仍值得进一步研究证实。     

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术对比研究的meta分析

目的：从循证医学角度比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的安全性和微创效果。方法：检索PubMed、Cochrane library、Web of Science和Biosis Previews 数据库收录的2014年6月前公开发表的对比完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG组）和腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG组）的文献。对其中的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、住院时间、并发症发生率及术后镇痛药物使用次数、疼痛评分、第1天和第7天C反应蛋白（CRP）水平等数据进行meta分析。数据分析使用RevMan 5.1软件。结果：共纳入7个对照研究,样本总量1783例,其中TLDG组727例,LADG组1056例。结果显示：与LADG组相比,TLDG组术中出血量少［加权均数差（WMD）=22.86 ml, 95% CI: 12.00 ～ 33.72, P < 0.01）,术后镇痛药物使用次数少（WMD=0.58, 95% CI: 0.35 ～ 0.81,P < 0.01）,术后第1、3天疼痛评分低（第1天: WMD=0.60, 95% CI: 0.20 ～ 0.99,P < 0.01; 第3天: WMD=0.36, 95% CI: 0.24 ～ 0.48,P < 0.01）,进食时间早（WMD=0.66 d, 95% CI: 0.13 ～1.19,P =0.01）。两组手术时间、术后住院时间、总体并发症及吻合口并发症发生率以及术后第1、7天CRP水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论：TLDG手术安全可行,相比于LADG手术具有术中出血少、术后疼痛轻、恢复快及术后早期炎症反应轻等优点。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病的应用及疗效。方法:采用IUPU法建立后腹腔,应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤46例,其中肾上腺皮质腺瘤39例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,非功能性肾上腺肿瘤4例。结果:46例全部手术成功,手术时间50~120 min,平均75 min;术中出血30~150 ml,平均70 ml;术后住院时间7~9 d。术中术后无并发症。结论:采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病是一种安全、有效的术式,具有微创、并发症少、术后恢复快等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

双镜联合与开腹手术治疗胃间质瘤疗效与安全性比较的Meta分析

目的比较双镜联合（LECS,即腹腔镜联合胃镜）与开腹手术治疗胃间质瘤（GST）的疗效与安全性。方法检索公开发表的有关LECS（LECS组）与开腹（OPEN组）手术治疗GST的疗效与安全性比较的文献,按纳入标准筛选文献,并进行质量评价后,对提取的临床效应指标进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,共1139例患者,其中LECS组578例,OPEN组561例。Meta分析结果显示：与OPEN组比较,LECS组患者术中出血量少（WMD=-62.01,95%CI：-67.91～-56.10,P＜0.05）、术后肛门排气时间早（WMD=-48.76,95%CI：-63.08～-34.43,P＜0.05）、术后进食时间早（WMD=-1.71,95%CI：-2.21～-1.22,P＜0.05）、住院时间短（WMD=-4.28,95%CI：-5.24～-3.33,P＜0.05）、术后并发症发生率低（OR=0.17,95%CI：0.10～0.28,P＜0.05）,而手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论LECS手术治疗GST安全、有效。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效比较

目的：对比分析后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法：选择本科收治的48例单侧肾上腺嗜铬细胞瘤患者,按患者意愿和手术者经验分别选择后腹腔镜手术（23例）和开放手术（25例）。比较2组肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床资料,统计分析2种术式在手术时间、术中出血量、术中血压控制情况、术后住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果：2组患者手术均获得成功。后腹腔镜组和开放手术组患者手术时间分别为（60±25） min和（100±40） min;出血量分别为（42±16） mL和（156±45） mL;术中血压分别为（160±10） mmHg和（165±55） mmHg;术后住院时间分别为（5.2±1.2） d和（7.4±1.6） d。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中血压及术后住院时间与开放手术组比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。术后2组患者均无重大并发症发生。术后病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后随访时间6～48个月,2组患者临床症状消失,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术比较出血少、创伤小、恢复快,明显优于开放手术,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的方法。     

后腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除的探讨

目的：评价后腹腔镜手术切除较大肾上腺肿瘤的安全性和可行性。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2004年7月至2008年12月经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除病例的临床资料,根据肿瘤的最大径分为2组,其中A组肿瘤最大径≥6 cm［13例,年龄45±18岁,肿瘤直径（7.6±1.2) cm］,B组肿瘤直径在3~6 cm［40例,年龄49±12岁,肿瘤直径(4.0±0.9) cm］。结果：所有手术均较顺利完成,A组和B组之间手术时间［（127±77） min vs (107±47) min, P<0.05］、出血量［（167±223） mL vs (65±60) mL,P<0.01］差异均有统计学意义,术中并发症发生率和输血率A组高于B组（23% vs 12.5%和15% vs 2.5%）,术后住院时间差异无统计学意义［（7.1±1.1） d vs （5.5±0.7） d,P>0.05］。A组随访25±14月,8例B超未见局部复发,失访3例,2例发现肾积水等异常;B组随访29±14个月,30例未见术后复发,失访9例,1例肾功能不全;A组术后病理以髓样脂肪瘤(30.8%）、嗜铬细胞瘤（23%）和神经节细胞瘤(23%)为主;B组病理以皮质腺瘤（32.5%）、嗜铬细胞瘤(25%)和髓样脂肪瘤（17.5%）为主。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺肿瘤效果良好,对于有一定经验的术者,可以安全地经后腹腔镜途径切除最大直径为6 cm以上的复杂肾上腺肿瘤。     

直肠癌腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术术后吻合口漏发生率比较的Meta分析

目的:探讨腹腔镜的应用是否会对全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏发生率造成影响.方法:全面检索中、英文献,收集腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)与开腹全直肠系膜切除术(OTME)术后吻合口漏发生率比较的随机对照试验(RCT)、临床对照试验和病例系列.由两名作者独立评价文献,采用RevMan5.0.2.0软件进行Meta分析.结果:共纳入3项个体RCT,2项个体病例对照研究和13项病例系列.纳入研究存在方法学异质性,根据纳入研究的方法学类型进行亚组分析,亚组内无统计学异质性,采用固定效应模型进行合并分析.LTME与OTME术后吻合口漏发生率差异无统计学意义(P=0.60),合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)为0.90(0.60,1.34).结论:腹腔镜的应用不会对TME吻合口漏发生率造成影响.然而由于是在缺乏足够数量的RCT的情况下,纳入部分分级为3 b和4的非随机对照试验的Meta分析,使论证强度受到一定的限制,有待更多大样本高质量RCT结果的进一步验证.