Pipeline Flex血流导向装置治疗颅内动脉瘤疗效观察

目的 观察使用Pipeline Flex血流导向装置(PED)治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月中山市人民医院使用PED治疗的25例颅内动脉瘤(共29个动脉瘤)患者的临床资料,25例患者中2例存在2个串联动脉瘤,1例有3个串联动脉瘤。29个动脉瘤分布在颈内动脉26个,大脑中动脉1个,椎基底动脉2个。术后进行临床及影像学随访,评估术后即刻动脉瘤栓塞情况和出院时患者改良Rankin评分量表(mRS),并在术后6个月及12个月时随访进行影像学检查以明确动脉瘤闭塞情况。结果 25例患者均成功置入PED,其中15个动脉瘤联合弹簧圈栓塞,14个动脉瘤单独置入PED支架。术中有1例使用球囊扩张,24例经导丝微导管按摩均贴壁良好,术后临床随访中1例(4%)患者有缺血症状。术后6个月随访22个(75.9%)动脉瘤完全闭合,术后12个月随访2个(6.9%)动脉瘤影像学随访中未见闭合,27个(93.1%)动脉瘤完全闭合。结论 PED治疗颅内动脉瘤短期随访安全有效,并发症较少,动脉瘤闭塞率较高。     

血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤单中心经验

目的评价应用Tubridge和Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入我科2010年8月至2017年12月应用血流导向装置治疗的99例患者共101个复杂颅内动脉瘤的临床资料,其中91个为首次治疗,10个为复发动脉瘤。动脉瘤平均最大径为（19.6±6.6）mm,94个位于前循环,7个位于后循环。61例患者的61个动脉瘤应用Tubridge血流导向装置治疗,38例患者的40个动脉瘤应用Pipeline血流导向装置治疗。术后予以临床随访与影像学随访。结果 99例患者的101个动脉瘤共置入血流导向装置116枚（Tubridge 74枚、Pipeline 42枚）,均成功输送并释放。术后1例患者发生迟发性出血并死亡,2例发生缺血性并发症。88个动脉瘤获得了影像学随访,其中短期随访（0～6个月）完全闭塞率为66.7%（42/63）、中长期随访（7～18个月）完全闭塞率为73.5%（36/49）、长期随访（>18个月）完全闭塞率为89.3%（25/28）。全部动脉瘤末次影像学随访完全闭塞率为72.7%（64/88）,Tubridge组和Pipeline组分别为73.6%（39/53）和71.4%（25/35）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用Tubridge血流导向装置与Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤均安全有效,但也存在一定的并发症风险。     

血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的初步探讨

目的探讨血流导向支架Pipeline栓塞装置(PED)治疗颅内复杂动脉瘤的近期疗效和安全性。方法回顾性分析我院应用PED治疗5例颈内动脉瘤患者的临床资料及手术后近期疗效。结果 5例患者共5个动脉瘤,均成功置入PED,4例患者仅单纯置入PED治疗,1例患者置入PED后辅助弹簧圈栓塞治疗。治疗后即刻造影显示瘤腔内造影剂滞留。临床随访所有患者均未见并发症发生。PED治疗动脉瘤术后6个月和12个月动脉瘤的完全栓塞率分别为60%(3/5)和100%(5/5),且均无明显并发症发生,载瘤动脉及远端血管通畅。结论 PED治疗颅内复杂动脉瘤安全可行,近期疗效满意.远期疗效仍需进一步评价。     

颅内动脉瘤1 041例显微手术治疗临床研究

目的：探讨不同类型动脉瘤显微手术方法以及影响手术预后的因素。方法：分析1988-2001年1041例颅内动脉瘤显微手术治疗效果,其中手术夹闭982例（94.3％）,孤立术32例（3.1％）,包裹术27例（2.6％）。结果：多发动脉瘤93例（8.9％）。动脉瘤部位：后交通动脉瘤357个（31.2％）,前交通动脉瘤261个（22.8％）,颈内动脉瘤210个（18.4％）,大脑中动脉瘤158个（13.8％）,大脑前动脉瘤63个（5.5％）,椎基底动脉瘤59个（5.2％）,大脑后动脉瘤35个（3.1％）。手术死亡率1.8％。动脉瘤夹闭后复查脑血管造影,动脉瘤消失978例（99.6％）。结论：手术夹闭动脉瘤是较理想手术治疗手段。微创神经外科可显著提高动脉瘤手术效果。患者年龄、手术前分级、动脉瘤直径以及术中动脉瘤是否破裂一预后密切相关。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤163例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因，致死率和致残率都非常高。随着神经显微外科技术的发展，颅内动脉瘤的手术效果有了显著的提高。我们对本院2006年1月至2008年6月经手术治疗的163例颅内动脉瘤的治疗效果进行了回顾性分析研究。     

颅内动脉瘤显微技术治疗

目的 总结30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法 对30例（31个）动脉瘤进行了显微外科手术夹闭,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果 30例术中7例动脉瘤破裂出血,出院时26例痊愈（包括1例多发动脉瘤）;2例残留神经功能障碍;2例死亡（术前HuntⅣ级）。结论 显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级者应尽早手术;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流,辅助尼莫地平等药物治疗,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

颅内动脉瘤19例治疗体会

颅内动脉瘤是极其凶险的疾病,发生率0.2％—8.9％,其死亡率和致残率较高。早在18世纪,Mor-gagni就发现脑动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,Tiber等报告约80％的自发性脑出血是由动脉瘤破裂引起。病情恶化或致死原因主要是再出血和脑血管痉挛,其发生率30％—70％,同时伴有20％—30％的迟发性缺血性脑损伤,部分造成严重残疾和死亡,出血能够得到及时的诊断和正确的治疗,其     

颅内动脉瘤显微外科手术13例体会

我院自 1 989年— 2 0 0 1年采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 1 3例。通过对该组病例资料分析 ,就手术时机、入路、术中注意事项及术后并发症的防治进行讨论。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例。年龄 2 6岁～ 65岁 ,平均 44 .5岁。全部病例均行ＤＳＡ或脑血管造影确诊。 1 3例均作ＣＴ、ＭＲＩ或ＭＲＡ检查。1 .2　动脉瘤部位　颈内动脉 -前交通动脉瘤1 0例 ,后交通动脉瘤 2例 ,大脑中动脉瘤 1例。1 .3　症状体征　头痛伴动眼神经麻痹 8例 ,以蛛网膜下腔出血发病 1例 ,合并有Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功…     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤18例

颅内动脉瘤一般均以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发表现 ,外科手术是治疗脑动脉瘤重要方法之一 ,显微外科的发展 ,使其致残率和病死率明显下降 ,1998年 6月至 2 0 0 2年 1月间我科收治 2 2例 ,采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 18例 ,未行手术的 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 6.4岁。临床表现 :以 SAH为首发症状者 17例 ,以动眼神经损害为首发症状者 1例。出血后 Hunt和 Hess分级评分 :0级 3例 ,1级 3例 ,1a级 5例 ,2级 5例 ,3级 1例。动眼神经损害 6例 ,有意识障碍 2例。…     

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的:总结颅内动脉瘤的显微手术经验.方法:回顾显微外科手术夹闭69例(73个)动脉瘤,分析总结其手术时机及术中操作要点.结果:69例颅内动脉瘤患者经显微手术治疗,共有73个动脉瘤,手术后死亡4例,病死率为5.8%.术中10例破裂出血,占13.7%.结论:显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好.对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术:Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流,辅助尼莫地平等药物治疗,待病情平稳再手术.     

显微手术治疗颅内动脉瘤31例

目的 探讨颅内动脉瘤的手术方法。方法 对31例颅内动脉瘤的病人进行显微外科手术治疗，术后判断疗效。结果 优（无任何功能障碍）25例；良（有经度神经功能障碍）3例；差（有严重神经功能障碍）2例，死亡1例。结论 正确把握机会，显微外科手术可以明显提高颅内动脉瘤病人的治愈率，降低死亡率。     

显微手术治疗颅内动脉瘤

目的 探讨显微外科技术在治疗颅内动脉瘤中所起的作用。方法 采用德国蔡司手术显微镜和显微手术器械对颅内动脉瘤进行显微手术治疗。结果 27例患者，显微手术治疗31个动脉瘤，死亡1例，病死率3％。术中5例破裂出血，占14％。结论 显微手术费用低廉，效果良好，是治疗颅内动脉瘤的最佳选择。     

颅内动脉瘤手术治疗15例

颅内动脉瘤是一种高风险的疾病，有很高的致残率和致死率，临床主要表现为蛛网膜下腔出血（SAH）、剧烈头痛、意识障碍、伴或不伴有神经功能障碍等，及时而合理的治疗可以改变患者的预后。我们2001年3月-2005年10月手术治疗颅内动脉瘤15例，现报告如下。     

外伤性颅内动脉瘤1例

患者 ,男 ,39岁。因车祸碰伤头部伴昏迷半小时入院 ,入院后立即在手术室由外科、五官科联合行额面部严重皮肤裂伤清创缝合术 ,查体 :T37℃ ,P88次 /min ,R2 2次 /min ,BP15 /9kPa。神志半昏迷 ,GCS11分 ,前额及双眼睑多处严重皮肤挫裂伤。眼睑瘀血肿胀 ,右眼视力仅有光感 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。心肺肝脾无异常 ,四肢无瘫痪 ,无病理征。五官科医生检查考虑有眼球后视神经损伤 ,清创毕距伤时 4个多小时头部CT扫描显示右额骨、颞骨、颧骨粉碎性骨折 ,右颞叶底脑挫裂伤 ,左枕骨线形骨折 ,未发现颅内血肿。经药物治疗 4天后神志…     

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的　总结 30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法　对 30例 (31个 )动脉瘤进行了显微外科手术夹闭 ,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果　 30例术中 7例动脉瘤破裂出血 ,出院时 2 6例痊愈 (包括 1例多发动脉瘤 ) ;2例残留神经功能障碍 ;2例死亡 (术前HuntⅣ级 )。结论　显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术 ;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流 ,辅助尼莫地平等药物治疗 ,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤70例的临床研究

目的研究颅内动脉瘤的临床特点、诊断方法和显微外科手术治疗颅内动脉瘤的手术时机、术后并发症的防治和处理。方法回顾性分析70例诊断明确的颅内动脉瘤患者及显微手术治疗的临床资料。结果本组术后并发肺部感染11例,其中1例因无法控制的肺部严重感染伴发感染性休克而死亡,水、电解质紊乱9例,消化道出血8例,颅内感染3例。应用GOS评分表对出院前和出院后患者神经功能评分,两组之间没有明显的差异（P〉0．05）。结论对诊断明确的颅内破裂动脉瘤7d内或2周后手术较好。术中避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,充分解剖暴露瘤体瘤颈,避免盲目操作,术后积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键。颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,根据患者具体病情选择适合患者的手术时间和方案,可降低手术死亡率,术中精细的显微操作可减少术后脑积水、脑血管痉挛。     

颅内动脉瘤的诊断治疗进展

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,其致死率、致残率很高.首次发生破裂出血后约有8%～32%的患者死亡,出血后的幸存者,若未得到及时正确的处理,3周内将有40%的病例发生再出血[1～3],颅内动脉瘤破裂后再出血是病人死亡的主要原因,因此凡发生破裂的颅内动脉瘤,应尽快行病因治疗.如何在最佳时机选择最佳治疗方案,是每一个神经外科医师都应该思考的.     

颅内动脉瘤显微手术治疗分析

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因 ,在临床上比较常见。目前 ,外科手术是治疗颅内动脉瘤最常用的方法 ,但此项技术的难度和风险比较大 ,对设备和条件的要求比较高。我院神经外科于 1997年 5月— 2 0 0 3年 5月开展动脉瘤夹闭术 5 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料5 2例中 ,男 19例 ,女 33例。年龄 31～ 5 6岁 ,平均 4 6岁。所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病。 5 2例患者入院时的病情按Hunt和Hess的分级法分级如下 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 5例。所有病例均在入院后 3d内行全脑血管造影术 ,动脉…     

颅内动脉瘤的治疗

随着显微神经外科技术和血管内治疗手段的发展 ,越来越多的颅内动脉瘤得到了治愈 ［１］。我院１９９８年９月至２００１年６月治疗２２例 ,报道如下。１．１一般资料本组２２例中男７例 ,女１５例 ;年龄３２～６２岁 ,平均４３．３岁。均以突发剧烈头痛为主要表现 ,８例伴暂时性意识障碍 ,１６例有明显恶心、呕吐 ,２例有动眼神经损害表现 ,１例女性昏迷病人伴有面部血管痣。入院时Ｈｕｎｔ-Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级７例 ,Ⅱ级１０例 ,Ⅲ级４例 ,Ⅳ级１例。１．２影像学资料２２例均经ＣＴ检查证实有蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,其中１８例以基底…