快通道外科在胃癌根治术中的应用

目的 评价快通道外科方案(FTS)在胃癌根治术中的应用价值.方法 将2007年1月-2008年3月同济大学附属第十人民医院普外科收治的符合人选标准的胃癌患者随机分为FTS组和对照组.比较两组手术前后的应激指标、术后恢复情况、住院时间、住院费用和术后并发症的发生率.结果 FTS组术后第1、3天的C反应蛋白(CRP)以及术后第1天的血清皮质醇和胰岛素水平均低于对照组(P值均＜0.05).FTS组的住院时间、住院费用和术后并发症的发生率均低于对照组(P值均＜0.05).结论 FTS能减轻胃癌根治术患者的应激反应,促进术后康复,减少手术并发症.     

快速康复外科在腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的应用分析

目的：探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的临床应用价值。方法：将44例胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜手术患者分为两组,分别采用FTS理念(FTS组,n=22)和传统围手术期治疗方案(对照组,n=22)治疗,FTS组采用加速康复的新型围手术期处理方法,主要包括不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持患者体温,控制补液量,术后留置腹腔引流管但1d后拔除;术后早期下床活动,早期进食和采取有效的镇痛措施等。比较两组患者的术后进食时间、术后补液时间、术后肛门排气时间、术后第1天和第3天的C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、下床活动时间、住院时间、住院总费用及术后有无并发症情况。结果：FTS组较对照组术后补液时间、术后排气时间、住院时间明显缩短,术后第1天和第3天的CRP水平明显降低,住院总费用明显减少,两组均无术后并发症。结论：FTS理念下腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔手术是经济、有效的选择,具有良好的临床价值和社会效益。     

加速康复外科在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的加速康复外科(fast tract surgery,FTS)理念在外科科室中的应用逐渐普及。文中旨在应用FTS的理念观察泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术患者临床应用的可行性及优势。方法回顾性分析42例行后腹腔镜肾癌根治术的患者资料,其中采用围手术期FTS治疗20例(FTS组),传统方法治疗22例(对照组)。分析2组患者术后恢复、术后住院时间、住院费用以及应激指标等情况。结果与对照组比较,FTS组患者术后通气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院天数及住院费用均显著减少(P<0.01);FTS组术后1 d血糖及胰岛素抵抗水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论 FTS在泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术中的应用具有可行性且更具优势。     

加速康复外科用于腹腔镜小肠间质瘤手术的价值探讨

目的探讨加速康复外科(FTS)在腹腔镜小肠间质瘤手术中的临床疗效。方法将行腹腔镜小肠间质瘤切除患者30例,分为FTS组15例,对照组15例。FTS组围术期采用加速康复外科的理念及方法处理,对照组采用常规小肠肿瘤围术期处理。比较两组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、C-反应蛋白(CRP)、术后并发症等指标。结果 FTS组患者术后排气时间、住院时间、住院费用明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);与术前比较,术后两组患者的CRP水平均明显升高(P0.05);FTS组患者术后第1天、第3天CRP水平显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 FTS应用于腹腔镜小肠间质瘤手术安全可行,具有较好的临床应用价值。     

快速康复外科在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值

目的 探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜再次胆道探查术中的应用价值.方法 将52例有胆道结石手术史需行腹腔镜再次胆道探查术的胆总管结石患者分为FTS组(28例)和对照组(24例).FTS组采用快速康复的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法.记录两组患者术后下床时间、排气排便时间、恢复进食时间、住院时间及费用,对比血清前清蛋白(PA)、体重下降情况等营养指标,观察术后并发症发生情况和镇痛效果.结果 与对照组比较,FTS组术后排便时间、下床时间、排气时间、进食时间明显提前,住院时间明显缩短,住院费用大幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后第3天PA水平无明显差异(P>0.05),FTS组术后第5天体重下降较对照组小(P<0.05).FTS组并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组患者镇痛效果比较差异有统计学意义(P<0.05),FTS组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 FTS联合腹腔镜再次胆道探查术可降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,手术安全性较高,患者康复较快.     

快速康复外科理念对胃癌根治术患者术后康复及满意度的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念对胃癌根治术患者术后康复及满意度的影响。方法:将84例行胃癌根治手术的患者随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组围手术期实施常规性护理,观察组围手术期应用FTS理念进行护理。结果:观察组术后进食时间、下床活动时间、输液时间、平均住院时间少于对照组,而术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意率为90.48%,对照组满意率为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念可促进胃癌根治手术患者术后康复,提高患者满意度。     

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术临床治疗进展期胃癌患者的效果。 方法 将2014年1月—2015年12月间在蚌埠市第三人民医院进行治疗的92例进展期胃癌患者,分为2组。对照组患者46例,临床给予开腹远端胃癌D2根治术治疗,观察组46例,临床给予腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗。术后对2组患者围术期情况(手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间)、清除淋巴结数量、术后并发症情况进行统计,采用SPSS 18.0统计学软件对2组数据进行统计处理并对结果进行分析。 结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为2.1%,明显小于对照组的13.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组清除淋巴结数量分别为(25.4±3.1)枚和(23.1±4.3)枚,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌相比于开腹远端胃癌D2根治术效果要好,且有创伤小、出血少、术后下床时间快、并发症小等优点。患者临床治疗时应依据个体情况,选择合适的治疗方法。      

腹腔镜结直肠癌根治术中快速康复外科的应用

目的观察腹腔镜结直肠癌根治术中,围手术期快速康复外科（FTS）应用于临床的安全性和有效性。方法结直肠癌限期手术患者31例,按照收治时间的差异而采用的不同治疗方法分为两组：FTS组14例按快速康复理念行围手术期处理,对照组17例按传统方法行围手术期处理。临床观察指标两组进行比较并对结果进行分析。结果 FTS组术后下床时间、肠功能恢复排气时间、自行排尿时间、进食时间与对照组比较均显著提前,术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后不良反应发生率FTS组2例,传统组3例。其中对照组于术后第5天发现左下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓处理3天后好转;发生吻合口漏2例对症治愈。FTS组发生不全性肠梗阻1例,吻合口漏1例均对症处理治愈。结论腹腔镜手术加FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复,值得临床推广应用。     

柴芍六君子汤加减联合ERAS对腹腔镜胃癌手术康复的影响

目的观察柴芍六君子汤加减联合加速康复外科(ERAS)治疗在腹腔镜胃癌手术患者中的安全性和有效性。方法将腹腔镜胃癌D2根治术的患者84例随机分为对照组(ERAS组)44例和观察组(中药配合ERAS组)40例。两组均按ERAS管理,观察组术后加服柴芍六君子汤加减。观察比较两组患者术前及术后第1天、第3天、第5天血清白蛋白(albumin,ALB)、C反应蛋白(Creactive protein, CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平及术后排气时间、排便时间、住院时间和手术并发症发生率。结果术后第1天两组WBC、CRP均较术前明显上升(P0.05),ALB明显下降(PO.05);术后第3天、第5天两组ALB水平较术后第1天升高(P0.05),WBC、CRP水平较术后第1天下降(P0.05),且观察组各项指标改善均优于对照组(P0.05)。术后观察组排气、排便时间均较对照组提前(P0.05),住院天数短于对照组(P0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胃癌手术患者在ERAS管理同时术后加服柴芍六君子汤加减安全有效,可进一步加速术后康复。     

腹腔镜与传统开腹根治术治疗进展期胃癌对比研究

目的：对比腹腔镜与传统开腹根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法设行腹腔镜下根治术治疗且病历资料完整的胃癌进展期患者40例为治疗组,设立同期行传统开腹根治术治疗进展期胃癌40例为对照组,对比2组手术切口长度、术中出血量、手术时间,术后胃肠功能恢复、下床、进食、住院时间,以及术后并发症发生情况。结果治疗组手术切口长度、术中出血量、手术时间均显著低于对照组（P ＜0.05）;治疗组术后胃肠功能恢复、下床、进食及住院时间均显著少于对照组（P ＜0.05）;2组术后并发症发生率比较无统计学意义（P ＞0.05）。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜行胃癌根治术,创伤小,术后恢复快,不会增加术后并发症发生风险。     

快通道外科技术联合腹腔镜在老年患者胃癌根治术中的应用研究

目的探讨快通道外科技术（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌的疗效及安全性。方法根据随机数字表法将80 例确诊为胃癌的老年患者随机分为4 组，每组各20 例：A 组（FTS+ 腹腔镜组）；B 组（FTS+ 开腹组）；C 组[（常规围手术期处理（CPC）+腹腔镜组）]；D 组（CPC+ 开腹组）。观察指标包括术中指标、术后恢复指标、营养状况指标及全身应激反应指标。结果各组术中出血量比较差异有统计学意义（ F=55.461，P=0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）术中出血量少；各组手术切口长度差异有统计学意义（F =63.226，P =0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）手术切口长度短。A组患者术后首次排气时间及术后住院时间最短，总治疗费用最低（P <0.05）。各组患者术后第1 天血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白较术前均降低（P <0.05），C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平升高（P <0.05），术后第4～7 天，所有患者的各项指标逐渐恢复，与其他各组比较，A组各指标恢复最快（P <0.05）。结论FTS 技术联合腹腔镜手术可改善老年胃癌患者术后早期营养状况，更有效地减少术后应激反应，可使患者术后更快恢复。     

腹腔镜胃癌手术与开腹手术的临床疗效分析

目的:观察腹腔镜胃癌手术与开腹手术的临床疗效。方法:选取82例行胃癌手术的患者作为研究对象。根据入院时间分为观察组和对照组,各41例。观察组行腹腔镜下胃癌根治术,对照组行传统开腹胃癌根治术,观察两组患者术中出血量、手术时间、伤口长度、排气时间、进食时间、术后12 h疼痛程度、下床时间以及住院时间。结果:观察组术中出血量、伤口长度、排气时间、进食时间、术后12 h VAS评分、下床时间以及住院时间均明显低于对照组,而手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术虽然延长了手术时间,但是对患者损伤小,缩短了患者术后排气、进食、下床活动时间,减轻术后疼痛,更有利于患者术后恢复。     

快速康复外科在肛瘘患者围手术期的应用

目的探讨快速康复外科护理措施在肛瘘患者围手术期的应用效果。方法将100例肛瘘患者随机分为两组,即快速康复护理组(FTS组)及对照组,比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果FTS组下床活动时间、术后进流食时间及住院时间与对照组相比均明显提前/缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。住院总费用FTS组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。但术后费用FTS组明显少于对照组。结论快速康复外科护理措施应用于肛瘘患者围手术期,能明显减轻患者痛苦、加速术后康复进程,安全可行。     

快速康复外科与腹腔镜技术对围手术期胃癌患者的影响

目的通过对比研究,分析快速康复外科（fast track surgery,FTS）与腹腔镜技术（laparoscopy,LAP）对胃癌手术患者围术期的影响。方法 60例拟施行远端胃癌患者随机分为两组：腹腔镜手术组（LAP组;n=30）行腹腔镜辅助远端胃癌根治术;快速康复外科组（n=30）应用FTS方案进行围手术期处理并开腹远端胃癌根治术（open distal gas-trectomy,ODG）。比较两组患者围手术期术后血清白蛋白、血尿素氮、C反应蛋白、肠蠕动恢复时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况。结果 LAP组与FTS组各项指标水平在术前及术后各时相差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后FTS组ALB水平变化较LAP组更为缓和（P〈0.05）;LAP组较FTS组手术时间明显延长（P〈0.01）,术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间无统计学差异,LAP组住院费用明显高于FTS组（P〈0.001）;两组术后并发症无统计学差别（P〉0.05）。结论 FTS＋ODG具有与LAP相近的促进胃癌病人术后恢复的近期效果,但更为经济、有效、安全、可行。     

腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果观察

目的探究腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果。方法选择2014年1月至2017年1月永城市人民医院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,将其按随机数表法分为两组,各35例。对照组接受开腹远端胃癌D_2根治术治疗,研究组接受腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗,统计对比两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率。结果研究组手术时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组,切口长度、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌效果显著,可缩短手术时间和术后恢复时间,降低手术创伤,值得推广应用。     

快速康复外科在新辅助化疗胃癌患者围手术期中应用

目的研究快速康复外科在新辅助化疗胃癌患者围手术期中应用。方法选取进展期胃癌患者98例,随机分为观察组47例和对照组51例,2组新辅助化疗均采用sox(奥沙利铂+替吉奥)方案,化疗2-4周期,于最后一周期化疗后1周行手术治疗。观察组围手术期处理给予快速康复外科理念指导,对照组给予常规处理。观察并记录手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、并发症分级、术前及术后机体炎症指标(IL-6、CRP)。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后首次排气时间、术后恢复流食时间、术后住院时间均小于对照组(P0.05);术后观察组第1天、第3天CRP、IL-6值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而两组术后并发症Clavien-Dindo分级相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科在新辅助化疗后胃癌手术中应用是安全的,且有助于患者术后早期恢复,不增加并发症的发生。     

快速康复外科护理模式应用于胃癌围术期的效果观察

目的 观察快速康复外科(FTS)护理模式应用于胃癌患者围术期的效果.方法 将择期行胃癌D2根治术的96例患者按随机数字表法分为FTS组和对照组,FTS组按FTS理念进行护理,对照组给予传统常规护理,比较2组护理效果.结果 FTS组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、术后住院时间及住院费用均显著少于对照组(P<0.01);FTS组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);FTS组术后HAMA和HAMD评分均明显低于对照组(P<0.01);FTS组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 将FTS护理模式应用于胃癌患者的围术期护理,能改善患者的心理状态,有效减少应激反应,降低并发症发生率,加速患者康复,提高患者对护理的满意率.     

快速康复外科技术对腹腔镜胆囊切除术患者应激指标的影响

目的观察快速康复外科技术对腹腔镜胆囊切除术患者应激指标的影响。方法 将纳入研究范围的患者随机分为快康治疗组(FTS组,n=200)和传统治疗组(n=200)。FTS组围手术期采用快速康复外科技术处理,传统治疗组围手术期采用传统治疗理念处理。比较两组患者入院时、术前1 h、术后24 h及术后48 h的应激指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)的水平。结果 FTS组和传统治疗组比较:入院时、术前1 h,应激指标CRP、WBC、IL-6的水平无明显差异。术后24 h及术后48 h,FTS组应激指标CRP、WBC、IL-6的水平低于传统治疗组。结论 快速康复外科技术有助于降低患者的应激反应,缩短住院时间,促进患者康复。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察

目的观察腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选取巴彦淖尔市医院2014年3月至2016年3月收治的进展期胃癌患者40例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各20例。对照组采用开腹胃癌根治术,研究组采用腹腔镜辅助胃癌D2根治术,比较两组手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间和并发症发生率。结果研究组术后排气时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果显著,术后恢复时间短,值得推广。     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的临床应用

目的研究快速康复外科（FTS）在腹腔镜胃癌根治术围手术期应用的有效性及安全性。方法根据纳入标准将入选的90例患者随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组）,每组30例。比较3组患者的出血量、首次排气时间、住院天数、住院费用、手术前后血白蛋白变化及术后并发症发生情况等指标。结果 3组患者在术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术前术后血白蛋白变化差异均有统计学意义（P〉0.05）;而在术后并发症的发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS应用于腹腔镜胃癌根治术围手术期处理可以加快患者术后康复,但不能降低术后并发症的发生率。